164 matches
-
combinații de agenți bazați pe platinum (Cisplatin) sau antracicline (Doxorubicina). Medicamentele mai recent intrate în folosință sunt reprezentate de Raltitrexed și antifolați [9]. Prognostic Tumorile maligne au o șansă mai mare de recurență locală și de metastazare. Dacă nu sunt excizate complet, recurența apare după ani de la excizie [15]. Pentru cazurile maligne, rezecția chirurgicală completă poate fi insuficientă pentru vindecare [17]. Recurența, chiar a leziunii excizate complet, apare cel mai frecvent la nivelul exciziei. Metastazele cele mai frecvente sunt la nivel
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
înscriși în registru National Cancer Institute’s Surveillance, Epidemiology and End Results (SEER), aceasta a regăsit ca factori de prognostic negativ în supraviețuirea globală - invazia limfatică. Importanța acestei analize este cu atât mai mare cu cât numărul mediu de ganglioni excizați în decursul intervențiilor chirurgicale a fost de 2, iar limfadenectomia a fost practicată în doar 13,5% din cazuri [33]. Analiza retrospectivă a rezultatelor a 34 de ani în chirurgia colangiocarcinomului perihilar într-un centru de excelență chirurgicală a relevat
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Bartoş, Cornel Iancu () [Corola-publishinghouse/Science/92165_a_92660]
-
supraviețuire comparabilă cu a celor cu metastaze viscerale. La analiza legăturii statistice între supraviețuire și procentul de ganglioni invadați, pacienții cu procentul de invazie sub 20% a ganglionilor, au o supraviețuire mai bună decât restul. Numărul optim minim de ganglioni excizați pentru o bună stadializare a cazurilor se consideră a fi de 5 [35]. Invazia limfovasculară sau perineurală s-au asociat semnificativ statistic cu scăderea supraviețuirii, impactul fiind similar cu cel descris la cei cu adenopatii pozitive la un studiu pe
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Bartoş, Cornel Iancu () [Corola-publishinghouse/Science/92165_a_92660]
-
5 [35]. Invazia limfovasculară sau perineurală s-au asociat semnificativ statistic cu scăderea supraviețuirii, impactul fiind similar cu cel descris la cei cu adenopatii pozitive la un studiu pe 58 de pacienți operați pentru colangiocarcinom, la care intervenția chirurgicală a excizat în medie 2 ganglioni, care au fost indemni la analiza histopatologică [36]. Totuși, limfadenectomia nu este de dorit să fie efectuată fără discernământ la toți pacienții, mai ales că în studiile publicate nu s-a materializat în avantaj de supraviețuire
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Bartoş, Cornel Iancu () [Corola-publishinghouse/Science/92165_a_92660]
-
unui studiu [13], care a pus în evidență faptul că doar 14 pacienți din 382 au avut intervenție radicală conform ghidurilor terapeutice. Nu se știe dacă impact major asupra prognosticului pacienților cu cancer de veziculă biliară are numărul de ganglioni excizați în cursul intervenției chirurgicale, localizarea lor sau procentul de ganglioni care conțin celule tumorale. Pentru pacienții fără adenopatii invadate cei cu peste 6 ganglioni excizați par a fi mai bine stadializați, fapt ce se traduce în ameliorarea supraviețuirii. Pentru cei
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92179_a_92674]
-
iar mușchii maseteri interni - mușchii interni pterigoizi - sunt incizați într-un singur plan longitudinal; limba se degajează pentru a permite inspecția vizuală detaliată a cavitații bucale, inclusiv zona faringolaringiana trebuie să fie inspectata vizual și palpata. Tonsilele trebuie să fie excizate și se examinează; ... b) inspecția vizuală a traheei; examinarea vizuală și palparea pulmonilor și a esofagului; nodulii limfatici bronhici și mediastinali trebuie să fie incizați și examinați. Traheea și principalele ramificații ale bronhiilor trebuie să fie deschise longitudinal, iar pulmonii
NORMA SANITARĂ VETERINARA din 5 septembrie 2002 privind condiţiile de sănătate pentru producerea şi comercializarea carnii proaspete. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/147354_a_148683]
-
fi prelungită prin incizii orientate spre axul antebrațului sau în Z la palmă și degete, astfel încât să nu determine cicatrici retractile. Fasciotomia este necesară pentru evacuarea hematoamelor din lojele antebrahiale și pentru identificarea structurilor lezate. Masele musculare neviabile se vor exciza. Se va evalua ansamblu leziunilor tendinoase, vasculare și nervoase pentru a stabili strategia optimă. 2. La 24 ore de la accident: Nici în aceste cazuri plăgile mâinii nu trebuie privite cu superficialitate. Deseori ele pot ascunde leziuni nebănuite la prima vedere
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
prin TCP se înțelege transformarea unei plăgi posttraumatice considerată a priori poluată într-o plagă chirurgicală nepoluată. Excizia trebuie efectuată în țesut sănătos. atât pe tranșa de secțiune a segmentului amputat cât și pe tranșa de secțiune a segmentului proximal. Excizăm de la suprafață spre profunzime toate țesuturile contuze sau contaminate, regularizând astfel tranșele de secțiune ale celor două bonturi. Se vor îndepărta marginile cutanate fără a menaja porțiunile cu viabilitate incertă. Trebuie avut permanent în minte că în fața unei replantări nu
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
venoase se fac înaintea celor arteriale, clampurile se înlătură înainte de reperfuzia degetului, altfel sângele stagnant la nivelul anastomozei poate induce tromboza. 7. Repararea tendoanelor flexoare: în replantarea degetelor (zona II) uzual reparăm doar tendonul flexor profund prin tehnica Kessler și excizăm tendonul flexor superficial. În replantările transmetacarpiene sau transcarpiene se reface continuitatea atât a flexorilor superficiali cât și a celor profunzi. 8. Repararea nervoasă: Deși există autori care recomandă ca repararea nervilor să fie făcută secundar pentru o mai bună apreciere
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
acestuia ar putea înlocui, într-un număr de cazuri, disecția axilară [52,75,94,164,165,166,326]. Pentru detectarea GS s-a utilizat un colorant albastru vital (izosulfan), Lymphazurin 2 ml. , injectat intratumoral, peritumoral sau, dacă tumora a fost excizată, pe versantul axilar al cavității restante. Volumul de colorant depinde de distanța de la tumora primară până la axilă și de volumul sânului. Colorantul se propagă rapid prin limfatice și există posibilitatea ca acesta să nu se mențină la nivelul ganglionului suficient
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
geniene inferioare bilaterale suturate pe linia mediană. În procedeul Serre-Malgaigne, lambourile sunt prelevate din părțile laterale, fiind create prin incizii paralele și simetrice la nivelul comisurilor, în prelungirea fantei bucale și prelungirea laterală inferioară a patrulaterului de excizie; artificiul Goguel excizează în plus față de cele descrise mai sus, triunghiuri cutanate simetrice, în vederea ușurării mobilizării lambourilor la partea lor superioară și inferioară. Procedeul Camille-Bernard obține lambouri laterale prin incizii paralele la nivelul comisurilor , în prelungirea fantei bucale și excizii triunghiulare simetrice la
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
oferite de acest abord: − urmează o cale naturală care aduce chirurgul foarte aproape de tumoră (fig. 4.11); − tumora este abordată de la baza de inserție durală, unde se află și principalele vase nutritive ale tumorii; − zona de hiperostoză, atașamentul dural sunt excizate încă de la începutul intervenției chirurgicale; − decompresiunea este mult facilitată de reducerea volumului tumoral dinspre centrul ei (fig. 4.12); − păstrarea barierei arahnoidiene ce facilitează disecția de pe elementele vasculo-nervoase; − vizualizarea unor regiuni care ar fi „în unghiul mort” al vederii în
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
punct de vedere endocrin, oftalmologic și neuroimagistic, tratamentul chirurgical fiind arareori necesar. Pacienții cu chisturi de dimensiuni mari, dar relativ asimptomatici vor fi dispensarizați neuroimagistic seriat. Cel mai frecvent utilizat este abordul microscopic transsfenoidal endonazal, în care chistul este parțial excizat și 256 drenat în sinusul sfenoid [3]; abordul endoscopic transsfenoidal a cștigat în ultimul deceniu tot mai multă popularitate pentru că asigură un acces rapid, un câmp operator mai larg, cu posibilitatea vederii „după colț”. În cazurile în care tumora este
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
segment aortic. O disecție localizată care interesează o mică porțiune din peretele aortic sau mai puțin de 15% din circumferință se poate rezolva prin plicatură. În cazul în care disecția interesează mai puțin de 50% din peretele aortic se poate exciza zona afectată și peretele aortic poate fi reconstruit folosind un petec de Dacron sau pericard. Disecțiile mai extinse necesită înlocuirea aortei ascendente (2, 3). De obicei disecțiile iatrogene nu afectează rădăcina aortei, ostiile coronare sau valva aortică; în consecință, grafturile
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
45) și este utilă în diferențierea de rezultatele fals pozitive de reacție inflamatorie (tomografie computerizată) induse de prezența firelor de sârmă. Terapia antibiotică intravenoasă trebuie începută imediat și continuată 4-6 săptămâni. Dacă focarele de osteomielită sunt absente sau pot fi excizate în totalitate, se va efectua un lavaj abundent al mediastinului cu soluții antibiotice, debridarea țesuturilor necrozate sau inflamate, drenaj infra- și suprasternal și spălare continuă a mediastinului și țesuturilor suprasternale cu soluție diluată de povidine-iodine. Altă metodă este folosirea flap-urilor
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
soluții antibiotice, debridarea țesuturilor necrozate sau inflamate, drenaj infra- și suprasternal și spălare continuă a mediastinului și țesuturilor suprasternale cu soluție diluată de povidine-iodine. Altă metodă este folosirea flap-urilor musculare sau a omentului pentru sterilizarea plăgii. Se deschide plaga, se excizează țesuturile necrotice și focarele de osteomielită, se efectuează lavajul mediastinal și se suturează numai tegumentul lăsând să granuleze timp de 4-5 zile. După acest interval se practică sutura sternului care este acoperit prin mobilizarea celor doi mușchi pectorali. Uneori, pentru
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
un ARNm matur, purtător al mesajului genetic pentru sinteza catenei LK a imunoglobulinei. Acest ARNm este tradus într-un polipeptid complet, codificat de cele patru componente sudate ale genei funcționale pentru sinteza catenei LK. Dintr-un asemenea polipeptid va fi excizat sectorul lider, în cursul transferului prin membrana reticulului endoplasmic, rezultând catena L K deplin funcțională, gata să participe la edificarea heterotetramerului imunoglobulinic, eficient în cuplarea sa cu antigenul. Potențialul de variabilitate al locusului genic complex pentru imunoglobuline este enorm (fig
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
se numesc capete codificatoare. Cele două capete codificatoare sunt unite covalent spre a realiza o sudură codificatoare între segmentele genice V și J. Dacă, la rândul lor, cele două capete semnalizatoare sunt unite, va rezulta o moleculă circulară care este excizată. Reacția de joncțiune produce schimbări în secvența de nucleotide dintre V și J, pentru catenele ușoare, sau între joncțiunile V-D și D-J, în catenele grele, ceea ce va determina modificări în secvența de aminoacizi a catenelor imunoglobulinice, la nivele
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
ADN poate conduce fie la o deleție, fie la o inversie a secvenței interpuse între secvențele codificatoare ce urmează a constitui gena funcțională. În cadrul celor mai comune rearanjări la locii receptori de antigen, secvența codificatoare este reținută în cromozom, fiind excizată o moleculă circulară de ADN care conține joncțiunea semnalului. Joncțiunile semnalizatoare au putut fi clonate, ceea ce a permis observarea directă a unei structuri circulare de ADN, ce era excizată din locusul TCRδ (Roth și colab., 1992). Aranjarea alternativă a semnalelor
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
locii receptori de antigen, secvența codificatoare este reținută în cromozom, fiind excizată o moleculă circulară de ADN care conține joncțiunea semnalului. Joncțiunile semnalizatoare au putut fi clonate, ceea ce a permis observarea directă a unei structuri circulare de ADN, ce era excizată din locusul TCRδ (Roth și colab., 1992). Aranjarea alternativă a semnalelor care are loc în mod natural conduce la o inversie. O astfel de rearanjare a fost identificată în locii Ig și TCR: de exemplu, la locusul Igκ uman, aproximativ
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
omoloage, cu unități repetitive, care variază între 20 și 80 perechi de nucleotide lungime. O regiune S are în mod tipic o localizare la aproximativ 2 kb în amonte de segmentul genic CH. Reacția de realizare a macazului eliberează materialul excizat dintre situsurile de macaz sub forma unei molecule circulare de ADN. În săvârșirea acestui proces intervin două proteine implicate și în faza de reunire din recombinarea VDJ, ca de altfel, în general, în reunirea de capete de secvențe neomoloage. Aceste
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
a constatat că modificarea prin mutație a acestor aminoacizi este incompatibilă cu viața individului sau se asociază cu hemoglobinopatii severe. În cadrul prelucrărilor posttranscriere ale pre-ARNm pentru globină care are transcriși atât exonii cât și intronii, intronii vor fi buclați și excizați sub acțiunea maturazelor (enzime de tip ribonucleazic și recombinazic specifice ARN), iar exonii vor fi sudați în cadrul reacțiilor din spliceosomi, sub acțiunea unor prezumtive enzime de tip ARN-ligază, rezultând molecula matură de ARNm pentru globină, funcțională în sinteza catenei polipeptidice
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
prin canulă unică introdusă în atriul drept (AD), cardioprotecția în normotermie sau hipotermie moderată (30 0C) prin administrarea de cardioplegice în ostiile coronare și retrograd, prin sinusul coronarian. În toate cazurile se clampează direct aorta și se administrează antifibrinolitice. Se excizează valva aortică, se măsoară orificiul și se alege proteza (mecanică sau biologică) adecvată, care se suturează cu fire separate cu sau fără petec, sau cu fir „în surjet”. c) Evoluția postoperatorie Pacientul vârstnic protezat valvular trebuie atent urmărit postoperator în
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
salva- și a inelului aortic, dar cuspele aortice sunt indemne, se tentează procedee de reconstrucție a valvei și a rădăcinii aortice. Abordul valvei aortice este similar celui descris la SA. Valva este examinată în vederea posibilei remodelări. În caz contrar se excizează, se măsoară inelul aortic și se alege proteza adecvată (valvă mecanică, procedeu Ross sau homogrefă crioprezervată). Plastia valvulară implică rezecția cuspelor și remodelare în vederea îmbu - nătățirii coaptării (în special în caz de bicuspidie), prin anuloplastie (se preferă la pacienții mai
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
hemopericard, regurgitare severă) depind de experiența echipei operatorii și starea pacientului. Prezența trombului mitral sau regurgitare mitrală + 2 contraindică acest procedeu. Protezarea valvei mitrale Înlocuirea valvei mitrale reprezintă metoda chirurgicală prin care cuspele mitrale, cordajele modificate patologic, fibrozate, aglutinate sunt excizate și înlocuite cu o valvă mecanică sau biologică. Înlocuirea valvei mitrale se face prin abord clasic, respectiv sternotomie mediană cu ajutorul CEC, sau prin toracotomii minime drepte asistate videoscopic, folosind sistemul Heart Port. Valva mitrală se excizează în totalitate împreună cu cordajele
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]