KorAP: Find »[drukola/base=decorticare & drukola/pos=noun]« with Poliqarp

<1 ...3 4 5 ...8 >

197 matches

Corola-publishinghouse/Science/320_a_1259

depozitarea), există și momente de activitate colectivă la Întreținerea sistemului de irigare, a parapeților de pământ și pietre pentru susținerea pereților terasați etc. După recoltare, femeile pisează boabele de orez În piuă, operațiune greoaie, care necesită mult timp, iar după decorticare se vântură și boabele curate de orez sunt puse În saci În vederea comercializării, fiind principala sursă de venituri. Cresc porci, păsări, câini și pisici. Deși sunt supuși jurisdicției civile ale statului, ei mai apelează la vechile cutume pentru rezolvarea unor

Asaltul tigrilor by Oltea Răşcanu Gramaticu (2010) [Corola-publishinghouse/Science/320_a_1259]
sau un instrument muzical, sau mai banal o lingură. O femeie tânără, cu fața arămie și ochi negri adumbriți, brațe vânjoase și mânicile suflecate ale bluzei, bate regulat cu maiul Într-o piuă de lemn câteva kilograme de orez În vederea decorticării. Puțin mai Încolo, o bătrână vântură Într-un ciur orezul, pe care apoi Îl pune Într-un paner de bambus. O pisică cu coada pe jumătate tăiată se suie rapid Într-un stâlp la hămăitul răstit al unui câine costeliv

Asaltul tigrilor by Oltea Răşcanu Gramaticu (2010) [Corola-publishinghouse/Science/320_a_1259]
deoarece priveliștile din jur erau cu totul deosebite și nu trebuiau ratate de a fi imortalizate pe peliculă. Coborâm printre munți și terase de orez, păduri seculare, sate tradiționale unde locuitorii și-au Înșirat pe șosea producția de orez În vederea decorticării și vânturării paielor, operațiune care durează În jur de opt-zece zile. Îi privim cum manevrează cu lopata aurul imaculatelor boabe, fără să țină cont de traficul aglomerat al zilei, ba mai mult păreau bucuroși că trecerea unui astfel de mijloc

Asaltul tigrilor by Oltea Răşcanu Gramaticu (2010) [Corola-publishinghouse/Science/320_a_1259]
În jur de opt-zece zile. Îi privim cum manevrează cu lopata aurul imaculatelor boabe, fără să țină cont de traficul aglomerat al zilei, ba mai mult păreau bucuroși că trecerea unui astfel de mijloc de transport greu, grăbea procesul de decorticare a orezului. Nu era vorba de un caz izolat, aceasta fiind o modalitate frecventă de a usca și vântura producția de orez, Înainte de a o depozita În saci și a o comercializa. Ba mai mult, am văzut utilizate și terenurile

Asaltul tigrilor by Oltea Răşcanu Gramaticu (2010) [Corola-publishinghouse/Science/320_a_1259]
Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608

extins inferior de vertebra T4, în compartimentul visceral, este necesară și asocierea unei toracotomii. Aceasta permite accesul la toate structurile mediastinale, fiind posibilă o debridare completă. De asemenea permite accesul la nivelul pericardului și pleurei, acest abord, făcând posibilă și decorticarea pleuropulmonară. Sunt autori care recomandă practicarea de principiu a toracotomiei [15]. De altfel, Estera (1983) indică drenaj transtoracic al oricărei mediastinite, care a depășit inferior planul bifurcației traheale (majoritatea mediastinitelor de la acest nivel, fiind complicate cu empiem pleural) [5]. În

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601

VEMS-ul postoperator previzibil, raportul VEMS/CV (indicele Tiffeneau), rezistența la fluxul aerian, procentul de participare la perfuzie a plămânului indemn, ca și suma tuturor riscurilor cardiovasculare. Există și situații în care probele ventilatorii deficitare nu contraindică intervenția chirurgicală - cazul decorticărilor după empiemele tuberculoase și unele mioplastii. Contraindicația absolută a intervenției chirurgicale din cauza riscului pulmonar major (bolnav inoperabil din motive funcționale) o constituie hipoxemia severă însoțită de hipercapneea de repaus. MOMENTUL OPERATOR Majoritatea autorilor sunt de acord că în condițiile în

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
se practică rezecții parenchimatoase limitate, impuse de apariția unor complicații post-operatorii (empiemul pungii, fistula bronșică). Rezecții după pneumotoraxul extrapleural Aceste intervenții sunt impuse de complicațiile extrapleuralului (empiem), cauzate de o leziune parenchimatoasă corticală, care necesită rezecție limitată asociată cu o decorticare pulmonară. Intervenții directe pe focarul tuberculos Drenajul Monaldi Metodă de panaj impusă de școala italiană, recomandată în cazuri „limită” la bolnavii cu caverne gigante, secretante, purulente și funcție respiratorie grav afectată. Tehnica constă în introducerea unui tub de dren de

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
în rezecțiile atipice pentru nodulii tuberculoși periferici cu diametrul până la 4 cm (Lardinois D., 1997). Porkhanov V.A. [53] raportează 52 rezecții toracoscopice bilaterale într-un singur timp. Yim A.R. [69] raportează 36 intervenții videotoracoscopice pentru leziuni tuberculoase (3 decorticări, 12 rezecții atipice și 5 lobectomii) fără mortalitate postoperatorie și cu durată medie de spitalizare de 4 zile. Remarcă însă că, deocamdată, rezecția pe această cale este hazardată pentru leziunile tuberculoase. Chirurgia la bolnavii multi-drog-rezistenți și la cei cu infecții

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
de leziunile pulmonare scleroase ireversibile care, așa după cum am mai arătat, pot afecta toate structurile plămânului. Pot fi parțial reversibile, sub un tratament susținut, doar tulburările funcționale. Se poate obține ameliorarea funcției respiratorii și printr-o intervenție chirurgicală (de regulă decorticarea). Diagnosticul de SPT este pus la vechii bolnavi bacilari vindecați care se prezintă la un consult medical de teama recidivei tuberculoase, la apariția unor simptome pe care le-au mai prezentat la începutul bolii: tuse, expectorație, hemoptizii, jenă toracică. În

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
în care amputările funcționale sunt mai mari de 40% sunt indicate explorări suplimentare: scintigrafia pulmonară, cateterism cardiac simplu sau cu sonda dublă cu balonaș. Indicația chirurgicală în cazurile la care „tu-berculoza este vindecată” urmărește obiective diferite, de la caz la caz. Decorticările urmăresc ameliorarea funcției respiratorii. Rezecțiile pulmonare au ca obiectiv extirparea unor teritorii parenchimatoase „vindecate cu defect”: caverne vindecate deschis, stenoze bronșice, bronșiectazii care au un potențial supurativ. Toracoplastiile își propun ca obiectiv desființarea unor pungi plurale sau extrapleurale posibile oricând

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
parenchimatoase „vindecate cu defect”: caverne vindecate deschis, stenoze bronșice, bronșiectazii care au un potențial supurativ. Toracoplastiile își propun ca obiectiv desființarea unor pungi plurale sau extrapleurale posibile oricând de a se suprainfecta, care din varii motive nu pot beneficia de decorticare. Indicațiile tratamentului chirurgical al SPT Indicațiile tratamentului chirurgical au fost adaptate morfopatologic leziunii, localizării, complicațiilor generate de boală și nu în ultimul rând terenului bolnavului. Pornind de la această clasificare vom prezenta modalitățile de rezolvare ale formelor de SPT care se

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
SPT care se pretează la sancțiunea chirurgicală. SPT predominant pleural Tehnicile chirurgicale utilizate pentru rezolvarea acestor pacienți au ca obiectiv ameliorarea funcției respiratorii. Alegerea momentului operator optim este deosebit de importantă. Se urmărește stabilizarea procesului parenchimatos și sterilizarea pungilor de empiem. Decorticarea este intervenția prin care chirurgul își poate permite să intervină la un bolnav cu insuficiență respiratorie atunci când are certitudinea unei recuperări funcționale respiratorii semnificative. Găsirea unui plan de clivaj pleural favorabil în cursul decorticării este relativ simplă pentru un chirurg

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
parenchimatos și sterilizarea pungilor de empiem. Decorticarea este intervenția prin care chirurgul își poate permite să intervină la un bolnav cu insuficiență respiratorie atunci când are certitudinea unei recuperări funcționale respiratorii semnificative. Găsirea unui plan de clivaj pleural favorabil în cursul decorticării este relativ simplă pentru un chirurg experimentat. În literatura românească problema decorticărilor pulmonare a fost pe larg dezbătută de mai mulți autori: C. Coman, M. Corbu, A. Aldea (teza de doctorat) [2]. Sindromul de simfiză pleurală post-pleuretică se instalează cel

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
își poate permite să intervină la un bolnav cu insuficiență respiratorie atunci când are certitudinea unei recuperări funcționale respiratorii semnificative. Găsirea unui plan de clivaj pleural favorabil în cursul decorticării este relativ simplă pentru un chirurg experimentat. În literatura românească problema decorticărilor pulmonare a fost pe larg dezbătută de mai mulți autori: C. Coman, M. Corbu, A. Aldea (teza de doctorat) [2]. Sindromul de simfiză pleurală post-pleuretică se instalează cel mai ades după pleureziile purulente tuberculoase. Simfizele pleurale din cadrul acestui sindrom pot

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
doctorat) [2]. Sindromul de simfiză pleurală post-pleuretică se instalează cel mai ades după pleureziile purulente tuberculoase. Simfizele pleurale din cadrul acestui sindrom pot fi minime, dar pot fi și foarte intense, situații în care duc la pierderi funcționale importante care impun decorticarea. Sindromul de „plămân încarcerat”. Denumirea concentrează în ea două sindroame pleurogene post-tuberculoase care se pot întâlni și separat: sindromul de pahipleurită masivă și cel cu calcifieri pleurale întinse. „Încarcerarea pulmonară” veritabilă o întâlnim îndeosebi când cele două sindroame pleurale mai

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
îndeosebi când cele două sindroame pleurale mai sus amintite sunt asociate. Plămânul se află sechestrat într-o carapace dură care anulează mișcările respiratorii atât la nivelul peretelui toracic, cât și la nivelul diafragmului în cazul în care nu se efectuează decorticarea plămânului în timp util, pot apărea procese de fibroză pulmonară pleurogenă care să genereze fibrotoraxul. Sindromul de „plămân încarcerat” survine cel mai ades după pleurezii tuberculoase grave, cronicizate, după rezecții pulmonare pentru tuberculoză, ca și după pneumotorax. Aspectul radiologic tipic

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
pentru tuberculoză, ca și după pneumotorax. Aspectul radiologic tipic pentru acest sindrom se prezintă ca o opacitate de intensitate costală, omogenă, care generează o bandă marginală de la apexul pulmonului și până la diafragm, unde se evazează. Pahipleuritele puțin întinse nu necesită decorticare, Shields [61] afirmă că o singură radiografie pulmonară permite evaluarea se-chelelor pleurale. Dacă opacitatea de pe radiografia de față nu se regăsește pe cea de profil, afectarea pleurală este difuză și pahipleurita puțin importantă. Calcifierile pleurale cunoscute și sub denumirea

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
pleurală este difuză și pahipleurita puțin importantă. Calcifierile pleurale cunoscute și sub denumirea de „oase pleurale” (fig. 6.64) pot apărea și în cazul unor simfize moderate. Calcifierile pleurale limitate nu au indicație chirurgicală. Pahipleuritele postpleuretice cu plămân încarcerat necesită decorticarea și pleurectomia chirurgicală. Sindromul cavităților pleurale reziduale post-tuberculoase. Acest sindrom cumulează toate cavitățile pleurale restante cu componentă tuberculoasă: cavități restante după pneumotoraxe închistate, cavități persistente după rezecții pulmonare, pungi reziduale după pneumotorax terapeutic intra- sau extrapleural, pungi extrapleurale sau extramusculoperiostale

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
sindrom cumulează toate cavitățile pleurale restante cu componentă tuberculoasă: cavități restante după pneumotoraxe închistate, cavități persistente după rezecții pulmonare, pungi reziduale după pneumotorax terapeutic intra- sau extrapleural, pungi extrapleurale sau extramusculoperiostale. De la caz la caz aceste pungi pot beneficia de decorticare, de toracoplastie sau de amândouă intervențiile în funcție de calitatea parenchimlui pulmonar restant. Sindromul pleuretic tardiv de empiem închistat. Se prezintă din punct de vedere radiologic sub forma unor pungi închistate pleuro-parietale, fără manifestare clinică. Suprainfectarea pungii este însoțită de o simptomatologie

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
punct de vedere radiologic sub forma unor pungi închistate pleuro-parietale, fără manifestare clinică. Suprainfectarea pungii este însoțită de o simptomatologie clinică acută: febră, alterarea stării generale, tuse cu expectorație purulentă (fistula bronșică). Pentru a preîntâmpina apariția acestor complicații se recomandă decorticarea. Sindromul de cavitate restantă post-rezecție. Multe din aceste cavități se vindecă spontan (mai ales dacă nu sunt acompaniate de fistule). Altele necesită tratament chirurgical, care poate fi un simplu drenaj, dar care poate ajunge până la rezecție iterativă, la toracoplastie sau

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
Cavitatea pleurală se tratează zilnic cu pansamente și antibiotice. Metoda poate fi aplicată când reexpansiunea pulmonară întârzie sub drenaj. Aproape aceeași evoluție o pot avea și pneumotoraxele extrapleurale la care pentru corectarea sechelelor pleurale și a disfuncției respiratorii se utilizează decorticarea. SPT manifestate prin apariția unor fistule tardive pleuro-cutanate, bronho-pleurale sau bronho-pleuro-cutanate necesită rezecții costale și procedee de mioplastie. Sindroame dureroase după pahipleurite masive de diverse etiologii. La aceste cazuri Coman [13] recomandă rezecția nervilor prinși în blocurile scleroase. Chirurgia toracică

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589

bazală, cu fixarea plămânului la suprafața diafragmului, se poate produce o fistulă bilio-bronșică;empiemul postoperator, apărut prin acumularea și suprainfectarea unui epanșament pleural, în condițiile absenței sau nefuncționalității drenajului pleural (impune instalarea sau repoziționarea drenajului pleural sau chiar toracotomia cu decorticarea pleuro-pulmonară);chilotoraxul postoperator, când nu se rezolvă prin drenajul aspirativ al cavității pleurale, poate determina reintervenția chirurgicală pentru efectuarea ligaturii canalului toracic;expansiunea parțială a plămânului ipsilateral, cu dezvoltarea unei cavități reziduale, necesită drenajul aspirativ al acesteia sau chiar desființarea

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
urmează: pe o ruptură diafragmatică nerecunoscută intraoperator (4 cazuri), pe un diafragm suturat (1 caz), postoperator, pe un diafragm nelezat, dar hipotrofic (1 caz - vârsta pacientei, fiind de 77 ani). Intervențiile chirurgicale care au precedat apariția herniei diafragmatice au fost: decorticarea pleuro-pulmonară stângă, desființarea anusului de pe colonul transvers, laparotomia exploratorie. Cauzele care au determinat apariția herniei diafragmatice postoperatorii au fost: ruptură frenică nerecunoscută intraoperator (+ ileusul dinamic postoperator), tensiunea crescută în sutura frenică determinată de ileusul dinamic postoperator (ileusul dinamic postoperator a

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
Corola-publishinghouse/Science/92102_a_92597

demeure) (exemplu, Pleurx). Acesta poate fi utilizat de pacient și de familie la domiciliu pentru evacuarea fluidului pleural, când bolnavul devine simptomatic. O categorie aparte o constituie bolnavii cu status biologic bun, la care se poate tenta efectuarea unei pleurectomii/decorticări prin toracotomie, având însă în vedere rata crescută a mortalității postoperatorii (12,5% după Fry și Khandekar) [8]. PROGNOSTICUL PLEUREZIILOR NEOPLAZICE Pleureziile maligne au un prognostic slab. Pacienții cu cancer pulmonar, de stomac sau de ovar supraviețuiesc în general doar

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92102_a_92597]
Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599

acesta nu este curativ. Tratamentul chirurgical În cazul chistelor hidatice pulmonare necomplicate obiectivele tratamentului chirurgical sunt: îndepărtarea parazitului și tratamentul cavitații restante. În cazul leziunilor complicate la cele două obiective se adaugă si tratamentul specific fiecărei complicații survenite (exereza pulmonară, decorticare pleuro-pulmonară etc.) Indiferent că este conservator sau de exereză, tratamentul chirurgical este considerat ca fiind cel mai important în rezolvarea CHP [4, 9, 23, 24, 32, 35]. a. Tratamentul chirurgical conservator constă din eliminarea parazitului și tratarea cavității perichistice, cu

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]