244 matches
-
nu sunt bine cunoscute (inhibarea transportului glucozei sau a fosforilării acesteia?). Excesul de catecolamine circulante scade de asemenea preluarea glucozei de către mușchiul în activitate în principal prin două mecanisme: inhibarea activității hexokinazei prin creșterea cantității de G-6-P intramuscular secundară activării glicogenolizei și stimularea lipolizei (23, 26). După încetarea efortului toată glucoza preluată de mușchi este direcționată spre refacerea depozitelor musculare de glicogen (9, 25). Acest deziderat se realizează secvențial. Într-o primă fază, independent de insulină, glicogenul se reface rapid din
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92217_a_92712]
-
glucoza preluată de mușchi este direcționată spre refacerea depozitelor musculare de glicogen (9, 25). Acest deziderat se realizează secvențial. Într-o primă fază, independent de insulină, glicogenul se reface rapid din glucoza provenită din ficat deoarece pe de o parte, glicogenoliza și producția de lactat continuă în mușchii aflați anterior în repaus iar pe de alta, activitatea glicogensintetazei și permeabilitatea sarcolemei pentru glucoză sunt crescute. Ulterior, glicogenosinteza este stimulată de creșterea marcată și persistentă a acțiunii insulinei, prin mecanisme probabil postreceptoriale
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92217_a_92712]
-
ale efortului fizic principala sursă de energie este reprezentată de glicogenul muscular. Odată cu prelungirea duratei exercițiului, pe măsura epuizării depozitelor musculare de glicogen, crește contribuția glucozei circulatorii și, mai ales, a AGL. În plus, sursa glucozei circulatorii se modifică, din glicogenoliza hepatică în neoglucogeneza hepatică. Creșterea intensității exercițiului va duce la o creștere a oxidării carbohidraților (fig. 1). Răspunsul metabolic la exercițiu este influențat și de alți factori, cum ar fi statusul nutrițional, vârsta, tipul exercițiului, condiția fizică. În cursul efortului
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92227_a_92722]
-
Efortul fizic este caracterizat prin scăderea secreției de insulină și creșterea secreției hormonilor de contrareglare: glucagon, catecolamine și cortizol. Menținerea în limite normale a glicemiei în timpul efortului fizic de intensitate moderată, se face prin corelarea producției endogene de glucoză (creșterea glicogenolizei și neoglucogenezei hepatice) cu consumul periferic crescut de glucoză, secundare interacțiunii dintre creșterea nivelului glucagonului și scăderea nivelului insulinemiei (56). Studii experimentale au arătat că o mare parte din creșterea producției endogene de glucoză indusă de efortul fizic este controlată
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92227_a_92722]
-
consumul periferic crescut de glucoză, secundare interacțiunii dintre creșterea nivelului glucagonului și scăderea nivelului insulinemiei (56). Studii experimentale au arătat că o mare parte din creșterea producției endogene de glucoză indusă de efortul fizic este controlată de glucagon (prin creșterea glicogenolizei și neoglucogenezei hepatice) (56). Rolul scăderii nivelelor de insulină în timpul efortului fizic moderat a fost demonstrat inițial în studii pe animale (54), confirmate ulterior la om (23), ce au arătat că, dacă se menține constant nivelul insulinemiei, scade producția endogenă
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92227_a_92722]
-
nivelelor de insulină în timpul efortului fizic moderat a fost demonstrat inițial în studii pe animale (54), confirmate ulterior la om (23), ce au arătat că, dacă se menține constant nivelul insulinemiei, scade producția endogenă de glucoză ca urmare a scăderii glicogenolizei hepatice (54). Chiar dacă modificările glucagonului și insulinei, luate separat, joacă un rol important în creștere producției endogene de glucoză din timpul efortului fizic, interacțiunea dintre modificările acestor hormoni este deosebit de importantă, considerându-se că raportul dintre glucagon și insulină prezintă
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92227_a_92722]
-
și se menține crescută și postexercițiu, facilitând astfel refacerea rezervelor de glicogen muscular. Deoarece exercițiile de intensitate crescută pot fi susținute doar pentru o perioadă scurtă de timp, este posibil ca producția endogenă de glucoză excesivă să se datoreze creșterii glicogenolizei hepatice. Se presupune că în timpul acestor exerciții producția endogenă de glucoză este controlată mai ales de catecolamine (35), observându-se că nivelul adrenalinei și noradrenalinei crește de 10-20 de ori în cursul exercițiilor de intensitate crescută, în timp ce creșterea raportului glucagon
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92227_a_92722]
-
producția endogenă de glucoză din timpul exercițiilor fizice intense este reglată atât de receptorii α cât și de cei β-adrenergici, dar nu se știe încă sigur, dacă cele două tipuri de receptori catecolaminici au efecte sinergice, posibile deoarece acționează asupra glicogenolizei hepatice prin mecanisme diferite (efectele α-adrenergice se exercită prin intermediul Ca2+ și proteinkinazei C, iar cele β-adrenergice prin intermediul AMPc și proteinkinazei A) (50). Controlul glicogenolizei musculare: glicogenul muscular are un rol important în fazele incipiente ale efortului fizic. Cu prelungirea duratei
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92227_a_92722]
-
încă sigur, dacă cele două tipuri de receptori catecolaminici au efecte sinergice, posibile deoarece acționează asupra glicogenolizei hepatice prin mecanisme diferite (efectele α-adrenergice se exercită prin intermediul Ca2+ și proteinkinazei C, iar cele β-adrenergice prin intermediul AMPc și proteinkinazei A) (50). Controlul glicogenolizei musculare: glicogenul muscular are un rol important în fazele incipiente ale efortului fizic. Cu prelungirea duratei exercițiului se observă o scădere a depozitelor de glicogen din mușchii în activitate și o stimulare a glicogenolizei în fibrele musculare aflate în repaus
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92227_a_92722]
-
AMPc și proteinkinazei A) (50). Controlul glicogenolizei musculare: glicogenul muscular are un rol important în fazele incipiente ale efortului fizic. Cu prelungirea duratei exercițiului se observă o scădere a depozitelor de glicogen din mușchii în activitate și o stimulare a glicogenolizei în fibrele musculare aflate în repaus (56). Creșterea intensității efortului fizic accelerează rata scăderii glicogenului în mușchii în activitate. Studii ce au utilizat blocada β-adrenergică au evidențiat rolul major al catecolaminelor în mobilizarea glicogenului muscular în timpul exercițiilor (56). La aceasta
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92227_a_92722]
-
efortului fizic accelerează rata scăderii glicogenului în mușchii în activitate. Studii ce au utilizat blocada β-adrenergică au evidențiat rolul major al catecolaminelor în mobilizarea glicogenului muscular în timpul exercițiilor (56). La aceasta se adaugă efectul contracției musculare per se, ce stimulează glicogenoliza, chiar în absența catecolaminelor, prin eliberarea de Ca2+ din reticulul sarcoplasmatic muscular. Preluarea de glucoză indusă de efort la nivel muscular: depinde de gradientul interstițial sau intracelular muscular al glucozei (gradientul de transport) și de permeabilitatea sarcolemei la glucoză, fiind
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92227_a_92722]
-
unor nivele scăzute de insulină și crescute de catecolamine (hormoni ce antagonizează preluarea musculară de glucoză). În schimb, stimularea adrenergică excesivă afectează preluarea musculară de glucoză, prin inhibiția hexokinazei, ca urmare a formării în exces de G-6-P muscular, prin stimularea glicogenolizei. La aceasta se poate adăuga efectul catecolaminelor de stimulare a lipolizei. Reglarea metabolismului lipidic în timpul efortului fizic: în timpul exercițiilor fizice de intensitate moderată se observă o creștere de aproximativ 10 ori a oxidării lipidelor. Lipoliza trigliceridelor din țesutul adipos crește
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92227_a_92722]
-
tranzitor cu β-blocante poate îmbunătății homeostazia glicemică (45). La pacienții subinsulinizați răspunsul glucagonului la efortul fizic este exagerat, iar sensibilitatea hepatică la acțiunea glucagonului este crescută. Pe de altă parte, rolul catecolaminelor crește pe măsura ccentuării deficitului insulinic, cu stimularea glicogenolizei și creșterea mobilizării AGL pentru susținerea gluconeogenezei hepatice. Se poate concluziona că terapia insulinică adecvată înaintea efortului fizic este esențială pentru îmbunătățirea controlului metabolic și normalizarea răspunsului contrareglator excesiv la persoanele cu T1DM. În absența unui control glicemic adecvat, efortul
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92227_a_92722]
-
cu T1DM: ca și în cazul persoanelor fără diabet zaharat, în timpul efortului fizic intens, rolul principal în reglarea producției de glucoză îl au catecolaminele. Creșterea nivelului acestora este urmată de o relativă inhibiție în utilizarea periferică a glucozei, prin stimularea glicogenolizei musculare, urmată de creșterea G-6-P, cu efecte inhibitorii asupra preluării de glucoză din circulație și apariția hiperglicemiei, ce va persista și în perioada postexercițiu. Hiperglicemia din timpul efortului fizic intens pare a fi un fenomen adaptativ la scăderea clearanceului metabolic
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92227_a_92722]
-
fosforici ai ozelor, apoi cei sulfurici întâlniți în mucopoliglucide și în unele lipide complexe (sulfatide). Esterii fosforici ai glucozei și fructozei îndeplinesc un rol esențial într-o serie de procese metabolice de mare importanță pentru organism, cum ar fi glicoliza, glicogenoliza, etc. În organism se formează esteri fosforici atât la grupările alcool, cât și la hidroxilii glicozidici. Prin esterificarea ozelor cu acizi organici se formează esterii organici, întâlniți mai ales în regnul vegetal. b) Reacția de eterificare Ozele se pot condensa
Chimie biologică by Lucia Carmen Trincă () [Corola-publishinghouse/Science/701_a_1306]
-
fosforici ai ozelor, apoi cei sulfurici întâlniți în mucopoliglucide și în unele lipide complexe (sulfatide). Esterii fosforici ai glucozei și fructozei îndeplinesc un rol esențial într-o serie de procese metabolice de mare importanță pentru organism, cum ar fi glicoliza, glicogenoliza, etc. În organism se formează esteri fosforici atât la grupările alcool, cât și la hidroxilii glicozidici. Prin esterificarea ozelor cu acizi organici se formează esterii organici, întâlniți mai ales în regnul vegetal. h) Reacția de eterificare Ozele se pot condensa
Biochimie by Lucia Carmen Trincă () [Corola-publishinghouse/Science/532_a_1322]
-
catecolaminelor în funcție de receptor sunt sumarizate în tabelul 33. Schematic, cele mai importante sunt următoarele: a1 vasoconstricție; hiperglicemie a2 inhibare presinaptică a catecolaminelor, prin recaptarea noradrenalinei; agregare plachetară b1 tahicardie (creșterea frecvenței și a forței de contracție miocardice); lipoliză b2 bronhodilatație; glicogenoliză musculară. Principalul rol al medulosuprarenalei este adaptarea la orice situație critică hipoglicemie, hipotensiune, frig, exercițiu fizic, stres fizic sau psihic. în timpul acestor stimulări, secreția de adrenalină poate crește de zeci de ori. Reglarea secreției este neurogenă, prin fibre preganglionare simpatice
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
metabolică, insulina este principalul factor de care depinde atât utilizarea, cât și producția endogenă de glucoză. Insulina Efect net: ↓ glicemiei Hormoni de contrareglare* Efect net: ↑ glicemiei 1. scăderea glicemiei prin: - ↑ intrării glucozei în celule - ↑ glicogenezei 2. ↓ eliberării glucozei din depozite - ↓ glicogenolizei↓ gluconeogenezei - ↓ lipolizei și cetogenezei - ↓ catabolismului proteic 1. creșterea glicemiei prin: - ↓ intrării glucozei în celule↓ glicogenezei 2. ↑ eliberării glucozei din depozite - ↑ glicogenolizei - ↑ gluconeogenezei↑ lipolizei și cetogenezei - ↑ catabolismului proteic Insulina, „hormonul antidiabetic”, a fost descoperită de către Paulescu în 1921 și introdusă în
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
de contrareglare* Efect net: ↑ glicemiei 1. scăderea glicemiei prin: - ↑ intrării glucozei în celule - ↑ glicogenezei 2. ↓ eliberării glucozei din depozite - ↓ glicogenolizei↓ gluconeogenezei - ↓ lipolizei și cetogenezei - ↓ catabolismului proteic 1. creșterea glicemiei prin: - ↓ intrării glucozei în celule↓ glicogenezei 2. ↑ eliberării glucozei din depozite - ↑ glicogenolizei - ↑ gluconeogenezei↑ lipolizei și cetogenezei - ↑ catabolismului proteic Insulina, „hormonul antidiabetic”, a fost descoperită de către Paulescu în 1921 și introdusă în terapeutică un an mai târziu de către un grup de canadieni. Este un hormon secretat la nivelul celulelor beta pancreatice, în aceeași
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
este observată la 70-80% din cirotici și se poate documenta prin consum scăzut de oxigen. Se manifestă clinic prin scădere ponderală și atrofii musculare. 2. Dereglări ale metabolismului glucidic întâlnite în CH sunt de tipul: hipoglicemiei, diabetului zaharat și tulburării glicogenolizei și gluconeogenezei. Hipoglicemia apare când parenchimul funcțional este mult scăzut și/sau după consum mare de alcool. Diabetul zaharat asociat cirozei poate fi de tipul unei intoleranțe la hidrocarbonate sau chiar DZ patent caracterizat prin rezistență la insulină (valori mari
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
maternă nu trebuie să depășească 110 mg/dl (6,1 mmol/l). Dintre cauzele hipoglicemiei neonatale enumerăm: - oprirea bruscă a aportului de glucoză transplacentar; - aport alimentar scăzut în primele zile de viață; - depozite hepatice scăzute de glicogen; - scăderea capacității de glicogenoliză prin absența sau activarea redusă a enzimelor glicogenolitice; - gluconeogeneza întârziată; - hiperinsulinism secundar hiperplaziei insulelor Langerhans; - eventuala insuficiență cortico- sau medulosuprarenală. Hipoglicemia neonatală apare, de obicei, în primele 4-6 h de viață, dar și mai târziu, după 12-24 h. Semnele și
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
are loc indirect, prin preluarea unor fragmente din unele molecule lipidice și încorporarea lor în glucoză și apoi în glicogen. Hrănirea animalelor cu acizi grași marcați face ca o parte din glicogenul hepatic să conțină atomi marcați. 2.9.5. Glicogenoliza Desfacerea glicogenului hepatic și eliberarea glucozei, cu trecerea sa în circulație, reprezintă unul dintre cele mai importante mecanisme homeostatice prin care se previne instalarea hipoglicemiei. De menționat că rolul homeostatic al glicogenului se referă numai la fracțiunea sa hepatică. Glicogenul
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92248_a_92743]
-
cea fosforilată. Molecula de glucozo-1-fosfat formată, poate fi reconvertită în glucozo-6-fosfat, urmând căile de metabolizare menționate mai înainte. Pentru ca glucoza eliberată să poată fi utilizată în alte țesuturi, glucozo-6-fosfat trebuie hidrolizată la glucoză liberă, singura care poate trece în circulație. Glicogenoliza se află sub control complex fizico-chimic, hormonal și nervos. Glucagonul (mai ales în ficat) și catecolaminele (mai ales în mușchi) sunt printre cei mai puternici stimulatori ai glicogenolizei. 3. Metabolismul lipidic 3.1. Introducere Relația metabolismului lipidic cu diabetul zaharat
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92248_a_92743]
-
glucozo-6-fosfat trebuie hidrolizată la glucoză liberă, singura care poate trece în circulație. Glicogenoliza se află sub control complex fizico-chimic, hormonal și nervos. Glucagonul (mai ales în ficat) și catecolaminele (mai ales în mușchi) sunt printre cei mai puternici stimulatori ai glicogenolizei. 3. Metabolismul lipidic 3.1. Introducere Relația metabolismului lipidic cu diabetul zaharat (DM - Diabetes Mellitus) este complexă și trebuie să țină seama de următoarele considerente (38): 1. Anomaliile lipidice (dislipidemiile) se întâlnesc practic la toți pacienții diabetici. Chiar și atunci când
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92248_a_92743]
-
postul alimentar, și 3) acidul lactic furnizat de hematii și mușchii scheletici, în special în timpul exercițiilor fizice și în fazele inițiale ale postului. 5.2.2. La nivelul mușchilor scheletici: Scade preluarea de glucoză plasmatică. În fazele inițiale ale postului, glicogenoliza furnizează glucoză care este degradată anaerob la acid lactic sau complet la CO2 și H2O. Acizii grași proveniți din hidroliza trigliceridelor plasmatice și miocitare sau din acizii liberi plasmatici prin β-oxidare furnizează energia necesară activității musculare. Degradarea proteinelor miocitare este
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92248_a_92743]