202 matches
-
gravitate deosebită, putând conduce la decesul pacientului, dacă nu se depistează cu rapiditate și nu se instituie cu promptitudine drenajul pleural). Controlul radiologic postoperator, repetat, are o importanță deosebită, pentru depistarea și drenarea cu rapiditate a unui pneumotorax ipsilateral sau controlateral. Aspecte particulare ale îngrijirii postoperatorii la nou-născuți O serie de particularități, impuse de gravitatea deosebită a afecțiunii (cu o rată încă foarte ridicată a mortalității perioperatorii, în ciuda perfecționării mijloacelor terapeutice), apar în îngrijirea postoperatorie a nou-născuților operați pentru HDC. În timpul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
efectuează imediat ce pacientul a ajuns în STI, sau la câteva ore după aceea (dacă s-a realizat un astfel de film radiologic pe masa de operație), pentru a identifica prezența unui eventual pneumotorax ipsilateral în tensiune sau a unui pnuemotorax controlateral. Orice episod de insuficiență respiratorie acută impune efectuarea de urgență a unei radiografii toracice. Expansiunea plămânului ipsilateral se face, de regulă, în primele 12 ore, uneori în 1-2 zile, iar alteori poate dura o săptămână sau chiar mai mult [14
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
postoperatorii ale herniilor diafragmatice pot fi: generale, pleuro-pulmonare și digestive. HDC prin vârsta foarte fragedă la care apare, cât și datorită gravității deosebite și deseori ireversibile a modificărilor anatomo-patologice la nivelul plămânului afectat (hipoplazia pulmonului ipsilateral, uneori și a celui controlateral) asociază o serie de complicații specifice și foarte grave, responsabile de rata mare a deceselor prin această afecțiune. Întrucât complicațiile postoperatorii care pot surveni după reparația chirurgicală a unei hernii diafragmatice au fost expuse pe larg la tratamentul herniei Morgagni
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
pot surveni după reparația chirurgicală a unei hernii diafragmatice au fost expuse pe larg la tratamentul herniei Morgagni, voi prezenta numai acele complicații care apar în mod particular la cazurile operate pentru HDC. Complicațiile pleuro-pulmonare sunt reprezentate de: 1. pneumotoraxul controlateral, mai frecvent întâlnit și cu consecințe dramatice dacă nu este drenat la timp [96]; 2. chilotoraxul este o complicație postoperatorie foarte rară și foarte serioasă, prin deficitul nutrițional secundar pe care-l produce (se rezolvă numai prin drenajul aspirativ continuu
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
statistica proprie mortalitatea a fost de 14,6% (intraoperator - 1,12%; postoperator - 13,5%). Cauzele de deces intraoperator au fost: atelectazia pulmonară dreaptă și agenezia pulmonului stâng (cu insuficiență respiratorie acută). Cauzele de deces postoperator au fost următoarele: bronhopneumonia, pneumotoraxul controlateral cu deplasarea mediastinului și insuficiență respiratorie acută, atelectazia pulmonară ipsilaterală, atelectazia pulmonară bilaterală, pleurezia masivă controlaterală, necroza hemoragică, anemie hemolitică posttranfuzională, hemoragia masivă postoperatorie cu insuficiență renală acută, edem pulmonar acut. Dintre pacienții decedați în postoperator numai 14,28% au
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
deces intraoperator au fost: atelectazia pulmonară dreaptă și agenezia pulmonului stâng (cu insuficiență respiratorie acută). Cauzele de deces postoperator au fost următoarele: bronhopneumonia, pneumotoraxul controlateral cu deplasarea mediastinului și insuficiență respiratorie acută, atelectazia pulmonară ipsilaterală, atelectazia pulmonară bilaterală, pleurezia masivă controlaterală, necroza hemoragică, anemie hemolitică posttranfuzională, hemoragia masivă postoperatorie cu insuficiență renală acută, edem pulmonar acut. Dintre pacienții decedați în postoperator numai 14,28% au fost operați pentru hernii antero-laterale. Nici un caz cu hernie antero-laterală nu a decedat intraoperator. Am constatat
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
variabile în funcție de cantitatea de lichid acumulată și de rapiditatea instalării. În instalarea progresivă, pleureziile pot determina tulburări fiziopatologice prin: - compresiune pulmonară, cu colaps pulmonar, ceea ce duce la scăderea ventilației și ulterior a perfuziei, cu hipoxemie prin șunt dreapta-stânga; - deplasare mediastinală controlaterală cu insuficiență respiratorie, scăderea întoarcerii venoase cu tulburări cardiocirculatorii;- tulburări metabolice, determinate de pierderea de proteine, vitamine liposolubile și grăsimi, ce pot duce în faze avansate la malnutriție severă și deces, tulburări imunologice ca rezultat a pierderii de limfocite și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92102_a_92597]
-
pulmonare (embolizare neoplazică). Odată ce ajung pe suprafața pleurei viscerale, celulele maligne migrează pe suprafața pleurei parietale de-a lungul zonelor de aderență sau prin exfoliere. Pleurezia malignă în cancerul pulmonar poate fi ipsilaterală sau bilaterală (metastaze bilaterale) și niciodată doar controlaterală, sau se asociază cu pericardita. Pleurezia asociată cancerului de sân Poate fi ipsilaterală sau fără predilecție de localizare. Ea recunoaște ca mecanisme de producere invazia limfaticelor peretelui toracic cu pleurezie ipsilaterală și metastazarea hematogenă cu afectarea ficatului și pleurezie bilaterală
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92102_a_92597]
-
pericardita. Pleurezia asociată cancerului de sân Poate fi ipsilaterală sau fără predilecție de localizare. Ea recunoaște ca mecanisme de producere invazia limfaticelor peretelui toracic cu pleurezie ipsilaterală și metastazarea hematogenă cu afectarea ficatului și pleurezie bilaterală sau unilaterală (ipsilaterală sau controlaterală). TABLOUL CLINIC Pleureziile mici sunt asimptomatice. Pleureziile mari produc dispnee, tuse, disconfort toracic. La examenul fizic sunt prezente matitatea percutorie (limita superioară având forma curbei Damoiseau) și diminuarea murmurului vezicular. Durerea apare când procesul neoplazic afectează pleura parietală sau peretele
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92102_a_92597]
-
peste 1500 ml) generează o opacitate radiologică intensă, omogenă, cu limita superioară concavă în sus (semnul meniscului), ce corespunde curbei lui Damoiseau stabilită la examenul percutoric [10] (fig. 5.20). În pleureziile mari (peste 1500 ml), absența radiologică a deplasării controlaterale a mediastinului pledează pentru diagnosticul de cancer (fig. 5.21). Astfel, ne putem afla în fața unui cancer pulmonar care a produs atelectazie prin obstrucția unei bronșii principale sau care a „fixat” mediastinul prin metastazare limfoganglionară („mediastin înghețat”). Opacifierea hemitoracelui respectiv
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92102_a_92597]
-
inferioară a regiunii de la diafragm și chiar de la ficat. Eferențele acestor stații drenează spre trunchiurile subclaviculare și bronhomediastinale. Mai rar se pot deschide direct în ductul toracic, sau ductul limfatic drept. Unele eferențe pot conduce limfa la ganglionii mamari interni controlaterali. Mamela drenează pe două căi importante: calea axilară (75 din cazuri) și calea parasternală. Limfa de pe calea axilară este drenată în ganglionii axilari pectorali (ai arterei toracice laterale), în ganglionii paramamari (marginea laterală a sânului) și în ganglionii interpectorali. Din
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92096_a_92591]
-
protecția by-pass-ului cord-pulmon sau a oxigenatorului extracorporeal de membrană (ECMO) sau fără nici un suport cardio-respirator extern. În general, pacienții cu boli pulmonare vasculare sunt operați cu suport ECMO - mașină cord-pulmon. Pneumonectomia la primitor se începe după demararea ventilației pe plămânul controlateral și după colabarea plămânului ipsilateral. Structurile hilare sunt disecate cu atenție, conservându-se nervii frenic și vag. Anterior secționării bronșiei primitive, artera și venele pulmonare sunt staplate și secționate. Bronhia donoare se va secționa scurt, având mare grijă față de țesutul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLEMENS AIGNER, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92112_a_92607]
-
chirurgical, congenital sau funcțional) sau când se obstruează simultan complet ambele uretere (variantă mult mai rară). Pacienții cu rinichi unic chirurgical relatează de obicei un trecut litiazic care, prin complicațiile afecțiunii, a impus nefrectomie (pionefroză litiazică, hidronefroză subcapsulară), dar rinichiul controlateral a putut fi extirpat și din alte motive (tumoră renală, hidronefroză congenitală subcapsulară, contuzie renală majoră, etc). Însă pacienții cu rinichi unic funcțional, În marea lor majoritate, nu știu că funcția renală a fost asigurată de mult timp de rinichiul
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
maladia joncțiunii pielo-ureterale, etc.) care favorizează apariția litiazei? Calculul incriminat a determinat complicații (de ex. hidronefroză)? Există argumente În favoarea prezenței unei litiaze metabolic active (de ex. creșterea dimensiunilor calculilor Într-o perioadă relativ scurtă de timp)? Care este situația rinichiului controlateral (În cazul litiazei unilaterale) și a vezicii urinare? Parcurgând această lungă listă de Întrebări ce-l frământă pe urolog după ce pacientul i s-a adresat, se poate Înțelege că diagnosticul imagistic este, pe cât de complex, pe atât de Încărcat de
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
bine să verificăm permeabilitatea ureterului printr-un cateterism ureteral (și eventual filme de control cu 2 incidențe!). Trebuie să fim atenți la situațiile În care calculi de mici dimensiuni ajung În ureterul pelvin. Umplerea cu contrast a vezicii, grație rinichiului controlateral, poate masca existența obstacolului pe ureterul pelvin și, În aceste cazuri, este obligatoriu efectuarea unei radiografii postmicționale. Vom vedea cum scurgerea substanței de contrast este blocată de micul calcul (acoperit de substanța de contrast din ureter), realizându-se o coloană
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
o perioadă (Între 5 și 12 ore de la debut În care fluxul sanguin renal scade timp, În care presiunea ureterală continuă să crească. Următoarea perioadă este caracterizată prin scăderea ambilor parametri menționați anterior. S-a constatat de asemenea că rinichiul controlateral Își mărește debitul sanguin și implicit capacitatea funcțională În timp ce la rinichiul obstruat funcția scade. Obstrucția ureterală duce și la schimbări negative În ceea ce privește peristaltica ureterală. GEE și KIVIAT (1975) au remarcat hipertrofia musculaturii ureterale deasupra obstacolului la numai 3 zile de la
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
radiologică a indicat un rinichi drept mut urografic pe filme tardive și opacitate sugestivă pentru un calcul ureteral pelvin drept. Echografic s-a constatat o ureterohidronefroză dreaptă gradul II-III, cu indice parenchimatos variabil Între 0,5 și 1,5cm. Rinichiul controlateral prezenta un calcul caliceal inferior de 9mm, intens radioopac ca și "colegul" de pe ureterul pelvin drept. Am Încercat introducerea unei sonde "JJ" pe dreapta În perspectiva ureteroscopiei, dar a fost practic imposibil. Am riscat și am intrat cu ureteroscopul trecând
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
dramatic, având aspectul de rinichi sclero-atrofic. Iată, deci, că dezobstrucția practicată tardiv (dar nu din cauza doctorului!) nu a rezolvat problema. Încă aș putea spune că acest caz rămâne delicat ținând cont că ședința de litotriție practicată pentru calculul caliceal inferior controlateral nu a dus la fragmentare de bună calitate, existând riscul ca și acest calcul să migreze pe ureter și să provoace de data aceasta anurie! Am ajuns astfel la o complicație foarte gravă a litiazei: ANURIA OBSTRUCTIVĂ. Despre acest subiect
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
de mutitate, iar când este dobândită tardiv, după achiziționarea limbajului, se constată că se pierde controlul asupra propriei voci și perceperea greșită a unor consoane. Scăderea sau abolirea unilaterală a auzului este compensata în cea mai mare parte de către urechea controlaterala, iar deficiență funcțională generată este practic inobservabila în viața de toate zilele. În cazul unei asimetrii între pragurile auditive tonale ale celor două urechi, localizarea surselor sonore se face cu dificultate deoarece nu va avea loc, practic, o stereoauditie. Diagnosticul
ANEXA din 19 aprilie 2001 CRITERII SI NORME DE DIAGNOSTIC CLINIC, DIAGNOSTIC FUNCŢIONAL SI DE EVALUARE A CAPACITĂŢII DE MUNCA. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
în primul rând pe explorarea sensibilității, în special a celei tactile și la presiune; testarea sensibilității termice și dureroase nu se efectuează în urgență. Pentru diagnostic se testează întreg teritoriul de distribuție a nervului suspicionat, de preferință comparativ cu membrul controlateral, atingând tegumentele cu un deget sau o agrafă. Testarea sindromului motor este mai dificil de efectuat și de interpretat în urgență, însă importanța informațiilor pe care le furnizează justifică meticulozitatea examinării. Este obligatorie testarea ambelor sindroame și a funcțiilor motorii
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
pozitivi sunt candidate la radioterapia lanțului ganglionar mamar intern. (Renato A. Valdes Olmos, Cornelis A. , Hoefnagel S. , Omgo E. -Eur. J. Nucl. Med. -Apr. 1999(26) Suppl. S2-S10) Lipsa vizualizării lanțului mamar intern acompaniată sau nu de traversarea în lanțul controlateral, pare a fi unul din cele mai importante criterii pentru evaluarea implicării tumorale în lanțul ipsilateral, asigurând că radiocoloidul a fost corect injectat intramuscular. [286, 287]. Aproape 75% din ganglionii mamari interni sunt localizați între coastele 1-3. [288]. Tehnica este
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
cu ac subțire. Procesele patologice care pot induce apariția de noduli tiroidieni sunt variate: tiroidite focale; zone dominante ale unei guși multinodulare; chisturi tiroidiene, paratiroidiene, de canal tireoglos, branhiale; hiperplazie compensatorie a unui lob în caz de agenezie a lobului controlateral; hiperplazie reziduală după procese distructive ale parenchimului tiroidian (tiroidite, iod radioactiv, intervenții chirurgicale etc.); tumori benigne (adenoame): foliculare: coloide, macrofoliculare fetale, embrionare cu celule Hürthle non-foliculare: teratoame lipoame hemangioame tumori maligne: primare: epiteliale: cancere diferențiate: cancer folicular; cancer papilar și
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
hematom perirenal sau abces perinefretic. Notă! Dispariția durerii poate semnifica încetarea funcției rinichiului situat în amonte de obstacol. Durerea lombară necesită caracterizare sub următoarele aspecte: - sediu și iradiere: unilaterală (cel mai frecvent) sau bilaterală, localizată sau cu iradiere (spre lomba controlaterală prin reflex reno-renal sau în mod tipic pe flancuri, de-a lungul căii urinare până în hipogastru, organele genitale externe sau fața internă a coapsei, așa cum se întâmplă în colica renală) - caracterele în timp: continuă sau intermitentă, cu durată de ore-zile
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
a necrozei de lichefiere în interiorul calusului determină, în momentul în care penetrează la suprafață, apariția ulcerației. Sunt citați de asemenea o serie de factori de risc pentru apariția ulcerelor cutanate ale piciorului (22): ulcer cutanat în antecedente, amputație la piciorul controlateral, prezența retinopatiei sau neuropatiei, controlul metabolic precar, vârsta peste 65 de ani și cazurile sociale. 2.3.3. Complicațiile osteo-tendino-articulare ale diabetului zaharat Tulburările metabolice ca și angiopatia și neuropatia prezente în diabetul zaharat pot determina alterări difuze ale țesutului
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
oftalmice. b. Fistulele sinusurilor laterale sunt de obicei alimentate din arterele perforante transmastoidiene, ramuri ale arterei occipitale, meningee medie, faringiana ascendentă, arterele auriculare posterioare sau meningohipofizare. Ocazional alimentarea provine din artera vertebrală. Drenajul se realizează spre sinusul lateral ipsi- sau controlateral și rareori spre venele corticale. c. Fistulele arterio-venoase durale din fosa anterioară sunt de obicei alimentate de ramurile etmoidale anterioare și posterioare ale arterei oftalmice. Drenajul se realizează spre venele piale. d. Fistulele arterio-venoase asociate sinusului sagital superior sunt alimentate
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]