500 matches
-
diafragmului la examenul radioscopic indică paralizie prin lezarea nervului frenic. Pneumoperitoneul diagnostic ajută în diferențierea relaxării diafragmatice de hernia diafragmatică, deși o hernie veche cu multiple aderențe poate bloca accesul gazului în pleură [20]. Pneumoperitoneul poate diferenția, de asemenea, o eventrație diafragmatică de o tumoră diafragmatică [58]. Radioscopia poate diferenția eventrația diafragmatică de chistul pleuro-pericardic sau de excesul de grăsime pericardică. De asemenea diagnosticul diferențial se face și cu chiste hidatice pulmonare bazale sau pleurale, chiste aeriene. Tranzitul digestiv cu substanță
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
Pneumoperitoneul diagnostic ajută în diferențierea relaxării diafragmatice de hernia diafragmatică, deși o hernie veche cu multiple aderențe poate bloca accesul gazului în pleură [20]. Pneumoperitoneul poate diferenția, de asemenea, o eventrație diafragmatică de o tumoră diafragmatică [58]. Radioscopia poate diferenția eventrația diafragmatică de chistul pleuro-pericardic sau de excesul de grăsime pericardică. De asemenea diagnosticul diferențial se face și cu chiste hidatice pulmonare bazale sau pleurale, chiste aeriene. Tranzitul digestiv cu substanță de contrast (timp gastointestinal și timp colonic) și irigografia ajută
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
pleuro-pericardic sau de excesul de grăsime pericardică. De asemenea diagnosticul diferențial se face și cu chiste hidatice pulmonare bazale sau pleurale, chiste aeriene. Tranzitul digestiv cu substanță de contrast (timp gastointestinal și timp colonic) și irigografia ajută la diferențierea unei eventrații diafragmatice stângi de formațiuni chistice diafragmatice sau de un sindrom Chilaiditi [14, 58]. În cazul unui diafragm ascensionat la adult trebuie efectuate investigații de excludere a malignității: tomografia computerizată și rezonanța magnetică diferențiază relaxarea difragmatică de chiste sau tumori diafragmatice
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
infarctare, abces, peritonită); cauze abdominale (hepatomegalie, splenomegalie, abces subfrenic, tumori abdominale, distensie gastrică sau colonică);ascensionarea bilaterală este cauzată cel mai frecvent de obezitate și sarcină, dar și de boli neuromusculare, boli ale țesutului conjunctiv sau afecțiuni metabolice [23]. TRATAMENT Eventrația diafragmatică are în general indicație chirurgicală, mai ales în forma sa completă, iar la nou-născuți și copii mici corectarea chirurgicală este salvatoare și trebuie realizată imediat. Paralizia diafragmatică este tratată de obicei conservator; la adulți se indică reabilitarea [66], antrenamentul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
în poziția de inspir, reducerea organelor abdominale din cavitatea toracică și diminuarea balansului mediastinal. Efortul respirator va fi astfel mult diminuat, funcția cardiacă și tranzitul digestiv vor fi normalizate [70]. Abordul este toracic, cel abdominal, fiind indicat în anumite situații. Eventrația diafragmatică Tratamentul chirurgical al eventrației diafragmatice la nou-născuții și sugarii cu insuficiență respiratorie reprezintă o urgență. Se impun inițial măsuri de terapie intensivă și resuscitare - oxigenare adecvată/suport ventilator, decompresie gastrică, reechilibrare cardio-circula-torie, acido-bazică, hidro-electrolitică, ECMO. Trebuie excluse malformațiile cardiace
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
organelor abdominale din cavitatea toracică și diminuarea balansului mediastinal. Efortul respirator va fi astfel mult diminuat, funcția cardiacă și tranzitul digestiv vor fi normalizate [70]. Abordul este toracic, cel abdominal, fiind indicat în anumite situații. Eventrația diafragmatică Tratamentul chirurgical al eventrației diafragmatice la nou-născuții și sugarii cu insuficiență respiratorie reprezintă o urgență. Se impun inițial măsuri de terapie intensivă și resuscitare - oxigenare adecvată/suport ventilator, decompresie gastrică, reechilibrare cardio-circula-torie, acido-bazică, hidro-electrolitică, ECMO. Trebuie excluse malformațiile cardiace și anomaliile pulmonare, drept cauze
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
insuficiențe respiratorii [20]. După stabilizarea pacientului se intervine chirurgical și se practică plicaturarea diafragmului prin abord toracic. Nu este recomandată amânarea sau renunțarea la intervenția chirurgicală la pacienții care răspund pozitiv la managementul conservator sau care prezintă forme parțiale de eventrație; corectarea chirurgicală permite dezvoltarea cvasinormală a plămânului ipsilateral [22, 57]. La copii mari și adulți eventrația diafragmatică este de obicei pe partea dreaptă, formă localizată. Este asimptomatică, fiind o descoperire radiologică, iar corecția chirurgicală nu este necesară [70]. Eventrația completă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
toracic. Nu este recomandată amânarea sau renunțarea la intervenția chirurgicală la pacienții care răspund pozitiv la managementul conservator sau care prezintă forme parțiale de eventrație; corectarea chirurgicală permite dezvoltarea cvasinormală a plămânului ipsilateral [22, 57]. La copii mari și adulți eventrația diafragmatică este de obicei pe partea dreaptă, formă localizată. Este asimptomatică, fiind o descoperire radiologică, iar corecția chirurgicală nu este necesară [70]. Eventrația completă poate produce simptomatologie respiratorie, cardiacă, digestivă. Au indicație chirurgicală pacienții în vârstă, care prezintă disfuncție ventilatorie
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
de eventrație; corectarea chirurgicală permite dezvoltarea cvasinormală a plămânului ipsilateral [22, 57]. La copii mari și adulți eventrația diafragmatică este de obicei pe partea dreaptă, formă localizată. Este asimptomatică, fiind o descoperire radiologică, iar corecția chirurgicală nu este necesară [70]. Eventrația completă poate produce simptomatologie respiratorie, cardiacă, digestivă. Au indicație chirurgicală pacienții în vârstă, care prezintă disfuncție ventilatorie obiectivată [70]. Pe partea stângă eventrația diafragmatică se poate însoți de un defect parțial pericardic, ducând la simptomatologie cardiacă. În acest caz este
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
partea dreaptă, formă localizată. Este asimptomatică, fiind o descoperire radiologică, iar corecția chirurgicală nu este necesară [70]. Eventrația completă poate produce simptomatologie respiratorie, cardiacă, digestivă. Au indicație chirurgicală pacienții în vârstă, care prezintă disfuncție ventilatorie obiectivată [70]. Pe partea stângă eventrația diafragmatică se poate însoți de un defect parțial pericardic, ducând la simptomatologie cardiacă. În acest caz este indicată corecția chirurgicală de îndată ce eventrația este diagnosticată, abordul recomandat fiind abdominal, similar herniei diafragmatice congenitale posterolaterale Bochdalek [58]. Paralizia diafragmatică La sugari și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
respiratorie, cardiacă, digestivă. Au indicație chirurgicală pacienții în vârstă, care prezintă disfuncție ventilatorie obiectivată [70]. Pe partea stângă eventrația diafragmatică se poate însoți de un defect parțial pericardic, ducând la simptomatologie cardiacă. În acest caz este indicată corecția chirurgicală de îndată ce eventrația este diagnosticată, abordul recomandat fiind abdominal, similar herniei diafragmatice congenitale posterolaterale Bochdalek [58]. Paralizia diafragmatică La sugari și copii mici tratamentul inițial este ventilația mecanică, inclusiv PEEP (presiune pozitivă la sfârșitul expirului), eventual cu modificarea poziției pacientului în decubit lateral
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
prin două suturi circulare/burse [2] și plicaturarea circumfe-rențială direct pe peretele toracic [72]. Frenoplicatura pe diafragm secționat se poate realiza prin incizia diafragmului cu suprapunerea și sutura celor două părți [70]. Alt procedeu, descris de Morley în 1920 pentru eventrațiile localizate [54], constă în rezecția excesului aponevrotic urmată de sutura prin suprapunere a marginilor musculare normale periferice [8, 79]; rezecția diafragmatică poate avea ca și complicații hemoragia importantă, lezarea nervului frenic sau dehiscența diafragmului (cu hernie secundară), însă procedeul poate
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
diafragmatice [14]. Odată cu plicaturarea, diafragmul poate fi suturat anterior la coaste [74] sau posterior la pilieri. În caz de defect diafragmatic central se poate practica frenoplastie cu pericard sau alt țesut autolog sau plase [79, 80]; se poate impune o eventrație ventrală temporară dacă abdomenul este insuficient pentru reducerea organelor eventrate în torace [79]. Este descrisă clasic frenoplastia Quenu cu plasă nylon sau cu placă nylon [54], dar și cu mușchi mare dorsal, lambou fibroperiostal, lambou cutanat sau grefă cutanată liberă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
incizie la circumferința diafragmului, la câțiva centimetri de inserția costală. Diafragmul subțiat este întins și reinserat la marginea costală [70]. Dehiscența suturilor sau plicaturarea insuficientă necesită reinterveție. Abordul toracic miniinvaziv Chirurgia toracoscopică este folosită din ce în ce mai mult pentru corecția chirurgicală a eventrației diafragmatice, în special la copii. Avantajele binecunoscute acestui abord miniinvaziv constau în reducerea durerii postoperatorii, a morbidității postoperatorii, a disfuncției ventilatorii și a duratei de spitalizare. Dezavantajele chirurgiei toracoscopice în aceste cazuri rezultă din camera mică de lucru datorită ascensionării
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
intraabdominal și al doilea rând pentru crearea tensiunii adecvate a domului diafragmatic nou creeat. Abordul este prin două porturi toracoscopice și o minitoracotomie prin spațiul 9 intercostal. Prin chirurgie toracică videoasistată au fost practicate și alte procedee de reparare a eventrației diafragmatice: plicaturare [37], incizie urmată de plicaturare longitudinală, sutură cu fire cu plăcuțe de teflon și frenoplastie cu plasă prolene [82] etc. Abordul abdominal Este recomandat în eventrația diafragmatică bilaterală și în eventrația infracardiacă. Laparotomia transversală superioară cu mobilizarea ficatului
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
chirurgie toracică videoasistată au fost practicate și alte procedee de reparare a eventrației diafragmatice: plicaturare [37], incizie urmată de plicaturare longitudinală, sutură cu fire cu plăcuțe de teflon și frenoplastie cu plasă prolene [82] etc. Abordul abdominal Este recomandat în eventrația diafragmatică bilaterală și în eventrația infracardiacă. Laparotomia transversală superioară cu mobilizarea ficatului permite accesul la ambele diafragme, crearea unui lambou de mușchi transvers abdominal pentru o eventuală frenoplastie [62, 63], iar în cazul unui volvulus permite repoziționarea stomacului [20, 52
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
practicate și alte procedee de reparare a eventrației diafragmatice: plicaturare [37], incizie urmată de plicaturare longitudinală, sutură cu fire cu plăcuțe de teflon și frenoplastie cu plasă prolene [82] etc. Abordul abdominal Este recomandat în eventrația diafragmatică bilaterală și în eventrația infracardiacă. Laparotomia transversală superioară cu mobilizarea ficatului permite accesul la ambele diafragme, crearea unui lambou de mușchi transvers abdominal pentru o eventuală frenoplastie [62, 63], iar în cazul unui volvulus permite repoziționarea stomacului [20, 52]. Frenoplicatura pe cale abdominală se realizează
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
b. insuficiența arterială ; c. hipervâscozitate sanguină; d. hipovolemie importantă; e. venodilatație inclusiv iatrogenă; f. meiopragia pereților venoși cu dilatație; g. stenoze sau obstrucții venoase; h. valvule venoase absente sau deteriorate; i. suprimarea sau diminuarea pompei musculare; j. diminuarea presei abdominale (eventrații, hernii); k. diminuarea sau inversarea presiunii negative intratoracice; l. ortostatism prelungit. TVP este frecvent întâlnită la bolnavii cu insuficiență cardiacă dreaptă, la pacienții cu imobilizări (inclusiv cei cu aparate gipsate, hemiplegici, paraplegici), la cei cu ascită importantă, la bolnavii cu
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
RELAXAREA DIAFRAGMATICĂ Anatomie Reprezintă o hipoplazie musculară diafragmatică: difragmul este flasc, atrofic, ca o membrană subțire ce conține fibre musculare rare cu degenerescență de diferite grade [3]. Nervul frenic prezintă leziuni de degenerescență ale trunchiului sau ale ramurilor sale. Consecința eventrației diafragmului o constituie modificările topografice ale organelor vecine: cordul este împins spre dreapta, plămânul este împins în sus prin ascensionarea viscerelor abdominale. Manifestări clinice De multe ori reprezintă o descoperire radiologică întâmplătoare. În cazurile avansate se întâlnesc simptome toracice (dureri
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
pacienții diabetici. b. Complicațiile locale: sunt grevate în multe cazuri de doi factori nefavorabili. Pe de o parte, infecțiile plăgilor operatorii sunt mai frecvente și mai grave, necesitând uneori redeschiderea plăgilor operatorii, cu consecințe serioase asupra evoluției lor ulterioare (eviscerații, eventrații, cheloid). Pe de altă parte, chiar în absența infecției, procesul de cicatrizare al plăgilor operatorii este întârziat datorită deficiențelor de irigație sangvină, ca urmare a microangiopatiei, frecventă și la nivelul tegumentului (17). Din acest motiv, intervalul dintre operație și îndepărtarea
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
Îngrijiri și complicații postoperatorii ..................... 4 ore - Infecții chirurgicale localizate și difuze. Antibioterapia în chirurgie ............................................... 6 ore - Glande endocrine: tiroida, paratiroida, suprarenale ......... 6 ore - Mamela: traumatisme, infecții acute și cronice, leziuni degenerative, tumori benigne și maligne ..................... 6 ore - Perete abdominal: hernii, eventrații, eviscerații ........... 8 ore - Esofagul: traumatisme, esofagite, tulburări de motilitate, refluxul gastro-esofagian, hernii hiatale, tumori benigne și maligne .................................................. 6 ore - Stomac - duoden: tulburări funcționale, gastropatii, (hemoragice, atrofice de stress) diverticoli, dilatația acută gastrică, volvulusul gastric, ulcerul gastric și duodenal, tumori benigne
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
8 ore- Icterul mecanic .................. 2 ore - Splina: afecțiuni hematologice de indicație chirurgicală, tumori benigne și maligne, indicațiile splenectomiei ....... 4 ore - Epiploon și retroperitoneu: torsiuni de epiploon, infarctul epiploic, tumori epiploice, fibroza retroperitoneală, tumori retroperitoneale .................. 6 ore - Patologia diafragmului: hernii hiatale, eventrații diafragmatice, rupturi diafragm ............................ 4 ore b/ACTIVITĂȚI PRACTICE (manevre) - tușee rectale .................................. 100 - tușee vaginale ................................. 50 - aspirație și spălătura gastrică ................ 30 - montajul unei perfuzii ......................... 30 - paracenteze .................................... 10 - anestezii locale și loco-regionale ............. 20 - anuscopii ...................................... 50 - rectoscopii .................................... 20 - participare la endoscopii digestive ............ 10
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
Anastomoze termino-terminale d. Anastomoze termino-laterale 10. Tehnici chirurgicale miniminvazive Intervenții chirurgicale Efectuate ca prim-operator (se va încerca să fie efectuate cât mai multe din intervențiile de mai jos) - Apendicectomii ................................. 30 - Hernii inghinale ................................ 8 - Hernii femurale ................................. 2 - Hernii ombilicale ............................... 2 - Eventrații ...................................... 3 - Eviscerații ..................................... 2 - Mastite acute ................................... 2 - Mamectomii sectoriale ........................... 3 - Mamectomii radicale ............................. 1 - Tiroidectomii subtotale ......................... 1 - Hernii hiatale .................................. 1 - Gastrostomii .................................... 4 - Gastroenteroanastomoze .......................... 3 - Jejunostomii .................................... 2 - Colonostomii .................................... 2 - Rezecții gastrice ............................... 3 - Vagotomii tronculare și selective ............... 3 - Splenectomii .................................... 1 - Colecistostomii ................................. 2 - Colecistectomii clasice
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
1.3.9. Stagiul de chirurgie vasculară - 2 ani și 5 luni TOTAL 5 ANI STAGIUL DE CHIRURGIE GENERALĂ TEMATICA LECȚIILOR CONFERINȚĂ (200 ore) 1. Traumatismele toraco-abdominale. 2. Litiaza biliară. 3. Abcesul subfrenic. 4. Traumatismele abdominale. 5. Tumorile retroperitoneale. 6. Eventrații, eviscerații. 7. Cancerul gastric. 8. Neoplasmele colonice. 9. Patologia chirurgicală a tiroidei. 10. Ulcerul gastro-duodenal. Urgențe chirurgicale abdominale: 11. Peritonitele. 12. Ocluziile intestinale. 13. Hemoragia digestivă superioară. 14. Infarctul entero-mezenteric. 15. Pancreatita acută. 16. Colecistita acută. 17. Apendicita acută. 18
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
eficiență a dializei peritoneale continue ambulatorii (Kt/Vuree ... b) copii preșcolari la care hemodializa și dializa peritoneală continuă ambulatorie sunt dificil de aplicat din punct de vedere tehnic și cu multiple posibile accidente și complicații; ... c) bolnavi cu hernii sau eventrații abdominale care nu suportă presiunea intraabdominală crescută din DPCA; ... d) bolnavi dializați care pot și vor să urmeze studiile școlare și universitare; ... e) bolnavi dializați care pot și vor să presteze activitate profesională; ... f) bolnavi cu dizabilități care nu își
ORDIN nr. 438 din 30 iunie 2008 (*actualizat*) privind aprobarea condiţiilor şi documentelor necesare furnizorilor de servicii medicale de dializă în vederea intrării în relaţii contractuale pentru furnizarea de servicii de dializă în regim ambulatoriu cu Casa Naţională de Asigurări de Sănătate. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/200968_a_202297]