KorAP: Find »[drukola/base=exereză & drukola/pos=noun]« with Poliqarp

<1 ...3 4 5 ...7 >

166 matches

Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609

dar și a beneficiilor și eventualelor complicații care pot apărea. Timectomia extinsă cervico-mediastinală Această tehnică a plecat de la principiul că prezența celei mai mici cantități de țesut timic menține condițiile ce au generat apariția afecțiunii autoimune numite MG. Ea presupune exereza în bloc a întregului țesut timic (observabil sau potențial) prin exereza întregii mase grăsoase dintre tiroidă și diafragm și dintre cei doi nervi frenici [12]. Tehnica presupune și o disecție agresivă a pericardului și exereza completă a pleurei mediastinale. Atenția

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
extinsă cervico-mediastinală Această tehnică a plecat de la principiul că prezența celei mai mici cantități de țesut timic menține condițiile ce au generat apariția afecțiunii autoimune numite MG. Ea presupune exereza în bloc a întregului țesut timic (observabil sau potențial) prin exereza întregii mase grăsoase dintre tiroidă și diafragm și dintre cei doi nervi frenici [12]. Tehnica presupune și o disecție agresivă a pericardului și exereza completă a pleurei mediastinale. Atenția și îndemânarea deosebită sunt necesare în disecția nervilor laringeali recurenți, frenici

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
autoimune numite MG. Ea presupune exereza în bloc a întregului țesut timic (observabil sau potențial) prin exereza întregii mase grăsoase dintre tiroidă și diafragm și dintre cei doi nervi frenici [12]. Tehnica presupune și o disecție agresivă a pericardului și exereza completă a pleurei mediastinale. Atenția și îndemânarea deosebită sunt necesare în disecția nervilor laringeali recurenți, frenici și chiar a nervului vag stâng, leziunile acestora, nefiind excepționale. Considerată rezecția „maximală”, ea este punctul de reper cu care sunt constant comparate celelalte

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
și îndemânarea deosebită sunt necesare în disecția nervilor laringeali recurenți, frenici și chiar a nervului vag stâng, leziunile acestora, nefiind excepționale. Considerată rezecția „maximală”, ea este punctul de reper cu care sunt constant comparate celelalte variante tehnice ale timectomiei în exereza completă a focarelor de țesut timic (fig. 7.21, 7.22). Timectomia transcervicală Varianta tehnică originală, de fapt prima modalitate istorică de abordare a timusului, presupune disecția timică extracapsulară și extracția timusului printr-o incizie de dimensiuni mici la nivel

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
7.21, 7.22). Timectomia transcervicală Varianta tehnică originală, de fapt prima modalitate istorică de abordare a timusului, presupune disecția timică extracapsulară și extracția timusului printr-o incizie de dimensiuni mici la nivel cervical (fig. 7.23). Practic reprezintă doar exereza țesutului timic cervical și a zonei central mediastinale fără a se putea aborda bine lobii inferiori timici și excluzând accesul la grăsimea prepericardică [32]. Rezultatele sunt mediocre iar descoperirea de țesut timic restant în cantitate apreciabilă sau chiar timoame, în

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
transcervicale, varianta în care se utilizează un depărtător special ce ridică manubriul sternal, fapt ce avantajează expunerea și disecția în mediastinul anterior. Asocierea unei sternotomii parțiale, fără a mări incizia, sau utilizarea mediastinoscopului sunt artificii folosite tocmai pentru a face exereza țesutului timic cât mai completă [25]. Este cu certitudine greu ca grăsimea prepericardică să fie complet excizată, mai ales că zona pericardo-frenică este extrem de dificil de controlat. Acest detaliu poate face rezecția chiar mai puțin extensivă decât tehnica originală a

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
originală a lui Cooper [3]. Timectomia „standard” transternală Timectomia „standard” transternală, așa cum a fost descrisă de Blalock sau Keynes, se limita doar la lobii cervico-mediastinali bine definiți care erau considerați la acea vreme intregul țesut timic [11]. La ora actuală exereza este mult mai extinsă ridicând tot țesutul mediastinului anterior, adăugând exereza celor două pleure mediastinale și a grăsimii din zona pericardofrenică atunci când este necesar (fig. 7.24). Ceea ce o diferențiază de „timectomia extinsă cervico-mediastinală” este lipsa disecției extinse a gâtului

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
așa cum a fost descrisă de Blalock sau Keynes, se limita doar la lobii cervico-mediastinali bine definiți care erau considerați la acea vreme intregul țesut timic [11]. La ora actuală exereza este mult mai extinsă ridicând tot țesutul mediastinului anterior, adăugând exereza celor două pleure mediastinale și a grăsimii din zona pericardofrenică atunci când este necesar (fig. 7.24). Ceea ce o diferențiază de „timectomia extinsă cervico-mediastinală” este lipsa disecției extinse a gâtului, practicate de rutină. Varianta „extinsă” a timectomiei standard așa cum este prezentată

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
din zona pericardofrenică atunci când este necesar (fig. 7.24). Ceea ce o diferențiază de „timectomia extinsă cervico-mediastinală” este lipsa disecției extinse a gâtului, practicate de rutină. Varianta „extinsă” a timectomiei standard așa cum este prezentată de Mulder [27] pare să împace problemele exerezei cât mai complete ale țesutului timic cu tendința unei morbidități scăzute. Timectomia toracoscopică Timectomia toracoscopică adaugă o vizibilitate superioară și un abord miniminvaziv. Varianta extinsă (VATET) presupune abordul bilateral și cervical în încercarea de a obține o exereză a țesutului

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
împace problemele exerezei cât mai complete ale țesutului timic cu tendința unei morbidități scăzute. Timectomia toracoscopică Timectomia toracoscopică adaugă o vizibilitate superioară și un abord miniminvaziv. Varianta extinsă (VATET) presupune abordul bilateral și cervical în încercarea de a obține o exereză a țesutului timic apropiată de timectomia extinsă cervicomediastinală. În mâini avizate, timectomia toracoscopică unilaterală (fig. 7.25), combinată atunci când este necesar cu un abord cervical, poate determina rezultate apropiate de timectomia maximă, adăugând acestor rezultate bune beneficiile chirurgiei miniminvazive și

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
25), combinată atunci când este necesar cu un abord cervical, poate determina rezultate apropiate de timectomia maximă, adăugând acestor rezultate bune beneficiile chirurgiei miniminvazive și o acceptabilitate mult crescută a pacienților. Considerăm că varianta tehnică recomandată de Institutul Clinic Fundeni, respectiv exereza completă a țesutului timograsos de la nivelul diafragmului până la gât, fără o disecție cervicală de rutină [40, 41], se apropie din punct de vedere a întinderii exerezei țesutului timic de timectomia transternală „standard”, varianta extinsă, așa cum se practică la ora actuală

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
mult crescută a pacienților. Considerăm că varianta tehnică recomandată de Institutul Clinic Fundeni, respectiv exereza completă a țesutului timograsos de la nivelul diafragmului până la gât, fără o disecție cervicală de rutină [40, 41], se apropie din punct de vedere a întinderii exerezei țesutului timic de timectomia transternală „standard”, varianta extinsă, așa cum se practică la ora actuală. Apreciem, similar cu Mulder [27] că riscul de a lăsa mici cantități de țesut timic la nivelul gâtului este mult mai mic decât cel de a

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
prin dozarea markerilor tumorali. Rezultatele sunt bune, cu supraviețuire 40-50 % la 5 ani [27]. Tratament chirurgical secundar Este indicat în recidiva mediastinală după chimioterapia primară, persistența tumorii mediastinale cu markeri serologici pozitivi, sau persistența tumorii mediastinale fără pozitivarea markerilor serologici. Exereza se impune datorită dezvoltării locale și posibilității de regenerare malignă ulterioară. Tratament radiant secundar Este un tratament cu rezultate nesigure [28, 90]. Algoritmul terapeutic pentru tumorile germinale seminomatoase și nonseminomatoase, în viziunea lui Wright, este redat în figura 7.47

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
agresiv structurile adiacente și metastazează rapid în pulmoni, oase și alte organe. Clinic și paraclinic mimează seminomul. Alpha fetoproteina este crescută. Histologic se constată carcinom pur sau carcinom mixt, asemănător cu carcinomul embrionar testicular. Tratamentul constă în chimioterapie primară și exereză chirurgicală secundară. Pacientul va fi monitorizat prin determinări periodice ale AFP. Coriocarcinomul Este localizat în mediastinul anterior, la adultul tânăr. Clinic, se manifestă prin tuse, dureri toracice, ginecomastie (60%). BHCG este peste 500 ng% (se sintetizează în sincițiotrofoblast). Uneori este

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
Corola-publishinghouse/Science/92222_a_92717

incidența cât și severitatea diabetului depind în mare măsură de extensia rezecției zonei distale a pancreasului, unde sunt localizate cel mai abundent insulele pancreatice (5). Pancreatectomia, utilizată ca procedeu chirurgical de tratament al durerii intratabile din pancreatita cronică sau de exereză a tumorilor pancreatice ale capului, corpului sau cozii pancreasului, a suferit în timp modificări de tehnică, ajungându-se la procedee operatorii care să conserve cât mai mult arhitectura pancreasului și să aibă un impact cât mai redus asupra funcției endocrine

Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu, Mirela Culman (2004) [Corola-publishinghouse/Science/92222_a_92717]
Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293

la toate categoriile de cancere, cu adaptări specifice principalelor localizări ale acestora. Deoarece aprecierea clinică a stadialității este relativă și cuprinde inevitabil un indice de eroare, extinderea reală a procesului neoplazic se stabilește anatomo-patologic, prin explorarea integrală a pieselor de exereză chirurgicală. Valoarea sistemului TNM o constituie faptul că stadiul evolutiv al bolii pe care-l precizează servește mai mult decât oricare alt criteriu la stabilirea indicației terapeutice, a amplorii exerezei chirurgicale, și, în același timp, oferă posibilitatea analizei comparative, pe

Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA (2011) [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
neoplazic se stabilește anatomo-patologic, prin explorarea integrală a pieselor de exereză chirurgicală. Valoarea sistemului TNM o constituie faptul că stadiul evolutiv al bolii pe care-l precizează servește mai mult decât oricare alt criteriu la stabilirea indicației terapeutice, a amplorii exerezei chirurgicale, și, în același timp, oferă posibilitatea analizei comparative, pe stadii de evoluție clinică, a eficacității tipurilor de tratamente aplicate. Clasificarea cancerelor pe stadii de evoluție clinică are, de asemenea, o certă valoare prognostică de apreciere a șanselor de vindecare

Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA (2011) [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
tratament și evaluarea eficacității acestora. Diagnosticul de certitudine al unei tumori se stabilește numai după precizarea tipului histologic al tumorii, deci a caracterului benign sau malign al acesteia, prin examenul histopatologic al țesutului recoltat prin biopsie sau al piesei de exereză chirurgicală, ori prin examenul citologic al materialului obținut prin biopsia prin aspirație prin ac fin. Dacă examenul histopatologic de rutină sau cel citologic este neconcludent, se poate apela la metode de înaltă precizie: -examenul histochimic - care utilizează colorații speciale: colorația

Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA (2011) [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
tipului și ratei de creștere celulară, și a interesării țesuturilor din jur de către procesul tumoral. Histologia tumorală va influența limitele excizionale, pentru a asigura o îndepărtare tumorală completă, ținându-se cont de invazivitatea cunoscută a tumorii și lărgind aria de exereză în funcție de caz. Tumorile epiteliale bazocelulare sau spinocelulare mici pot beneficia de tratament chirurgical sau radioterapie. Tratamentul chirurgical are trei avantaje față de radioterapie: 1. Aspectul cicatricii operatorii mai bun decât leziunea postradioterapică, tratamentul chirurgical este preferat la pacienți tineri; 2. Aspectul

Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA (2011) [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
în nas un cornet, care-i permite bolnavului să respire normal [157]. Se utilizează în refaceri totale sau subtotale ale pleoapei inferioare și, de asemenea, în refaceri segmentare, depășind jumătate din lungimea pleoapei inferioare, refaceri bi-palpebrale, entropion, trichiază (arsuri, trahom, exereză exagerată a tarsului etc.), mutilațiile palpebrale, în care grefa condro-mucoasă joacă rolul de dublură a lamboului. Grefa condromucoasă este indispensabilă corectării insuficienței tarsului sau încurbării sale. Se utilizează, de asemenea, în recidive, în cazul când tarsul este prea deformat; actualmente

Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA (2011) [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485

pH-ul urinar crescut și greu de corectat prin încărcare acidă; hipercalciuria este inconstantă, iar hipocitraturia nu poate fi depistată în mod curent; c) Alți factori de risc cunoscuți: hiperoxaluria, hiperuricemia; d) Unele afecțiuni intestinale, inclusiv intervenții chirurgicale intestinale. După exereze importante ale intestinului subțire, se produc alterări ale absorbției intestinale, de unde rezultă diaree, tulburări hematologice și tulburări de nutriție, ca și o predispoziție la formarea de calculi biliari sau urinari. Totuși, o rezecție de 50% a intestinului subțire este compatibilă

Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
apărea sterilă, în timp ce ea este infectată la nivelul calculului și deasupra lui. Acest examen are importanță practică, ce poate contribui, uneori hotărâtor, la instituirea unui tratament antibiotic eficace. Este locul să arătăm aici importanța examinării histologice a tuturor pieselor de exereză în cazul tratamentului chirurgical al litiazei coraliforme și nu numai, având în vedere observațiile de coexistență a litiazei cu afecțiuni tumorale maligne, așa cum a fost cazul publicat de Th. Burghele: asociere de calcul pielic cu tumoră malignă pielică și așa cum

Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599

tratamentului, chiar dacă acesta nu este curativ. Tratamentul chirurgical În cazul chistelor hidatice pulmonare necomplicate obiectivele tratamentului chirurgical sunt: îndepărtarea parazitului și tratamentul cavitații restante. În cazul leziunilor complicate la cele două obiective se adaugă si tratamentul specific fiecărei complicații survenite (exereza pulmonară, decorticare pleuro-pulmonară etc.) Indiferent că este conservator sau de exereză, tratamentul chirurgical este considerat ca fiind cel mai important în rezolvarea CHP [4, 9, 23, 24, 32, 35]. a. Tratamentul chirurgical conservator constă din eliminarea parazitului și tratarea cavității

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]
hidatice pulmonare necomplicate obiectivele tratamentului chirurgical sunt: îndepărtarea parazitului și tratamentul cavitații restante. În cazul leziunilor complicate la cele două obiective se adaugă si tratamentul specific fiecărei complicații survenite (exereza pulmonară, decorticare pleuro-pulmonară etc.) Indiferent că este conservator sau de exereză, tratamentul chirurgical este considerat ca fiind cel mai important în rezolvarea CHP [4, 9, 23, 24, 32, 35]. a. Tratamentul chirurgical conservator constă din eliminarea parazitului și tratarea cavității perichistice, cu menajarea parenchimului pulmonar funcțional. În funcție de aceste deziderate sunt descrise

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]
succesiune a timpilor: tratament antibiotic cu spectru larg, evacuarea colecției pleurale prin pleurotomie minimă, iar după stăpânirea infecției și îmbunătățirea stării generale se procedează la toracotomie cu extirparea membranei hidatice și efectuarea decorticării pleuropulmonare [4]. b. În ceea ce privește tratamentul chirurgical de exereză a fost recomandată o gamă largă de intervenții, de la segmentectomii până la pneumonectomii. Totuși exereza pulmonară este indicată doar în anumite cazuri:- CHP supurat cu pioscleroză importantă;- supurații pulmonare consecutive instalării unei fistule biliobronșice;- accidente vasculare importante în cursul tratamentului chirurgical

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]