158 matches
-
reinciza lamboul la nivelul unei cicatrici longitudinale, a uneia din margini și nu la o extremitate; se decolează și se ridică ca un capac țesutul rămas aderent la cealaltă margine și, cu un bisturiu, se secționează țesutul retractat, care este excizat, nepăstrând decât un epiderm dublat de un strat subțire de derm suplu; lamboul este răsturnat la loc și suturat pe aceeași poziție; cu această ocazie, se retușează și configurația lamboului. Se va evita orice tracțiune la nivelul punctelor de sutură
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
Inima este îndepărtată prin incizii efectuate la mijlocul atriilor și deasupra orificiilor aortice și pulmonare astfel încât rămân pe loc jumătatea posterioară a atriilor, zona de implantare a venelor pulmonare, venelor cave și sinusul coronar. Se aduce grefa în câmpul operator. Se excizează atriul stâng între orificiile venelor pulmonare și se suturează cu fir continuu la atriul stâng al primitorului; în același mod se suturează atriul drept, aorta și artera pulmonară. Întreruperea by pass-ului cardiopulmonar necesită susținerea suportului cardiac inotropic și vasodilatator pentru
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
loc un răspuns activ extrem de important, ce constă în contracția mușchiului neted din peretele arteriolelor mici din regiunea hipoxică. Mecanismul precis al acestui răspuns nu este pe deplin elucidat, dar s-a constatat că are loc și în plămânul izolat (excizat), deci nu depinde de conexiunile nervoase centrale. Chiar și segmentele izolate de arteră pulmonară se contractă dacă mediul în care se găsesc este hipoxic, deci explicația poate fi acțiunea locală a hipoxiei asupra arterei însăși. Se pare că celulele din
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2286]
-
tuburi, fire, meșe, epiploon aplicate în zona cu limfedem. Rezultatele acestor intervenții sunt modeste. Chirurgia de exereză constă în îndepărtarea țesutului celular subcutanat, a tegumentelor, a aponevrozei urmată de grefarea pielii pe mușchi (procedeu Charles). Kondoleon, Sistrunk și Thompson au excizat fascia și o porțiune din țesutul celular subcutanat, iar un lambou dermic este fixat la fascia profundă pentru a favoriza anastomozele spontane limfatice. Kinmonth a demonstrat că de fapt excizia țesutului celular subcutanat este elementul important al operației. Anastomozele limfo-venoase
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
loc un răspuns activ extrem de important, ce constă în contracția mușchiului neted din peretele arteriolelor mici din regiunea hipoxică. Mecanismul precis al acestui răspuns nu este pe deplin elucidat, dar s-a constatat că are loc și în plămânul izolat (excizat), deci nu depinde de conexiunile nervoase centrale. Chiar și segmentele izolate de arteră pulmonară se contractă dacă mediul în care se găsesc este hipoxic, deci explicația poate fi acțiunea locală a hipoxiei asupra arterei însăși. Se pare că celulele din
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2285]
-
oferite de acest abord: − urmează o cale naturală care aduce chirurgul foarte aproape de tumoră (fig. 4.11); − tumora este abordată de la baza de inserție durală, unde se află și principalele vase nutritive ale tumorii; − zona de hiperostoză, atașamentul dural sunt excizate încă de la începutul intervenției chirurgicale; − decompresiunea este mult facilitată de reducerea volumului tumoral dinspre centrul ei (fig. 4.12); − păstrarea barierei arahnoidiene ce facilitează disecția de pe elementele vasculo-nervoase; − vizualizarea unor regiuni care ar fi „în unghiul mort” al vederii în
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
punct de vedere endocrin, oftalmologic și neuroimagistic, tratamentul chirurgical fiind arareori necesar. Pacienții cu chisturi de dimensiuni mari, dar relativ asimptomatici vor fi dispensarizați neuroimagistic seriat. Cel mai frecvent utilizat este abordul microscopic transsfenoidal endonazal, în care chistul este parțial excizat și 256 drenat în sinusul sfenoid [3]; abordul endoscopic transsfenoidal a cștigat în ultimul deceniu tot mai multă popularitate pentru că asigură un acces rapid, un câmp operator mai larg, cu posibilitatea vederii „după colț”. În cazurile în care tumora este
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
de marginile orificiului anal. Pentru rupturile interstițiale în care numai planul muscular este interesat și uneori mucoasa vaginală, iar tegumentele perineului sunt intacte, se secționează pielea și se reface perineul ca într-o ruptură de gradul II, având grijă să excizăm întotdeauna țesuturile a căror vitalitate este compromisă (dilacerate). O vindecare per primam a plăgii de perineorafie, depinde în primul rând de corectitudinea tehnicii întrebuințate, în care afrontarea perfectă a marginilor plăgii are un rol decisiv, îngrijirile postoperatorii ce vor căuta
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
câte o catastrofă care putea fi lesne prevăzută, mai ales dacă are un caracter repetitiv. Din păcate, corupția a curs încă de la înființarea României moderne ca un torent sordid care s-a infiltrat la fundația statului. Nu am reușit să excizăm complet partea cangrenată din organismul nostru social. Din această cauză, construcția noastră etatică a riscat să se surpe și să se prăbușească peste noi. Trebuie să conștientizăm că nimeni nu are voie să-și permită a crede că poate vinde
[Corola-publishinghouse/Science/1509_a_2807]
-
unui studiu [13], care a pus în evidență faptul că doar 14 pacienți din 382 au avut intervenție radicală conform ghidurilor terapeutice. Nu se știe dacă impact major asupra prognosticului pacienților cu cancer de veziculă biliară are numărul de ganglioni excizați în cursul intervenției chirurgicale, localizarea lor sau procentul de ganglioni care conțin celule tumorale. Pentru pacienții fără adenopatii invadate cei cu peste 6 ganglioni excizați par a fi mai bine stadializați, fapt ce se traduce în ameliorarea supraviețuirii. Pentru cei
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92179_a_92674]
-
acide face astăzi inutilă gastrectomia totală. Deși gastrinoamele au o rată mare de malignitate, ele pot fi operate mai frecvent decât cancerul care afectează orice organ abdominal. Tumorile din pancreas trebuie enucleate pe cât posibil. Tumorile mari localizate distal pot fi excizate prin pancreatectomie distală. Tumorile cefalice trebuie enucleate pe cât posibil. Deoarece mortalitatea după rezecția Whipple a scăzut În ultimii ani, unii autori menționează utilizarea acestei metode pentru Îndepărtarea tumorilor cefalice În cazurile În care enucleerea nu a fost posibilă. Tumorile aflate
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
și să scuze totodată. Practicată în mod obișnuit de diverse popoare din Africa și din Indonezia (era deja practicată în Egiptul antic), excizia constă în ablațiunea clitorisului, uneori și a buzelor mici ale vulvei. O fată care nu a fost excizată ar fi considerată impură, ba chiar periculoasă, și nu ar reuși să se mărite. Împotriva a ceea ce își închipuie de multe ori europenii, practica nu este impusă de către bărbați ; „e secretul femeilor”, explicau prin intermediul interpreților acuzații din procesul din 1988
Toţi sîntem niște canibali by Claude Lévi‑Strauss () [Corola-publishinghouse/Memoirs/613_a_1373]
-
și nu ar reuși să se mărite. Împotriva a ceea ce își închipuie de multe ori europenii, practica nu este impusă de către bărbați ; „e secretul femeilor”, explicau prin intermediul interpreților acuzații din procesul din 1988. Femeile vor ca fiicele lor să fie excizate, așa cum au fost și ele. Începînd urmăriri penale, Parchetul acționează sub presiunea unei opinii publice asupra căreia își arogă monopolul ligi feministe și alte asociații bine intenționate. Cum își justifică ele indignarea ? Primul și cel mai important reproș, se pare
Toţi sîntem niște canibali by Claude Lévi‑Strauss () [Corola-publishinghouse/Memoirs/613_a_1373]
-
loc un răspuns activ extrem de important, ce constă în contracția mușchiului neted din peretele arteriolelor mici din regiunea hipoxică. Mecanismul precis al acestui răspuns nu este pe deplin elucidat, dar s-a constatat că are loc și în plămânul izolat (excizat), deci nu depinde de conexiunile nervoase centrale. Chiar și segmentele izolate de arteră pulmonară se contractă dacă mediul în care se găsesc este hipoxic, deci explicația poate fi acțiunea locală a hipoxiei asupra arterei însăși. Se pare că celulele din
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2282]
-
și pe masa de operație se reexplorează final cordul (pereți, cavități, valve, coronare), se administrează cardioplegie cu sânge de la R pe cateterul aortic, după clamparea distală a aortei ascendente și controlul presiunii de adminstrare a cardioplegiei. Echipa chirurgicală de transplant excizează cordul R, după care se introduce cordul D în pericardul R. CARDIECTOMIE RECEPTOR În by-pass cardio-pulmonar total, se clampează aorta ascendentă. Se secționează VCS la joncțiunea cu AD, AO asc. și AP deasupra valvelor. Se incizează AS pe peretele superior
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU, MIHAELA ISPAS () [Corola-publishinghouse/Science/92080_a_92575]
-
geniene inferioare bilaterale suturate pe linia mediană. În procedeul Serre-Malgaigne, lambourile sunt prelevate din părțile laterale, fiind create prin incizii paralele și simetrice la nivelul comisurilor, în prelungirea fantei bucale și prelungirea laterală inferioară a patrulaterului de excizie; artificiul Goguel excizează în plus față de cele descrise mai sus, triunghiuri cutanate simetrice, în vederea ușurării mobilizării lambourilor la partea lor superioară și inferioară. Procedeul Camille-Bernard obține lambouri laterale prin incizii paralele la nivelul comisurilor , în prelungirea fantei bucale și excizii triunghiulare simetrice la
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
operatorului, > 3,5-4 cm2), precum și testarea competenței valvei mitrale cu lichid sub presiune în VS, urmând a fi verificată ecocardiografic TEE după suprimarea circulației extracorporeale în stabilitate hemodinamică. Dacă decizia este în favoarea înlocuirii valvulare (fig. 12.10-12.12), atunci se excizează cele 2 valvule mitrale la 5 mm de inserție, se secționează cordajele tendinoase imediat deasupra mușchilor pilieri și se inseră o valvă artificială - proteză mecanică sau valvă biologică - prin sutură cu fir continuu întrerupt în 4 puncte cardinale cu fire
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
spațiului prevertebral cervical pentru a ușura identificarea esofagului în timpul cervical. Întrucât pentru adenocarcinom nu există problema multicentricității, disecția proximală poate fi limitată la 5 cm deasupra tumorii. Tumora se disecă de țesutul din jur, aortă, fascia prevertebrală și pericard, se excizează 1-2 cm din diafragmul peritumoral (în tumorile care sunt la 5 cm de hiatusă. După reflectarea superioară a diafragmului se continuă disecția. După secționarea vaselor scurte gastrice și ramurile arterei gastrice stângi, marele epiploon este eliberat de pe marea curbură cu
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
8,5%, 6% și 0 respectiv (frecvența metastazelor scade pe mica curburăă. Nu s-au găsit metastaze în aria gastrică stângă și nici de-a lungul marii curburi gastrice. Disecția cardiei si a pilierilor diafragmatici expune ganglionii celiaci care sunt excizați. 72 Artera gastrică stângă se secționează la origine. Linia de disecție de-a lungul micii curburi include aria gastrică stângă în întregime la nivelul unde vasele intră în peretele gastric. Aceasta asigură excizia completă a ganglionilor limfatici împreună cu vasele dar
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
a chirurgiei cancerului gastric necesită înțelegerea modului de extindere al tumorii și a cauzelor recidivei după operație, acestea fiind esențiale pentru definirea obiectivelor și a limitelor chirurgiei radicale. a. Căile extinderii: ¾ extinderea directă în organe și structuri care pot fi excizate în bloc cu stomacul, în cadrul rezecției potențial curative; ¾ extinderea limfatică laterală, predominant în plexurile limfatice submucoase și subseroase, în funcție de profunzimea penetrației. Drenajul continuu către ganglionii perigastrici și ulterior de-a lungul limfaticelor ce însoțesc arterele gastrice retrograd spre trunchiul celiac
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
îmbunătățește supraviețuirea. La 5 ani după rezecția ganglionilor pozitivi, supraviețuirea atinge în Japonia valori de 15-20. În cancerele distale, pancreatectomia și splenectomia nu sunt indicate pentru rezecția stațiilor ganglionare 10 și 11, deoarece ganglionii de la originea arterei splenice pot fi excizați o dată cu rezecția radicală a ganglionilor trunchiului celiac. Rezecția pancreatică este indicată la bolnavii tineri, capabili să suporte intervenția, cu leziuni proximale avansate, deci la care o excizie limitată ar fi insuficientă oncologic, sau la care stadializarea operatorie ar ridica suspiciunea
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
aortei. Se mobilizează esofagul și retractat, prin încercuire. Vasele esofagiene sunt disecate, ligaturate și secționate. Figura 21: Incizia radiară a diafragmului Tumora este mobilizată prin disecție pe aortă în stânga și dacă este necesar, pleura dreaptă se scoate cu leziunea. Se excizează aproximativ 1 cm din pilieri în continuitate cu tumora pentru siguranța oncologică și acces larg la stomac. Cavitatea retrogastrică este deschisă prin ligamentul gastro-colic, pentru a aprecia invazia pancreasului. Dacă este invadat, este necesară rezecția pancreasului distal, splina sau ambele
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
se face rezecția în bloc. Se delimitează rezecția propusă, de obicei la 10 cm proximal și distal de tumora palpabilă, considerându-se că extinderea intraparietală și submucoasă dincolo de această limită nu poate fi curativă. 136 Ganglionii de la nivelul limitelor sunt excizați și examinați extemporaneu. Dacă aceștia sau țesutul din jur sunt pozitivi rezecția cu intenție curativă trebuie abandonată și se apreciază dacă este utilă o rezecție mai limitată. Tumorile distale Limitele rezecției, la 10 cm de tumoră, dictează abordul. Pentru tumori
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
adiacente. Splina este mobilizată și vasele splenice se secționează, păstrându-se vasele scurte. Se expune trunchiul celiac după ridicarea stomacului. Ganglionii limfatici retroperitoneali situați deasupra pancreasului sunt disecați median. Se secționează artera gastrică stângă la origine, și vena coronară. Se excizează cu electrocauterul marginea diafragmului în jurul esofagului, lăsând liberă aorta toracică distală. Se secționează și ligaturează canalul toracic ca și venele lombare ascendente care formează vena azigos. Diafragmul este reflectat inferior. Incizia planului parietal care acoperă aorta de la diafragm până la arcul
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
stomacului, în rest disecția se continuă în sus pe fața posterioară a micii curburi proximal cu expunerea pilierului drept. În jos disecția atinge joncțiunea arterelor hepatică comună și splenică pe marginea superioară a pancreasului. * Țesutul limfatic din jurul arterei splenice este excizat și se continuă spre artera hepatică stângă dacă intervenția se realizează pentru tumori distale sau dacă nu necesită extirparea splinei și pancreasului. Se disecă țesutul ganglionar de pe trunchiul celiac, de pe artere și de pe gastrica stângă, care este ligaturată la originea
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]