874 matches
-
Grad C] ■ trebuie realizată rezecția osoasă marginală sau segmentară, cu îndepărtarea monobloc a formațiunii tumorale, cu margini libere de 1-1,5 cm și examenul histopatologic al piesei operatorii. [Grad C] 13.4.3.4. CEMENTOBLASTOMUL STANDARD [Grad B] ■ trebuie realizată extirparea leziunii împreună cu dintele cauzal și examenul histopatologic al piesei operatorii*50) 13.5. - TUMORILE BENIGNE NEODONTOGENE 13.5.1. LEZIUNI OSTEOGENE 13.5.1.1. OSTEOMUL STANDARD [Grad C] ● osteomul de tip endostal/periostal de mici dimensiuni: nu trebuie instituit
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
osteoamele periostale de dimensiuni mai mari, care induc tulburări funcționale: trebuie realizată rezecția osoasă modelantă cu margini perilezionale de 1 mm și examenul histopatologic al piesei operatorii 13.5.1.2. OSTEOBLASTOMUL ȘI OSTEOMUL OSTEOID STANDARD [Grad C] ● trebuie realizată extirparea completă și chiuretajul cu margini de siguranță și examenul histopatologic al piesei operatorii 13.5.1.3. DISPLAZIA OSOASĂ STANDARD [Grad B] ● trebuie realizată onfirmarea histopatologică a leziunii prin biopsie 13.5.1.4. FIBROMUL OSIFIANT STANDARD [Grad B] ● formele
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
chirurgical ● dacă prezintă risc de fractură în os patologic: se recomandă tratament chirurgical similar celui pentru tumora centrală cu celule gigante 13.5.2.3. CHERUBISMUL RECOMANDARE [Grad C] ● nu se recomandă un tratament chirurgical specific ● se recomandă la nevoie extirparea leziunilor cu celule gigante și examen histopatologic al piesei operatorii 13.5.2.4. HISTIOCITOZA CU CELULE LANGERHANS OPȚIUNE [Grad D] ● se poate realiza chiuretajul, cu examenul histopatologic al piesei operatori*52) STANDARD [Grad C] ● trebuie realizată rezecția osoasă marginală
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
C] ● trebuie realizată confirmarea prin examen histopatologic ● trebuie realizat tratamentul osteomielitei asociate ● trebuie adoptate precauții legate de riscul crescut de osteomielită după intervenții chirurgicale 13.5.2.7. DISPLAZIA CLEIDO-CRANIANĂ STANDARD [Grad C] ● leziunile unifocale de mici dimensiuni: trebuie realizată extirparea leziunii cu rezecție osoasă care să asigure limite de siguranță și examenul histopatologic al piesei operatorii ● leziunile de mari dimensiuni: trebuie realizată rezecția segmentară și examenul histopatologic al piesei operatorii OPȚIUNE [Grad D] ● la pacienții care refuză o intervenție chirurgicală
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
pentru ghidarea tratamentului asociat radiochimioterapeutic ● se recomandă stabilirii secvențialității etapelor de tratament în funcție de statusul general, stadializarea leziunii maligne și nu în ultimul rând de acceptul informat al pacientului: () stadiile I, II III și IV A: 1. se recomandă tratament chirurgical (extirpare curativă, ori de câte ori este posibil cu margini libere tridimensionale) 2. se recomandă tratament oncologic (radio/chimioterapie) postoperator pentru consolidarea rezultatului intervenției chirurgicale o stadiul IV B: 1. se recomandă tratament oncologic paliativ 2. se recomandă intervenții chirurgicale cu caracter paliativ, la
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
dacă este posibilă) și apoi de radio-chimioterapia postoperatorie () stadiul IV C: se recomandă tratament oncologic numai cu caracter paliativ. 14.2. - PRINCIPIILE GENERALE ALE TRATAMENTULUI CHIRURGICAL CU INTENȚIE CURATIVĂ STANDARD [Grad B] Tratamentul chirurgical trebuie să urmeze trei etape: 1. Extirparea tumorii primare cu margini libere (limite de siguranță oncologică); 2. Plastia reconstructivă a defectului postoperator; 3. Conduita terapeutică față de limfonodulii cervicali. 14.2.1. PRINCIPII GENERALE PRIVIND EXTIRPAREA TUMORII PRIMARE EXTIRPAREA CURATIVĂ RECOMANDARE [Grad B] ● se recomandă îndepărtarea în totalitate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
CURATIVĂ STANDARD [Grad B] Tratamentul chirurgical trebuie să urmeze trei etape: 1. Extirparea tumorii primare cu margini libere (limite de siguranță oncologică); 2. Plastia reconstructivă a defectului postoperator; 3. Conduita terapeutică față de limfonodulii cervicali. 14.2.1. PRINCIPII GENERALE PRIVIND EXTIRPAREA TUMORII PRIMARE EXTIRPAREA CURATIVĂ RECOMANDARE [Grad B] ● se recomandă îndepărtarea în totalitate, monobloc, a tumorii primare, cu margini libere negative ● se recomandă asigurarea marginilor libere negative în funcție de: () dimensiunea tumorii: ■ T1: margini libere la cel puțin 1 cm; ■ T2: margini libere
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
B] Tratamentul chirurgical trebuie să urmeze trei etape: 1. Extirparea tumorii primare cu margini libere (limite de siguranță oncologică); 2. Plastia reconstructivă a defectului postoperator; 3. Conduita terapeutică față de limfonodulii cervicali. 14.2.1. PRINCIPII GENERALE PRIVIND EXTIRPAREA TUMORII PRIMARE EXTIRPAREA CURATIVĂ RECOMANDARE [Grad B] ● se recomandă îndepărtarea în totalitate, monobloc, a tumorii primare, cu margini libere negative ● se recomandă asigurarea marginilor libere negative în funcție de: () dimensiunea tumorii: ■ T1: margini libere la cel puțin 1 cm; ■ T2: margini libere la cel puțin
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
orală: margini libere la cel puțin 1 cm; ■ tumori situate posterior în cavitatea orală: margini libere extinse; () tiparul macroscopic al tumorii: ■ tumori ulcero-vegetante: margini libere la cel puțin 1 cm; ■ tumori ulcero-distructive/infiltrative: margini libere la cel puțin 2 cm EXTIRPAREA PALIATIVĂ RECOMANDARE [Grad B] Se recomandă în următoarele situații: ● tumori care comprimă structuri vitale ● tumori de mari dimensiunii 14.2.2. PRINCIPII GENERALE DE PLASTIE RECONSTRUCTIVĂ A DEFECTULUI POSTEXCIZIONAL RECOMANDARE [Grad C] Se recomandă reconstrucția imediată, pentru inițierea cât mai
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
de mari dimensiunii 14.2.2. PRINCIPII GENERALE DE PLASTIE RECONSTRUCTIVĂ A DEFECTULUI POSTEXCIZIONAL RECOMANDARE [Grad C] Se recomandă reconstrucția imediată, pentru inițierea cât mai repede posibil radioterapia postoperatorie și asigurarea calității vieții postoperatorii. Metoda de reconstrucție se alege înainte de extirparea tumorii, deoarece influențează tiparul extirpării (nu se fac compromisuri excizionale în favoarea plastiei reconstructive). 14.2.3. CONDUITA TERAPEUTICĂ FAȚĂ DE LIMFONODULII CERVICALI 14.2.3.1. ALGORITMUL TERAPEUTIC CERVICAL ÎN FUNCȚIE DE FORMA N RECOMANDARE [Grad C] N(0): se recomandă una dintre
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
2. PRINCIPII GENERALE DE PLASTIE RECONSTRUCTIVĂ A DEFECTULUI POSTEXCIZIONAL RECOMANDARE [Grad C] Se recomandă reconstrucția imediată, pentru inițierea cât mai repede posibil radioterapia postoperatorie și asigurarea calității vieții postoperatorii. Metoda de reconstrucție se alege înainte de extirparea tumorii, deoarece influențează tiparul extirpării (nu se fac compromisuri excizionale în favoarea plastiei reconstructive). 14.2.3. CONDUITA TERAPEUTICĂ FAȚĂ DE LIMFONODULII CERVICALI 14.2.3.1. ALGORITMUL TERAPEUTIC CERVICAL ÎN FUNCȚIE DE FORMA N RECOMANDARE [Grad C] N(0): se recomandă una dintre metodele următoare: ● evidare cervicală profilactică
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
intervenția chirurgicală sau statusul general nu permite intervenția (riscul este mult mai mare decât beneficiul) Metastaze ganglionare cervicale inoperabile: ● se recomandă radio-chimioterapie cervicală paliativă 14.2.3.2. ALEGEREA MOMENTULUI INTERVENȚIEI DE EVIDARE CERVICALĂ Evidare cervicală în aceeași etapă cu extirparea tumorii primare RECOMANDARE [Grad C] Se recomandă în următoarele situații: ● abord cervical pentru tumora primară ● pacienți tineri ● adenopatii voluminoase, care pot deveni inoperabile prin temporizare. [Grad C] Evidare cervicală în a doua etapă: RECOMANDARE [Grad C] Se recomandă în următoarele
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
Evidare cervicală în a doua etapă: RECOMANDARE [Grad C] Se recomandă în următoarele situații: ● evidarea profilactică ● pacienți în vârstă / cu stare generală compromisă ● N1 - ganglion mobil ● adenopatie fixată care devine mobilă după radio-chimioterapie 14.3. - TUMORILE MALIGNE ALE BUZELOR A. Extirpare cu margini libere negative: RECOMANDARE [Grad A] Se recomandă margini libere*55): ● în stadii incipiente: la cel puțin 5 mm față de tumora decelabilă clinic ● în perioada de stare: la minim 10 mm B. Plastia reconstructivă a defectelor postexcizionale ale buzei
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
la minim 10 mm B. Plastia reconstructivă a defectelor postexcizionale ale buzei: RECOMANDARE [Grad B] ● se recomandă ca plastia reconstructivă a buzei să redea parametrii funcționali ai acesteia*56) ● se recomandă ca plastia să se realizeze în aceeași ședința cu extirpare, excepție făcând tumorile în T4 când se poate practica sutură margino-marginală, urmând ca în funcție de rezultate și/sau stausul general să se practice plastia reconstructivă. C. Atitudinea față de ganglionii cervicali poate fi una dintre următoarele metode: RECOMANDARE [Grad C] N(0
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
general care contraindică intervenția chirurgicală ● refuzul intervenției chirurgicale de către pacient 14.4. - TUMORILE MALIGNE ALE PORȚIUNII ORALE A LIMBII ȘI ALE PLANȘEULUI BUCAL TUMORILE PORȚIUNII PRESULCALE A LIMBII, ÎN T1/T2, FĂRĂ INTERESAREA PLANȘEULUI BUCAL RECOMANDARE [Grad C] ■ se recomandă extirparea formațiunii tumorale: () tumori în T1 de până la 0,5 cm: exereză-biopsie, cu margini libere de 1 cm () tumori în T1 și T2: glosectomie parțială ■ se recomandă sutură margino-marginală pentru închiderea defectului ■ se recomandă ca atitudine față de limfonodulii cervicali: evidare cervicală
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
în care se compromite grav calitatea vieții; 3. status general care contraindică intervenția chirurgicală; 4. refuzul intervenției chirurgicale de către pacient. b. tumorile în T3 extinse posterior spre baza limbii, fără interesarea periostului sau osului mandibular RECOMANDARE [Grad C] ■ se recomandă extirparea leziunii cu margini libere negative cu abord prin osteotomia laterală a corpului mandibular; reconstrucția defectului se poate face prin diverse transpoziții de lambouri locale, loco-regionale sau de la distanță ■ se recomandă ca atitudine față de limfonodulii cervicali evidarea cervicală la 3-4 săptămâni
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
1. stadii considerate inoperabile, în care se compromit structuri vitale; 2. stadii în care se compromite grav calitatea vieții; 3. status general care contraindică intervenția chirurgicală; 4. refuzul intervenției chirurgicale de către pacient. Tumorile bazei limbii: RECOMANDARE [Grad C] ■ se recomandă extirparea tumorală prin mandibulotomie anterioară ■ se recomandă închiderea defectului post-operator prin sutură primară ■ se recomandă ca atitudine față de limfonodulii cervicali: se realizează în aceeași ședință cu intervenția pentru tumora primară: N(0) - evidare cervicală profilactică bilaterală; N+ - evidare cervicală terapeutică pe
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
structuri vitale; 2. stadii în care se compromite grav calitatea vieții; 3. status general care contraindică intervenția chirurgicală; 4. refuzul intervenției chirurgicale de către pacient. 14.5. - TUMORILE MALIGNE ALE MUCOASEI JUGALE FORMELE LIMITATE (T1, T2,): RECOMANDARE [Grad C] ■ se recomandă extirparea formațiunii tumorale cu margini libere negative ■ se recomandă plastia reconstructivă prin variate transpoziții de lambou sau prin cicatrizare per secundam ■ se recomandă ca atitudine față de limfonodulii cervicali: evidarea cervicală la 3-4 săptămâni de la intervenția pentru tumora primară: N(0) - evidare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
stadii considerate inoperabile, în care se compromit structuri vitale; 2. stadii în care se compromite grav calitatea vieții; 3. status general care contraindică intervenția chirurgicală; 4. refuzul intervenției chirurgicale de către pacient. Formele extinse (T3, T4): RECOMANDARE [Grad C] ● se recomandă extirparea formațiunii tumorale cu margini libere negative: () se recomandă conservarea tegumentului, dacă principiul asigurării marginilor libere o permite () în cazul extinderii către fundul de sac vestibular superior sau inferior, cu interesarea periostului sau structurilor osoase adiacente, pentru asigurarea marginilor libere se
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
care se compromite grav calitatea vieții; 3. status general care contraindică intervenția chirurgicală; 4. refuzul intervenției chirurgicale de către pacient. 14.6. - TUMORILE MALIGNE ALE COMISURII INTERMAXILARE 1. Formele limitate, care nu invadează structurile adiacente (T1): RECOMANDARE [Grad C] ● se recomandă extirpare cu margini libere negative ● se recomandă plastia reconstructivă poate fi realizată prin variate transpoziții de lambou sau prin cicatrizare per secundam ● se recomandă ca atitudine față de limfonodulii cervicali: se preferă evidarea cervicală la 3-4 săptămâni de la intervenția pentru tumora primară
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
inoperabile, în care se compromit structuri vitale; 2. stadii în care se compromite grav calitatea vieții; 3. status general care contraindică intervenția chirurgicală; 4. refuzul intervenției chirurgicale de către pacient. 2. Formele extinse (T2, T3, T4): RECOMANDARE [Grad C] ● se recomandă extirpare cu margini libere negative cu/fără rezecția osoasă: () rezecție marginală/segmentară/hemirezecția de mandibulă () rezecție transsinuzală/hemirezecție de maxilar ● se recomandă reconstrucția defectului prin diverse transpoziții de lambouri locale, loco-regionale sau de la distanță; se recomandă refacerea continuității mandibulei cu placă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
în care se compromit structuri vitale; 2. stadii în care se compromite grav calitatea vieții; 3. status general care contraindică intervenția chirurgicală; 4. refuzul intervenției chirurgicale de către pacient. 14.7. - TUMORILE MALIGNE ALE MUCOASEI GINGIVALE RECOMANDARE [Grad C] ● se recomandă extirpare cu margini libere negative cu/fără rezecție osoasă: () mandibulară: rezecție marginală/segmentară/hemirezecția de mandibulă () maxilară: rezecție transsinuzală/hemirezecție de maxilar ● se recomandă reconstrucția defectului prin diverse transpoziții de lambouri locale, loco-regionale sau de la distanță; se recomandă refacerea continuității mandibulei
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
care se compromit structuri vitale; 2. stadii în care se compromite grav calitatea vieții; 3. status general care contraindică intervenția chirurgicală; 4. refuzul intervenției chirurgicale de către pacient. 14.8. - TUMORILE MALIGNE ALE FIBROMUCOASEI PALATULUI DUR RECOMANDARE [Grad C] ● se recomandă extirpare cu margini libere negative presupune rezecția osului subiacent: () rezecție în fereastă palatinală () rezecție transsinuzală () hemirezecție de maxilar ● se recomandă reconstrucția defectului se poate face prin una dintre metodele: o proteză cu obturator () diverse transpoziții de lambouri locale, loco-regionale sau de la
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
în care se compromit structuri vitale; 2. stadii în care se compromite grav calitatea vieții; 3. status general care contraindică intervenția chirurgicală; 4. refuzul intervenției chirurgicale de către pacient. 14.9. - TUMORILE MALIGNE ALE VĂLULUI PALATIN RECOMANDARE [Grad C] ● se recomandă extirparea tumorii primare cu margini libere la mare distanță de tumoră ● se recomandă reconstrucția defectului se poate face prin închidere primară sau prin diverse transpoziții de lambouri locale, loco-regionale sau de la distanță ● se recomandă ca atitudine față de limfonodulii cervicali: se preferă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
inoperabile, în care se compromit structuri vitale; 2. stadii în care se compromite grav calitatea vieții; 3. status general care contraindică intervenția chirurgicală; 4. refuzul intervenției chirurgicale de către pacient. 14.10. - TUMORILE MALIGNE ALE MANDIBULEI RECOMANDARE [Grad C] ● se recomandă extirpare cu margini libere negative: a. tumorile care nu au invadat părțile moi: se recomandă rezecție segmentară cu asigurarea marginilor libere osoase b. tumorile care au invadat părțile moi: se recomandă rezecție segmentară monobloc cu părțile moi infiltrate, respectând principiul marginilor
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]