276 matches
-
este amalgamul, datorită rezistenței mecanice). Pentru dinții scurți, se poate mări rezistența coronară prin caneluri uniform repartizate pe diferite fețe ale dintelui. Datorită forțelor masticatorii importante, ce se dezvoltă la nivelul fețelor ocluzale ale premolarilor și molarilor, trebuie îmbinată refacerea fizionomică cu o rezistență mecanică optimă, pentru a evita fracturarea componentei fizionomice ceramice. Astfel, fața vestibulară a cuspizilor vestibulari maxilari și mandibulari va fi acoperită de componenta ceramică, în timp ce contactele dento-dentare interarcadice vor fi refăcute prin intermediul componentei metalice, joncțiunea metalo-ceramică situându
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
rezistența coronară prin caneluri uniform repartizate pe diferite fețe ale dintelui. Datorită forțelor masticatorii importante, ce se dezvoltă la nivelul fețelor ocluzale ale premolarilor și molarilor, trebuie îmbinată refacerea fizionomică cu o rezistență mecanică optimă, pentru a evita fracturarea componentei fizionomice ceramice. Astfel, fața vestibulară a cuspizilor vestibulari maxilari și mandibulari va fi acoperită de componenta ceramică, în timp ce contactele dento-dentare interarcadice vor fi refăcute prin intermediul componentei metalice, joncțiunea metalo-ceramică situându-se în treimea superioară a versanților orali ai cuspizilor vestibulari. În
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
tonuri de galben din eșantion, să ne odihnim ochii periodic pe un obiect bleu (sau verde); -pereții încăperii, perdelele, hainele pacientului să nu aibă culori intense; -se repetă operațiunea de mai multe ori. Elemente ale esteticii dentare În realizarea coroanelor fizionomice are, desigur, importanță nu numai culoarea, ci și forma și dimensiunea. De obicei, acestea sunt dictate de prezența dinților adiacenți sau a celor omonimi, dar în cazul unor afecțiuni multiple, când se dorește îmbunătățirea aspectului estetic al arcadei dentare, trebuie
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
la acest tip de coroane ceramice permite realizarea unei preparații mai conservative pe fața vestibulară, comparativ cu coroanele metalo-ceramice, dar necesită o reducere mai accentuată a fețelor proximale și orală, în vederea asigurării unei grosimi uniforme a stratului de ceramică. Coroana fizionomică acrilică Este o coroană de acoperire totală, cu rol fizionomic, realizată prin polimerizarea metil-metacrilatului. Unii o numesc coroană jacket de acrilat, deși, în general, termenul de coroană jacket este rezervat celor clasice din porțelan. A apărut în anii postbelici, când
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
mai conservative pe fața vestibulară, comparativ cu coroanele metalo-ceramice, dar necesită o reducere mai accentuată a fețelor proximale și orală, în vederea asigurării unei grosimi uniforme a stratului de ceramică. Coroana fizionomică acrilică Este o coroană de acoperire totală, cu rol fizionomic, realizată prin polimerizarea metil-metacrilatului. Unii o numesc coroană jacket de acrilat, deși, în general, termenul de coroană jacket este rezervat celor clasice din porțelan. A apărut în anii postbelici, când a înlocuit (pentru un timp), aproape complet, ceramica. Avantaje: -foarte
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
se pot finisa și lustrui, ceea ce la ceramică nu este posibil; -dacă se face prag, contracția dăunează adaptării corecte la prag, discrepanța dento-protetică fiind de 200-300 microni (maxim admis: 100 microni); -se poate realiza un prag excavat vestibular, din motive fizionomice (grosime). b) Prepararea cu prag (Gall, Găucan, Rîndașu) Argumente: -numai grosimea de 1 mm îndeplinește cerințele estetice; -numai grosimea de 1 mm reduce elasticitatea, împiedicând astfel eventualele descimentări; -sprijinul pe prag previne efectul de ic; -permite înscrierea coroanei în perimetrul
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
germani: Verblendung, Keramikfacetten. Termen francez: Maquillage. Definiție Fațetarea este o tehnică recentă în medicina dentară, prin care se tratează unele afecțiuni coronare ale dinților naturali vizibili. Ea constă în fixarea cu tehnici adezive, pe fețele vestibulare preparate, a unor fațete fizionomice realizate de medicul dentist sau de către tehnicianul dentar. Prin unele similitudini cu onlay-ul (acoperire parțială), aceste fațete le putem considera ca fiind coroane fizionomice parțiale (1/4) (partial coverage esthetic restorations). La onlay, care este o proteză fixă uni-dentară metalică
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
naturali vizibili. Ea constă în fixarea cu tehnici adezive, pe fețele vestibulare preparate, a unor fațete fizionomice realizate de medicul dentist sau de către tehnicianul dentar. Prin unele similitudini cu onlay-ul (acoperire parțială), aceste fațete le putem considera ca fiind coroane fizionomice parțiale (1/4) (partial coverage esthetic restorations). La onlay, care este o proteză fixă uni-dentară metalică, se prepară mai multe fețe, cele nevizibile ale unui dinte integru, dar care are, de obicei, un spațiu edentat adiacent. Dimpotrivă, pentru fațetare, se
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
vor fi utile tehnicianului pentru modelare și realizarea culorii, și ca document medico-legal. Alegerea culorii Este o etapă importantă, căci de ea depinde rezultatul imediat al procedeului (cel “în timp” depinde de calitatea fixării). Se procedează ca și la coroanele fizionomice. După ce s-a realizat fațeta, modificarea culorii este extrem de dificilă. În caz de discromii accentuate, va trebui realizată o fațetă mai groasă, deci necesită prepararea mai accentuată, impunând uneori depulparea. Prepararea dintelui Tratamentele anterioare dacă există, cu inlay sau folii
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
aplicarea fațetelor imediat după prepararea dintelui și se poate face printr-o “furniruire” cu materiale compozite, sau prin adaptarea și fixarea (tot cu tehnici adezive) unor fațete prefabricate. a)Fațetarea directă cu rășini compozite, de tipul celor folosite la obturațiile fizionomice moderne. La început, au fost folosite cele de tip “pastă-lichid” sau “pastă-pastă”, dar în prezent se utilizează numai cele fotopolimerizabile, care oferă mai multă comoditate (timp) și precizie în modelare-ajustare. Pentru a oferi șanse maxime de reușită, se recomandă diga
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
vicioase de a interpune obiecte dure între dinți (creion, pipă, cuiele tapițerilor etc.); -să avertizeze pe alți medici dentiști, la nevoie, de existența fațetelor. Concluzie: prin progresele tehnicii adezive, fațetarea ceramică înlocuiește cu succes, în multe cazuri, coroanele de înveliș fizionomice sau semifizionomice. COROANELE MIXTE Generalități Definiție: sunt proteze fixe unidentare de acoperire totală, formate dintr-o componentă metalică și una fizionomică (ce o acoperă parțial sau chiar total pe cea metalică), ele îmbinând avantajul principal al coroanelor de înveliș metalice
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
de existența fațetelor. Concluzie: prin progresele tehnicii adezive, fațetarea ceramică înlocuiește cu succes, în multe cazuri, coroanele de înveliș fizionomice sau semifizionomice. COROANELE MIXTE Generalități Definiție: sunt proteze fixe unidentare de acoperire totală, formate dintr-o componentă metalică și una fizionomică (ce o acoperă parțial sau chiar total pe cea metalică), ele îmbinând avantajul principal al coroanelor de înveliș metalice, rezistența, cu avantajul estetic al celor fizionomice. Alte denumiri: -coroane semifizionomice -coroane metalo-ceramice -coroane metalo-acrilice -coroane metalo-polimerice -limba franceză: couronne avec
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
sunt proteze fixe unidentare de acoperire totală, formate dintr-o componentă metalică și una fizionomică (ce o acoperă parțial sau chiar total pe cea metalică), ele îmbinând avantajul principal al coroanelor de înveliș metalice, rezistența, cu avantajul estetic al celor fizionomice. Alte denumiri: -coroane semifizionomice -coroane metalo-ceramice -coroane metalo-acrilice -coroane metalo-polimerice -limba franceză: couronne avec incrustation vestibulaire, couronne céramo-métalique -limba germană: Facettenkrone, Verblendkrone -limba engleză: porcelain - fused - to - metal - crown, metal - ceramic crown, metal - polymeric crown, Indicații: Se poate afirma cu
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
care nu mai beneficiază de metoda reconstituirii sau fațetării; -ca element de agregare pentru punți (retentori), chiar și pe dinți integri; -cu precădere, pe dinții frontali și premolari, dar tot mai frecvent și pe molari; -în ocluzii adânci, unde coroanele fizionomice nu rezistă (cele de porțelan se fracturează, cele de acrilat se perforează); -pe dinți în oropoziție, pentru alinierea lor este-tică (necesită preparare vestibulară minimă, sau chiar fără preparare vestibulară); -ca element component al unor atele (șine) de imobilizare a dinților
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
redusă; -pe dinți cu distrucții mari (contraindicație temporară, până la realizarea unui dispozitiv corono-radicular); -la tineri sub 20 de ani, din cauza camerei pulpare mari. Dezavantaje: -pretind preparări accentuate ale feței vestibulare, în special (și ocluzale deseori), unde se aplică și stratul fizionomic, peste scheletul metalic. Aceste preparări accentuate pot periclita pulpa, impunând uneori (sau deseori) biopulpectomii prealabile cu armare (sau reconstituire) corono-radiculară, sau necesitând biopulpectomii ulterioare din cauza complicațiilor. -au retentivitate mai redusă din cauza preparării accentuate impuse (scurtare, reducerea circumferinței); -deseori sunt supraconturate
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
păstrează vitalitatea dintelui, deci nu se poate face preparare reducțională suficientă; -pot afecta parodonțiul marginal prin margini groase, supraconturate, când pragul nu s-a putut realiza suficient de lat; -cele metalo-ceramice sunt scumpe; -cele metalo-acrilice suferă frecvent deteriorări ale componentei fizionomice: uzură, fisurări, fracturări, desprindere, discromie. Deși dezavantajele enumerate sunt numeroase, CM sunt impuse de un avantaj evident: îmbinarea rezistenței scheletului metalic cu estetica componentei nemetalice. Scurt istoric Oricare tip de coroană mixtă are o componentă (schelet) metalică din diverse aliaje
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
dezavantajele enumerate sunt numeroase, CM sunt impuse de un avantaj evident: îmbinarea rezistenței scheletului metalic cu estetica componentei nemetalice. Scurt istoric Oricare tip de coroană mixtă are o componentă (schelet) metalică din diverse aliaje, conform evoluției tehnologice, și o componentă fizionomică, care acoperă cel puțin fața vestibulară, dacă nu mai multe, sau chiar pe toate. Sistemele de îmbinare (retenția) dintre cele două elemente, care a fost și este principala problemă a coroanelor mixte, cât și numărul de fețe acoperite cu material
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
care acoperă cel puțin fața vestibulară, dacă nu mai multe, sau chiar pe toate. Sistemele de îmbinare (retenția) dintre cele două elemente, care a fost și este principala problemă a coroanelor mixte, cât și numărul de fețe acoperite cu material fizionomic, au impus diferite tipuri, denumite de obicei după numele celui care le-a imaginat: Weiser, Mathé, Drumm, Weber, Kennedy, Belkin etc. Majoritatea sunt abandonate, împinse în istorie de metalo-ceramica modernă, și recent, de noul val al placării componentei metalice cu
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
Bratu, în cartea sa despre coroana mixtă, „competiția dintre polimeri și ceramică”, câștigată la un moment dat de metalo-ceramică, s-a reluat în anii ’80, când apar noi tipuri de rășini diacrilice compozite, care pot fi utilizate la confecționarea componentelor fizionomice ale coroanelor mixte. A apărut în acest fel denumirea de coroane metalo-polimerice (coroane metalo- plastice). Reapariția rășinilor în realizarea coroanelor mixte se explică prin prețul de cost mai redus decât al ceramicii, prin tehnologia mai simplă a multora din aceste
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
metalo-polimerice (Bratu) și procentajul va crește prin perfecționarea tehnicilor de fixare compozit-metal, a calităților mecanice (rezistență) și estetice. Clasificarea coroanelor mixte Ținând cont de cele expuse mai sus, facem o clasificare a coroanelor mixte, folosind drept criteriu tipul de material fizionomic utilizat, precum și procedeul tehnologic de realizare a componentei metalice, respectiv a celei estetice. Dorim să precizăm că există și alte criterii de clasificare a coroanelor mixte (ex. după modalitatea de legare a componentei fizionomice de cea metalică, după aspect etc.
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
folosind drept criteriu tipul de material fizionomic utilizat, precum și procedeul tehnologic de realizare a componentei metalice, respectiv a celei estetice. Dorim să precizăm că există și alte criterii de clasificare a coroanelor mixte (ex. după modalitatea de legare a componentei fizionomice de cea metalică, după aspect etc.), pe care însă nu le vom prezenta aici, ci vom face referire la ele în cursul subcapitolelor care urmează în expunere. a)După materialul din care se realizează componenta estetică: -coroane mixte metalo- ceramice
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
metalice: -prin turnare: din aliaje nobile din aliaje nenobile din titan pur sau aliaje de titan -prin ambutisare (ștanțare) = abandonată; -prin sinterizare; -prin ambutisare și sinterizare (tehnica foliilor); -prin galvanizare; -prin frezare computerizată. c)După procedeul de realizare a componentei fizionomice: -prin sinterizare; -prin polimerizare: termopolimerizare; clasică (căldură umedă); modernă; cu căldură umedă și presiune; cu căldură uscată; fotopolimerizare; fototermobaropolimerizare PREPARAREA DINȚILOR PENTRU COROANE MIXTE Generalități În principiu, în zonele acoperite numai cu metal, prepararea se face ca pentru coroana metalică
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
a fețelor proximale; -verificarea, finisarea, bizotarea pragului. Această ordine de preparare este acceptată de Rosenstiel, Borel și mulți alții, eventual cu mici modificări. Marginea incizală: se reduc 2-3 mm, realizând întâi 1-3 șanțuri de ghidare, ca la prepararea pentru coroane fizionomice (fig. 1.43). Reducând 2-3 mm, se va putea obține o margine incizală translucidă, fără metal incizal la coroanele metalo-ceramice (fig. 1.43 b), și a unei margini incizale metalice de protecție, la cele metalo-polimerice (fig. 1.43 a). Fața
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
premolari, se prepară după unii autori prima, dar este mai bine a se prepara după separare, pentru a nu atinge crestele marginale ale fețelor ocluzale ale dinților adiacenți. Ea se va prepara în funcție de obiectiv: a) când va fi aplicat material fizionomic și pe fața ocluzală, se vor prepara 2-2,5 mm, homotetic (fig. 9.43 a); b) când ocluzal va fi numai metal (fig. 9.43 b.), ceea ce este obligatoriu la coroanele metalo-acrilice, se va prepara ca pentru coroana metalică: -1
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
caz, pragul vestibular se pierde treptat pe fețele proximale. = prag semilunar (fig. 9.45 a). Se poate realiza numai pentru coroanele metalo-acrilice. -Prag proximal asimetric - mai lat pe fața mezială decât pe cea distală (la canini și premolari), din motive fizionomice, pentru o grosime mai mare a componentei estetice la acest nivel. -Prag mai lat circular - când se va realiza o capă metalică, acoperită pe toate fețele cu ceramică (prototip coroană DRUMM). Mathé a încercat, în 1953, să adapteze această tehnică
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]