26,271 matches
-
la termenele prevăzute în prezentul contract, pe baza facturii însoțite de documente justificative prezentate atât pe suport hârtie, cât și în format electronic, în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea serviciilor medicale de recuperare-reabilitare a sănătății contractate, efectuate, raportate și validate conform Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. ....... pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2013 a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
în termen de maximum 20 de zile calendaristice de la încheierea fiecărei luni, pe baza facturii și a documentelor justificative depuse de furnizori la casa de asigurări de sănătate până la data de ........... ... Decontarea lunară a cazurilor finalizate se realizează la tarilul contractat dacă numărul mediu al zilelor de tratament este mai mare sau egal cu 8,5. Pentru un număr mediu al zilelor de tratament realizat într-o lună mai mic de 8,5, decontarea lunară a cazurilor finalizate se face la
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
tratament este mai mare sau egal cu 8,5. Pentru un număr mediu al zilelor de tratament realizat într-o lună mai mic de 8,5, decontarea lunară a cazurilor finalizate se face la un tarif stabilit conform formulei: Tarif contractat (140 lei) x număr mediu al zilelor de tratament realizat într-o lună/10 (număr mediu zile de tratament contractat). Numărul mediu al zilelor de tratament realizat într-o lună se calculează împărțind numărul total al zilelor de tratament efectuate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
lună mai mic de 8,5, decontarea lunară a cazurilor finalizate se face la un tarif stabilit conform formulei: Tarif contractat (140 lei) x număr mediu al zilelor de tratament realizat într-o lună/10 (număr mediu zile de tratament contractat). Numărul mediu al zilelor de tratament realizat într-o lună se calculează împărțind numărul total al zilelor de tratament efectuate, corespunzătoare cazurilor finalizate la numărul de cazuri finalizate de recuperare-reabilitare a sănătății și raportate în luna respectivă. În situația în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
Cura de recuperare-reabilitare a sănătății în ambulatoriu se decontează în luna următoare celei în care a fost finalizată această cură. Toate documentele necesare decontării se certifică pentru realitatea și exactitatea datelor raportate prin semnătura reprezentanților legali ai furnizorilor. (2) Suma contractată se defalchează pe trimestre și pe luni, țînându-se cont și de activitatea specifică sezonieră: ... Suma anuală contractată este de ............ lei, din care: - Suma aferentă trimestrului I ............. lei, din care: - luna I ............. lei - luna II ............. lei - luna III ............. lei - Suma aferentă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
finalizată această cură. Toate documentele necesare decontării se certifică pentru realitatea și exactitatea datelor raportate prin semnătura reprezentanților legali ai furnizorilor. (2) Suma contractată se defalchează pe trimestre și pe luni, țînându-se cont și de activitatea specifică sezonieră: ... Suma anuală contractată este de ............ lei, din care: - Suma aferentă trimestrului I ............. lei, din care: - luna I ............. lei - luna II ............. lei - luna III ............. lei - Suma aferentă trimestrului II ............. lei, din care: - luna IV ............. lei - luna V ............. lei - luna VI ............. lei - Suma aferentă trimestrului
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
își achită obligațiile la zi sau până la data ajungerii la termen a contractului; suspendarea se face după 30 de zile calendaristice de la data la care casa de asigurări de sănătate a efectuat ultima plată către furnizor. ... (2) Decontarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate și validate conform contractelor încheiate se suspendă, dar nu mai mult de 1/3 din sumele lunare care urmează a fi decontate, de la data de înregistrare a documentului prin care se constată nesoluționarea pe cale amiabilă a unor litigii
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
servicii medicale spitalicești. Economiile rezultate datorită modificării contractelor ca urmare a revizuirii clasificării în sensul descreșterii categoriei de spital, se repartizează spitalelor de către casele de asigurări de sănătate, în funcție de criteriile avute în vedere la contractare. ... Articolul 5 (1) Valoarea totala contractată de spitale cu casele de asigurări de sănătate se constituie din următoarele sume, după caz: ... a) suma aferentă serviciilor medicale spitalicești, pentru afecțiunile acute, a căror plată se face pe bază de tarif pe caz rezolvat (DRG) pentru spitalele finanțate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
externate x indice case-mix 2013 x tarif pe caz ponderat pentru anul 2013, respectiv - număr de cazuri externate x tarif mediu pe caz rezolvat pe specialități La calculul acestei sume se vor avea în vedere: a1) Suma maximă posibil de contractat (Sp) în funcție de capacitatea maximă de funcționare a fiecărui spital calculată în conformitate cu prevederile Ordinului comun al ministrului sănătății și președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 862/547/2011 privind stabilirea sumelor minime contractate de spitale cu casele de asigurări
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
în acest sens comisia mai sus prevăzută va transmite Ministerului Sănătății și Casei Naționale de Asigurări de Sănătate situațiile pentru care consideră că se poate depăși procentul de 5%, însoțită de o fundamentare care să justifice solicitarea. a2) Suma minimă contractată (Sm) de fiecare spital cu casa de asigurări de sănătate, pentru servicii de spitalizare continuă pentru afecțiuni acute, calculată în conformitate cu prevederile Ordinului ministrului sănătății și președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 862/547/2011 privind stabilirea sumelor minime
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
formula de mai sus ICM-ul și TCP-ul se înlocuiesc cu media ponderată calculată la tariful mediu pe caz rezolvat negociat pe specialități și la numărul de cazuri externate pe fiecare specialitate. a4.2. Număr de cazuri externate suplimentar contractat/spital = (Suma suplimentară contractată / (ICM x TCP aferente spitalului și prevăzute în anexa 17 A)); rezultatul se rotunjește la număr întreg (în plus). Pentru spitalele non-DRG sau nou intrate în contractare în formula de mai sus ICM-ul și TCP
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
ICM-ul și TCP-ul se înlocuiesc cu media ponderată calculată la tariful mediu pe caz rezolvat negociat pe specialități și la numărul de cazuri externate pe fiecare specialitate. a4.2. Număr de cazuri externate suplimentar contractat/spital = (Suma suplimentară contractată / (ICM x TCP aferente spitalului și prevăzute în anexa 17 A)); rezultatul se rotunjește la număr întreg (în plus). Pentru spitalele non-DRG sau nou intrate în contractare în formula de mai sus ICM-ul și TCP-ul se înlocuiesc cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
sănătate, în cadrul controalelor efectuate la spitale vor verifica corectitudinea autoevaluării și vor diminua valoarea de contract a spitalului în mod corespunzător, conform punctajului acordat, dacă se constată neconcordanțe la nivelul spitalului. a4.4 Numărul anual de cazuri externate negociat și contractat se defalcă pe trimestre. La stabilirea numărului de cazuri externate contractate pe spital se ține seama și de modul de realizare a indicatorilor calitativi din anul precedent; în acest scop, spitalele organizează și raportează trimestrial evidența acestor indicatori, caselor de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
de sănătate pentru secțiile/compartimentele de terapie intensivă x 25% din suma reprezentând 1% pentru complexitatea suplimentară a cazurilor. Casele de asigurări de sănătate încheie act adițional pentru sumele reprezentând complexitatea suplimentară a cazurilor, fără a modifica numărul de cazuri contractate aferente perioadei pentru care se acordă această sumă. Zilele de spitalizare peste mediana fiecărei grupe DRG din secțiile/compartimentele de terapie intensivă pentru fiecare spital se pun la dispoziția caselor de asigurări de sănătate trimestrial de către Școala Națională de Sănătate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
calculate trimestrial din 1%, suma respectivă se utilizează în condițiile lit. a. - Scala de comă Glasgow - Boli cronice │ │ - Vârsta - Statut chirurgical Articolul 7 Fondurile suplimentare aprobate pentru amil 2013 cu destinația servicii medicale spitalicești, inclusiv sumele care nu au fast contractate inițial se contractează de către casele de asigurări de sănătate prin acte adiționale la contractele inițiale pentru anul 2013. Casele de asigurări de sănătate vor avea în vedere la repartizarea fondurilor suplimentare atât prevederile Ordinului ministrului sănătății și președintelui Casei Naționale
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
spitalele se face după cum urmeaz��: ... a) pentru serviciile medicale spitalicești acordate în spitale a căror plată se face pe baza indicatorului tarif pe caz rezolvat (DRG), decontarea lunară și regularizarea trimestrială se realizează astfel: ... 1. Decontarea lunară în limita sumei contractate se face în funcție de: - numărul de cazuri externate și raportate de către spital, din care se scad cazurile nevalidate în luna anterioară (validarea și invalidarea cazurilor externate raportate se fac de către Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Perfecționare în Domeniul Sanitar
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
de sănătate au în vedere următoarele: - numărul de cazuri externate realizate și validate în ordine cronologică în funcție de data externării, pentru perioada aferentă trimestrului respectiv, precum și pentru perioada de la începutul anului și până la sfârșitul trimestrului respectiv, cu încadrarea în limita valorii contractate; - valoarea relativă a DRG-ului corespunzător fiecărui caz - TCP-ul prevăzut pentru fiecare spital în anexa nr. 17 A la ordin, respectiv 75% din taritul pe caz ponderat prevăzut în anexa nr. 17 A la ordin pentru cazurile rezolvate prevăzute
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
realizate, validate și decontate este sub valoarea contractată pentru spitalizare continua acuți, în limita economiilor realizate din spitalizarea continuă pentru cazurile acute se poate deconta contravaloarea cazuri rezolvate/servicii medicale efectuate în regim de spitalizare de zi realizate peste cele contractate, dar nu mai mult de 30% din valoarea contractată pentru servicii în regim de spitalizare continuă, acuți. În situația în care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continuă acuți realizate, validate și decontate cât și contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
de înscriere pe listele de așteptare a cazurilor programabile, în limita economiilor realizeze de celelalte spitale la nivelul fiecărei case de asigurări de sănătate. În situația în care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continuă acuți realizate și validate este peste cea contractată, și contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate în regim de spitalizare de zi este mai mică decât suma contactată pentru spitalizare de zi, în limita economiilor realizate din spitalizarea de zi se pot accepta la decontare un număr de cazuri
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
dacă aceasta este mai mică decât durata optimă; - durata efectiv realizată pentru situațiile la care nu este prevăzută durată optimă; - tariful pe zi de spitalizare negociat. În situația în care numărul de cazuri externate este mai mare decât numărul cazurilor contractate, casele de asigurări de sănătate pot accepta la decontare această depășire dacă spitalul/secțiile a/au luat decizia de creștere a numărului de internări, după epuizarea posibilității de înscriere pe listele de așteptare a cazurilor programabile, și dacă creșterea numărului
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
de lungă durată - ani, decontarea se face în funcție de durata de spitalizare efectiv realizată. Pentru monitorizarea eficienței managementului de spital, a utilizării judicioase a fondurilor alocate, în cadrul regularizării trimestriale, casele de asigurări de sănătate au în vedere corelarea corespunzătoare a indicatorilor contractați și realizați pentru perioada de la începutul anului până la sfârșitul trimestrului respectiv, cu rezultatele analizei trimestriale efectuată de către ordonatorul de credite ierarhic superior și transmisă în acest scop caselor de asigurări. Casele de asigurări de sănătate decontează serviciile medicale paliative în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
ordonatorul de credite ierarhic superior și transmisă în acest scop caselor de asigurări. Casele de asigurări de sănătate decontează serviciile medicale paliative în regim de spitalizare, în funcție de numărul de zile de spitalizare realizat în limita numărului de zile de spitalizare contractat și de tariful pe zi de spitalizare negociat între casele de asigurări de sănătate și unitățile sanitare cu paturi; c) serviciile medicale spitalicești, pentru care plata se face prin tarif mediu pe caz rezolvat, acordate pentru afecțiuni acute în spitale
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
în secțiile și compartimentele de acuți (aprobate/avizate de Ministerul Sănătății, după caz ca structuri distincte în structura spitalelor) din spitalele de cronici și de recuperare, decontarea lunară și regularizarea trimestrială se realizează astfel: ... 1. Decontarea lunară, în limita sumei contractate, se face în funcție de: - numărul de cazuri externate realizate și validate din care se scad cazurile nevalidare în luna anterioară (validarea și invalidarea se fac de către Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Perfecționare în Domeniul Sanitar București, conform regulilor de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
de sănătate au în vedere următoarele: - numărul de cazuri externate realizate și validate în ordine cronologică în funcție de data externării, pentru perioada aferentă trimestrului respectiv, precum și pentru perioada de la începutul anului și până la sfârșitul trimestrului respectiv, cu încadrarea în limita valorii contractate; - tariful mediu pe caz rezolvat pe specialități negociat, aferent serviciilor medicale spitalicești pentru patologie care necesită internare prin spitalizare continuă. Contravaloarea serviciilor medicale calculată pe baza indicatorilor de mai sus trebuie să se încadreze în sumele contractate pentru spitalizare continuă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
spitalizare continuă acuți realizate, validate și decontate este sub valoarea contractată pentru spitalizare continuă acuți, în limita economiilor realizate pentru continua acuți se poate deconta contravaloarea cazuri rezolvate/servicii medicale efectuate în regim de spitalizare de zi realizate peste cele contractate, dar nu mai mult de 30% din valoarea contractată pentru servicii în regim de spitalizare continuă, acuți. În situația în care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continuă acuți realizate, validate și decontate cât și contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]