142 matches
-
malignă, este și una din cele mai frecvente neoplazii, fiind a patra cauza de deces prin cancer [1]. Principalul factor de risc pentru dezvoltarea hepatocarcinomului este ciroza hepatică, în special ciroza datorată hepatitei virale cronice, ciroza alcoolică, ciroza cauzată de hemocromatoza și ciroza biliara primitivă [2]. Dezvoltarea carcinomului hepatocelular în ciroza hepatică se poate produce fie de novo, fie că o etapă finală în cadrul evoluției de la nodul displazic de grad redus, la nodul displazic de grad înalt, nodul displazic cu focare
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Cristian Popița, Irinel Oancea () [Corola-publishinghouse/Science/92133_a_92628]
-
complicații este similar cu cel al pacienților cu T2DM, cel puțin în ceea ce privește complicațiile macrovasculare (19). E posibil ca incidența complicațiilor microvasculare la tineri cu diabet de malnutriție să fie mai redusă din cauza nivelelor lipidice scăzute (15). 2. Diabetul zaharat și hemocromatoza Din punct de vedere etiologic, hemocromatoza prezintă două forme distincte de boală: 1.forma primară, idiopatică sau genetică 2.forma secundară. Asocierea dintre diabet și hemocromatoză a fost pentru prima dată citată de Trosier, în 1871, iar ulterior Hanot a
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92222_a_92717]
-
pacienților cu T2DM, cel puțin în ceea ce privește complicațiile macrovasculare (19). E posibil ca incidența complicațiilor microvasculare la tineri cu diabet de malnutriție să fie mai redusă din cauza nivelelor lipidice scăzute (15). 2. Diabetul zaharat și hemocromatoza Din punct de vedere etiologic, hemocromatoza prezintă două forme distincte de boală: 1.forma primară, idiopatică sau genetică 2.forma secundară. Asocierea dintre diabet și hemocromatoză a fost pentru prima dată citată de Trosier, în 1871, iar ulterior Hanot a folosit termenul de „diabet bronzat” (20
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92222_a_92717]
-
malnutriție să fie mai redusă din cauza nivelelor lipidice scăzute (15). 2. Diabetul zaharat și hemocromatoza Din punct de vedere etiologic, hemocromatoza prezintă două forme distincte de boală: 1.forma primară, idiopatică sau genetică 2.forma secundară. Asocierea dintre diabet și hemocromatoză a fost pentru prima dată citată de Trosier, în 1871, iar ulterior Hanot a folosit termenul de „diabet bronzat” (20). Diabetul zaharat este frecvent asociat cu hemocromatoza, cu rate variabile între 14-91%. Hemocromatoza primară este o boală cu transmitere autosomal
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92222_a_92717]
-
1.forma primară, idiopatică sau genetică 2.forma secundară. Asocierea dintre diabet și hemocromatoză a fost pentru prima dată citată de Trosier, în 1871, iar ulterior Hanot a folosit termenul de „diabet bronzat” (20). Diabetul zaharat este frecvent asociat cu hemocromatoza, cu rate variabile între 14-91%. Hemocromatoza primară este o boală cu transmitere autosomal recesivă, întâlnită rar, cu o prevalență de 1:5000 la caucazieni, afectând mai frecvent bărbații (80% din femeile purtătoare ale genotipului homozigot nu acumulează suficient fier pentru
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92222_a_92717]
-
2.forma secundară. Asocierea dintre diabet și hemocromatoză a fost pentru prima dată citată de Trosier, în 1871, iar ulterior Hanot a folosit termenul de „diabet bronzat” (20). Diabetul zaharat este frecvent asociat cu hemocromatoza, cu rate variabile între 14-91%. Hemocromatoza primară este o boală cu transmitere autosomal recesivă, întâlnită rar, cu o prevalență de 1:5000 la caucazieni, afectând mai frecvent bărbații (80% din femeile purtătoare ale genotipului homozigot nu acumulează suficient fier pentru a face boala datorită pierderilor menstruale
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92222_a_92717]
-
o boală cu transmitere autosomal recesivă, întâlnită rar, cu o prevalență de 1:5000 la caucazieni, afectând mai frecvent bărbații (80% din femeile purtătoare ale genotipului homozigot nu acumulează suficient fier pentru a face boala datorită pierderilor menstruale repetate). Gena hemocromatozei este situată pe brațul scurt al cromozomului 6, foarte aproape de genele pentru complexul major de histocompatibilitate (MHC), de unde și linkajul observat cu alela MHC-HLA A3. Proteina codificată de gena în cauză are rol în reglarea absorbției fierului în duodenul proximal
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92222_a_92717]
-
din ficat, pancreas, miocard, mușchi scheletici, suprarenale și hipofiza anterioară. Mecanismul prin care aceste depozite de fier conduc la leziuni tisulare este necunoscut. O posibilă explicație ar fi generarea de radicali liberi și stimularea sintezei de colagen la nivel hepatic. Hemocromatoza secundară apare în contextul unor afecțiuni cunoscute: talasemia major și alte anemii hemolitice tratate prin transfuzii repetate, porfiria cutanea tarda, aport excesiv de fier, etc. În aceste cazuri, depozitele de fier din organism sunt, de regulă, mai mici decât cele întâlnite
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92222_a_92717]
-
apare în contextul unor afecțiuni cunoscute: talasemia major și alte anemii hemolitice tratate prin transfuzii repetate, porfiria cutanea tarda, aport excesiv de fier, etc. În aceste cazuri, depozitele de fier din organism sunt, de regulă, mai mici decât cele întâlnite în hemocromatoza primară caz în care depășesc 30g. Triada clasică a bolii cuprinde: hepatomegalie, diabet și pigmentarea pielii („diabetul bronzat”). Ciroza se întâlnește de la debut în 70% din cazuri, dar rareori apare înaintea vârstei de 40 ani, mai frecvent dacă se asociază
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92222_a_92717]
-
în premenopauză și 60% la bărbați și la femei în postmenopauză. Standardul de aur pentru confirmarea diagnosticului este puncția biopsie hepatică, urmată de colorarea tranșei de biopsie cu reactiv Perl. Tulburările de glicoreglare se întâlnesc în 75-80% din cazurile de hemocromatoză (6). Numai jumătate din acestea ating pragul simptomatic al diabetului. Insulinoterapia este necesară în mai puțin de jumătate din această ultimă categorie. Deși nu exclusiv în toate cazurile, diabetul din hemocromatoză se datorează alterărilor pancreatice (inclusiv ale celulelor ?) determinate
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92222_a_92717]
-
de glicoreglare se întâlnesc în 75-80% din cazurile de hemocromatoză (6). Numai jumătate din acestea ating pragul simptomatic al diabetului. Insulinoterapia este necesară în mai puțin de jumătate din această ultimă categorie. Deși nu exclusiv în toate cazurile, diabetul din hemocromatoză se datorează alterărilor pancreatice (inclusiv ale celulelor ?) determinate de depozitele de fier. S-a sugerat mai recent că leziunile insulare induse de depozitele de fier ar putea induce declanșarea unui atac autoimun împotriva celulelor beta, ceea ce ar explica apariția
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92222_a_92717]
-
asociate cu diferite etiologii. În patogeneza CHC un risc major prezintă infecțiile cu virusurile hepatitice B (VHB) și/sau C (VHC), la care se adaugă și alți factori de risc din care fac parte expunerea la aflatoxină (AFB1), bolile ereditare (hemocromatoza, deficiența de α1antitripsină, boala Wilson, tirozinemia) și boala hepatică alcoolică. Cercetări epidemiologice recente au inclus în categoria factorilor de risc pentru CHC și sindroamele metabolice precum obezitatea, diabetul de tip II și boala hepatică nonalcoolică [1]. Cu puține excepții, CHC
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminița Leluțiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92126_a_92621]
-
hipodens al glandelor suprarenale; detectarea anticorpilor antisuprarenali prin imunofluorescență indirectă sau ELISA. Diagnosticul diferențial al insuficienței suprarenale este rareori necesar. Se impune eliminarea următoarelor afecțiuni: neoplazii în care apar astenie, anemie, reducere ponderală; afecțiuni asociate cu pigmentația anormală a tegumentelor: hemocromatoza: hepato-splenomegalie, diabet zaharat, insuficiență gonadică, pigmentație; pigmentația areolelor și organelor genitale în sarcină; sindromul Peutz-Jeghers: pigmentația buzelor și periungveală; nefrita cu pierdere de sodiu și pigmentație caracteristică insuficienței renale. Tratamentul insuficienței corticosuprarenale cronice presupune terapie de substituție permanentă cu: glucocorticoizi
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
aterogeneză, prin oxidarea LDL. Fierul și riscul cardiovascular: argumente epidemiologice în 1981, Sullivan a fost primul care a sugerat că fierul în exces ar putea fi un factor de risc cardiovascular. El și-a bazat ipoteza pe următoarele premise: (1) hemocromatoza determină cardiomiopatie și insuficiență cardiacă; (2) depozitele de fier cresc cu vârsta, atât la bărbați, cât și la femei, în paralel cu incidența bolilor cardiovasculare; (3) în țările slab dezvoltate, unde alimentația este în general deficitară în fier, există o
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
aportul de fier [Ascherio et al., 1994; Reunanen et al., 1995] ori nivelul feritinemiei [Stampfer et al., 1993; Frey [i Krider, 1994; Aronow et al., 1996] și riscul cardiovascular. Rolul supraîncărcării cu fier poate fi mai bine înțeles din studierea hemocromatozei primitive, o boală genetică rezultată dintr-o mutație punctiformă a genei HFE și caracterizată printr-o absorbție intestinală anormal crescută a fierului. Homozigoții prezintă, pe lângă afectarea altor organe, o cardiomiopatie restrictivă sau dilatativă, aritmii și insuficiență cardiacă. Heterozigoții au sideremia
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
la glucoză către diabet, comparativ cu IFG. Din punct de vedere fiziopatologic IGT ar sugera existența unei insulinorezistențe periferice crescute (40). Scăderea toleranței orale la glucoză poate fi întâlnită în afecțiuni precum: hipertiroidie, hiperlipidemie (dislipidemie) tip III, IV, sau V, hemocromatoză, boală Cushing, feocromocitom, afecțiuni hepatice severe, sau intervenții chirurgicale pe tractul gastrointestinal (gastrectomie, gastroenterostomă). În aceste cazuri se poate practica testul i.v. de toleranță la glucoză. Creșterea toleranței la testul oral de încărcare cu glucoză (cu tendința la hipoglicemie
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
tip B și tip C (HVB și HVC) ... principala cauză; riscul este de 200 de ori mai mare pentru purtătorii cronici de HVB; 2. ciroza de orice etiologie (frecvent postnecrotică, macronodulară); 60-90% din CHC se grefează pe o ciroză; 3. hemocromatoza frecvent asociată cu ciroza; 4. infecții parazitare tip schistosomiaza sau infecția cu Clonorchis sinesis (implicat În geneza colangiocarcinomului); 5. agenți carcinogenetici din mediu a. substanțe industriale ... nitrosamamine, organocloride, pesticide, tetraclorura de carbon, polivinil ... implicate În geneza angiosarcoamelor; b. materiale organice
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
din cazuri; c) splenomegalie - În 30% din cazuriangiosarcomul se extinde la nivelul splinei În 80% din cazuri; d) asociere cu ciroza 60% din cazuri; e) ascita - 50-70% din cazuri. Creșterea rapidă a simptomelor și a semnelor asociate cu ciroza sau hemocromatoza este sugestivă pentru apariția carcinomului hepatic. 3. sindroame paraneoplazice - exemplu Sindromul Cushing; 4. metastaze la distanță; DIAGNOSTIC Explorările paraclinice, imagistice În special sunt esențiale pentru diagnosticul malignității hepatice. 1. Testele funcționale hepatice sunt frecvent anormale, dar nu sunt un marker
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
venoasă hepatică a capilarului sinusoid → postsinusoidal (exceptând schistosomiaza și fibroza hepatică congenitalăă 2. Ciroza postnecrotică - 5-12% din cazuri; - post hepatită virală sau post injurie prin toxic hepatic; 3. Ciroză biliară: primară sau secundară; 4. Alte boli asociate cu fibroză hepatică: Hemocromatoza - se caracterizează prin supraîncărcarea celulelor parenchimatoase cu fierasociază hepatomegalie, modificarea testelor funcționale hepatice, diabet, pigmentarea pielii, artropatie, suferință cardiacă, hipogonadism - tratament: flebotomii repetate (~500ml pe săptămână Ț 2-3 aniă;administrare de agenți chelatori; Boala Wilson - constă În stocarea excesului de
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
crescute mixt. ○ diagnostic cert: morfologic - fibroză fină + necroză celulară + noduli de regenerare mici. - ciroza postnecrotică(posthepatiticăă: ○ anamneza - hepatită virală, intoxicații (ciuperci, fosfor, medicamente - izoniazida); ○ clinicidem; ○ paraclinic - predomină sindroamele: citolitic și inflamator. ○ diagnosticul cert: morfologic - fibroză + necroză + noduli mari. - ciroza pigmentară - hemocromatoza: ○ clinic: hepatomegalie + splenomegalie + ascită; pigmentație generalizată a tegumentelor (melanodermie). ○ paraclinic: glicozurie; hipersideremie; sideroblastoză medulară. ○ diagnostic cert: impregnare marțială hepatocitară; ○ fibroză + necroză + noduli de regenerare. iii. Suferința obstructivă este de tip hepatocanalicular? - caracteristică tuturor „variantelor pronunțat colestazice” din suferințele enumerate mai
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
distruge celulele ficatului, cu evoluție lentă spre ciroză. Hepatitele B și D pot interveni, de asemenea, În 5% din cazurile de ciroză. Alți factori care declanșează cirozele sunt: - predispoziția genetică cu boli congenitale, moștenite din familie, boala Wilson, (fibroză chistică, hemocromatoză, glicogenoză, mucoviscidoză etc); -factori infecțioși (hepatita non-alcoolică cu acumulare de grăsimi În ficat, hepatita autoimună, malarie, sifilis, bruceloză, tuberculoză și alte infecții bacteriene); -intoxicații grave (tutun, compuși organo- fosforici, arseniați, insecticide, erbicide, deratizante, tetraclorură de carbon, depuneri În ficat a
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
la femei. După modul de evoluție, ciroza hepatică poate prezenta mai multe tipuri: *ciroză atrofică Laennec cu ficat mic și suprafață neregulată; *ciroză hepatică portală-micronodulară; *ciroză hepatică virală-macronodulară; *ciroză biliară cu ficat mare și suprafață regulată; *ciroză hepatică metabolică din hemocromatoză și boala Wilson; *ciroză hepatică criptogenă. Evoluția cirozei este lentă și devine cronică, relativ bine suportată de bolnav. În primele faze, este posibil să apară ascita, cu acumulare de lichid În cavitatea peritoneală și mărirea În volum a abdomenului și
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
recesiv. Proporția genelor homozigote comune prin descendență între doi indivizi poartă numele de coeficient de consanginizare, care, de obicei, se notează cu F. Câteva exemple de maladii autozomale recesive care se pot urmări prin metoda pedigriului sunt: fibroza chistică, siclemia, hemocromatoza, albinismul, surditatea, betatalasemia, fenilcetonuria, emfizemul ereditar, homocistinuria, ataxia Friedreich etc. Caracteristicile de bază ale unui pedigriu pentru o maladie cu transmitere autozomală recesivă (după Mange și Mange, 1999): cei mai mulți indivizi afectați au părinții neafectați, astfel încât într-un pedigriu, indivizii afectați
[Corola-publishinghouse/Science/2124_a_3449]
-
de tratament a afecțiunii hepatice, grevat de comorbiditățile posibile și de riscul de recidivă [80]. Alte boli În bolile rare, care evoluează cu afectare hepatică, CHC apare cu frecvență variabilă, în stadiul de ciroză. Frecvența CHC este relativ crescută în hemocromatoză, deficitul de α-1 antitripsină, glicogenoze, intermediară în ciroza biliară primitivă și mai rară în hepatitele autoimune și boala Wilson [42]. Tratamente specifice adresate acestor entități anatomo-clinice pot evita sau întârzia constituirea cirozei hepatice. În stadiul de ciroză, la toți pacienții
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gelu Osian () [Corola-publishinghouse/Science/92147_a_92642]
-
biliară primitivă și mai rară în hepatitele autoimune și boala Wilson [42]. Tratamente specifice adresate acestor entități anatomo-clinice pot evita sau întârzia constituirea cirozei hepatice. În stadiul de ciroză, la toți pacienții se aplică strategia de screenig pentru CHC [42]. Hemocromatoza ereditară versus supraîncărcarea cu fier În hemocromatoza ereditară, tratamentul precoce al încărcării hepatice cu Fe poate conduce la prevenirea fibrozei hepatice și a consecințelor sale. Intervențiile tardive, în stadiul de fibroză avansată, apar ca ineficiente în raport cu prevenirea CHC [42,81
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gelu Osian () [Corola-publishinghouse/Science/92147_a_92642]