549 matches
-
ci este, mai degrabă, de cauză patologică. Dacă înaintea plasării definitive a marginilor restaurațiilor se obține sau există o stare de sănătate parodontală excelentă, iar etapele clinice de realizare a acestor restaurații sunt efectuate corect, între marginile coroanelor și țesuturile gingivale va exista o relație stabilă, cu condiția ca pacientul să respecte cu strictețe regulile de igienă orală. După cum am amintit, unul dintre cei mai importanți factori în predictibilitatea rezultatului final îl reprezintă siguranța că țesuturile gingivale sunt sănătoase în momentul
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
marginile coroanelor și țesuturile gingivale va exista o relație stabilă, cu condiția ca pacientul să respecte cu strictețe regulile de igienă orală. După cum am amintit, unul dintre cei mai importanți factori în predictibilitatea rezultatului final îl reprezintă siguranța că țesuturile gingivale sunt sănătoase în momentul amprentării și plasării definitive a marginilor restaurației. Prepararea dinților în vederea aplicării restaurărilor metalo-ceramice și înregistrarea amprentelor în aceeași ședință, atunci când există inflamație gingivală sau boală parodontală, reprezintă un indicator de eșec. Dacă vom plasa restaurările definitive
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
cei mai importanți factori în predictibilitatea rezultatului final îl reprezintă siguranța că țesuturile gingivale sunt sănătoase în momentul amprentării și plasării definitive a marginilor restaurației. Prepararea dinților în vederea aplicării restaurărilor metalo-ceramice și înregistrarea amprentelor în aceeași ședință, atunci când există inflamație gingivală sau boală parodontală, reprezintă un indicator de eșec. Dacă vom plasa restaurările definitive câteva săptămâni mai târziu, iar pacientul va menține o igienă riguroasă în tot acest timp, inflamația gingivală poate să scadă sau chiar să dispară. Destul de frecvent va
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
metalo-ceramice și înregistrarea amprentelor în aceeași ședință, atunci când există inflamație gingivală sau boală parodontală, reprezintă un indicator de eșec. Dacă vom plasa restaurările definitive câteva săptămâni mai târziu, iar pacientul va menține o igienă riguroasă în tot acest timp, inflamația gingivală poate să scadă sau chiar să dispară. Destul de frecvent va avea loc o migrare apicală a epiteliului de joncțiune cu expunerea consecutivă a marginilor restaurării. Acest eveniment poate avea loc în timpul etapei de protezare provizorie sau imediat după plasarea restaurărilor
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
epiteliului de joncțiune cu expunerea consecutivă a marginilor restaurării. Acest eveniment poate avea loc în timpul etapei de protezare provizorie sau imediat după plasarea restaurărilor definitive. Abordarea optimă a acestei situații constă în determinarea localizării finale a marginilor restaurării, atunci când țesuturile gingivale au atins o stare de sănătate optimă. În cazul restaurărilor din zona anterioară, se recomandă să se prepare dinții, realizând un prag ușor supragingival. Trebuie să se realizeze restaurări provizorii excelente, care să refacă corect coroana și contururile gingivale, permițând
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
țesuturile gingivale au atins o stare de sănătate optimă. În cazul restaurărilor din zona anterioară, se recomandă să se prepare dinții, realizând un prag ușor supragingival. Trebuie să se realizeze restaurări provizorii excelente, care să refacă corect coroana și contururile gingivale, permițând astfel o igienă adecvată, și să servească drept model pentru restaurarea definitivă. Se efectuează tratamente parodontale în scopul restabilirii stării de sănătate a acestor țesuturi. După obținerea parametrilor clinici de sănătate parodontală, se recomandă pacientului să folosească Peridex pentru
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
2 săptămâni. Se determină localizarea optimă a marginilor restaurării și se adâncește pragul preparat anterior ușor supragingival. Se înregistrează amprentele, iar pacientul continuă să folosească Peridex până la plasarea restaurărilor definitive. Este esențial ca, în timpul preparării dinților, să nu lezăm țesuturile gingivale. Pentru aceasta se va folosi un fir retractor gingival și instrumentar rotativ cu design special, pentru a minimiza trauma (Freze diamantate cu protecție tisulară - Premier Dental Products, Norristown, Pa). În timpul etapelor clinice de realizare a restaurărilor metalo-ceramice, trebuie să nu
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
și se adâncește pragul preparat anterior ușor supragingival. Se înregistrează amprentele, iar pacientul continuă să folosească Peridex până la plasarea restaurărilor definitive. Este esențial ca, în timpul preparării dinților, să nu lezăm țesuturile gingivale. Pentru aceasta se va folosi un fir retractor gingival și instrumentar rotativ cu design special, pentru a minimiza trauma (Freze diamantate cu protecție tisulară - Premier Dental Products, Norristown, Pa). În timpul etapelor clinice de realizare a restaurărilor metalo-ceramice, trebuie să nu lezăm epiteliul de joncțiune. Vom folosi un fir retractor
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
și instrumentar rotativ cu design special, pentru a minimiza trauma (Freze diamantate cu protecție tisulară - Premier Dental Products, Norristown, Pa). În timpul etapelor clinice de realizare a restaurărilor metalo-ceramice, trebuie să nu lezăm epiteliul de joncțiune. Vom folosi un fir retractor gingival de diametru corespunzător (Ultrapack Retraction Cord, Ultradent Products, Saltlake City, Utah) îmbibat cu un agent hemostatic (Hemodent-Premier Dental Products, Norristown, Pa), plasat în sulcusul gingival pentru 8-10 minute. Este importantă utilizarea unor restaurări provizorii de calitate. Acestea pot fi realizate
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
a restaurărilor metalo-ceramice, trebuie să nu lezăm epiteliul de joncțiune. Vom folosi un fir retractor gingival de diametru corespunzător (Ultrapack Retraction Cord, Ultradent Products, Saltlake City, Utah) îmbibat cu un agent hemostatic (Hemodent-Premier Dental Products, Norristown, Pa), plasat în sulcusul gingival pentru 8-10 minute. Este importantă utilizarea unor restaurări provizorii de calitate. Acestea pot fi realizate la început, ca secvență a fazei de vindecare parodontală, sau după ce s-au realizat preparațiile dinților. Restaurările provizorii trebuie să refacă contururile coronare fiziologice, să
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
glassionomer), este preferat pentru cimentarea provizorie eugenatul de zinc, deoarece acesta realizează o "sigilare" optimă a dintelui preparat. Eugenatul de zinc este un puternic iritant tisular, de aceea trebuie îndepărtat cu atenție excesul din sulcus, exces ce poate determina inflamație gingivală. Această inflamație este tranzitorie, dar în momentul vindecării țesuturilor poate crește nivelul de recesiune cu expunerea consecutivă a marginilor restaurării. Când pacientul necesită intervenții de chirurgie parodontală, trebuie să acordăm un timp suficient gingiei pentru vindecare și pentru stabilizarea marginii
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
Această inflamație este tranzitorie, dar în momentul vindecării țesuturilor poate crește nivelul de recesiune cu expunerea consecutivă a marginilor restaurării. Când pacientul necesită intervenții de chirurgie parodontală, trebuie să acordăm un timp suficient gingiei pentru vindecare și pentru stabilizarea marginii gingivale. La majoritatea pacienților, acest timp este de 5-6 luni. Acești pacienți vor purta, astfel, restaurări provizorii o perioadă mai mare de timp. Se recomandă ca protezele provizorii să fie îndepărtate și recimentate la fiecare 6 săptămâni, pentru a preveni apariția
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
S-a arătat că anumite configurații marginale ale restaurărilor sunt rugoase și astfel crește potențialul de acumulare și retenție a plăcii bacteriene. Lustruirea corectă a suprafețelor metalice sau a porțelanului este optimă pentru plasarea marginilor restaurărilor metalo-ceramice la nivelul sulcusului gingival. Majoritatea reacțiilor inflamatorii ale gingiei sunt datorate violării adâncimii biologice a sulcusului. Studiile clinice au arătat că răspunsul parodontal este cu atât mai nefavorabil cu cât vom plasa marginile restaurației mai aproape de epiteliul de joncțiune. Se recomandă ca aceste margini
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
biologice a sulcusului. Studiile clinice au arătat că răspunsul parodontal este cu atât mai nefavorabil cu cât vom plasa marginile restaurației mai aproape de epiteliul de joncțiune. Se recomandă ca aceste margini să fie plasate la 0,5 mm de marginea gingivală sănătoasă sau, mai precis, la minim 3 mm de creasta alveolară. În timp ce majoritatea autorilor recomandă plasarea supragingivală a marginilor restaurărilor ceramice, majoritatea coroanelor din zona anterioară vor fi plasate subgingival din considerente estetice. Avantajele plasării supragingivale ar fi răspunsul parodontal
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
-pot irita parodonțiul marginal și mecanic: margini groase, lungi, largi, anfractuoase, nefinisate; -se dilată termic, ducând la fisurări sau descimentări; -modificări volumetrice și prin absorbția de apă (”îmbătrânire”), ducând la lărgire, desci-mentare, semnalate la început printr-un lizereu negru spre gingival; -modificări cromatice în timp; -rezistență scăzută la abraziune (duritate de 10-20 pe scara Knoop, față de 310-390 a smalțului); -elasticitate mare, ceea ce, până la un punct, este o calitate, căci nu sunt casante (ca cele din ceramică), dar la forțe mari se
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
mm, dar prepararea, de obicei, este mai redusă spre cervical (0,3 mm) și mai accentuată spre incizal (0,75 mm), deoarece și smalțul este mai subțire spre colet. O altă rațiune pentru această preparare inegală este faptul că spre gingival se aplică culori mai închise, iar spre incizal mai deschise (zona cu culori mai deschise ale fațetei trebuie să aibă grosime mai mare în cazul discromiilor accentuate, pentru a le putea masca). Grosimea preparării depinde și de metoda de realizare
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
care oferă mai multă comoditate (timp) și precizie în modelare-ajustare. Pentru a oferi șanse maxime de reușită, se recomandă diga (rubberdam, kofferdam), o folie de cauciuc perforată, al cărei orificiu se strânge pe coletul dentar, izolând dintele atât de secrețiile gingivale (salivă, sânge, lichid sulcular), cât și de aerul expirat care, prin umiditatea lui, poluează suprafața gravată acid, reducând calitatea fixării. “Gravarea acidă” constă în crearea pe cale chimică a unor microretenții în smalț, care să se adauge la retențiile (asperitățile) realizate
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
dorit, se face o fotopolimerizare de 10 secunde, apoi se îndepărtează surplusul de material: incizal, proximal și cervical. Fotopolimerizarea completă se face ori în 60 de secunde, ori mai bine de 3 ori câte 40 secunde, în cele trei zone: gingivală, mijlocie și incizală. Când stratul de opac folosit (sau fațeta) este mai gros, se dublează timpul și se poate completa 40-60 de secunde și dinspre oral. -Finisarea este necesară pentru a preveni interferențele cu cele adiacente ce urmează a se
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
fațeta) este mai gros, se dublează timpul și se poate completa 40-60 de secunde și dinspre oral. -Finisarea este necesară pentru a preveni interferențele cu cele adiacente ce urmează a se fixa. Interdentar, se face cu benzi abrazive fine, iar gingival, cu freze diamantate efilate, cu granulație fină și foarte fină. Scoaterea șnurului care a fost aplicat intrasulcular pentru izolare și dilatare, va permite ca manopera să nu lezeze parodonțiul. Freza se va menține puțin oblic, pentru a nu afecta glazurarea
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
vestibulară, ocluzală (marginea incizală) și orală se bazează pe “șanțuri de ghidare” (orientare). Ordinea de preparare propusă de Shillingburg: -șanțuri de orientare pe fața vestibulară, marginea incizală și fața orală; -reducerea incizală; -prepararea jumătății incizale a feței vestibulare; -prepararea jumătății gingivale a feței vestibulare + realizarea pragului cervical vestibular; -prepararea zonelor vestibulare a fețelor proximale, până la 1 mm oral față de punctele de contact; -prepararea feței orale + pragul oral + jumătatea orală a fețelor proximale; -verificarea, finisarea, bizotarea pragului. Această ordine de preparare este
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
rezultate mai bune. -Prag orizontal (90o) vestibular mai lat (shoulder, épaulement). Metalul capei se va opri pe prag, la acest nivel (vestibular), și numai ceramica va realiza închiderea, ca la coroana jacket. Sunt descrise și metode prin care în treimea gingivală a feței vestibulare coroana mixtă să aibă numai strat ceramic, ceea ce impune o tehnică combinată, de aplicare pe model (bontul mobilizabil) și a unei mici folii de platină, în zona respectivă. -Prag excavat îngust circular - indicat la persoane tinere și
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
șanțurile se realizează mai înguste și mai puțin adânci, inspecția lor pe dinte, pe o amprentă sau pe model de studiu, permite mici corecturi ale paralelismului când este necesar, în timpul perfectării lărgimii și adâncimii la dimensiunile necesare în final. Extremitatea gingivală a șanțurilor, va coincide cu extremitățile pragului coletal semicircular. Forma retenției: pentru a nu periclita fața vestibulară a dintelui preparat (fig. 9.53 a), șanțurile se pot realiza cu bizotare vestibulară (b), realizând în compensație o retenție (“lingual hook”) spre
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
de securitate de la intrarea în loja radiculară). Forme: -cilindrice, -conice (con alungit), -cilindro-conice. Cele cilindrice sunt mai retentive, dar reprezintă un pericol pentru pereții lojei radiculare spre apex. Conicizarea scade retenția (maxim admis 4o). Sunt preferate cele cilindro-tronconice: cilindrice spre gingival și tronconice spre apical. Există și pivoturi prefabricate angulate (fig. 9.71), care se utilizează pe molari cu rădăcini divergente. Starea suprafeței: -cele netede au retenție redusă și nu se mai folosesc, -cele înfiletate (screw-post) au retenția foarte bună, dar
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
terminală în sine va avea neregularități minime. Barkmeier și colab (3), testând mai multe tipuri de freze, au demonstrat că o freză cilindro-conică fisură a produs cel mai neted și cel mai bine conturat bizou ocluzal dintre instrumentele testate. Bizoul gingival al unei preparații trebuie creat de vârful instrumentului, mai degrabă decât de latura sa. În acest loc, pe dinte, nu este practică folosirea unei freze fisură pentru plasarea unui bizou, din moment ce vârful pătrat poate leza bizoul, dintele adiacent sau gingia
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
subțire va produce un bizou care prezintă niște striații orizontale. Dacă bizoul format de instrumentul diamantat în formă de flacără este finisat cu ajutorul vârfului unei freze din carbură de tungsten în formă de flacără lungă, rezultatul va fi un bizou gingival și mai neted. Bizotatoarele gingivale des folosite, pentru pereții gingivali ai preparațiilor, pentru cavități de obturat cu amalgam, nu sunt instrumente potrivite pentru bizourile gingivale ale preparațiilor pentru restaurări. Ele produc un bizou neregulat și dur. O preparare a pragului
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]