87 matches
-
extrem de sumbru, aproximativ 75% dintre bolnavii cu cancer avansat decedează în primul an de la stabilirea diagnosticului. În contrast, prognosticul cancerului esofagian precoce este excelent, supraviețuirea la 5 ani depășind 85% din cazuri. Tratament Tratamentul curativ 1. Tratamentul curativ chirurgical implică esofagectomie extinsă cu limfadenectomie și restabilirea continuității (esofagoplastie) cu stomac sau colon. Criteriile admise pentru rezecabilitate în cazul carcinomului scuamos esofagian sunt următoarele: 1) tumora nu se extinde în afara peretelui esofagian; 2) absența metastazelor ganglionare; 3) VEMS mai mare de 1
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
încerca în două situații: 1) bolnavi cu tumoră rezecabilă chirurgical dar inoperabilă din cauza unei alte boli asociate (ciroză hepatică, infarct miocardic recent etc); 2) bolnavi cu tumoră nerezecabilă dar fără metastaze. Rezultatele chimioradioterapiei sunt apropiate celor obținute prin intervenție chirurgicală (esofagectomie) și net superioae radioterapiei unice, cu condiția ca chimioterapia (5-fluorouracil+cisplatin) să fie administrată concomitent cu radioterapia și în doze suficiente. Tratamentul endoscopic curativ este posibil numai în cancerul în situ și mucosal. Mucosectomia endoscopică constă în rezecția cancerului mucosal
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
incipient, adenocarcinomul se prezintă sub una din următoarele trei forme:protruziv, plat sau deprimat (excavat); în stadiul avansat, în funcție de forma morfologică, aspectul este cel la unei ulcerații profunde, formațiuni polipoide sau a unei stenoze asimetrice. Tratamentul curativ este rezecția chirurgicală (esofagectomia); dacă tumora nu este rezecabilă și în prezența metastazelor, tratamentul paliativ (endoprotezare, terapie cu laser, dilatare etc) este similar carcinomului celular scuamos, cu mențiunea că adenocarcinomul este mai puțin sensibil la radioterapie și chimioterapie. CURS 2 1. BOALA DE REFLUX
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
cu displazie de grad înalt care refuză sau prezintă contraindicații la tratament chirurgical . Supravegherea endoscopică a E.B. Scopul supravegherii endoscopice a E.B. este detectarea displaziei și diagnosticul cancerului precoce, situații în care există toate șansele de vindecare prin tratament chirurgical (esofagectomie). Evident, este important a avea în vedere includerea în protocolul de supraveghere endoscopică numai a acelor bolnavi care nu prezintă contraindicații chirurgicale pentru esofagectomie (boli asociate, vârsta înaintată etc). Supravegherea implică examen endoscopic și histopatologic al fragmentelor de biopsie. Protocolul
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
displaziei și diagnosticul cancerului precoce, situații în care există toate șansele de vindecare prin tratament chirurgical (esofagectomie). Evident, este important a avea în vedere includerea în protocolul de supraveghere endoscopică numai a acelor bolnavi care nu prezintă contraindicații chirurgicale pentru esofagectomie (boli asociate, vârsta înaintată etc). Supravegherea implică examen endoscopic și histopatologic al fragmentelor de biopsie. Protocolul de biopsiere propus de majoritatea autorilor include în cazul segmentului lung de E.B. prelevarea unei biopsii din fiecare cadran (4 biopsii), la fiecare 2
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
înalt : repetarea endoscopiei + biopsiei la fiecare nivel de 1 cm după o lună de tratament cu doze mari de IPP și interpretarea histopatologică de doi experți; reconfirmarea displaziei severe și/sau a unei arii de adenocarcinom va dicta atitudinea terapeutică (esofagectomia) după consultări multidisciplinare. CURS 3 1. HERNIA HIATALĂ Cadru nosologic. Hernia hiatală (HH) este termenul dat protruziei anormale, intermitente sau permanente, a unei porțiuni din stomac prin hiatusul diafragmatic în torace. Anatomic, se deosebesc trei tipuri de HH (fig. 1
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
în vase Petri care au pe fund hârtie de filtru umedă (nu prea îmbibată) cu soluție salină și se trimite imediat celui mai apropiat laborator. Dacă nu este fezabil transportul imediat, se îngheață la -70°C până la utilizare. 11. ESOFAG Esofagectomia Întinderea esofagectomiei depinde de tipul și localizarea leziunii. Majoritatea esofagectomiilor constau în extirparea porțiunii distale a organului urmată de anastomoza eso-gastrică. Orientarea piesei: Două opțiuni sunt valabile. Prima este utilizată în majoritatea cazurilor. 1. Disecția fragmentului în stare proaspătă; se
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea anatomie patologică "Tehnici de prelevare, fixare, tranSport şi punere în lucru a biopsiilor şi pieselor chirurgicale"*) - Anexa 3. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227166_a_228495]
-
Petri care au pe fund hârtie de filtru umedă (nu prea îmbibată) cu soluție salină și se trimite imediat celui mai apropiat laborator. Dacă nu este fezabil transportul imediat, se îngheață la -70°C până la utilizare. 11. ESOFAG Esofagectomia Întinderea esofagectomiei depinde de tipul și localizarea leziunii. Majoritatea esofagectomiilor constau în extirparea porțiunii distale a organului urmată de anastomoza eso-gastrică. Orientarea piesei: Două opțiuni sunt valabile. Prima este utilizată în majoritatea cazurilor. 1. Disecția fragmentului în stare proaspătă; se deschide longitudinal
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea anatomie patologică "Tehnici de prelevare, fixare, tranSport şi punere în lucru a biopsiilor şi pieselor chirurgicale"*) - Anexa 3. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227166_a_228495]
-
umedă (nu prea îmbibată) cu soluție salină și se trimite imediat celui mai apropiat laborator. Dacă nu este fezabil transportul imediat, se îngheață la -70°C până la utilizare. 11. ESOFAG Esofagectomia Întinderea esofagectomiei depinde de tipul și localizarea leziunii. Majoritatea esofagectomiilor constau în extirparea porțiunii distale a organului urmată de anastomoza eso-gastrică. Orientarea piesei: Două opțiuni sunt valabile. Prima este utilizată în majoritatea cazurilor. 1. Disecția fragmentului în stare proaspătă; se deschide longitudinal de la un capăt la altul după marcarea cu
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea anatomie patologică "Tehnici de prelevare, fixare, tranSport şi punere în lucru a biopsiilor şi pieselor chirurgicale"*) - Anexa 3. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227166_a_228495]
-
stabilește în conformitate cu sistemul TNM-AJCC. Tratament Este obligatorie planificarea de la început a tratamentului în cadrul unei echipe interdisciplinare. Intervenția chirurgicală este considerată tratament standard numai la pacienți operabili atent selecționați, cu tumori localizate. Pentru carcinomul epidermoid localizat la nivel intratoracic se recomandă esofagectomia transtoracică cu două câmpuri de rezecție [III, C]. Pentru tumorile localizate la nivelul esofagului cervical nu există tratament standard. În cazul adenocarcinoamelor, extensia intervenției chirurgicale reprezintă încă subiect de dezbatere. Comparativ cu tratamentul chirurgical singur, adăugarea radioterapiei preoperatorii (cu sau
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
riscului de hemoragie abundentă , posibil letală . 4. 4 Atenționări speciale și precauții speciale pentru utilizare Eficacitatea și în special siguranța TFD cu PhotoBarr nu au fost stabilite la pacienții cu contraindicații la sau la cei care nu sunt eligibili pentru esofagectomie . Pacienții cu vârsta peste 75 de ani sunt expuși unui risc mai mare la reacții adverse respiratorii cum sunt pleurezie exsudativă și dispnee . Tulburări pulmonare sau cardiace Pacienții cu afecțiuni pulmonare sau cardiace sau cu antecedente ale unor astfel de
Ro_791 () [Corola-website/Science/291550_a_292879]
-
datorată riscului de hemoragie abundentă , posibil 4. 4 Atenționări speciale și precauții speciale pentru utilizare Eficacitatea și în special siguranța TFD cu PhotoBarr nu au fost stabilite la pacienții cu contraindicații la sau la cei care nu sunt eligibili pentru esofagectomie . Terapia fotodinamică cu PhotoBarr a fost studiată exclusiv pentru pacienții care nu suferă de boli grave , cum sunt stadiu avansat de insuficiență cardiacă congestivă sau afecțiuni pulmonare grave care ar putea afecta eligibilitatea pacienților pentru proceduri chirurgicale . În studiile clinice
Ro_791 () [Corola-website/Science/291550_a_292879]