1,144 matches
-
nu a fost încercată, deoarece csDMARDS nu și-au dovedit eficacitatea în boala axială; ... – pacienți cu AP cu entezită nonresponsivi la 2 AINS administrate în doză maximă cu o durata totala de cel puțin 4 săptămâni și/sau injectări locale de glucocorticoizi chiar dacă terapia cu csDMARDs nu a fost încercată, deoarece csDMARDs nu și-au dovedit eficacitatea în tratamentul acestor determinări ale bolii. ... ... 4. Absența contraindicațiilor recunoscute pentru terapiile biologice sau ts-DMARDs. ... În cazul în care medicul curant decide să nu
ANEXĂ din 9 mai 2024 () [Corola-llms4eu/Law/282705]
-
axiala, nu au nevoie de DMARD (sulfasalazinum) înainte de terapia biologică; ... b) sulfasalazina în formele cu manifestări periferice, cel puțin 4 luni de tratament la doze maxim tolerate (2 - 3 g/zi); ... c) răspuns ineficient la cel puțin o administrare de glucocorticoid injectabil local în artritele periferice și/sau entesitele active, dacă este indicată. ... ... 4. Prezența afectărilor articulațiilor coxofemurale și a manifestărilor extra-articulare reprezintă factori adiționali de severitate ce permit administrarea terapiei biologice cu anti-TNFα sau anti IL17 sau sintetice țintite la
ANEXĂ din 9 mai 2024 () [Corola-llms4eu/Law/282705]
-
a asigura refacerea și odihna optime, joggingul poate determina și efecte imuno modulatorii (scăderea imunității organismului). Aceste efecte pot apărea datorită „creșterii concentrației din plasmă a mai multor hormoni specifici, denumiți și hormoni ai stresului (adrenalină, cortizon, hormon de creștere, glucocorticoizi)”33; 32 P.Billings și colab. (2002), Excese în sport și efectele lor, traducere MEC, INCS în Sportul de Înaltă Performanță, nr.7/2006, București, p.17 33 D.N.,Khansari, și colab. (1990), Effects of stres son the immune system
Jogging de la A la Z by Alexe Dan Iulian / Alexe Cristina Ioana () [Corola-publishinghouse/Science/1592_a_3067]
-
ajung la celulele-țintă prin sânge, unde sunt cuplați cu proteine transportoare. Ei vor trece prin membrană prin difuziune și se vor cupla cu receptorii, care au localizări variabile în celule: receptorii estrogenici sunt găsiți mai ales în nucleu, receptorii pentru glucocorticoizi și pentru androgeni sunt găsiți în citoplasmă, în vreme ce receptorii pentru mineralocorticoizi și pentru progesteron au o distribuție aproximativ egală în citoplasmă și nucleu. Toți receptorii pentru HS suferă o translocație nucleară (sunt introduși în nucleu), imediat după cuplarea cu liganzii
FIZIOLOGIE UMANA CELULA SI MEDIUL INTERN by Dragomir Nicolae Serban Ionela Lăcrămioara Serban Walther Bild () [Corola-publishinghouse/Science/1307_a_2105]
-
au ca efect și creșterea permeabilității capilare, atragerea leucocitelor și contracția mușchiului neted visceral. Kininele sunt implicate în inflamație, în hiperemia activă de la nivelul glandelor exocrine (sudoripare, salivare, pancreatice) și în controlul debitului sanguin cutanat. Producerea lor este inhibată de glucocorticoizi. Kininele plasmatice sunt bradikinina și lizin bradikinina, formate sub acțiunea kalikreinei plasmatice și tisulare din kininogen cu masă moleculară mare sau mică. Prekalikreina este activată de factorul XII al coagulării activat (formare promovată de plasmină) și de kalikreină. Kininele sunt
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2284]
-
venos; perfuzie cu ser fiziologic; monitorizarea semnelor vitale; administrarea de oxigen; solicitarea asistenței de specialitate. Insuficiența suprarenală acută este, de multe ori, prima manifestare a unei insuficiențe suprarenale cronice în situații în care este necesară eliberarea unor cantități crescute de glucocorticoizi endogeni (stres, infecții, traumatisme). Ca tratament: întreruperea tratamentului stomatologic; stabilizarea unei căi venoase; monitorizarea semnelor vitale; administrarea de 200 mg Hemisuccinat de hidrocortizon i.v.; dacă TA maximă este peste 100 mm Hg, se transportă pacientul într-un serviciu de
ASISTENTA MEDICALĂ ÎN ECHIPA STOMATOLOGICĂ. In: Asistență medicală în echipa stomatologică by Kamel Earar () [Corola-publishinghouse/Science/293_a_590]
-
sondaj, fistule; • nefropatii cu oligurie; • boala Addison, abuz de laxative. b) Kaliuria crescută se constată în: • faza poliurică a IRA, nefropatii tubulo-interstițiale, acidoză tubulară; • sindrom Fanconi, sindrom Bartter; • hiperaldosteronism, sindrom Cushing, diabet zaharat, acidoză și alcaloză metabolică; • tratament cu diuretice, glucocorticoizi, ACTH, aminoglicozide. 3. Ureea și creatinina urinară prezintă valoare în special pentru determinarea funcției renale (clearance-urilor ureei și creatininei - vezi capitolul „Evaluarea funcției excretorii renale”). Uricozuria (valori normale 10 mg/10kg/24ore) și calciuria prezintă interes la pacienții litiazici, în cadrul
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
excreția renală insuficientă de apă; • în prezența aportului continuu de apă. Incapacitatea de excreție a apei libere (cauza cea mai comună a hiponatremiei), poate să apară în următoarele condiții: • sindromul de secreție inadecvată de ADH (SIADH); • diuretice; • hipotiroidism; • deficiența în glucocorticoizi; • droguri; • stări emoționale, durere; • insuficiența respiratorie; • respirație în presiune pozitivă; • polidipsie primară. Sindromul de secreție inadecvată de ADH (SIADH) Acest sindrom apare în condițiile în care, în ciuda diminuării concentrației serice a sodiului, secreția de ADH persistă și continuă aportul de
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
căror legare de proteinele plasmatice este diminuată în insuficiența renală Beta-lactamine Furosemid Warfarine Digitalice Insulina Nifedipină Sulfametoxazol Morfina Propanolol Barbiturice Fenilbutazonă Sulfadiazină Fibrați Acid valproic Pentobarbital Diazepam Salicilați Triamteren Diazoxid Tiroxină Doxycycline 22. MEDICAȚIA IMUNOSUPRESOARE îN NEFROLOGIE I. CORTICOTERAPIA SISTEMICĂ Glucocorticoizii sunt utilizați ca agenți terapeutici de peste 40 ani, fiind și astăzi piatra de temelie a terapiei imunosupresoare în numeroase boli inflamatorii, alergice și autoimune, acute și cronice, sistemice sau de organ, precum și în oncologie și în transplantele de organe. 1
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
40 ani, fiind și astăzi piatra de temelie a terapiei imunosupresoare în numeroase boli inflamatorii, alergice și autoimune, acute și cronice, sistemice sau de organ, precum și în oncologie și în transplantele de organe. 1. Mecanism de acțiune: La nivel molecular, glucocorticoizii interacționează cu receptori specifici citosolici. Complexele steroid-receptor migrează către nucleu, unde se leagă de secvențele reglatoare ale anumitor gene (glucocorticoid-responsive elements), modulând expresia acestora, fie în sens pozitiv, fie în sens negativ. La nivel celular, glucocorticoizii inhibă funcțiile tuturor celulelor
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
acțiune: La nivel molecular, glucocorticoizii interacționează cu receptori specifici citosolici. Complexele steroid-receptor migrează către nucleu, unde se leagă de secvențele reglatoare ale anumitor gene (glucocorticoid-responsive elements), modulând expresia acestora, fie în sens pozitiv, fie în sens negativ. La nivel celular, glucocorticoizii inhibă funcțiile tuturor celulelor implicate în răspunsul imun și inflamator: inhibă diferențierea și funcțiile macrofagelor: expresia MHC de clasă II, producția unor citokine (IL-1, IL-6, TNFα), prostaglandine și leucotriene proinflamatorii; inhibă adeziunea neutrofilelor la endoteliul vascular (împiedicând astfel diapedeza); inhibă
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
metaboliți ai acidului arahidonic; blochează numeroase procese implicate în activarea limfocitelor T, ca: fosforilarea tirozinei, calciu-calmodulin kinaza II și transcripția genei IL-2; de asemenea, deprimă sinteza altor citokine secretate de către celulele T: IL-3, -4 și -6 și IFNγ; ca urmare, glucocorticoizii inhibă generarea, proliferarea și funcțiile limfocitelor T helper, supresor și citotoxice; inhibă proliferarea limfocitelor B și, mai ales, a producției de anticorpi, ca urmare a inhibării activității limfocitelor T helper și a citokinelor (IL-1 - 6 și IFNγ). 2. Indicații: Dermatologie
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
trombocitopenică idiopatică, leucemii, limfoame, Endocrinologie: boala Basedow, boala Addison, Neurologie: distrofie musculară, scleroză multiplă, Boli autoimune sistemice: colagenoze, vasculite Reacții alergice medicamentoase și post-transfuzionale, Transplante de organe (prevenirea rejetului), Altele: edem cerebral, meningită, șoc septic, traumatisme vertebrale etc. 3. Posologie Glucocorticoizii pot fi administrați local (unguente, instilații oculare, inhalații nazale sau bronșice, supozitoare) sau sistemic (P.O. sau IV). Administrarea orală se face, de preferință, în priză unică cotidiană. Adesea, în practică, dozele mari se administrează în mai multe prize zilnice
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
administrează în mai multe prize zilnice, pentru a minimaliza efectele adverse gastro-intestinale și pentru a reduce variațiile efectului terapeutic de-a lungul zilei. Pentru a respecta ciclul fiziologic circadian al cortizolului și a reduce riscul de supresie a glandelor suprarenale, glucocorticoizii trebuie administrați dimineața, între orele 600 - 800. Administrarea alternativă (odată la două zile) previne riscul supresiei axului hipotalamo-hipofizo-adrenal și al majorității celorlalate efecte adverse. Corticoizii cu durată medie de acțiune, precum prednisonul, sunt cei mai potriviți pentru acest mod de
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
Comparisons. 5th ed. St. Louis, Facts and Comparisons, Inc.:122-128, 1997 Calmus Y et al. La ciclosporine et ses indications: de la théorie à la pratique. Novartis Pharma S.A., 1999 Chrousos GP. Mechanisms of action, pp 1198-1200. In: Boumpas DT, moderator. Glucocorticoid therapy for immune mediated diseases: basic and clinical correlates. Ann Intern Med 1993; 119:1198-1208. Hachulla E. Corticothérapie par voie générale, pp.209-222. En E. Hachulla et P-Y. Hatron. Détecter les maladies systémiques auto-immunes. Masson, Paris, 2000 Helfer EL
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
than steroids and cytotoxics? Kidney Int 2005; 67(5):1692-703 McEvoy GK, Litvak K, Welsh OH et al, eds. American Hospital Formulary Service Drug Information, Bethesda, MD: American Society of Health-System Pharmacists 1997; 2344-2353 Nesbitt LT. Minimizing complications from systemic glucocorticoid use. Dermatol Clin 1995;13(4):925-938 Pescovitz MD. Rituximab, an anti-CD20 monoclonal antibody: history and mechanism of action. Am J Transplant 2006; 6:859-866 Queyrel V. Cyclophosphamide, pp. 231-240 et Azathioprine, pp. 251-255. En E. Hachulla et P-Y
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
251-255. En E. Hachulla et P-Y. Hatron. Détecter les maladies systémiques auto-immunes. Masson, Paris, 2000 Venetz JP, Barbey F, Halabi G. Place du mycophénolate mofétil dans le traitement des glomérulopathies. Rev Med Suisse 2003; 574 Tabel 1. Clasificarea agenților glucocorticoizi Potență relativă T1/2 Agent Doza echivalentă (mg) Antiinflamatorie Efect mineralocorticoid Plasmatic (min) Biologic (h) Cu durată scurtă de acțiune Cortizon 25 0 ++ 30 8-12 Hidrocortizon 20 0 ++ 90 8-12 Cu durată medie de acțiune Prednison 5 + + 60 12-36 Prednisolon
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
nemetabolizabili, poartă denumirea de metabolism intermediar. Metabolismul intermediar protidic este reglat de corelațiile dintre anumiți factori intracelulari asupra cărora acționează diferiți hormoni anabolizanți (somatotropul eliberat de lobul anterior al hipofizei, insulina eliberată de pancreas, hormonii sexuali), sau catabolizanți (corticotropina hipofizară, glucocorticoizii suprarenalieni, hormonii tiroidieni). în organismul adultului sănătos există un echilibru dinamic ̀ ntre procesele de anabolism și catabolism protidic, ̀ n perioada de cre ștere predominând ̀ nsă procesele de anabolism, iar în perioada de senilitate, procesele de catabolism. Metabolismul
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
poate însoți suplimentarea cu calciu din terapia osteoporozei, deoarece favorizează depunerea acestui metal în os. Demineralizarea cu pierdere de masă osoasă și favorizarea fracturilor poate fi și consecința unor reacții medicamentoase, ca de exemplu cele apărute la terapia cu heparină, glucocorticoizi, hormoni tiroidieni sintetici, anticonvulsivante sau ciclosporină. Dintre substanțele care diminua resorbția osoasă menționăm calcitonina, hormon care inhibă resorbția osoasă generată de parathormon (inhiba activitatea osteoclastelor și o stimulează oe cea a osteoblastelor). Sub denumirea generică calcitonin-salmon sunt disponibile preparatele Miacalcin
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
factori psihosociali sau endocrini (hiperinsulinism, hipercorticism, hipotiroidism). Obezitatea evoluează cu dereglări metabolice complexe, dat fiind faptul că țesutul adipos poate fi considerat ca o imensă glanda endocrină. Activitatea endocrină a țesutului adipos se manifestă prin secreția de leptină, steroizi sexuali, glucocorticoizi, adiponectină și rezistină. Adipocitele secretă și compuși cu funcție autocrină sau paracrină: inhibitorul fiziologic primar al activării plasminogenului în sânge (PAI -1), factorul de creștere și transformare beta (TGF beta), tromboblastina tisulară sau factorul tisular (TF), adipsina, factorul de necroza
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
managementul durerii în caz de osteoartropatie hipertrofică consecutivă neoplaziilor pulmonare cu celule mici. Printe efectele adverse se numără aritmiile de conducere, litiază billiară și diverse tulburări digestive, dispnee, hiperglicemie sau hipoglicemie (cu modificarea testelor de toleranță la glucoză). Tratamente cu glucocorticoizi se fac pentru afecțiuni autoimune (reumatism poliarticular acut, poliartrita reumatoidă, poliarterita nodoasă), gută, diferite boli alergice printre care astmul bronșic, în scop subsitutiv în insuficiența corticosuprarenaliană iar în combinație cu citotoxicele inhibă imunitatea în situația necesității menținerii grefelor sau transplantelor
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
eozinopenie, limfopenie și neutrofilie, catabolism proteic manifestat printre altele prin sarcopenie și întârzierea cicatrizării rănilor. O altă reacție adversă este hipeclorhidria cu favorizarea apariției ulcerului gastric. Deoarece cortizolul determină neoglucogeneză pe seama proteinelor și scade utilizarea periferică a glucozei, tratamentele cu glucocorticoizi prezintă riscul instalării diabetului steroidic. Reacțiile adverse metabolice constau și în diminuarea absorbției calciului și creșterea eliminării urinare a acestui metal (glucocorticoizii acționează ca antivitamine D), stimularea anabolismului lipidic din cauza creșterii producției acizilor grași liberi cu lanț lung, retenție hidrosalină
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
favorizarea apariției ulcerului gastric. Deoarece cortizolul determină neoglucogeneză pe seama proteinelor și scade utilizarea periferică a glucozei, tratamentele cu glucocorticoizi prezintă riscul instalării diabetului steroidic. Reacțiile adverse metabolice constau și în diminuarea absorbției calciului și creșterea eliminării urinare a acestui metal (glucocorticoizii acționează ca antivitamine D), stimularea anabolismului lipidic din cauza creșterii producției acizilor grași liberi cu lanț lung, retenție hidrosalină, iar din punct de vedere endocrin, prin fenomene de retrocontrol, excesul de glucocorticoizi diminuă descărcările hipofizare de somatotrop hormon. Retenția hidrosalină poate
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
absorbției calciului și creșterea eliminării urinare a acestui metal (glucocorticoizii acționează ca antivitamine D), stimularea anabolismului lipidic din cauza creșterii producției acizilor grași liberi cu lanț lung, retenție hidrosalină, iar din punct de vedere endocrin, prin fenomene de retrocontrol, excesul de glucocorticoizi diminuă descărcările hipofizare de somatotrop hormon. Retenția hidrosalină poate avea drept consecințe edeme și hipertensiune arterială, iar tulburările metabolismului proteic și fosfocalcic induse de terapia cu glucocorticoizi se pot solda cu miopatie cortizonică, osteoporoză la adult și întârzierea creșterii și
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
hidrosalină, iar din punct de vedere endocrin, prin fenomene de retrocontrol, excesul de glucocorticoizi diminuă descărcările hipofizare de somatotrop hormon. Retenția hidrosalină poate avea drept consecințe edeme și hipertensiune arterială, iar tulburările metabolismului proteic și fosfocalcic induse de terapia cu glucocorticoizi se pot solda cu miopatie cortizonică, osteoporoză la adult și întârzierea creșterii și a maturizării osoase la copil. Tratamentele de lungă durată și cu doze mari de glucocorticoizi pot induce un sindrom Cushing iatrogen, ce include diabet steroid, obezitate cu
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]