335 matches
-
lor este relativ redusă, în cazuri rare depășind o lună. Pacienții cu delirium sunt frecvent agitați sau speriați. Ei pot de multe ori prezenta cicluri somn-veghe perturbate, incoerență ideo-verbală, iluzii sau halucinații. (Boczkowski., J. & Zeichner, A., 1985)102. Semnele de delirium au un pattern progresiv. Dezorientarea temporală este unul din primele semne pacientul nu știe în ce zi, an sau în ce moment al zilei se află. Pe măsură ce starea se agravează, apare și dezorientarea spațială de exemplu, pacientul poate crede că
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
al zilei se află. Pe măsură ce starea se agravează, apare și dezorientarea spațială de exemplu, pacientul poate crede că se află în casa în care a copilărit, când, de fapt, el se găsește în spital. Dacă nu este remarcat de anturaj, delirium-ul evoluează, iar pacientul poate să nu mai recunoască membrii familiei. Memoria imediată este prima afectată, urmând ca deficitul să se instaleze și la nivelul memoriei de scurtă durată (evenimentele petrecute în interval de 10 minute), ca apoi să atingă
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
și la nivelul memoriei de scurtă durată (evenimentele petrecute în interval de 10 minute), ca apoi să atingă și memoria de lungă durată. Când semnele mai sus menționate alternează cu intervale de luciditate, iar simptomatologia se accentuează vesperal, diagnosticul de delirium este probabil. Dacă persoana nu este dezorientată (în timp, spațiu sau în raport cu alte persoane) sau pierderea memoriei recente e absentă, diagnosticul prezumptiv de delirium nu se confirmă. Debutul stării de delirium poate fi foarte spectaculos, întrucât pacientul poate deveni brusc
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
semnele mai sus menționate alternează cu intervale de luciditate, iar simptomatologia se accentuează vesperal, diagnosticul de delirium este probabil. Dacă persoana nu este dezorientată (în timp, spațiu sau în raport cu alte persoane) sau pierderea memoriei recente e absentă, diagnosticul prezumptiv de delirium nu se confirmă. Debutul stării de delirium poate fi foarte spectaculos, întrucât pacientul poate deveni brusc gălăgios, agresiv verbal, combativ, agitat psihomotor. Totuși, uneori instalarea delirium-ului se realizează subtil și se manifestă ca o manifestare exacerbată a unor trăsături
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
de luciditate, iar simptomatologia se accentuează vesperal, diagnosticul de delirium este probabil. Dacă persoana nu este dezorientată (în timp, spațiu sau în raport cu alte persoane) sau pierderea memoriei recente e absentă, diagnosticul prezumptiv de delirium nu se confirmă. Debutul stării de delirium poate fi foarte spectaculos, întrucât pacientul poate deveni brusc gălăgios, agresiv verbal, combativ, agitat psihomotor. Totuși, uneori instalarea delirium-ului se realizează subtil și se manifestă ca o manifestare exacerbată a unor trăsături de personalitate normale. (Beutler, L.E., Engle, D.
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
spațiu sau în raport cu alte persoane) sau pierderea memoriei recente e absentă, diagnosticul prezumptiv de delirium nu se confirmă. Debutul stării de delirium poate fi foarte spectaculos, întrucât pacientul poate deveni brusc gălăgios, agresiv verbal, combativ, agitat psihomotor. Totuși, uneori instalarea delirium-ului se realizează subtil și se manifestă ca o manifestare exacerbată a unor trăsături de personalitate normale. (Beutler, L.E., Engle, D., Mohr, D., Daldrup, R., Bergan, J., Meredith, K. & Merry, W. 1991)103. De exemplu, o asistentă perfecționistă, aflată în
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
exemplu, o asistentă perfecționistă, aflată în recuperare post-operatorie, se poate plânge și poate reclama vehement insuficienta îngrijire venită din partea personalului medical. Acesta din urmă poate interpreta iritabilitatea ca o trăsătură specifică personalității pacientului, accentuată de circumstanțele respective. În acest caz, delirium-ul poate trece neobservat până la apariția unor simptome severe. Uneori, pacienții cu delirium par doar ușor confuzi. Persoanele apropiate au senzația că pacientul "nu pare a fi el însuși". Bolnavul poate să apeleze greșit la persoana de lângă el sau uită
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
reclama vehement insuficienta îngrijire venită din partea personalului medical. Acesta din urmă poate interpreta iritabilitatea ca o trăsătură specifică personalității pacientului, accentuată de circumstanțele respective. În acest caz, delirium-ul poate trece neobservat până la apariția unor simptome severe. Uneori, pacienții cu delirium par doar ușor confuzi. Persoanele apropiate au senzația că pacientul "nu pare a fi el însuși". Bolnavul poate să apeleze greșit la persoana de lângă el sau uită cum să ajungă în locații familiare; de exemplu, nu își amintește unde se
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
fi el însuși". Bolnavul poate să apeleze greșit la persoana de lângă el sau uită cum să ajungă în locații familiare; de exemplu, nu își amintește unde se află camera sa. În asemenea cazuri, primele suspiciuni care converg spre diagnosticul de delirium le ridică membrii familiei sau personalul medical. Aceștia pot observa că persoana, calmă pe parcursul zilei, devine neliniștită, chiar agitată odată cu lăsarea serii. Monitorizarea permanentă a unor astfel de bolnavi se impune, întrucât se pot întâmpla diverse accidente; bolnavul poate să
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
pe parcursul zilei, devine neliniștită, chiar agitată odată cu lăsarea serii. Monitorizarea permanentă a unor astfel de bolnavi se impune, întrucât se pot întâmpla diverse accidente; bolnavul poate să cadă din pat sau să se împiedice și să-și provoace diverse leziuni. Delirium-ul semnalează de cele mai multe ori prezența unei condiții medicale serioase. Dacă este depistat la timp, iar condiția medicală subiacentă e tratată, delirium-ul este temporar și reversibil. Cu cât starea de delirium durează mai mult, cu atât e mai mare
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
diverse accidente; bolnavul poate să cadă din pat sau să se împiedice și să-și provoace diverse leziuni. Delirium-ul semnalează de cele mai multe ori prezența unei condiții medicale serioase. Dacă este depistat la timp, iar condiția medicală subiacentă e tratată, delirium-ul este temporar și reversibil. Cu cât starea de delirium durează mai mult, cu atât e mai mare probabilitatea ca pacientul să sufere leziuni cerebrale permanente, întrucât, netratate, cauzele delirium-ului pot produce schimbări definitive în funcționarea creierului. 7.2
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
se împiedice și să-și provoace diverse leziuni. Delirium-ul semnalează de cele mai multe ori prezența unei condiții medicale serioase. Dacă este depistat la timp, iar condiția medicală subiacentă e tratată, delirium-ul este temporar și reversibil. Cu cât starea de delirium durează mai mult, cu atât e mai mare probabilitatea ca pacientul să sufere leziuni cerebrale permanente, întrucât, netratate, cauzele delirium-ului pot produce schimbări definitive în funcționarea creierului. 7.2.2.1. Cauzele deliriulum-ului Au fost identificat multe cauze ale
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
este depistat la timp, iar condiția medicală subiacentă e tratată, delirium-ul este temporar și reversibil. Cu cât starea de delirium durează mai mult, cu atât e mai mare probabilitatea ca pacientul să sufere leziuni cerebrale permanente, întrucât, netratate, cauzele delirium-ului pot produce schimbări definitive în funcționarea creierului. 7.2.2.1. Cauzele deliriulum-ului Au fost identificat multe cauze ale delirium-ului. În majoritatea cazurilor, există cauze medicale, chirurgicale, medicamentoase sau neurologice. Starea de delirium poate să apară în urma unui
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
durează mai mult, cu atât e mai mare probabilitatea ca pacientul să sufere leziuni cerebrale permanente, întrucât, netratate, cauzele delirium-ului pot produce schimbări definitive în funcționarea creierului. 7.2.2.1. Cauzele deliriulum-ului Au fost identificat multe cauze ale delirium-ului. În majoritatea cazurilor, există cauze medicale, chirurgicale, medicamentoase sau neurologice. Starea de delirium poate să apară în urma unui accident vascular, al unei insuficiențe cardiace, al unei boli infecțioase, poate acompania un puseu de temperatură sau se regăsește ca o
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
cerebrale permanente, întrucât, netratate, cauzele delirium-ului pot produce schimbări definitive în funcționarea creierului. 7.2.2.1. Cauzele deliriulum-ului Au fost identificat multe cauze ale delirium-ului. În majoritatea cazurilor, există cauze medicale, chirurgicale, medicamentoase sau neurologice. Starea de delirium poate să apară în urma unui accident vascular, al unei insuficiențe cardiace, al unei boli infecțioase, poate acompania un puseu de temperatură sau se regăsește ca o complicație în cadrul SIDA. De asemenea, intoxicațiile cu droguri sau stoparea consumului de drog pot
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
unui accident vascular, al unei insuficiențe cardiace, al unei boli infecțioase, poate acompania un puseu de temperatură sau se regăsește ca o complicație în cadrul SIDA. De asemenea, intoxicațiile cu droguri sau stoparea consumului de drog pot duce la stări de delirium. Alte cauze posibile includ deshidratarea, dezechilibrele electrolitice, medicamente, substanțe toxice (vezi tabelul nr. 7.2.). Tabelul nr. 7.2. Substanțe care pot induce delirium Alcool Cocaina Amfetamine Corticosteroizi Anestezice Medicație gastrointestinală Analgezice Halucinogene Agenți antiastmatici Relaxanți musculari Anticolinesteraza Dioxidul de
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
SIDA. De asemenea, intoxicațiile cu droguri sau stoparea consumului de drog pot duce la stări de delirium. Alte cauze posibile includ deshidratarea, dezechilibrele electrolitice, medicamente, substanțe toxice (vezi tabelul nr. 7.2.). Tabelul nr. 7.2. Substanțe care pot induce delirium Alcool Cocaina Amfetamine Corticosteroizi Anestezice Medicație gastrointestinală Analgezice Halucinogene Agenți antiastmatici Relaxanți musculari Anticolinesteraza Dioxidul de carbon Anticonvulsivante Monoxidul de carbon Antihistamine Opioide Antihipertensive și medicamente cardiovasculare Organofosfați Antiparkinsoniene Medicație psihotropă cu efecte secundare anticolinergice Canabis Sedative, hipnotice, anxiolitice Delirium
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
delirium Alcool Cocaina Amfetamine Corticosteroizi Anestezice Medicație gastrointestinală Analgezice Halucinogene Agenți antiastmatici Relaxanți musculari Anticolinesteraza Dioxidul de carbon Anticonvulsivante Monoxidul de carbon Antihistamine Opioide Antihipertensive și medicamente cardiovasculare Organofosfați Antiparkinsoniene Medicație psihotropă cu efecte secundare anticolinergice Canabis Sedative, hipnotice, anxiolitice Delirium-ul constituie probabil sindromul psihiatric cel mai întâlnit în spitalele fără specific psihiatric, în special la persoanele în vârstă. În jur de 10% din vârstnicii internați pentru probleme somatice dezvoltă delirium înainte de internare, iar alți 10-15%, pe parcursul spitalizării. Persoanele vârstnice
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
psihotropă cu efecte secundare anticolinergice Canabis Sedative, hipnotice, anxiolitice Delirium-ul constituie probabil sindromul psihiatric cel mai întâlnit în spitalele fără specific psihiatric, în special la persoanele în vârstă. În jur de 10% din vârstnicii internați pentru probleme somatice dezvoltă delirium înainte de internare, iar alți 10-15%, pe parcursul spitalizării. Persoanele vârstnice prezintă frecvent delirium în urma unor intervenții chirurgicale (Fisher și Flowerdew, 1995)104. Starea de delirium poate fi rezultatul unei condiții medicale sau un efect al medicației administrate dar poate fi și
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
probabil sindromul psihiatric cel mai întâlnit în spitalele fără specific psihiatric, în special la persoanele în vârstă. În jur de 10% din vârstnicii internați pentru probleme somatice dezvoltă delirium înainte de internare, iar alți 10-15%, pe parcursul spitalizării. Persoanele vârstnice prezintă frecvent delirium în urma unor intervenții chirurgicale (Fisher și Flowerdew, 1995)104. Starea de delirium poate fi rezultatul unei condiții medicale sau un efect al medicației administrate dar poate fi și consecința unei deprivări senzoriale. Literatura de specialitate descrie o formă de psihoză
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
special la persoanele în vârstă. În jur de 10% din vârstnicii internați pentru probleme somatice dezvoltă delirium înainte de internare, iar alți 10-15%, pe parcursul spitalizării. Persoanele vârstnice prezintă frecvent delirium în urma unor intervenții chirurgicale (Fisher și Flowerdew, 1995)104. Starea de delirium poate fi rezultatul unei condiții medicale sau un efect al medicației administrate dar poate fi și consecința unei deprivări senzoriale. Literatura de specialitate descrie o formă de psihoză ce apare în unitățile de terapie intensivă sau de cardiologie ținuți mai
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
fi și consecința unei deprivări senzoriale. Literatura de specialitate descrie o formă de psihoză ce apare în unitățile de terapie intensivă sau de cardiologie ținuți mai mult timp într-un mediu nefamiliar, monoton și straniu, pacienții pot experimenta stări halucinatorii. Delirium-ul are o rată a mortalității ridicată printre persoanele în vârstă (Byrne, 1994)105 deoarece, la aceștia, cauzele ce stau la baza declanșării simptomelor de delirium sunt de obicei probleme medicale severe. Între 15 și 40% din pacienții vârstnici spitalizați
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
mult timp într-un mediu nefamiliar, monoton și straniu, pacienții pot experimenta stări halucinatorii. Delirium-ul are o rată a mortalității ridicată printre persoanele în vârstă (Byrne, 1994)105 deoarece, la aceștia, cauzele ce stau la baza declanșării simptomelor de delirium sunt de obicei probleme medicale severe. Între 15 și 40% din pacienții vârstnici spitalizați și diagnosticați cu delirium mor într-un interval de o lună, comparativ cu pacienții vârstnici fără delirium. Factorii de risc pentru delirium includ: vârsta (cu cât
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
rată a mortalității ridicată printre persoanele în vârstă (Byrne, 1994)105 deoarece, la aceștia, cauzele ce stau la baza declanșării simptomelor de delirium sunt de obicei probleme medicale severe. Între 15 și 40% din pacienții vârstnici spitalizați și diagnosticați cu delirium mor într-un interval de o lună, comparativ cu pacienții vârstnici fără delirium. Factorii de risc pentru delirium includ: vârsta (cu cât vârsta e mai înaintată, cu atât riscul e mai mare), sexul (bărbații prezintă un risc mai mare decât
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
aceștia, cauzele ce stau la baza declanșării simptomelor de delirium sunt de obicei probleme medicale severe. Între 15 și 40% din pacienții vârstnici spitalizați și diagnosticați cu delirium mor într-un interval de o lună, comparativ cu pacienții vârstnici fără delirium. Factorii de risc pentru delirium includ: vârsta (cu cât vârsta e mai înaintată, cu atât riscul e mai mare), sexul (bărbații prezintă un risc mai mare decât femeile), leziuni cerebrale preexistente sau demență. 7.2.2.2. Tratamentul delirium-ului
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]