728 matches
-
valvulare operate și protezate mecanic sunt sub tratament cronic cu anticoagulante (antivitamine K) și în condițiile unei chirurgii mari, când riscul tromboembolic este major se va administra heparină. În insuficiența aortică cu vegetații valvulare se va face de rutină profilaxia endocarditei cu antibiotice cu spectru larg. 6. Tulburările de ritm și de conducere Sunt frecvente în perioada peroperatorie atât la bolnavii coronarieni cât și la cei sănătoși. Tahicardia supraventriculară, fibrilația atrială, extrasitolele ventriculare, tahicardia ventriculară necesită uneori terapie medicamentoasă sau electroterapie
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
se preferă o asociere cu spectru larg până la stabilirea exactă a agenților etiologici (cefalosporină / penicilină + aminoglicozid + metronidazol / clindamicină); prevenirea instalării rezistenței la infecție în tratamentele de durată; asociațiile de antibiotice care au efect sinergic asupra aceluiași germen (ampicilină + aminoglicozid în endocarditele cu enterococi, oxacilină + gentamicină în infecțiile stafilococice grave); asocierea unei beta-lactamine cu un inhibitor de beta-lactamază pentru lărgirea spectrului antimicrobian și asupra germenilor care secretă betalactamaze (Amoxicilină, Unasyn). În multe infecții chirurgicale etiologia este plurimicrobiană, microorganisme cu patogenitate crescută asociindu
Capitolul 5: INFECŢIILE CHIRURGICALE - GENERALITĂŢI. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
multă atenție datorită riscului crescut de hemoragii, dar și de tromboze valvulare și tromboembolism sistemic în caz de subdozare a acestei medicații. Intervențiile chirurgicale de înlocuire valvulară au un risc foarte crescut de mortalitate atât maternă, cât și fetală [6]. Endocardita infecțioasă apare rar în cursul sarcinii și pune mari probleme de tratament. Incidența ei este estimată de diversele studii între 0,006% și 0,5% [13, 14] și este însoțită de o mortalitate maternă și fetală foarte crescute, 33, respectiv
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
debitului cardiac la femeia gravidă contribuie la evoluția distrugerilor valvulare și la apariția mai rapidă a insuficienței cardiace. Există foarte multe controverse cu privire la administrarea antibioticelor, fiind de preferat penicilinele, cefalosporinele și macrolidele [2]. Cu toate acestea, ghidurile recomandă ca profilaxia endocarditei infecțioase la gravide să respecte aceleași reguli ca și pentru populația generală. Astfel, profilaxia nu va fi aplicată decât la femeile însărcinate cu risc cardiovascular crescut [15]. Totodată, nu se recomandă profilaxia cu antibiotice pe parcursul sarcinii [15]. Profilaxia reumatismului articular
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
cranieni). În afectările oculare, manifestările clinice sunt polimorfe, frecvent atipice, cu prognostic mai grav decât la imunocompetenți. Se pot înregistra dureri oculare sau perioculare, fotofobie, lăcrimare, scăderea progresivă a acuității vizuale. Afectările cardiace apar sub forma de mio-, peri sau endocardită. Cazurile sunt mai rare decât la pacienții cu toxoplasmoză congenitală. În condițiile unui tratament adecvat, prognosticul este bun. Afectările hepatice sunt rare. Deseori, hepatita toxoplasmică se confundă cu hepatita virală acută (atunci când din tabloul clinic lipsește adenopatia) sau cu mononucleoza
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
gazoasă (în care se întâlnesc placarde bronzate și crepitații fine gazoase); osteomielita acută, cu simptomatologie asemănătoare; limfangita; sarcoamele cu evoluție rapidă. Complicații: Flegmonul poate reprezenta focarul de unde se produc însămânțări septice la distanță, ceea ce explică apariția următoarelor complicații: pleurezii purulente; endocardite sau mediastinite; septicemii sau septicopioemii; flebite; artrite. Tratamentul flegmonului este chirurgical, obligatoriu dacă s-a instalat supurația. Se practică incizii largi, uneori multiple, cu drenajul tuturor spațiilor invadate, cu tuburi și meșe, eventual urmate de irigații cu soluții antiseptice sau
Capitolul 6: INFECŢII ACUTE LOCALIZATE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Viorel Filip () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1185]
-
a examenului bacteriologic (care pune în evidență existența streptococului). Paraclinic vom întâlni o hiperleucocitoză și creșterea VSH. Diagnosticul diferențial se face cu dermite de contact, eczeme acute, herpes zoster, eritemul nodos, furunculoza. Complicații: locale: abcesul, adenoflegmonul, artrita, flebita. generale: nefrita, endocardita, limfangite, adenite, septicemie. Tratamentul : Erizipelul se poate trata și la domiciliu. a.Tratamentul patogenic constă în repaus la pat, comprese cu efect antiinflamator local (rivanol, cloramina), badijonare cu iod, raze ultraviolete. b.Tratamentul etiologic se face cu Penicilina G, în
Capitolul 6: INFECŢII ACUTE LOCALIZATE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Viorel Filip () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1185]
-
viață , de alimentație și de muncă a omului contemporan care generează numeroși factori de agresiune, factori ce acționează lent și cumulativ asupra organismului uman. Terenul cardio-vascular cuprinde afecțiuni de natură: Funcțională : tulburări paroxistice de ritm sau conducere cardiacă Inflamatorie : valvulopatii, endocardite, miocardite, pericardite Degenerativă : ateroscleroză, infarct miocardic. În stabilirea deciziei terapeutice , în mod special în decizia terapeutică de natură chirurgicală, medicul se orientează de la caz la caz și trebuie să aibă în vedere : • Amploarea intervenției de executat • Afecțiunea cardio-vasculară și măsura
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
compziției sângelui (în anemii). Pacienții care necesită o intervenție stomatologică sau de chirurgie dento- alveolară și suferă de o boală cardio-vasculară pot prezenta un teren cardio-vascular congenital sau pot fi purtătorii unor afecțiuni cardio-vasculare dobândite. Afecțiunile cardio-vasculare dobândite sunt: • Inflamatorii : endocarditele, miocarditele, pericarditele , valvulopatiile • Degenerative : ateroscleroza, infarctul de miocard • Funcționale : tulburări de ritm cardiac, tulburări de conducere cardiacă În cursul îngrijirilor stomatologice (extracții dentare alveoloplastice , pulpectomii, îndepărtarea lucrărilor protetice, pregătiri ale dinților în vederea protezării etc. ) , există o toleranță bună a aparatului
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
pot fi prezente atât la tineri cât și la bătrâni ca boli congenitale sau dobândite și în majoritatea cazurilor, fără manifestări evidente clinice oro-dentare , fapt pentru care scapă observației medicului stomatolog. Cea mai frecventă complicație a leziunilor valvulare cronice este endocardita bacteriană subacută , deoarece ea implică, într-un grad înalt, responsabilitatea medicului stomatolog. Datorită acestui fapt, investigația pacientului din punct de vedere general printr-o anamneză riguroasă și coroborată cu examene paraclinice, împreună cu un medic cardiolog sau internist se impune ca
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
figura și actul stomatologic, determină o complicație a valvulopatiei făcând-o manifestă. De aici apare necesitatea unui interogatoriu atent în problema cardio- vasculară, cel puțin la prima prezentare a pacientului la medicul stomatolog. 4.6.1.1. IMPLICAȚIILE STOMATOLOGICE ALE ENDOCARDITEI BACTERIANE SUBACUTE (EBS) Deși nu ne putem referi la endocardita bacteriană subacută ca la o urgență medicală declanșată în timp real , aceasta merită toată atenția deoarce ea poate fi declanșată în urma îngrijirilor dentare. Endocardita bacteriană este o boală infecțioasă gravă
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
-o manifestă. De aici apare necesitatea unui interogatoriu atent în problema cardio- vasculară, cel puțin la prima prezentare a pacientului la medicul stomatolog. 4.6.1.1. IMPLICAȚIILE STOMATOLOGICE ALE ENDOCARDITEI BACTERIANE SUBACUTE (EBS) Deși nu ne putem referi la endocardita bacteriană subacută ca la o urgență medicală declanșată în timp real , aceasta merită toată atenția deoarce ea poate fi declanșată în urma îngrijirilor dentare. Endocardita bacteriană este o boală infecțioasă gravă în care grefe septice localizate pe endoteliul valvular sau pe
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
6.1.1. IMPLICAȚIILE STOMATOLOGICE ALE ENDOCARDITEI BACTERIANE SUBACUTE (EBS) Deși nu ne putem referi la endocardita bacteriană subacută ca la o urgență medicală declanșată în timp real , aceasta merită toată atenția deoarce ea poate fi declanșată în urma îngrijirilor dentare. Endocardita bacteriană este o boală infecțioasă gravă în care grefe septice localizate pe endoteliul valvular sau pe alte structuri cardiace normale sau patologice, produc leziuni vegetante sau ulcero-vegetante care determină deteriorări structurale și funcționale locale și embolii sistemice . (American Dental Association
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
normale sau patologice, produc leziuni vegetante sau ulcero-vegetante care determină deteriorări structurale și funcționale locale și embolii sistemice . (American Dental Association 1989) În pofida progreselor obținute în cardiologie și a unui tratament antibiotic în doze impresionante (50-100 milioane Penicilină UI. /zi), endocardita bacteriană subacută prezintă o evoluție gravă, cu un procent mare de mortalitate până la 29% din cazuri după MYALL și 42,8% după FALACE (citați de ROTARU 1992). Costurile mari de diagnostic și tratament, prognosticul nefavorabil și mortalitatea ridicată, justifică cunoașterea
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
tratament, prognosticul nefavorabil și mortalitatea ridicată, justifică cunoașterea și aprofundarea cunoștințelor legate de acest vast capitol al terenului cardio-vascular, față de care medicul stomatolog trebuie să dea dovadă de prudență dar și de conduită optimă, exactă și eficientă . Originea dentară a endocarditei bacteriene subacute este apreciată în procente variabile (între 20-74%), majoritatea lor situându-se în jurul a 50-55% . Apariția și dezvoltarea EBS se face ca urmare a unor bacteriemii importante, cu diferite origini (faringo-amigdaliană, sinuzite, otite, infecții ale aparatului genital, urinar, digestiv
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
deoarece ea este destul de repede combătută de ofensiva biologică normală a organismului. Dacă este vorba însă de un pacient purtător al unei leziuni valvulare cicatriciale câștigate sau a unei malformații congenitale, există riscul ca bacteriemia să fie cauza unei EBS. Endocardita bacteriană subacută este determinată de proliferarea pe un endocard deja lezat a unui germene microbian, germene care provine după unele manopere dentare (cele mai frecvente sunt postextracționale). Aderența bacteriilor la nivelul endoteliului valvular este favorizată nu numai de existența modificărilor
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
acest situs. Streptococii orali sunt în mod normal saprofiți ai cavității orale dar în timpul unor intervenții chirurgicale orale sau proceduri de îngrijiri dentare ei determină bacteriemii.Odată ajunși la nivelul endocardului cu leziuni preexistente ei aderă, proliferează și colonizează producând endocardita bacteriană subacută . MOLKO, LESCLOUS 2000 consideră că la un pacient cu leziuni patologice valvulare preexistente, posibilitatea instalării unei endocardite bacteriene subacute este extrem de ridicată după manopere de îngrijiri dentare. Ei precizează că o investigație atentă din punct de vedere general
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
proceduri de îngrijiri dentare ei determină bacteriemii.Odată ajunși la nivelul endocardului cu leziuni preexistente ei aderă, proliferează și colonizează producând endocardita bacteriană subacută . MOLKO, LESCLOUS 2000 consideră că la un pacient cu leziuni patologice valvulare preexistente, posibilitatea instalării unei endocardite bacteriene subacute este extrem de ridicată după manopere de îngrijiri dentare. Ei precizează că o investigație atentă din punct de vedere general a bolnavului, o pregătire corespunzătoare a intervenției propuse și acuratețea manoperelor de îngrijiri dentare, reduce semnificativ incidența EBS. În
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
atentă din punct de vedere general a bolnavului, o pregătire corespunzătoare a intervenției propuse și acuratețea manoperelor de îngrijiri dentare, reduce semnificativ incidența EBS. În anul 1997, American Heart Association a publicat un Update care clasifică factorii predispozanți cardiaci pentru endocardita bacteriană subacută în categorii cu risc relativ înalt, risc intermediar și risc scăzut sau neglijabil (tabel 3). Factorii predispozanți și riscul apariției endocarditei bacteriene subacute (după American Heart Association, 1997) Proveniența orală a numeroaselor bacterii izolate prin hemoculturi de la bolnavii
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
EBS. În anul 1997, American Heart Association a publicat un Update care clasifică factorii predispozanți cardiaci pentru endocardita bacteriană subacută în categorii cu risc relativ înalt, risc intermediar și risc scăzut sau neglijabil (tabel 3). Factorii predispozanți și riscul apariției endocarditei bacteriene subacute (după American Heart Association, 1997) Proveniența orală a numeroaselor bacterii izolate prin hemoculturi de la bolnavii cu endocardită bacteriană subacută este clar dovedită. Astfel BÎLBÎIE publică un tabel (tabel 4) cu speciile orale bacteriene (%) studiate la bolnavii cu endocardită
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
subacută în categorii cu risc relativ înalt, risc intermediar și risc scăzut sau neglijabil (tabel 3). Factorii predispozanți și riscul apariției endocarditei bacteriene subacute (după American Heart Association, 1997) Proveniența orală a numeroaselor bacterii izolate prin hemoculturi de la bolnavii cu endocardită bacteriană subacută este clar dovedită. Astfel BÎLBÎIE publică un tabel (tabel 4) cu speciile orale bacteriene (%) studiate la bolnavii cu endocardită bacteriană subacută din perioada 1987-1991 și constată următoarele valori: Specii bacteriene (%) orale izolate prin hemoculturi de la bolnavi cu EBS
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
endocarditei bacteriene subacute (după American Heart Association, 1997) Proveniența orală a numeroaselor bacterii izolate prin hemoculturi de la bolnavii cu endocardită bacteriană subacută este clar dovedită. Astfel BÎLBÎIE publică un tabel (tabel 4) cu speciile orale bacteriene (%) studiate la bolnavii cu endocardită bacteriană subacută din perioada 1987-1991 și constată următoarele valori: Specii bacteriene (%) orale izolate prin hemoculturi de la bolnavi cu EBS (în perioada 1987-1991, după BÎLBÎIE V. : “Chirurgie orală și maxilo-facială”. Edit. Medicală, București ) DESCROZAILLES 2000 consideră poarta de intrare orală ca
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
valori: Specii bacteriene (%) orale izolate prin hemoculturi de la bolnavi cu EBS (în perioada 1987-1991, după BÎLBÎIE V. : “Chirurgie orală și maxilo-facială”. Edit. Medicală, București ) DESCROZAILLES 2000 consideră poarta de intrare orală ca cea mai des întâlnită în bacteriemiile ce produc endocardita bacteriană. Această poartă de intrare nu se referă însă numai la extracțiile dentare ci și la intervențiile chirurgicale parodontale, la pacienții care mestecă droguri, la cei care folosesc diferite dispozitive pentru irigații orale sau chiar după periajul dinților . Riscul de
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
inducere al bacteriemiei depinde de doi factori importanți: • gradul de traumatizare a țesuturilor determinate de manopere dentare brutale, sângerânde • gradul inflamației gingivo-parodontale preexistente. De multe ori medicii stomatologi sunt responsabili medical, medico-legal și moral față de pacienții care au declanșat o endocardită bacteriană prin unele proceduri chirurgicale sau de îngrijiri dentare . Pentru a fi siguri că nu vor fi autorii unei asemenea iatrogenii, medicii practicieni trebuie să privească cu toată seriozitatea și cu mare profesionalism orice manoperă dentară care se poate complica
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
pătruns în sânge ei să fie întâmpinați de un antibiotic circulant, înainte de a se fixa pe endocard. În acest scop este preferabil un antibiotic cu efect bactericid și nu bacteriostatic. Medicul stomatolog este obligat să conștientizeze rolul lui în prevenirea endocarditei bacteriene, astfel el trebuie să folosească toate resursele posibile în scopul prevenirii bacteriemiei după tehnicile de îngrijiri dentare. Ca un prim pas pentru atingerea acestui deziderat, medicul stomatolog trebuie să respecte cu rigurozitate și meticulozitate regulile generale chirurgicale de asepsie
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]