216 matches
-
a celui profund al membrelor inferioare caracterizată în principal prin întoarcere venoasă dificilă din cauza fie a refluxului venos, fie a obstrucției. Refluxul venos este cauzat de distrugerea valvelor, ce poate fi primară-prin schimbări degenerative ale cuspelor sau secundară prin slăbirea comisurilor valvulare și lărgirea acestora. Obstrucția este consecința TVP. În ambele cazuri, hipertensiunea venoasă persistentă timp îndelungat duce la apariția varicelor, edemului, durerii, eczemei, lipodermatosclerozei și, în final, a ulcerelor. 34.2.1. Date de epidemiologie În țările dezvoltate, boala venoasă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
În intervalele dintre crize se poate pune în evidență starea spasmofilică prin semnele: Trousseau - compresiunea brațului cu un garou determină contracția tonică a mâinii și a degetelor; Chvosteck - percuția nervului facial la nivelul obrazului, la egală distanță între tragus și comisura bucală, duce la contracția mușchilor buzei. Aceste semne arată o hiperexcitabilitate neuromusculară determinată de o scădere a calciului sanguin în insuficiența paratiroidiană. Convulsiile clonice sunt mișcări bruște, explozive, de scurtă durată, separate prin scurte intervale de rezoluție musculară. Convulsiile clonice
[Corola-publishinghouse/Science/1932_a_3257]
-
copil în bolile acute febrile, în infecțiile sistemului nervos central; b) sindroamele senzitive obiective au o simptomatologie ce variază în raport cu sediul topografic al leziunii; în acest sens, amintim: sindroamele senzitive ale nervilor periferici; sindromul senzitiv radicular; sindromul cornului posterior și comisurii cenușii; sindromul senzitiv de cordon anterolateral; sindromul senzitiv de cordon posterior; sindroamele de secțiune medulară totală; sindroamele senzitive ale trunchiului cerebral; sindromul senzitiv talamic; sindromul senzitiv cortical (Meilă; Milea, 1988). Sindroamele extrapiramidale - nu constituie o entitate din punct de vedere
[Corola-publishinghouse/Science/1932_a_3257]
-
13F la capătul celei de-a 11-a coaste și se oprește sub mamelon. Punctele importante pentru masaj • 2F punct de dispersie: în mijlocul zonei dintre primul și al doilea deget de la picior; • 3F punct de reglare: la 2 cun deasupra comisurii dintre primul și al doilea deget de la picior; • 5F punct Lo: la 5 cun deasupra maleolei interne pe marginea posterioară a tibiei; • 6F punct Xi: la 7 cun deasupra maleolei interne, pe marginea posterioară a tibiei; • 8F punct de tonifiere
[Corola-publishinghouse/Science/2060_a_3385]
-
din partea superioară a piciorului. • 36S punct regulator general: la 3 cun sub interlinia articulară femuro-tibială și 1 cun în exterior. • 25S punct mesager al IG: la 2 cun în exteriorul ombilicului. • 4S punct sedativ: la 0,5 cun în exteriorul comisurii buzelor. Plămânii Fiziologie energetică Plămânii sunt organele Yin cu cele mai pronunțate caracteristici Yang, cele care fac legătura între intern și extern și deci primele atinse de atacurile climatice. Se spune că plămânii sunt „stăpânii energiei” deoarece activitatea lor esențială
[Corola-publishinghouse/Science/2060_a_3385]
-
cele ce urmează vi le prezentăm pe cele mai importante. Punctele principale folosite în masajul chinez Puncte Caracteristici Localizări 2F Punct de dispersie La mijlocul porțiunii dintre primul și al doilea deget de la picior 3F Punct de reglare 2 cun deasupra comisurii dintre primul și al doilea deget de la picior 5F Punct Lo 5 cun deasupra maleolei interne, la marginea posterioară a tibiei 6F Punct Xi 7 cun deasupra maleolei interne, pe marginea posterioară a tibiei 8F Punct de tonifiere Pe mușchiul
[Corola-publishinghouse/Science/2060_a_3385]
-
formată la flexiune 36S Punct regulator general La 3 cun sub interlinia articulară femuro-tibială și la1 cun în exterior 25S Punct Mu mesager a IG La 2 cun în exteriorul ombilicului 4S Punct sedativ La 0,5 cun în exteriorul comisurii buzelor 1P Punct Mu Deasupra celei de-a doua coaste, la 6 cun de linia mediană 9P Punct de tonifiere La baza osului trapez 7P Punct Yuan Pe creasta radiusului la 0,5 cun deasupra apofizei stiloide radiale 4IG Punct
[Corola-publishinghouse/Science/2060_a_3385]
-
a membrului inferior. • Meridianul rinichilor, parcurgând fața postero-internă a membrului inferior. Protocol de masaj al membrului inferior Durată: aproximativ 30 de minute pentru fiecare membru. Tuina Prima acțiune: masajul punctelor bilaterale (2 minute) • 3 ficat, situat la 2 cun deasupra comisurii primului și a celui de-al doilea deget de la picior. • 6 splină, situat la 3 cun deasupra maleolei interne, pe creasta tibială. • 36 stomac, situat la 3 cun sub interlinia articulară femoro-tibială și la 1 cun spre exterior. • 30 vezica
[Corola-publishinghouse/Science/2060_a_3385]
-
ananasul și carnea și prăjiți-le ușor în ulei până se pătrund bine, apoi puneți un praf de sare. Mâncați o dată la două zile. Masaj chinezesc Fig p.199 În cazurile acute, apăsați cu buricul degetului mare punctul aflat pe comisură, puțin mai sus de jumătatea distanței între nas și buza de sus (Vg26). Apăsați punctul aflat la 2 cun-i deasupra pliului încheieturii, pe partea palmei, între tendoane, chiar sub catarama curelei ceasului (Peric 6). Apăsați ușor cu buricul degetului mare
[Corola-publishinghouse/Science/2071_a_3396]
-
în carcinomul bazocelular); 2) carcinomul bazocelular este cea mai frecventă tumoră a pielii la vârste cuprinse între 60-80 ani; 3) istoricul creșterii invazive (dar fără metastaze ganglionare sau la distanță); 4) localizarea la nivelul tegumentelor feței: deasupra liniei care unește comisura bucală cu lobul urechii; 5) absența adenopatiilor regionale. CHIRURGIE ORO-MAXILO-FACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR 93 Pentru precizarea diagnosticului și stabilirea configurației biologice actuale a pacientei este necesară o explorare complementară țintită reprezentată de: ¾ citodiagnosticul extemporaneu sau
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
excrescență) cu evoluție progresivă conopidiformă; a devenit o masă tumorală în grosimea marginii libere a buzei inferioare, alcătuită din muguri vegetanți CHIRURGIE ORO-MAXILO-FACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR 100 acoperiți de o secreție murdară și fetidă, respectând comisura bucală dreaptă la 1 cm, diametrul actual al tumorii fiind de 4,5 cm. Consultul medical inițial (efectuat de medicul de familie, în urmă cu o săptămână) stabilește diagnosticul de „Carcinom buza inferioară”, recomandând tratament de specialitate în Clinica de
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
tratament de specialitate în Clinica de Chirurgie Maxilo-Facială. La examenul obiectiv local (extraoral și intraoral) am constatat: ¾ la nivelul marginii libere a buzei inferioare interesând roșul buzei, versantul mucozal până în treimea lui medie, cel tegumentar până la nivelul șanțului labiomentonier, respectând comisura bucală dreaptă la 1 cm și respectiv pe cea sângă la 2 cm, se descrie o formațiune tumorală vegetantă, compusă din mai mulți muguri, ce realizează o suprafață neregulată, acoperită de o secreție murdară și fetidă; ¾ mugurii sunt separați de
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
rămâne cel menționat ca diagnostic pozitiv, diagnosticul de certitudine urmând a fi stabilit după examenul histopatologic definitiv al piesei operatorii. Evoluția cazului fără tratament se face către agravare (extensie din aproape în aproape cu invadarea buzei inferioare în totalitate, mentonului, comisurilor bucale, tegumentului genian și mucoasei jugale, periostului mandibular și mandibulei); adenopatia crește în volum, se fixează de părțile moi și de mandibulă și ulcerează la suprafață. Metastazele la distanță se localizează în plămâni, mediastin și creier. Evoluția cazului cu tratament
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
oncologică prin rezecție în toată grosimea buzei inferioare; plastia imediată a defectului rezultat prin lambouri geniene inferioare bilaterale suturate pe linia mediană. În procedeul Serre-Malgaigne, lambourile sunt prelevate din părțile laterale, fiind create prin incizii paralele și simetrice la nivelul comisurilor, în prelungirea fantei bucale și prelungirea laterală inferioară a patrulaterului de excizie; artificiul Goguel excizează în plus față de cele descrise mai sus, triunghiuri cutanate simetrice, în vederea ușurării mobilizării lambourilor la partea lor superioară și inferioară. Procedeul Camille-Bernard obține lambouri laterale
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
prelungirea laterală inferioară a patrulaterului de excizie; artificiul Goguel excizează în plus față de cele descrise mai sus, triunghiuri cutanate simetrice, în vederea ușurării mobilizării lambourilor la partea lor superioară și inferioară. Procedeul Camille-Bernard obține lambouri laterale prin incizii paralele la nivelul comisurilor , în prelungirea fantei bucale și excizii triunghiulare simetrice la partea superioară, iar celelalte două incizii inferioare - submandibular bilateral - sunt paralele cu marginea bazilară, cu excizii triunghiulare CHIRURGIE ORO-MAXILO-FACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR 104 aferente pentru ușurarea
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
mitrale legată de pliabilitatea intrinsecă și contribuția fluxului sanguin din inima stângă, realizată de contracția atrială stângă, relaxarea diastolică a VS („aspirația” VS) și mobilizarea valvulelor mitrale în direcții opuse. Incizurile dintre P1, P2 și P3 ale valvulei posterioare precum și comisurile dintre cele 2 valvule (antero-laterală și postero-medială) favorizează deschiderea largă și rapidă a valvei mitrale la începutul diastolei. Contracția sistolică a peretelui VS posterior condiționat de o circulație coronară adecvată prin artera circumflexă stângă contribuie la micșorarea orificiului mitral în
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
adolescenți și adulți cu toată profilaxia reumatismului poliarticular acut practicată de mai multe decenii în aceste țări. Stenoza valvei mitrale constă în reducerea suprafeței orificiului la valori sub 2,5 cm2 (față de 4-6 cm2 valoare normală) prin îngroșarea valvulelor, sudarea comisurilor, scurtarea, fuzionarea și îngroșarea cordajelor tendinoase și a pilierilor, ascensionarea pilierilor spre marginea liberă a valvulelor. SM împiedică umplerea VS. Leziunile subvalvulare realizează un al 2-lea nivel de stenoză, pe lângă cel de la nivelul orificiului mitral. Fibroza și calcificarea valvulelor
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
ecocardiografice privind morfologia valvei mitrale, singurul procedeu acceptabil care poate restabili morfologia și funcția valvei mitrale „la vedere” este valvuloplastia mitrală pe cord-deschis. Nici un alt procedeu nu se poate adresa concomitent tuturor leziunilor aparatului valvular mitral (îngroșări uniforme sau localizate, comisuri sudate, aparat subvalvular îngroșat, scurtat, ascensionat la nivelul valvelor, calcificări localizate). Procedeul chirurgical realizează: 1. Deschiderea la vedere a comisurilor păstrând integritatea valvulelor și cordaje tendinoase pe ambele versante ale valvulelor. 2. Separarea cordajelor fuzionate, incizarea pilierilor aglutinați și ascensionați
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
mitrală pe cord-deschis. Nici un alt procedeu nu se poate adresa concomitent tuturor leziunilor aparatului valvular mitral (îngroșări uniforme sau localizate, comisuri sudate, aparat subvalvular îngroșat, scurtat, ascensionat la nivelul valvelor, calcificări localizate). Procedeul chirurgical realizează: 1. Deschiderea la vedere a comisurilor păstrând integritatea valvulelor și cordaje tendinoase pe ambele versante ale valvulelor. 2. Separarea cordajelor fuzionate, incizarea pilierilor aglutinați și ascensionați, rezecția în suprafață a zonelor îngroșate. 3. Aplicarea unor fire comisurale izolate - procedeul Wooler - sau aplicarea unui inel mitral de
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
mobilizarea valvei mitrale intraatrial stâng, spre operator. Explorarea valvei mitrale este un moment crucial pentru decizia intraoperatorie de reconstrucție sau înlocuire a valvei. Se examinează și apreciază dimensiunile inelului mitral, aria valvulară, dimensiunile și pliabilitatea valvulelor anterioară și posterioară, starea comisurilor valvulare, cordajele tendinoase, pilierii mitrali - lungime, grosime, integritate anatomică. Decizia pentru reconstrucție conduce la aplicare manevrelor descrise mai sus la vavuloplastia mitrală pe cord-deschis pentru SM, la care se pot adăuga manevrele de valvuloplastie utilizate la reconstrucția mitrală pentru insuficiență
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
funcțională). IM poate fi organică sau funcțională, acută sau cronică. ETIOLOGIE IM organică poate fi produsă de cele mai variate etiologii care sunt cauza unor anomalii ale valvulelor: - Cardiopatii reumatice - leziuni de fibroză și retracție a valvulelor mitrale și a comisurilor, postinflamatorii, secundare unei implicări reumatice conduc la insuficiență / regurgitare mitrală. Endocardită bacteriană. Boli de colagen. - Rupturi de pilieri, pilieri disfuncționali prin ischemie miocardică / infarct, rupturi spontane de cordaje tendinoase, care pot avea loc la indivizi altfel sănătoși. Lipsite de suportul
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
sistolei ventriculare și închiderii orificiului aortic în timpul diastolei, pentru prevenirea revenirii sângelui în ventricul. Porțiunea dintre ventricolul stâng și aorta ascendentă este denumită rădăcina aortei („aortic root”). Componentele valvei aortice sunt constituite de inelul aortic, valvulele aortice, sinusurile Valsalva și comisurile valvulare (schema 12.1). Inelul aortic este parte a scheletului fibros al inimii, situat la nivelul joncțiunii ventriculo-arteriale care atașează rădăcina aortei la VS; inelul este atașat direct de miocard pe 45% din circumferință și pe structurile fibroase în restul
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
de 55%. Inelul aortic are o formă ondulată pe care sunt inserate cele trei valvule (fig. 12.13, 12.14) de formă semilunară, a căror coaptare, favorizată de câte un nodul central al marginii libere - noduli Arantius - închide orificiul aortic. Comisurile valvulelor aortice sunt inserate simetric pe peretele aortic sub nivelul joncțiunii sino-tubulare (schema 12.1). Creasta din peretele aortic situată deasupra comisurilor valvulare este joncțiunea sinotubulară. Porțiunea de perete aortic cuprinsă între joncțiunea ventriculo-arterială și joncțiunea sino-tubulară, corespunzătoare fiecărei valvule
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
semilunară, a căror coaptare, favorizată de câte un nodul central al marginii libere - noduli Arantius - închide orificiul aortic. Comisurile valvulelor aortice sunt inserate simetric pe peretele aortic sub nivelul joncțiunii sino-tubulare (schema 12.1). Creasta din peretele aortic situată deasupra comisurilor valvulare este joncțiunea sinotubulară. Porțiunea de perete aortic cuprinsă între joncțiunea ventriculo-arterială și joncțiunea sino-tubulară, corespunzătoare fiecărei valvule, realizează sinusurile aortice Valsalva, generatoare de vortexuri (curenți turbulenți) cu rol în închiderea valvei aortice. Toate elementele anatomice ale valvei aortice funcționează
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
pentru insuficiență cardiacă sau deces post-operator sunt vârsta, clasa NYHA, FE (fracția de ejecție) de repaus <50% și ESD a VS > 55 mm [5]. STENOZA AORTICĂ Stenoza aortică (SA) valvulară constă în îngroșarea și fibrozarea valvulelor aortice și / sau sudarea comisurilor valvulare cu restricție de flux, încărcare de presiune a VS și hipertrofie de VS (HVS). Orificiul aortic normal este apreciat la 2,5-4 cm2 [1,5]. ETIOLOGIA Diferă geografic: reumatică (Lumea a 3-a, țări în curs de dezvoltare, Europa de Est
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]