194 matches
-
care este situat posterior de acestea. Pasul 3 - Disecția pediculului hepatic Disecția pediculului hepatic se începe prin identificarea arterei hepatice comune, al cărei traiect este disecat către distal, evidențiind artera gastrică dreaptă și artera gastroduodenală. Secționarea arterelor gastrică dreaptă și gastroduodenală permite mobilizarea arterei hepatice comune și proprii către superior și la stânga, pentru a pune în evidență vena portă, gest important de realizat înainte de secționarea căii biliare principale. Se efectuează colecistectomia și apoi se secționează canalul hepatic comun la nivelul joncțiunii
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
strat: un strat extern, cu fire separate de silk 3/0, și un strat intern surjet, cu fir monofilament lent resorbabil. Ansa eferentă trebuie poziționată la nivelul marii curburi gastrice (fig. 315). Pentru a preveni pseudoanevrismul bontului ligaturat al arterei gastroduodenale, în situația în care apare o fistulă de anastomoză pancreaticojejunală, este utilă acoperirea acestui bont arterial cu ligamentul falciform sau cu marele epiploon, poziționat posterior de ansa jejunală ascensionată subhepatic. Intervenția chirurgicală se încheie prin lavajul cavității peritoneale, în special
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
48]. În SPRAM disecția se realizează dinspre medial spre lateral, spre deosebire de tehnica clasică, cu ligatura precoce a arterei și venei splenice. Amploarea limfadenecotmiei este mai mare comparativ cu tehnica clasică, rezecându-se atât ganglionii peripancreatici (splenici de la nivelul hilului splinei, gastrosplenici, gastroduodenali și infrapancreatici) cât și cei ganglionii celiaci și mezenterici superiori (de pe fața anterioară și stângă a arterei) [49]. Incizia Dacă pentru DPC explorarea laparoscopică pentru evidențierea metastazelor oculte imagistic poate fi efectuată selectiv, în cazul tumorilor corporeocaudale aceasta trebuie efectuată
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
duodenopancreatică Kocher, cu evidențierea venei renale stângi, element foarte util pentru identificarea sa mai târziu pe parcursul procedurii. Disecția pediculului hepatic Se disecă ligamentul hepatoduodenal, cu ligatura arterei gastrice drepte și punerea în evidență a arterelor hepatică proprie, hepatică comună și gastroduodenală. În acest moment se realizează limfadenectomia ganglionilor de la stânga arterei hepatice proprii și anterior de artera hepatică comună. Se expune suprapancreatic VP, la stânga arterei gastroduodenale și inferior de artera hepatică comună. Secționarea pancreasului la nivelul colului Se creează prin disecție
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
ligatura arterei gastrice drepte și punerea în evidență a arterelor hepatică proprie, hepatică comună și gastroduodenală. În acest moment se realizează limfadenectomia ganglionilor de la stânga arterei hepatice proprii și anterior de artera hepatică comună. Se expune suprapancreatic VP, la stânga arterei gastroduodenale și inferior de artera hepatică comună. Secționarea pancreasului la nivelul colului Se creează prin disecție boantă tunelul posterior de colul pancreatic, procedură similară DPC. După plasarea firelor de reper, 2 pe marginea superioară și 2 pe inferioară a pancreasului, se
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
trunchiul celiac [50, 51]. Prin această procedură se adaugă unei splenopancreatectomii radicale, rezecția trunchiului celiac și a arterei hepatice comune. În acest fel se secționează proximal, la emergența din aortă, trunchiul celiac și distal, artera hepatică comună, înainte de emergența arterei gastroduodenale. Ficatul va fi vascularizat de fluxul sanguin cu originea în AMS și cu traiect retrograd prin artera pancreaticoduodenală inferioară, arcadele pancreaticoduodenale anterioară și posterioară, artera gastroduodenală, artera hepatică proprie. În cadrul acestei proceduri se poate realiza revascularizarea arterei hepatice proprii [52
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
la emergența din aortă, trunchiul celiac și distal, artera hepatică comună, înainte de emergența arterei gastroduodenale. Ficatul va fi vascularizat de fluxul sanguin cu originea în AMS și cu traiect retrograd prin artera pancreaticoduodenală inferioară, arcadele pancreaticoduodenale anterioară și posterioară, artera gastroduodenală, artera hepatică proprie. În cadrul acestei proceduri se poate realiza revascularizarea arterei hepatice proprii [52]. De asemenea, pentru a permite dezvoltarea fluxului sanguin colateral, artera hepatică comună poate fi embolizată preoperator [53]. Pancreatectomia centrală Pentru pacienții tineri și cu tumori relativ
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
Giulio Bizzozero și profesorul Walery Jaworski (universitatea Jagellonă - Cracovia, în anul 1889), în sedimentele din spălăturile gastrice. Ei au identificat respectiva bacterie (pe care au numit-o Vibrio rugula) și au determinat că ea este implicată etiopatogenic în unele afecțiuni gastroduodenale și pancreatice . Patologul australian Robin Warren (1979) și apoi Barry Marshall (1981) reușesc să izoleze bacteria de la nivelul stomacului și să o cultive în medii de cultură adecvate. Ulterior au fost realizate lucrări care au precizat rolul lui Helicobacter pylori
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]
-
unu din lume. Datorită lui, și numai datorită lui, mama se întorcea zi de zi acasă cu feliuțele de pâine și sufertașul de mâncare. Când se apropia ora de sosire a mamei de la spital, toate lichidele din pântecele noastre: sucuri gastroduodenale, gastrointestinale, stomacale și de care natură or mai fi fost, provocau o tulburare periculoasă însoțită de vâjâituri, pârâituri și pocnete incontrolabile, garnisite cu usturimi persistente, încât îți venea să te tăvălești pe jos de durere. În acest timp, glandele salivare
[Corola-publishinghouse/Memoirs/1481_a_2779]
-
Secașiu, actualul profesor la Universitatea Transilvania din Brașov, un nou tratament al fasciolozei cu Distolin. La abatorul din Ploiești am recoltat materiale pentru studiul hipofizei la porcii bolnavi de febră aftoasă. Colectivizarea agriculturii regiunii Dobrogea m-a găsit cu ulcerul gastroduodenal În plină evoluție, stare cunoscută atât de conducerea Facultății cât și a Institutului. La ordinul M.A. de a pleca pentru 3 luni În regiunea Constanța, decanul Facultății, prof. dr. Al. Niculescu, secretarul de partid al Facultății (colegul dr. Șuțeanu
MĂRTURISIRILE UNUI OCTOGENAR by PAUL IOAN () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1658_a_3007]
-
mai anterior. Această porțiune este cea liberă, nivel la care se fac, de obicei, toate explorările intraoperatorii ale CBP. Porțiunea retroduodenală încrucișează fața posterioară a primei porțiuni a duodenului, are o lungime de circa 10-30 mm, având raporturi cu artera gastroduodenală și cu originea arterei colice medii. Porțiunea intrapancreatică vine în raport cu fața posterioară a capului pancreatic, are o lungime de circa 20-25 mm, având segmente variabile retrosau intrapancreatice. Porțiunea intraduodenală este de fapt traversarea intramurală a duodenului de către CBP. Revărsarea duodenală
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92148_a_92643]
-
folosesc catetere cu balon „torque-controlled” și chiar dacă respectivul cateter nu a putut fi introdus în artera hepatică proprie, se poate practica TAE din artera hepatică comună. Dacă artera hepatică comună este obstruată de balon, fluxul sangvin se modifică în artera gastroduodenală orientându-se spre ficat și permite astfel embolizarea. Adoptarea cateterului cu balon poate determina o reușită de 97% (în cazurile în care nu se poate introduce un cateter obișnuit în artera hepatică dreaptă sau stângă, și chiar mai selectiv). Este
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92145_a_92640]
-
4]. Efectele secundare care pot apărea sunt reprezentate de greață, vărsături, dureri abdominale, febră. S-a constatat că aceste reacții se datorează în principal infarctizării (minimemoderate) a veziculei biliare și că se vindecă fără tratament. Rareori apar simptome de ulcer gastroduodenal sau creșteri ușoare și reversibile ale amilazelor pancreatice. Profilaxia abcesului hepatic se face cu antibioterapie, pentru câteva zile, începând cu ziua intervenției [5]. Complicațiile severe pot apărea în 2-3% din cazuri și este important de înțeles de către pacient rolul paliativ
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92145_a_92640]
-
chemoembolizării se face imagistic și paraclinic (inclusiv markeri tumorali). Trebuie avute în vedere variantele anatomice arteriale și la ramurile care nu sunt țintă, pentru evitarea complicațiilor majore. Tumorile hipervasculare pot crea un efect de pompă, cu inversarea fluxului în artera gastroduodenală, de aceea injectarea în artera mezenterică superioară va umple artera hepatică printr-o arteră gastroduodenală mărită, ce poate fi confundată cu ramul hepatic drept. Injectarea în trunchiul celiac nu va opacifia artera gastroduodenală datorită modificărilor hemodinamice, confundându-se cu ocluzia
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92145_a_92640]
-
arteriale și la ramurile care nu sunt țintă, pentru evitarea complicațiilor majore. Tumorile hipervasculare pot crea un efect de pompă, cu inversarea fluxului în artera gastroduodenală, de aceea injectarea în artera mezenterică superioară va umple artera hepatică printr-o arteră gastroduodenală mărită, ce poate fi confundată cu ramul hepatic drept. Injectarea în trunchiul celiac nu va opacifia artera gastroduodenală datorită modificărilor hemodinamice, confundându-se cu ocluzia de arteră gastroduodenală. După chemoembolizare, fluxul va reveni anterograd în artera gastroduodenală, de aceea cateterul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92145_a_92640]
-
de pompă, cu inversarea fluxului în artera gastroduodenală, de aceea injectarea în artera mezenterică superioară va umple artera hepatică printr-o arteră gastroduodenală mărită, ce poate fi confundată cu ramul hepatic drept. Injectarea în trunchiul celiac nu va opacifia artera gastroduodenală datorită modificărilor hemodinamice, confundându-se cu ocluzia de arteră gastroduodenală. După chemoembolizare, fluxul va reveni anterograd în artera gastroduodenală, de aceea cateterul trebuie poziționat la distanță (în distalitate) de originea arterei gastroduodenale. Stenoza/ocluzia trunchiului celiac sau arterei hepatice comune
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92145_a_92640]
-
injectarea în artera mezenterică superioară va umple artera hepatică printr-o arteră gastroduodenală mărită, ce poate fi confundată cu ramul hepatic drept. Injectarea în trunchiul celiac nu va opacifia artera gastroduodenală datorită modificărilor hemodinamice, confundându-se cu ocluzia de arteră gastroduodenală. După chemoembolizare, fluxul va reveni anterograd în artera gastroduodenală, de aceea cateterul trebuie poziționat la distanță (în distalitate) de originea arterei gastroduodenale. Stenoza/ocluzia trunchiului celiac sau arterei hepatice comune poate apărea prin compresia ligamentului arcuat median, compresie tumorală, chirurgie
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92145_a_92640]
-
printr-o arteră gastroduodenală mărită, ce poate fi confundată cu ramul hepatic drept. Injectarea în trunchiul celiac nu va opacifia artera gastroduodenală datorită modificărilor hemodinamice, confundându-se cu ocluzia de arteră gastroduodenală. După chemoembolizare, fluxul va reveni anterograd în artera gastroduodenală, de aceea cateterul trebuie poziționat la distanță (în distalitate) de originea arterei gastroduodenale. Stenoza/ocluzia trunchiului celiac sau arterei hepatice comune poate apărea prin compresia ligamentului arcuat median, compresie tumorală, chirurgie preintervențională, terapie cu pompa, ateroame. În acest caz, tumora
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92145_a_92640]
-
Injectarea în trunchiul celiac nu va opacifia artera gastroduodenală datorită modificărilor hemodinamice, confundându-se cu ocluzia de arteră gastroduodenală. După chemoembolizare, fluxul va reveni anterograd în artera gastroduodenală, de aceea cateterul trebuie poziționat la distanță (în distalitate) de originea arterei gastroduodenale. Stenoza/ocluzia trunchiului celiac sau arterei hepatice comune poate apărea prin compresia ligamentului arcuat median, compresie tumorală, chirurgie preintervențională, terapie cu pompa, ateroame. În acest caz, tumora va fi alimentată prin fluxul inversat din artera gastroduodenală. CHEMOEMBOLIZAREA ÎN CARCINOMUL HEPATOCELULAR
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92145_a_92640]
-
distalitate) de originea arterei gastroduodenale. Stenoza/ocluzia trunchiului celiac sau arterei hepatice comune poate apărea prin compresia ligamentului arcuat median, compresie tumorală, chirurgie preintervențională, terapie cu pompa, ateroame. În acest caz, tumora va fi alimentată prin fluxul inversat din artera gastroduodenală. CHEMOEMBOLIZAREA ÎN CARCINOMUL HEPATOCELULAR Embolizarea arterială este fără îndoială o folositoare metodă terapeutică în carcinomul hepatocelular. Folosirea particulelor de fibrină, combinate doar cu agentul antineoplazic, este uneori de valoare limitată, datorită faptului că nu este efectivă pe metastazele mici intrahepatice
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92145_a_92640]
-
de chemoembolizare hepatică selectivă reprezintă un tratament endovascular paleativ extrem de eficace, comparativ cu alte procedee intervenționale intrahepatice. Embolizarea arterei hepatice reprezintă o importantă metodă terapeutică în tumorile hepatice. Pentru a reuși embolizarea hepatică efectivă și sigură, protejând fluxul în artera gastroduodenală, cateterul trebuie introdus în artera hepatică proprie sau supraselectiv într-o arteră periferică prin artera hepatică comună. Embolizarea arterei gastroduodenale trebuie evitată, datorită faptului că poate determina ulcer gastroduodenal sau pancreatită. Astfel, când cateterul nu poate fi introdus după originea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92145_a_92640]
-
reprezintă o importantă metodă terapeutică în tumorile hepatice. Pentru a reuși embolizarea hepatică efectivă și sigură, protejând fluxul în artera gastroduodenală, cateterul trebuie introdus în artera hepatică proprie sau supraselectiv într-o arteră periferică prin artera hepatică comună. Embolizarea arterei gastroduodenale trebuie evitată, datorită faptului că poate determina ulcer gastroduodenal sau pancreatită. Astfel, când cateterul nu poate fi introdus după originea acestei artere, embolizarea trebuie făcută cu microcateter 2,7 F. Chemoembolizarea transcateter este o metodă eficientă de tratament al carcinomului
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92145_a_92640]
-
a reuși embolizarea hepatică efectivă și sigură, protejând fluxul în artera gastroduodenală, cateterul trebuie introdus în artera hepatică proprie sau supraselectiv într-o arteră periferică prin artera hepatică comună. Embolizarea arterei gastroduodenale trebuie evitată, datorită faptului că poate determina ulcer gastroduodenal sau pancreatită. Astfel, când cateterul nu poate fi introdus după originea acestei artere, embolizarea trebuie făcută cu microcateter 2,7 F. Chemoembolizarea transcateter este o metodă eficientă de tratament al carcinomului hepatocelular și a fost folosită cu succes în multe
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92145_a_92640]
-
răspuns nesemnificativ la administrarea de vasodilatatoare pulmonare (deoarece se produce rapid insuficiența ventriculară dreaptă a grefei). Contraindicațiile relative sunt reprezentate de infarctul pulmonar recent (risc hemoragic mai mare în cursul tratamentului anticoagulant sistemic necesar intraoperator), vârsta între 60-70 ani, ulcerul gastroduodenal și diabetul zaharat insulinodependent (risc de decompensare sub corticoterapia necesară pentru imunosupresie). Bolile sistemice ireversibile și disfuncțiile organice, contraindicații ale transplantului cardiac, nu includ și azotemia prerenală și congestia hepatică pasivă care sunt considerate reversibile. Donatorul trebuie să îndeplinească anumite
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
ani. Contraindicațiile absolute ale transplantului cardiopulmonar sunt infecțiile în faza activă, malignitățile, vascularitele autoimune, insuficiența hepatică și/sau renală ireversibilă, infarctul pulmonar recent, prezența unei toracotomii anterioare în antecedentele patologice ale pacientului, iar contraindicațiile relative sunt diabetul zaharat și ulcerul gastroduodenal. O condiție importantă este ca pacientul să aibă un bun echilibru psihic pentru a putea urma indicațiile postoperatorii de terapie imunosupresoare. Donatorul-cadavru trebuie să îndeplinească anumite condiții pentru a fi selectat în vederea transplantului: prezența unei funcții cardiovasculare foarte bune; absența
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]