632 matches
-
mecanism protector care facilitează intrarea K+ în celule. Hiperkaliemia inhibă amoniogeneza renală și amoniuria; acest defect de acidifiere al urinii favorizează acidoza tubulară hipercloremică (tip IV). Acidoza favorizează hiperkaliemia. 17.2.2. Diagnostic etiologic Trebuie eliminată pseudohiperkaliemia ce apare în hemoliză, recoltare cu stază, trombocitoză, leucocitoză severă, mononucleoză. Hiperkaliemia adevărată se poate produce prin următoarele mecanisme: Scăderea excreției renale de potasiu; Transfer excesiv de potasiu celular spre plasmă; Distribuție anormală de potasiu; Aport exogen exagerat. a. Scăderea excreției renale de potasiu: • insuficiența
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
iminentă și se impun măsuri urgente. Crizele convulsive sunt generalizate, urmate de comă postcritică. Eclampsia poate apare înaintea nașterii, în timpul nașterii sau după aceasta. Se poate complica cu insuficiență renală acută. Sindromul HELLP Complică toxemia gravidică și asociază următoarele semne: hemoliza acută cu prezența de schizocite (H=hemolisis) creșterea transaminazelor și a gama GT, fără icter (EL = elevated liver enzimes); se asociază dureri în epigastru și hipocondrul drept, care pot traduce un hematom subcapsular al ficatului. trombocitopenie periferică (LP = low platelet
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
CIVD Coagularea intravasculară diseminată Este prezentă în formele grave de preeclampsie și asociază: creșterea D-dimerilor trombocitopenie alungirea timpului Quick diminuarea antitrombinei III plasmatice scăderea fibrinogenului Steatoza hepatică acută Se caracterizează prin: vărsături, icter, creșterea transaminazelor și gama-GT, CID fără hemoliză. Poate complica o pancreatită acută. Insuficiența renală acută asociată pre-eclamsiei Apare în contextul complicațiilor obstetricale: hematom retro-placentar, CID, sindrom HELLP, eclampsie. Modificările histologice renale sunt: necroză tubulară acută, trombi intravasculari, leziuni de endotelioză glomerulară. Recuperarea funcției renale este de cele mai multe
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
extrarenale: erupție cutanată, febră, eozinofilie sangvină, uneori icter. Prognosticul este cel mai frecvent favorabil după oprirea tratamentului.(vezi capitolul Nefropatii tubulo-interstițiale) Nefropatii vasculare Mitomicina C, ciclosporina, tacrolimus, sau quininele pot antrena apariția unui sindrom hemolitic-uremic (SHU), asociind o IR cu hemoliză și trombocitopenie. Se impune oprirea medicamentului. Cel mai frecvent vindecarea se face cu sechele (IRC moderată), uneori funcția renală severă și ireversibil alterată (IRC terminală). Bibliografie Berhand Y, Dussol B. Nephrologie, Elsevier Paris 1999 Daugirdas JT, Blake PG, Ing TS
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
tratamentului cu diuretice și digoxin, pacienților cu deshidratare prin vărsături, diaree, uremie, acidoză. Tehnica : se recoltează 5 - 7 ml sânge venos în vacutainer cu capac roșu/verde. Se recomandă pacientului să nu miște mâna în timpul recoltării, deoarece este risc de hemoliză a sângelui și de creștere a nivelului K-ului. Asistenta va nota pe biletul de trimitere și medicamentele primite de bolnav. Valoarea normală a K seric = 4 mEq/l. Valoarea concentrației cationul intracelular= 150 mEq/L. Creșterea valorii K-ului
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
-ului. Asistenta va nota pe biletul de trimitere și medicamentele primite de bolnav. Valoarea normală a K seric = 4 mEq/l. Valoarea concentrației cationul intracelular= 150 mEq/L. Creșterea valorii K-ului se numește hiperpotasemie apare în IRA și IRC, hemoliză, acidoză, deshidratare; hiperpotasemie reprezintă o urgență medicală, deoarece bolnavii pot face aritmii cardiace și de aceea trebuie monitorizați EKG și tratați în regim de urgență. Scăderea valorii K -ului < 4 mEq/l se numește hipopotasemie apare în diaree, arsuri, vărsături
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
să fumeze înainte. Mod de recoltare: se prelevează sânge venos în vacum cu capac albastru cu citrat de sodiu 3,2%; se recoltează sânge până la semn; se omogenizează prin mișcări de balansare a eprubetei, fără să se agite - risc de hemoliză. Nu se menține garoul mai mult de 1 minut, deoarece staza venoasă modifică rezultatele. Se etichetează cu numele prenumele și vârsta pacientului, nr. salon, clinica, se specifică medicamentele primite de bolnav care ar putea influența rezultatele. Valori normale: Fibrinogenul seric
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
să nu fumeze. Mod de recoltare: - se prelevează sânge venos în vacum cu capac albastru cu citrat de sodiu 3,2%; - se recoltează sânge până la semn; se omogenizează prin mișcări de balansare a eprubetei, fără să se agite - risc de hemoliză. Nu se menține garoul mai mult de 1 minut, deoarece staza venoasă modifică rezultatele. - Se etichetează cu numele prenumele și vârsta pacientului, nr. salon, clinica, se specifică medicamentele primite de bolnav care ar putea influența rezultatele, cum ar fi antiagregantele
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
fetale - trisomia 21 ( sindrom Dawn); - valori crescute se întâlnesc în cancer hepatocelular, testicular, moartea fătului. II. Haptoglobina Definiție Haptoglobina este o globulină sintetizată în ficat; are afinitate spre hemoglobina liberă rezultată din liza hematiilor. Indicații de recoltare: afecțiuni hepatice, glomerulonefrită, hemoliză, boli de colagen, inflamații, necroza țesuturilor. Tehnica: - se recoltează 2 ml sânge prin puncție venoasă în eprubeta cu capac mov. Se etichetează, se notează pe biletul de trimitere nume, prenume, vârsta și data nașterii pacientului, medicamentele primite de bolnav. Valori
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
cantitatea de lichide reținute în organism, ce trebuie eliminate. Supravegherea pacientului în timpul hemodializei: La început din 15 în 15 min se controlează și se notează T0, Puls, Respirație, TA cu aparate înregistratoare. Se determină Ht pentru prevenirea hiperhidratării sau verificarea hemolizei. Apoi din oră în oră se monitorizează și se notează temperatura, pulsul, respirația, tensiunea arterială și valorile analizelor recoltate pe o foaie specială de dializă: hematocritul, uree, creatinină, ionii K, Na pentru depistarea stărilor de hiperhidratare sau hemoliză. Durata unei
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
sau verificarea hemolizei. Apoi din oră în oră se monitorizează și se notează temperatura, pulsul, respirația, tensiunea arterială și valorile analizelor recoltate pe o foaie specială de dializă: hematocritul, uree, creatinină, ionii K, Na pentru depistarea stărilor de hiperhidratare sau hemoliză. Durata unei ședințe de hemodializă este în medie de 4,5 -5 ore, însă medicul poate recomanda scurtarea sau prelungirea aceastei durate. La terminarea ședinței se oprește pompa de sânge, se deconecteză bolnavul pe linie arterială a aparatului, aportul de
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
Consecințele sunt diminuarea metabolismului energetic și deci și a capacității de efort. În anemiile grave scade și vâscozitatea sângelui, caz în care debitul cardiac necesar necesităților organismului este menținut prin creșterea frecvenței cardiace. Cauzele producerii anemiilor pot fi hemoragiile, traumatismele, hemoliza, carențele alimentare, intoxicațiile, unele infecții și boli genetice. Anemiile posthemoragice pot fi acute (posttraumatice), sau cronice (atunci când au loc pierderi mici și repetate de sânge), anemiile carențiale sunt produse de insuficiența substanțelor necesare hematopoezei, în ordinea frecventei a fierului (anemia
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
fizică regulată îmbunătățește anduranța, exercițiile de intensitate mai mare decât cea moderată agravează manifestările anemiei [15]. Cercetări experimentale efectuate pe șobolan au arătat că efortul fizic extenuant produce o creștere a metabolismului la nivelul globulelor roșii și în consecință induce hemoliza, demonstrând astfel simptomele "anemiei sportive" [16]. La fel, alergarea pe distanțe mari, plimbările prelungite, pot agrava anemia prin distrugerea hematiilor în capilarele membrelor inferioare. Anemia se manifestă prin oboseala și prin scăderea capacității de efort, mai ales maximal [17]. Cercetări
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
și de către rinichi. În menținerea unei secreții suficinte de eritropoetină au rol și hormonii tiroidieni, sexuali, precum și adrenocorticotropul. Proprietățile esențiale ale eritrocitelor sunt: elasticitatea, permeabilitatea selectivă, rolul în transportul gazelor respiratorii și în menținerea pH lui sangvin, proprietatea de a hemoliza (de a elibera hemoglobina conținută sub acțiunea unor factori de mediu) și proprietatea de a se menține suspendate în plasma sangvină (cu toate că au o densitate superioară plasmei sedimentarea se realizează relativ încet). Elasticitatea eritrocitelor este o caracteristică fundamentală a acestor
Fiziologie - metabolism şi motricitate by Bogdan Alexandru HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1171_a_1934]
-
capilarele mici și schimburile de apă, gaze și electroliți. Membrana celulară a hematiilor bătrâne își pierde elasticitatea, nu se mai deformează la trecerea prin capilare și sunt reținute și fagocitate de către macrofage. Principalul filtru pentru hematiile degradate morfofuncțional este splina. Hemoliza poate fi provocată prin factori mecanici (agitație), prin ultrasunete, prin încălzire la 48șC, prin scăderea presiunii osmotice a plasmei sau a soluției în care sunt suspendate hematiile, prin acțiunea unor factori chimici sau bilogici (venin de șarpe, toxine 25 25
Fiziologie - metabolism şi motricitate by Bogdan Alexandru HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1171_a_1934]
-
Hematiile bătrâne sunt mai puțin rezistente la acțiunea agenților hemolitici. Rezistența osmotică a hematiilor poate fi testată prin suspendarea acestora într-o soluție de NaCl a cărei concentrație scade progresiv începând de la 0,9 g% (concentrația din plasma sangvină). Normal hemoliza începe la 0,48 g% NaCl fiind totală la 0,33-0,28 g% NaCl. În caz de anomalii ale eritrocitelor hemoliza are loc la limite mai mici decât cele fiziologice. Propietatea hematiilor de a se menține suspendate în plasmă stă
Fiziologie - metabolism şi motricitate by Bogdan Alexandru HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1171_a_1934]
-
o soluție de NaCl a cărei concentrație scade progresiv începând de la 0,9 g% (concentrația din plasma sangvină). Normal hemoliza începe la 0,48 g% NaCl fiind totală la 0,33-0,28 g% NaCl. În caz de anomalii ale eritrocitelor hemoliza are loc la limite mai mici decât cele fiziologice. Propietatea hematiilor de a se menține suspendate în plasmă stă la baza definirii unei constante fiziologice numite viteza de sedimentare a hematiilor (VSH). Viteza de sedimentare depinde de mai mulți factori
Fiziologie - metabolism şi motricitate by Bogdan Alexandru HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1171_a_1934]
-
hematii acest factor, fiind Rh negativi. Aceștia nu au aglutinine anti D, dar dacă primesc o transfuzie cu sânge de la un donator Rh pozitiv le pot sintetiza. Dacă tranfuzia cu sânge Rh pozitiv se repetă apar manifestări de incompatibilitate, cu hemoliză - distrugerea eritrocitelor de către sistemul imun. Femeile însărcinate Rh negative al căror făt are pe hematii factorul D moștenit de la tată poate sintetiza anticorpi anti Rh, mai ales dacă a mai avut o sarcină cu făt Rh pozitiv. De aceea în
Fiziologie - metabolism şi motricitate by Bogdan Alexandru HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1171_a_1934]
-
în ficat pe cale sanguină, sunt reabsorbite de polul sanguin al celulei hepatice și secretate la polul biliar, realizând circuitul hepato-entero-hepatic al sărurilor biliare. Pigmenții biliari sunt reprezentați de bilirubină și biliverdină. Bilirubina provine din distrugerea globulelor roșii prin procesul de hemoliză, care are loc în țesutul reticulo-endotelial. Ficatul nu este singurul țesut unde se petrece această transformare, concepția biligeniei exclusiv hepatice fiind abandonată. Excreția se face însă numai de către celula hepatică. Conversia hemoglobinei în bilirubină are loc în trei etape: - desfacerea
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
și eliberarea CO la nivel tisular depinde de conținutul în hem rezultat din degradarea hemoglobinei și activitatea enzimei hemoxigenaza prezentă în aproape toate țesuturile și organele, excepție făcând doar hematiile. Alterând prin oxidare punțile de carbon ale hemului rezultat din hemoliza zilnică normală, hemoxigenaza eliberează cantități echimoleculare de CO, biliverdină (bilirubină) și fier bivalent (Wu și Wang, 2006). Activând hemoxigenaza, hipoxia indusă de dereglările vasculare din timpul agresiunilor stresante, intensifică prin excesul de CO format, alterările multiple celulare realizate de speciile
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
histolyticum. Germenii provin din următoarele surse: flora intestinală normală la om și animale, pământ, praf, gunoi etc. Clostridium perfringens este cel mai frecvent întâlnit în patologia umană. Acesta produce o aflatoxină (lecitinază) care distruge fosfolipidele constituente ale globulelor roșii cu hemoliză severă. Diferitele tulpini de Clostridium perfringens produc și alte exotoxine: hemolizine, colagenază, hialuronidază, dezoxiribonuclează care produc celulita și mionecroza progresivă. Inițial secreția de la nivelul plăgii este inodoră, dar ulterior, prin putrefacția datorată clostridiilor saprofite (C. sporogenis, C. histoliticum), apare colorația
Capitolul 9: FORME ANATOMO-CLINICE PARTICULARE DE INFECŢII CHIRURGICALE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Dan Niculescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1205]
-
plaga este edematoasă și eritematoasă, fără crepitații, cu durere și tensiune locală moderată. Toxicitatea este minimă și mortalitatea de asemenea. În infecțiile cu producere de gaz, acesta devine clinic decelabil prin crepitații, iar paraclinic prin examen radiologic. În infecțiile severe, hemoliza, icterul și insuficiența renală contribuie la creșterea mortalității până la 40%. Ca forme anatomo-clinice de gravitate mai mică, se citează celulita clostridială (formă superficială) și abcesul gazos (infecție localizată). Localizările cele mai frecvente sunt la nivelul trunchiului (50%), membrelor inferioare (30
Capitolul 9: FORME ANATOMO-CLINICE PARTICULARE DE INFECŢII CHIRURGICALE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Dan Niculescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1205]
-
10% din cazuri -dar numai în faza acută, imediat după accident că și scăderea contractilității cardiace, prin intervenția unui factor depresor al circulației neidentificat încă, alături de edemul miocardic în cazul pacienților cu arsuri profunde grad III-IV mai mult de 40%,. Hemoliza constituie o manifestare frecvență a modificărilor hematologice survenite (anemie hemolitica, citotoxica), mai ales in arsurile profunde de grad IIIIV, cu creșterea hemoglobinei plasmatice și a hemoglobinuriei. Distrugerea hematiilor în arsurile mari poate ajunge la 40% din volumul circulant. Se considera
Capitolul 15: ARSURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
în consecință cantități crescute de fluide perfuzate. Tulburările cardio-circulatorii: alterarea regimului circulator la nivel lezional (sectotul al IIIlea); hipovolemie cu centralizarea circulației și scăderea întoarcerii venoase; insuficiență cardiacă cu debit crescut; eliberarea unui factor depresor miocardic și circulator. Tulburările hematologice: hemoliza (termică directă, toxică, enzimatica, acidozică și mecanică); anemie (citotoxica, hemolitica și mielotoxică) cu hemoconcentrație; creșterea Hb libere în urmă hemolizei; pierderea hematiilor prin:hemoliza, microtromboze și la nivelul suprafeței arse; hipoxia arsului este: hipoxică, respiratorie, de transport (de staza), anemica
Capitolul 15: ARSURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
centralizarea circulației și scăderea întoarcerii venoase; insuficiență cardiacă cu debit crescut; eliberarea unui factor depresor miocardic și circulator. Tulburările hematologice: hemoliza (termică directă, toxică, enzimatica, acidozică și mecanică); anemie (citotoxica, hemolitica și mielotoxică) cu hemoconcentrație; creșterea Hb libere în urmă hemolizei; pierderea hematiilor prin:hemoliza, microtromboze și la nivelul suprafeței arse; hipoxia arsului este: hipoxică, respiratorie, de transport (de staza), anemica și histotoxica (edem + toxine + acidoza = schimburi tisulare dificile). Tulburări de coagulare: tendința la hipercoagulabilitate instalată la 24 h de la accidental
Capitolul 15: ARSURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]