152 matches
-
inducând formarea de anticorpi care tind să neutralizeze în mod specific și durabil. Enzimele - sunt produse pentru a putea permite progresia altor antigeni, a enzimelor și a toxinelor. Ele sunt: colagenaza, hialuronidaza, fosfolipazele proteaze ADN-aza și ARN-aza, condroitinsulfataza -fibrinolizina etc. Endotoxinele sunt legate de lipozaharidele pereților bacteriilor Gram - negative. Ele sunt piretice, modifica permeabilitatea vasculara, activează eliberarea de enzime proteolitice, sunt fibrinolitice, induc resorbție osoasă etc. Stadiul I: leziunea inițială (timpurie) - dupa aproximativ 2 - 3 zile de acumulare a plăcii, modificările
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
a sistemului „contact” prin expunerea sângelui la suprafața nefiziologică a circuitului extracorporeal, - leziunile de ischemie/ reperfuzie ca rezultat al clampării aortice. Restaurarea perfuziei coronare după declamparea aortei este asociată cu activarea răspunsului inflamator. În plus, endotoxemia sistemică, rezultată din translocarea endotoxinelor prin bariera lezată a mucoasei intestinale datorită hipoperfuziei splanhnice activează indirect cascada inflamatorie. Consecința clinică a acestui răspuns la stres constituie un proces continuu, de la o simplă reacție inflamatorie ușoară, numită sindrom de inflamație sistemică (SIRS) până la disfuncții multiple de
Tratat de chirurgie vol. VII by JUDIT KOVACS () [Corola-publishinghouse/Science/92069_a_92564]
-
și administrarea protaminei, datorită formării de complexe heparină-protamină. Circuitul extra-corporeal și reperfuzia activează complementul atât pe calea clasică cât și pe cea alternativă, complexul heparină-protamină activând complementul doar pe calea clasică. Alți activatori ai căii clasice în timpul by-pass-ului cardiopulmonar sunt endotoxinele, celulele apoptotice și proteina C-reactivă [4, 5, 8]. Fracțiunile C3a, C5a și C4a ale complementului, numite și anafilatoxine, induc vasodilatație și cresc permeabilitatea vasculară prin eliberarea histaminei din mastocite, cresc contractilitatea musculaturii netede. C3a inhibă proliferarea limfocitelor ducând la
Tratat de chirurgie vol. VII by JUDIT KOVACS () [Corola-publishinghouse/Science/92069_a_92564]
-
genetici [3, 4]. Endotoxemia este un activator al reacției de fază acută în timpul circulației extracorporeale. Lipopolizaharidele bacteriene sunt eliberate din bacteriile Gram negative în timpul creșterii și replicării lor, dar și în timpul rupturii peretelui bacterian ca o consecință a efectelor antibioticelor. Endotoxina se leagă de o proteină numită „endotoxin-binding protein” (EBP) în plasmă, formând un complex. Acest complex leagă receptorii CD14 și crește producția de TNF-α și IL-6. Prezența endotoxinelor în sângele pacientului în timpul circulației extracorporeale a fost demonstrată de numeroase studii
Tratat de chirurgie vol. VII by JUDIT KOVACS () [Corola-publishinghouse/Science/92069_a_92564]
-
dar și în timpul rupturii peretelui bacterian ca o consecință a efectelor antibioticelor. Endotoxina se leagă de o proteină numită „endotoxin-binding protein” (EBP) în plasmă, formând un complex. Acest complex leagă receptorii CD14 și crește producția de TNF-α și IL-6. Prezența endotoxinelor în sângele pacientului în timpul circulației extracorporeale a fost demonstrată de numeroase studii (la aproximativ 42% din pacienți), sursele incluzând soluțiile perfuzabile contaminate, circuitul de by-pass cardiopulmonar, translocarea bacteriană sau a lipopolizaharidelor bacteriene prin tractul gastro-intestinal datorită tulburărilor în perfuzia microvasculaturii
Tratat de chirurgie vol. VII by JUDIT KOVACS () [Corola-publishinghouse/Science/92069_a_92564]
-
sursele incluzând soluțiile perfuzabile contaminate, circuitul de by-pass cardiopulmonar, translocarea bacteriană sau a lipopolizaharidelor bacteriene prin tractul gastro-intestinal datorită tulburărilor în perfuzia microvasculaturii splanhnice, dependentă de durata circulației extracorporeale și de fluxul sanguin din timpul by-pass-ului cardiopulmonar. Nivele crescute de endotoxine, observate în special la copii în perioada preoperatorie au semnificație prognostică nefavorabilă [3-5, 15]. Citokinele proinflamatorii și endotoxinele pot induce eliberarea de oxid nitric din celulele endoteliale și celulele musculare netede, sub acțiunea sintezei de oxid nitric inductibil (iNOS). Oxidul
Tratat de chirurgie vol. VII by JUDIT KOVACS () [Corola-publishinghouse/Science/92069_a_92564]
-
datorită tulburărilor în perfuzia microvasculaturii splanhnice, dependentă de durata circulației extracorporeale și de fluxul sanguin din timpul by-pass-ului cardiopulmonar. Nivele crescute de endotoxine, observate în special la copii în perioada preoperatorie au semnificație prognostică nefavorabilă [3-5, 15]. Citokinele proinflamatorii și endotoxinele pot induce eliberarea de oxid nitric din celulele endoteliale și celulele musculare netede, sub acțiunea sintezei de oxid nitric inductibil (iNOS). Oxidul nitric constitutiv este în mod normal produs de celulele endoteliale și modulează tonusul vasomotor ca răspuns la stimuli
Tratat de chirurgie vol. VII by JUDIT KOVACS () [Corola-publishinghouse/Science/92069_a_92564]
-
generalizat. Oxidul nitric inductibil crește permeabilitatea vasculară pulmonară și are rol în patofiziologia miocardului „stunned”, frecvent întâlnit după intervențiile chirurgicale cardiace [5]. Ischemia și clampajul aortic induc hipoxie/ ischemie miocardică, fiind stimuli pro-inflamatori. Împreună cu factori precum complementul, histamina, citokinele pro-inflamatorii, endotoxina și trombina, ischemia contribuie la activarea celulelor endoteliale și a leucocitelor, efectorii citotoxicității inflamatorii. Activarea factorului de transcripție transpune stimulul inflamator prin citoplasmă până la nucleul celular inducând transcripția, translația și activarea mediatorilor inflamației implicați în distrucția tisulară finală [1, 5
Tratat de chirurgie vol. VII by JUDIT KOVACS () [Corola-publishinghouse/Science/92069_a_92564]
-
nivele crescute de adenozinmonofosfat ciclic inhibă factorul de transcripție nucleară -κB în monocite și celule endoteliale, dar în studiile clinice nu s-a demonstrat eficiența inhibitorilor de fosfodiesteraze, în schimb prin efectul lor vasodilatator cresc perfuzia splanchnică, scăzând concentrația de endotoxine în circulație [4]. Aspirina previne degradarea acidului arachidonic pe calea ciclooxigenazei, inhibând atât ciclo-oxigenaza-1 cât și ciclooxigenaza-2, prevenind în acest fel eliberarea de prostaglandine și tromboxan în circulație, cu scăderea ratei complicațiilor pulmonare în perioada post-by-pass cardiopulmonar. Doze mici de
Tratat de chirurgie vol. VII by JUDIT KOVACS () [Corola-publishinghouse/Science/92069_a_92564]
-
clinice. Corticosteroizii scad eliberarea de citokine pro-inflamatorii din monocite-macrofage, cresc eliberarea de interleukine-10 cu efecte antiinflamatorii și suprimă expresia moleculelor de adeziune pe celulele endoteliale (selectine) și neutrofile (integrine), inhibă cascada complementului și a sistemului acidului arahidonic, scad eliberarea de endotoxine și inhibă producția sintetazei de oxid nitric inductibil. Mai nou s-a demonstrat inhibarea factorului nuclear de transcripție -κB de către glucocorticoizi [5, 27, 28]. Heparina previne formarea cheagului în timpul circulației extracorporeale, dar nu previne complet formarea trombinei. Unii autori au
Tratat de chirurgie vol. VII by JUDIT KOVACS () [Corola-publishinghouse/Science/92069_a_92564]
-
mitogeni ca: fitohemaglutinina, concavalina, ele fiind rezistente la tratamentul cortizonic. 2) Limfocitele „B” - maturate la nivelul măduvei osoase, sunt celule, care prin stimulare antigenică, vor da naștere la plasmocite - celule formatoare de anticorpi. Limfocitele „B” sunt stimulate și nespecific, prin endotoxina bacteriilor Gram-negative, fiind sensibile la tratamentul cortizonic. Sub aspect imunologic, limfocitele „B” și „T” prezintă o serie de caractere funcționale comune: • Sunt inactive în absența antigenelor; • Prezintă pe suprafața lor receptori pentru antigeni; • Sunt radiosensibile; • Atât în populațiile „T” cât
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
Viabilitate de cel puțin 70% - Puritate de cel puțin 30% - Un număr de cel puțin 4000IEq\kg corp receptor la o singură injectare.. - Volumul tisular ocupat de proba ce urmează a fi infuzată să nu depășească 10ml, - Nivelul seric al endotoxinei să fie mai mic de 5 EU/kg corp acceptor/oră de injectare (insulele pancreatice izolate sunt injectate în cca 20-60 minute). - Preparatul trebuie să fie microbiologic steril, atât pentru bacterii cât și pentru fungi. Preparatul pancreatic ce îndeplinește aceste
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
mesele copioase cu alimente greu digerabile (carne de porc, grăsimi animale, vânat, mâncăruri de tip fastfood, ouă, maioneză, ceapă, castraveți, fasole boabe, dulciuri, oțet, condimente tari), consum excesiv de alcool, cafea, tutun, băuturi carbogazoase și ingerarea unor alimente alterate, cu endotoxine (mai ales vara). În timpul mesei nu se vor consuma multe lichide care ar putea dilua conținutul de enzime necesare digestiei. Mare atenție impune consumul de medicamente antiinflamatoare, aspirine și unele antibiotice. Consecințele indigestiei pot fi: fermentații pe durate prelungite, putrefacții
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
cauzatori pot fi menționați: consumul apei infectate, consumul fructelor și legumelor degradate, alimente degradate În depozite neaerisite, nerespectarea măsurilor de igienă. Bacteriile pătrund În organism prin diverse căi după care străbat tractul digestiv până la colon unde se multiplică și elimină endotoxine. Acestea trec În sânge cauzând o intoxicare generală a corpului, cu afectarea sistemului digestiv, nervos și cardiovascular. Maladia are o perioadă de incubație de 3-5 zile după care evoluează Într-o formă acută timp de peste 3 luni și apoi
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
oxigen, oxidul de azot (NO). Ultimul este implicat ca mediator important În procesele autoimune și inflamatoare, inclusiv În inflamația reumatismală. O serie de citokine (ÎL-1, TNF a, IFN y) care sunt și mediatori ai inflamației reumatismale, precum și polizaharide microbiene (ca endotoxine) induc sinteza și liberarea NO din monocite-macrofage, celule endoteliale, condrocite și sinoviocite. El este sintetizat de celulele menționate pe calea oxidării 1-argininei de către enzime numite NO-sintaze. Dacă producția de NO, care prin acțiunea sa puternic bactericidă joacă un rol important
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
Kaysen et al., 2000] sau pot deveni cronice, determinând o reacție cronică de fază acută [Kalantar-Zadeh et al., 1998]. Această stare inflamatoare cronică ar putea fi asociată unor infecții persistente inaparente (cu Chlamydia pneumoniae, virusul Herpes sau infecții dentare/gingivale), endotoxinelor bacteriene provenite din intestin ori din soluția de dializă, acumulării produșilor de glicare avansată (AGE), insuficienței cardiace, trombozei accesului vascular sau bioincompatibilității sistemelor de dializă [Stenvinkel et al., 2001] vezi tabelul I. A. Date epidemiologice Proteina C reactivă (CRP) este
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
este o proteină cu structură pentamerică și masa moleculară de 115 kD, sintetizată de către ficat, a cărei funcție nu este complet elucidată, dar despre care se crede că ar fi implicată în activarea complementului pe calea clasică și în epurarea endotoxinelor și a fragmentelor bacteriene opsonizate [Wanner și Metzger, 2002]. La pacienții uremici, în stadiul predialitic ori dialitic, CRP are niveluri serice de 5-10 ori mai crescute decât la martorii sănătoși [Wanner și Zimmermann, 2000]. Producția de CRP poate fi stimulată
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
crescute decât la martorii sănătoși [Wanner și Zimmermann, 2000]. Producția de CRP poate fi stimulată de factori endogeni numeroase citokine, chemokine și molecule de adeziune (ca IL-6, IL-1, M-CSF, MCP-1, ICAM-1, VCAM-1 și altele) și de factori exogeni, ca endotoxinele lipopolizaharidice bacteriene și bioincompatibilitatea sistemelor de dializă [Wanner și Metzger, 2002]. Există date interesante cu privire la puterea predictivă a CRP asupra mortalității cardiovasculare și de toate cauzele, atât în populația generală, cât și la pacienții cu IRCT. Astfel, studii prospective pe
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
TNF-a) stimulează degradarea proteinelor, pe calea ubiquitin-proteosomilor [Flores et al., 1989; Bistrian et al., 1992], inhibă sinteza albuminei [Flores et al., 1989] și induc, de asemenea, anorexie [Plata-Salaman, 1998; McCarthy, 2000]. S-a constatat că IL-1, TNF-a și endotoxinele pot induce catabolismul proteinelor musculare, prin stimularea dehidrogenazei cetoacizilor ramificați [Nawabi et al., 1990]. Kaizu et al. [1998] au demonstrat că starea de nutriție a pacienților hemodializați este afectată, în parte, de nivelul IL-6 circulante, iar Tsujinaka et al. [1996
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
IL-6 monocitare la pacienții non-renali [Devaraj [i Jialal, 2000], precum și să reducă oxidarea LDL [Islam et al., 2000] și mortalitatea cardiovasculară la pacienții uremici [Boaz et al., 2000]. Există date care indică un rol pozitiv al levocarnitinei în protecția împotriva endotoxinelor și în supresia eliberării de TNF-a, la pacienții cu SIDA [DeSimone et al., 1993, 1994]. Sindromul inflamator se poate întâlni la până la 50% dintre pacienții cu IRC terminală, putând avea cauze multiple, adesea oculte, printre care infecțiile cronice și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
Nguyen et al., 1985; Descamps-Latscha et al., 1991]. Astfel de reacții sunt mult mai reduse în cazul utilizării de membrane sintetice biocompatibile (cum sunt cele de poliacrilonitril) [Nguyen et al., 1985]. Există, de asemenea, dovezi indirecte că prezența urmelor de endotoxine în dializat induce o producție crescută de ROS, prin activarea PMN [Kumano et al., 1993; Niwa et al., 1996; Nguyen-Khoa et al., 2001]. Deficitul sistemelor antioxidante La pacienții dializați s-au constatat deficite importante de glutation și de seleniu [Mimic-Oka
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
cirozei includ citokine, stres oxidativ și metaboliți toxici ai alcoolului [153]. Intervenția unui mecanism mediat imun este sugerată de histopatologia hepatitei alcoolice, caracterizată de steatoză, dar și de prezența infiltratului inflamator, de hipergamaglobulinemie, creșterea citokinelor proinflamatorii, un nivel crescut de endotoxine circulante. Co-factorii secundari, care pot influența evoluția bolii, sunt reprezentați de încărcarea cu Fe a ficatului, infecția cu virusuri hepatitice și nutriția deficitară [148-153]. A fost constatată o corelație între unele polimorfisme genetice ale enzimelor care metabolizează alcoolul, ADH (alcohol
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92124_a_92619]
-
sterile: ... a) ciclurile de sterilizare critice nu sunt validate; ... b) sistemul de obținere a apei pentru preparate injectabile nu este validat și există dovezi ale existenței unor probleme, cum ar fi depășirea limitelor prevăzute în specificații pentru numărul de microorganisme/endotoxine; ... c) nu s-au efectuat teste de simulare a umplerii cu mediu nutritiv pentru a valida operațiile de umplere aseptică; ... d) nu există un control al mediului înconjurător/nu se face monitorizarea particulelor viabile în timpul umplerii aseptice; ... e) continuarea operațiilor
ORDIN nr. 1.442 din 5 noiembrie 2004 privind aprobarea Ghidului pentru clasificarea deficienţelor observate în timpul inspecţiilor de bună practică de fabricaţie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/163014_a_164343]
-
sterilității nu se face separat pentru fiecare încărcătură a sterilizatorului; ... x) apa purificată nu este utilizată ca apă de alimentare pentru sistemul de obținere a apei pentru preparate injectabile și pentru generatorul de abur curat; ... y) nu se testează prezența endotoxinelor în apa pentru preparate injectabile utilizată la prepararea produselor parenterale; ... z) nu se testează prezența endotoxinelor în apa pentru preparate injectabile utilizată la clătirea finală a containerelor și componentelor folosite pentru produsele parenterale, în situația în care aceste containere și
ORDIN nr. 1.442 din 5 noiembrie 2004 privind aprobarea Ghidului pentru clasificarea deficienţelor observate în timpul inspecţiilor de bună practică de fabricaţie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/163014_a_164343]
-
ca apă de alimentare pentru sistemul de obținere a apei pentru preparate injectabile și pentru generatorul de abur curat; ... y) nu se testează prezența endotoxinelor în apa pentru preparate injectabile utilizată la prepararea produselor parenterale; ... z) nu se testează prezența endotoxinelor în apa pentru preparate injectabile utilizată la clătirea finală a containerelor și componentelor folosite pentru produsele parenterale, în situația în care aceste containere și componente nu sunt depirogenizate ulterior. ... IV.3. "Alte deficiențe" Articolul 12 Atunci când în timpul unei inspecții sunt
ORDIN nr. 1.442 din 5 noiembrie 2004 privind aprobarea Ghidului pentru clasificarea deficienţelor observate în timpul inspecţiilor de bună practică de fabricaţie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/163014_a_164343]