96 matches
-
scade rezerva de debit cardiac, care la efort trebuie susținut de creșterea debitului sistolic. Această creștere este posibilă datorită menținerii umplerii ventriculare tardive și alungirii contracției miocardice. În practică, administrarea agoniștilor beta adrenergici are un efect mai redus inotrop și cronotrop, în timp ce răspunsul vascular la alfa agoniști nu este influențat în mod semnificativ. În fine, afectarea barorecepției determină și suscepti - bilitatea crescută (de 3-4 ori) la hipotensiune arterială ortostatică. Nu numai barorecepția este modificată la vârstnici, ci și mecano- sau chemorecepția
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91919_a_92414]
-
durată lungă de acțiune, fără activitate simpatomimetică intrinsecă. Doza trebuie titrată pentru o frecvență cardiacă de repaus de 50-60 bătăi/minut (13). Un aspect important de care ar trebui să se țină seama în practica clinică este faptul că răspunsul cronotrop la betablocante în repaus poate să nu fie un bun predictor pentru efectul tratamentului asupra răspunsului cronotrop la efortul fizic. Din acest motiv se recomandă analizarea răspunsului frecvenței cardiace la tratamentul betablocant și printr-un test de mers sau de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91933_a_92428]
-
de 50-60 bătăi/minut (13). Un aspect important de care ar trebui să se țină seama în practica clinică este faptul că răspunsul cronotrop la betablocante în repaus poate să nu fie un bun predictor pentru efectul tratamentului asupra răspunsului cronotrop la efortul fizic. Din acest motiv se recomandă analizarea răspunsului frecvenței cardiace la tratamentul betablocant și printr-un test de mers sau de efort, dacă răspunsul la doza stabilită inițial nu este satisfăcător (14). Betablocantele prezintă avantaje suplimentare la pacientul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91933_a_92428]
-
mai rigide cu reducerea complianței ceea ce determină creșterea tensiunii arteriale sistolice. - diminuarea funcției sistemului nervos vegetativ afectează mecanismele compensatorii ale volumului intravascular la schimbările de poziție ale corpului ca și În cazul nivelului anesteziei. Răspunsul la administrarea substanțelor inotrope și cronotrope poate fi , de asemenea, diminuat. 2. Pulmonare: - calcificările peretelui toracic micșorează complianța toracică. - complianța pulmonară este crescută ținând cont de diminuarea elasticității pulmonare. Capacitatea reziduală funcțională crește. VEMSul, capacitatea pulmonară totală și capacitatea vitală sunt reduse. - creșterea spațiului mort alveolar
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
de la baroreceptori, receptori de întindere musculară și chemoreceptori. Variabilitatea topografică a nervilor cardiaci este extrem de variabilă ceea ce complică abordul chirurgical. Fibrele vagale preganglionare se distribuie ganglionilor cardiaci iar fibrele postganglionare asigură inervația nodulilor sinoatriali și atrioventriculari având un efect primar cronotrop negativ. Plexul cardiac se formează prin anastomoza fibrelor simpatice și parasimpatice la baza cordului, anterior de bifurcarea traheii, superior de bifurcarea trunchiului pulmonar pe fața posteromedială a arcului aortic. Nervul vag stâng inervează preponderent regiunea situată deasupra nodulului atrioventricular, iar
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
profilul lipidic modificat și tulburările de coagulare. Factori cardiodepresori. Au fost identificați o mulțime de factori implicați în depresia miocardului la pacientul uremic (o sinteză a acestor factori este redată în tabelul II). Ureea și creatinina serică au un efect cronotrop și inotrop negativ, precum și aritmogenic, dependent de doză, asupra culturilor miocitare [Weisensee et al., 1993]. Această constatare are confirmare clinică în efectul pozitiv asupra mortalității cardiovasculare (experimentul Tassin) al dializei intensive, respectiv al transplantului renal (vezi capitolul I). Dincolo de ureea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
și creatinina serice, au fost identificate alte câteva sute de toxine uremice care ar putea avea efecte cardiodepresante la pacientul cu insuficiență renală cronică [Vanholder et al., 2003]. Hiperparatiroidismul secundar. în timp ce expunerea acută la concentrații mari de PTH determină efecte cronotrop și inotrop pozitive, expunerea cronică are ca urmare creșterea calciului intracelular, cu inhibarea consecutivă a metabolismului miocitelor [Smogorzewski et al., 1988]. Hiperparatiroidismul secundar al pacienților renali pare a fi implicat și în dezvoltarea hipetrofiei ventriculare stângi și a fibrozei cardiace
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
ventriculară precoce și progresia spre insuficiență cardiacă. Dezechilibrul activității simpatice ar putea să faciliteze apariția unor multiple tulburări funcționale și ar putea crește riscul aritmogen în cordul diabetic. Date de la pacienții diabetici incluși în studiul Framingham au arătat că incompetența cronotropă, respectiv lipsa creșterii corespunzătoare a frecvenței cardiace în condiții de efort este unul dintre cei mai importanți predictori de mortalitate prematură de cauză cardiovasculară. Odată ce manifestările clinice ale neuropatiei apar, mortalitatea estimată la 5 ani este de aproximativ 38%. 1
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
numai de frecvență, ci și de alți factori, cum ar fi contribuția sistolei atriale, precum și secvența de activare a ventriculului stâng (VS). Astfel obiectivele pacing-ului cardiac ar putea fi: obținerea unei frecvențe cardiace stabile; restabilirea sincroniei atrioventriculare; atingerea unei competențe cronotrope (rate-response); ‒ secvență de activare fiziologică. Odată cu evoluția tehnologiei stimulatoarelor cardiace a apărut și necesitatea utilizării unor simboluri speciale pentru a descrie funcțiile acestora. Codificarea universală a pacemakerelor a fost introdusă încă din 1974, când se referea doar la trei poziții
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cristian Stănescu, Cătălina Arsenescu Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/91948_a_92443]
-
generatorului de puls. Poziția IV este utilizată numai pentru indicarea prezenței (R) sau absenței (O) unui mecanism de modulare a frecvenței. Poziția IV este astfel unică, ea referindu-se la ajustarea automată a frecvenței de stimulare pentru a compensa incompetența cronotropă, iar la unele generatoare de puls variația simultană a altor parametri legați de timing, cum ar fi perioadele refractare și intervalele AV în funcție de măsurarea unei variabile fiziologice: accelerație, vibrație mecanică sau ventilație pe minut. Uneori, referirile la poziția IV se
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cristian Stănescu, Cătălina Arsenescu Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/91948_a_92443]
-
de scăpare. Unii dintre pacienții cu FA persistentă sau flutter atrial pot avea o disfuncție latentă de nod sinusal care devine manifestă după cardioversia tahiaritmiei atriale. O modalitate de exprimare suplimentară a disfuncției de nod sinusal este și absența răspunsului cronotrop adecvat la efort. BNS, ca entitate clinică, cuprinde nu numai afectarea formării impulsului la nivelul nodului sinusal sau tulburări ale conducerii acestuia către atriul drept (AD), ci și o gamă variată de anomalii atriale care stau la baza dezvoltării tahiaritmiilor
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cristian Stănescu, Cătălina Arsenescu Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/91948_a_92443]
-
sunt suficient de rapide pentru a produce hipotensiune urmată de amețeală sau chiar sincopă. Alteori, singurele simptome ale bolii sunt limitate la dispnee, fatigabilitate, reducerea capacității de efort și tulburări cognitive, consecințe ale bradicardiei excesive (< 40/min) și ale incompetenței cronotrope (8). Aceasta din urmă poate fi definită ca fiind imposibilitatea atingerii la efort a 85% din frecvența cardiacă maximă teoretică corespunzătoare vârstei. 31.4.3. Paraclinic Diagnosticul BNS se bazează pe o serie de modificări electrocardiografice în relație cu simptome
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cristian Stănescu, Cătălina Arsenescu Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/91948_a_92443]
-
de stimulare în BNS la majoritatea pacienților. Aproximativ 20% dintre pacienții cu BNS simptomatică sunt candidați potențiali pentru stimularea AAIR. Trebuie luat în considerare un generator de puls cu posibilitatea modulării de frecvență atunci când este vorba de pacienți cu incompetență cronotropă (11) . Implantarea unui sistem AAIR la acești pacienți este o abordare extrem de economică în termeni de costuri, deși ea este subutilizată din cauza temerilor legate de apariția FA sau de progresia către bloc atrioventricular. Aceste elemente de îngrijorare pot fi ușor
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cristian Stănescu, Cătălina Arsenescu Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/91948_a_92443]
-
umplerea ventriculară trebuie să se facă la presiuni de umplere crescute, deoarece VS necompliant are o revervă scăzută de presarcină. Frecvența cardiacă nu crește adecvat în timpul efortului, din cauza scăderii numărului de receptori beta-adrenergici la nivel cardiac și a diminuării răspunsului cronotrop la stimularea beta-adrenergică. Incompetența cronotropă la efort, secundară disfuncției autonome, determină la vârstnici o scădere a debitului cardiac cu aproximativ 25%. Toleranța scăzută la efort se asociază cu reducerea la jumătate a consumului maxim de oxigen la vârsta de 80
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adriana Ilieșiu () [Corola-publishinghouse/Science/91943_a_92438]
-
facă la presiuni de umplere crescute, deoarece VS necompliant are o revervă scăzută de presarcină. Frecvența cardiacă nu crește adecvat în timpul efortului, din cauza scăderii numărului de receptori beta-adrenergici la nivel cardiac și a diminuării răspunsului cronotrop la stimularea beta-adrenergică. Incompetența cronotropă la efort, secundară disfuncției autonome, determină la vârstnici o scădere a debitului cardiac cu aproximativ 25%. Toleranța scăzută la efort se asociază cu reducerea la jumătate a consumului maxim de oxigen la vârsta de 80 de ani față de vârsta de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adriana Ilieșiu () [Corola-publishinghouse/Science/91943_a_92438]
-
vârstnică sunt determinate mai ales de limitele metodelor de diagnostic. Testul de efort este adesea submaximal sau la femeile vârstnice nu poate fi efectuat, iar rata rezultatelor fals pozitive este mai mare. Explicația este frecvența crescută a leziunilor non-obstructive, efectul cronotrop tardiv și capacitatea de efort fizic redusă comparativ cu bărbații. Deși studiile actuale au demonstrat la un an de urmărire o rată dublă a IM non-fatal comparativ cu bărbații din aceeași categorie de vârstă, și în această situație femeia vârstnică
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Andreea Girigan () [Corola-publishinghouse/Science/91967_a_92462]
-
celor două grupuri, deși mici, erau statistic semnificative, iar HbA1c la 1 an de la eveniment era 7,1 % al grupul perfuzat, față de 7,9% la grupul de control. Date de la pacienții diabetici incluși în studiul Framingham au arătat că incompetența cronotropă, respectiv lipsa creșterii corespunzătoare a frecvenței cardiace în condiții de efort este unul din cei mai importanți predictori de mortalitate prematură de cauză cardiovasculară. Diabetul zaharat are un impact considerabil asupra mortalității prin boală coronariană, boala cardiacă ischemică fiind principalul
Tratat de diabet Paulescu by Sorin Ioacără, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92253_a_92748]
-
după o stimulare externă la o frecvență mai mare decât frecvența proprie, timpul de recuperare depășește cu 300-500 ms ciclul propriu de activare, reprezentând timpul corectat de recuperare al nodului sinsual (fig. 5.8). Prelungirea acestuia indică o tulburarea funcției cronotrope a nodului sinusal, caracteristică pentru boala de nod sinusal [36-39]. Principiul de determinare a timpului de recuperare a nodului sinusal. Se stimulează atriul la o frecvență superioară frecvenței proprii a nodului sinusal. Intervalul de timp de la ultimul stimul și până la
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
funcției diastolice se realizează probabil prin scăderea sensibilității miofilamentelor la Ca+2, efect mediat prin intermediul GMPc. Modularea frecvenței cardiace se face prin influențarea curentului de pacemaker If; efectul în acest sens este bifazic, concentrațiile mici de NO având un efect cronotrop pozitiv, în timp ce concentrațiile mari au efect cronotrop negativ. Scăderea consumului miocardic de O2 este un efect important al NO, care se realizează independent de modificarea funcției contractile, fiind probabil legat de influențarea transportului electronic mitocondrial. Modularea răspunsului beta adrenergic este
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
sensibilității miofilamentelor la Ca+2, efect mediat prin intermediul GMPc. Modularea frecvenței cardiace se face prin influențarea curentului de pacemaker If; efectul în acest sens este bifazic, concentrațiile mici de NO având un efect cronotrop pozitiv, în timp ce concentrațiile mari au efect cronotrop negativ. Scăderea consumului miocardic de O2 este un efect important al NO, care se realizează independent de modificarea funcției contractile, fiind probabil legat de influențarea transportului electronic mitocondrial. Modularea răspunsului beta adrenergic este de asemenea bifazică, nivelurile mici de NO
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
tratament a fost nesemnificativă[254]; astfel valoarea tratamentului a fost dovedită.[518] Nicorandil nu este disponibil în alte tari. Alp agenți inhibitori ai nodului sinusal, cum ar fi ivabradina, care acționează prin inhibiția selectivă a curentului If, și are efect cronotrop negativ, atât în repaus cât și la efort. Inhibiția If a demonstrat eficiența antianginoasă[461,519,520] și ivavradina poate fi folosită ca o alternativă la pacienții care nu tolerează beta-blocantele. A fost înregistrată de EMEA pentru acest scop. Agenții
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]