160 matches
-
regiunii cervicotoracice a trunchiului. Prezența unor filete cu rol trofic pentru cord (Danielopolu) a restrâns considerabil indicația stelectomiei în angina de piept. Gillilan (1955) descrie un al patrulea ganglion cervical situat pe artera vertebrală imediat deasupra locului de trecere prin foramen cervicale. Acest ganglion vertebral este conectat printr-unul sau mai multe filete cu ganglionul cervical inferior și oferă fibre postganglionare arterei vertebrale și ramurilor sale. I.2.1.10. Simpaticul toracic Simpaticul toracic cuprinde teoretic 12 perechi de ganglioni laterovertebrali
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
abilitatea lui, a venit cu un remediu Încă și mai bun, recomandându-l ca pe un probatum est. Acest mult lăudat remediu consta În prăjirea unui pepene Înfășurat În aluat, și În timp ce este călduț se face o gaură per quod foramen penis erectus inserendus et semen virile injiciendum esset. - Risum teneatis amici! Dar nu am folosit nici unul dintre aceste remedii, un hakim din Peshawar prescriind pilule de camfor 270, Convolvolus argenteus, opiu, piretru și zedoaria 271. Acestea, Împreună cu câteva injecții cu
[Corola-publishinghouse/Science/2270_a_3595]
-
10 elemente/mm3 (chiar până la 30 elemente/mm3). DINAMICA LICHIDULUI CEREBRO-SPINAL Lichidul cerebro-spinal elaborat în ventriculii laterali trece apoi în ventriculul III după care prin apeductul lui Sylvius ajunge în ventriculul IV și de aici trece în cisterna magna prin foramenul lui Magendie și circulă în spațiul subarahnoidian. LCS-ul este resorbit în cea mai mare parte la nivelul sinusurilor venoase durale prin intermediul vilozităților arahnoidiene [2,3,5,7]. Din cisterna magna lichidul cefalo-rahidian urmează trei direcții: spre spațiul subarahnoidian cerebelos
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
care le întâmpinăm în chirurgia clasică, iar din acest motiv avem o serie de avantaje dintre care amintim: - aduce câmpul operator mai aproape; - permite o vedere mai detaliată; - permite vederea „după colț”; - invazivitate redusă; - abordul direct de la crista galli la foramen magnum; - mortalitatea și morbiditatea sunt mai scăzute; - riscul de infecție este mai mic; - poate seconda abordul microchirurgical; - abordul direct de la crista galli la foramen magnum [1,2]. Ca orice altă tehnică chirurgicală, și neuroendoscopia, prezintă anumite dezavantaje unele dintre ele
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
o vedere mai detaliată; - permite vederea „după colț”; - invazivitate redusă; - abordul direct de la crista galli la foramen magnum; - mortalitatea și morbiditatea sunt mai scăzute; - riscul de infecție este mai mic; - poate seconda abordul microchirurgical; - abordul direct de la crista galli la foramen magnum [1,2]. Ca orice altă tehnică chirurgicală, și neuroendoscopia, prezintă anumite dezavantaje unele dintre ele putând fi evitate dacă cel care efectuează această tehnică este suficient de experimentat. Dintre dezavantajele neuroendoscopiei amintim: - curba învățării mai lungă; - dotare tehnică specială
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
participă la formarea poligonului lui Willis. A.C.I. este împărțită în 7 segmente convenționale (116): - segmentul C7 (comunicant) - segmentul C6 (oftalmic) - segmentul C5 (clinoidian) - segmentul-C4-(cavernos) (Segmentele C4, C5 și C6 formeaza „sifonul carotidian”). - segmentul C3 (segmental laceral - la nivelul foramen lacerum) - segmentul-C2 (petros) - segmentul C1 (cervical). RAMURILE EMERGENTE ALE A.C.I: 1. A. oftalmică și colateralele sale: 1.1. A. etmoidală posterioară; 1.2. A. etmoidală anterioară, cu ramul său important a. meningee anterioară, care irigă duramater a convexității frontale
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
5. 5.Imagini de referință AP și LL. 6. Secțiunile vor fi perpendiculare pe linia orbito- meatală. 7. FOV: 21 cm la adulți și 19 cm la copii. 8. Limita superioară: cel mai cranial punct al vertexului. 9. Limita inferioară: foramen magnum. 10. Contrastul intravenos: concentrație: 350-370 mg I/ ml. Ritmul administrării: 0,5 ml/secundă. Volumul total: 100-120 ml (aproximativ 1 ml per Kg corp) în circa 12 sec., în bollus. EXPLORAREA CT ÎN TUMORILE CEREBRALE I. GENERALITĂȚI I.1
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
6/579, 2008. 68. Anne Marie Capodano: Atlas Genet Cytogenet Oncol Haematol, 2000. 69. Meningiomas, in:http://www. anansa.org. Robert G. Ojeman; Management of Meningiomas, în Clinical Neurosurgery, vol. 40, cap. 17, p. 321-383, 1992. 70. Surgical approaches to foramen magnum meningiomas, in http://medscape. com/viewarticle/447749-8. 71. Meningiomas, în http://neurosurgery today.org/what/patient-e/2007 72. John K. Park, Peter McLaren, Helen A. Shih: Treatment of meningiomas, in http://www.uptodate.com/patients, 2007. 73. C.-H
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
fr. phlogokine s.f.; phlogokin); fluoro-/ fluori- "flux, fluorescență" (cf. lat. fluor, fluoris s.m. "curgere, lichid"): ro.fluor (cf. fr. fluor; en. fluorine); -fob,- fobie "care urăște" (cf. gr. φόβος,-ου s.m. "fugă; frică, sperietură, teamă"); foramini- "gaură, orificiu" (cf. lat. foramen, - inis s.n. "deschizătură, gură"): NA foramen (cf. fr./en. foramen); fos-,,lumină" (cf. gr.φώς, φωτός, φάος s.n. "lumină solară"): med. ro. fosfenă (cf. fr. phosphène; en. phosphene); fosfo- "fosfor" (cf. gr. φωσ-φόρος, -ον adj. "strălucitor, fulgerător"): ro. fosfor (cf.
[Corola-publishinghouse/Science/84964_a_85749]
-
flux, fluorescență" (cf. lat. fluor, fluoris s.m. "curgere, lichid"): ro.fluor (cf. fr. fluor; en. fluorine); -fob,- fobie "care urăște" (cf. gr. φόβος,-ου s.m. "fugă; frică, sperietură, teamă"); foramini- "gaură, orificiu" (cf. lat. foramen, - inis s.n. "deschizătură, gură"): NA foramen (cf. fr./en. foramen); fos-,,lumină" (cf. gr.φώς, φωτός, φάος s.n. "lumină solară"): med. ro. fosfenă (cf. fr. phosphène; en. phosphene); fosfo- "fosfor" (cf. gr. φωσ-φόρος, -ον adj. "strălucitor, fulgerător"): ro. fosfor (cf. fr. phosphore; en. phosphorus); ftirio- "păduche
[Corola-publishinghouse/Science/84964_a_85749]
-
fluor, fluoris s.m. "curgere, lichid"): ro.fluor (cf. fr. fluor; en. fluorine); -fob,- fobie "care urăște" (cf. gr. φόβος,-ου s.m. "fugă; frică, sperietură, teamă"); foramini- "gaură, orificiu" (cf. lat. foramen, - inis s.n. "deschizătură, gură"): NA foramen (cf. fr./en. foramen); fos-,,lumină" (cf. gr.φώς, φωτός, φάος s.n. "lumină solară"): med. ro. fosfenă (cf. fr. phosphène; en. phosphene); fosfo- "fosfor" (cf. gr. φωσ-φόρος, -ον adj. "strălucitor, fulgerător"): ro. fosfor (cf. fr. phosphore; en. phosphorus); ftirio- "păduche" (cf. gr.φθείρ, φθειρός
[Corola-publishinghouse/Science/84964_a_85749]
-
în altor afecțiuni tumorale ale bazei craniului, în special tumori extradurale (Cordoame, condroame), dar și intradurale. Experiența ultimilor ani, pe studii anatomice și clinice a demonstrate valabilitatea acestui abord în multiple afecțiuni ce acoperă un spațiu de la Crista Galli la Foramen Magnum. Avantajele oferite de acest abord: − urmează o cale naturală care aduce chirurgul foarte aproape de tumoră (fig. 4.11); − tumora este abordată de la baza de inserție durală, unde se află și principalele vase nutritive ale tumorii; − zona de hiperostoză, atașamentul
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
ventriculului IV, sau în cazul abordul supracerebelos al tumorilor de regiune pineală. Incizia la piele este liniară pornind de la inion până la nivelul apofizei spinoase de la C3-C4. O incizie mai lungă permite o deschidere mai largă a plăgii operatorii la nivelul foramenului magnum și a arcului posterior al C1, fără a crea o tensiune extremă asupra musculaturii nucale la acest nivel. La nivelul musculaturii nucale este esențial să ne menținem în planul median, disecția în rafeul median fiind lipsită de incidente hemoragice
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
al atlasului trebuie deperiostat dar rezecția lui se impune numai dacă există semne imagistice de angajare amigdaliană. Incizia durei mater se realizează în formă de V pornind de la nivelul unghiului supero-lateral și coborând oblic în jos și medial până la nivelul foramenului magnum, sinusul occipital medial trebuind să fie ligaturat. Câteva incizii radiare spre unghiurile craniectomiei vor permite o relaxare suplimentară a creierului, iar deschiderea cisternei magna asigură de cele mai multe ori relaxarea marcată a creierului, permițând explorarea microchirurgicală a liniei mediane (fig
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
Craniectomia retrosigmoidiană se va extinde până la unghiul transverso-sigmoidian superolateral, iar în lateral va coborî pe marginea sinusului 140 sigmoidian (fig. 4.22). Superior limita este reprezentată de sinusul transvers, iar medial de creasta occipitală internă coborând în jos până în apropierea foramenului magnum. Abordul suboccipital lateral. Abordul e unul familiar pentru cei mai mulți neurochirurgi. Incizia pielii este liniară verticală, din dreptul punctului superior al pavilionului auricular până la C4. Craniectomia este începută paramedian, se întinde de la sinusul transvers până la foramen magnum și de la linia
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
în jos până în apropierea foramenului magnum. Abordul suboccipital lateral. Abordul e unul familiar pentru cei mai mulți neurochirurgi. Incizia pielii este liniară verticală, din dreptul punctului superior al pavilionului auricular până la C4. Craniectomia este începută paramedian, se întinde de la sinusul transvers până la foramen magnum și de la linia mediană până la sinusul sigmoid (fig. 4.23). 4.23. Deperiostarea și efectuarea găurii de trepan în vederea craniectomiei; incizia durei mater. Deschiderea durei mater va avea ca principiu evitarea deschiderii sinusurilor și coagularea tuturor surselor de sângerare
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
un coridor eficient pentru următoarele aborduri: Abordul supracondilian oferă acces asupra regiunii canalului hipoglosului sau medial de acesta precum și asupra tuberculului jugular. Abordul paracondilian, care include și rezecția procesului jugular lateral de condilul occipital, oferă acces asupra porțiunii posterioare a foramenului jugular precum și asupra porțiunii posterioare a nervului facial și a mastoidei lateral de foramenul jugular. Aborduri combinate Abordul retrolabirintic transsigmoidian Localizarea joncțiunii vertebro-bazilare la nivelul șanțului bulbopontin face ca abordul suboccipital lateral să nu o expună suficient de bine fără
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
sau medial de acesta precum și asupra tuberculului jugular. Abordul paracondilian, care include și rezecția procesului jugular lateral de condilul occipital, oferă acces asupra porțiunii posterioare a foramenului jugular precum și asupra porțiunii posterioare a nervului facial și a mastoidei lateral de foramenul jugular. Aborduri combinate Abordul retrolabirintic transsigmoidian Localizarea joncțiunii vertebro-bazilare la nivelul șanțului bulbopontin face ca abordul suboccipital lateral să nu o expună suficient de bine fără retracția cerebelului și a trunchiului cerebral. Un element important este angiografia preoperatorie cu fază
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
sunt situate la nivel lombosacrat (subtipul mixopapilar apare exclusiv la nivelul cozii de cal și filum terminale) [6]. De obicei, se dezvoltă la nivelul planșeului ventriculului IV (25% din tumorile de ventricul IV) având tendința de a crește caudal spre foramen magnum, iar lateral spre foramen Lushka până la nivelul unghiului ponto-cerebelos. Histopatologie. Macroscopic apar ca formațiuni voluminoase, lobulate, de culoare cenușiu-roșiatică, friabilă, de consistență moale, aspirabilă, bine vascularizate. Localizările supratentoriale au o culoare mai cenușie, prezentând mai des chiste intratumorale. Uneori
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
subtipul mixopapilar apare exclusiv la nivelul cozii de cal și filum terminale) [6]. De obicei, se dezvoltă la nivelul planșeului ventriculului IV (25% din tumorile de ventricul IV) având tendința de a crește caudal spre foramen magnum, iar lateral spre foramen Lushka până la nivelul unghiului ponto-cerebelos. Histopatologie. Macroscopic apar ca formațiuni voluminoase, lobulate, de culoare cenușiu-roșiatică, friabilă, de consistență moale, aspirabilă, bine vascularizate. Localizările supratentoriale au o culoare mai cenușie, prezentând mai des chiste intratumorale. Uneori se pot observa calcificări intratumorale
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
de dispunerea unor celule poliogonale formând un canal sau lumen central. Rozetele sunt de dimensiuni mai mici decât pseudorozetelor și nu conțin vase sanguine central. Când ependimoamele sunt localizate la nivelul ventriculului IV au tendința de a se extinde prin foramen magnum sau orificiul Lushka la nivelul unghiului ponto-cerebelos (fig. 4.48). Tabloul clinic: simptomatologia este dominată de semnele creșterii presiunii intracraniene, produsă fie prin efectul de masă, fie prin apariția hidrocefaliei prin obstrucție la nivelul căilor de curgere a LCR
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
obicei bine delimitată (mai ales în secvențele T2) și captează moderat substanța de contrast. Toate ependimoamele situate subtentorial au o porțiune situată intraventricular, 50% din acestea au o extensie prin orificiul Luschka spre unghiul pontocerebelos sau prin orificiul Magendie spre foramen magnum sau regiunea cervicală superioară (fig. 4.49). Tratament: prima opțiune este intervenția chirurgicală cu scopul ablației complete, singura care poate oferi șansa unei vindecări. Tumoră friabilă, ușor aspirabilă de cele mai multe ori, prezentând mai frecvent o singură zonă mai aderentă
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
este mai rară. Majoritatea (70%) sunt localizate în atriumul ventricolului lateral, iar aproximativ 20% se găsesc în ventriculul IV, în special la adulți (fig. 4.60). Au fost descrise și localizări la nivelul unghiului pontocerebelos, prin migrarea tumorii la nivelul foramenului Lushka [6]. Pe examinarea CT nativă se observă o masă lobulată, intraventriculară, izo- sau hiperintense, în aproximativ 25% fiind vizibile microcalcificări intratumorale (fig. 4.61). Pe examinarea CT cu contrast se observă o masă omogenă hiperintensă. O captare heterogenă a
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
elementele vasculare adiacente tumorii; − Rezecția completă nu este posibilă întotdeauna; − În localizările mediane cu extensie bilaterală se poate planifica o rezecție în 2 timpi; - Închiderea etanșă a durei cu grăsime și plastie fascio-musculară pentru a preveni apariția fistulei. Meningioamele de foramen magnum - Localizarea posterioară și postero-laterală abord median suboccipital cel mai familial neurochirurgilor rezecția arcului posterior cu C1 este deseori necesară permite accesul a 120° din circumferința joncțiunii cranio-spinale nu permite accesul asupra tumorilor situate anterior sau antero-medial în tumorile mici
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
numărului redus de cazui. Într-o serie relativ recentă publicată se menționează rezultate promițătoare, nefiind remarcate alterări ale funcției faciale sau auzului la un interval mediu de 46 luni posterapeutic [16]. Alte tipuri de neurinoame intracraniene, cum sunt cele de foramen jugulare, sunt extrem de rare, fiind menționate doar sporadic în literatura de specialitate, iar prezentarea lor depășește obiectivele educaționale propuse pentru acest volum. TUMORILE DE REGIUNE SELARĂ IOAN ȘTEFAN FLORIAN Regiunea selară este o regiune de mici dimensiuni în care există
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]