97 matches
-
și care sunt stabili din punct de vedere hemodinamic. În cazurile ce nu pot fi rezolvate prin CTM, se trece la efectuarea toracotomiei. Tratamentul hemotoraxului coagulat traumatic Chirurgul toracic este frecvent solicitat pentru evaluarea pacienților traumatizați care au dezvoltat un hemotorax. CTM poate fi utilizată pentru evaluarea unui hemotorax în creștere la un pacient stabil hemodinamic, sau pentru evacuarea unui hematom persistent. Reprezintă o modalitate ideală de diagnostic și control al hemoragiei și o șansă de evitare a toracotomiei. Etiologia hemotoraxului
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Gabriel Cozma () [Corola-publishinghouse/Science/92093_a_92588]
-
hemodinamic. În cazurile ce nu pot fi rezolvate prin CTM, se trece la efectuarea toracotomiei. Tratamentul hemotoraxului coagulat traumatic Chirurgul toracic este frecvent solicitat pentru evaluarea pacienților traumatizați care au dezvoltat un hemotorax. CTM poate fi utilizată pentru evaluarea unui hemotorax în creștere la un pacient stabil hemodinamic, sau pentru evacuarea unui hematom persistent. Reprezintă o modalitate ideală de diagnostic și control al hemoragiei și o șansă de evitare a toracotomiei. Etiologia hemotoraxului coagulat cuprinde: traumatisme toracice închise și deschise (plăgi
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Gabriel Cozma () [Corola-publishinghouse/Science/92093_a_92588]
-
hemotorax. CTM poate fi utilizată pentru evaluarea unui hemotorax în creștere la un pacient stabil hemodinamic, sau pentru evacuarea unui hematom persistent. Reprezintă o modalitate ideală de diagnostic și control al hemoragiei și o șansă de evitare a toracotomiei. Etiologia hemotoraxului coagulat cuprinde: traumatisme toracice închise și deschise (plăgi). Sursele sângerării sunt vasele intercostale, sângerarea costală (fracturi), vasele mamare interne, rupturi sau plăgi pulmonare, vasele pulmonare mari, cord și pericard, mai rar rupturile de diafragm cu hepatotorax sau splenotorax (Heniford, 1997
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Gabriel Cozma () [Corola-publishinghouse/Science/92093_a_92588]
-
200 ml pe oră timp de 2-4 ore, este indicată toracotomia de urgență sau CTM prin 3 porturi, cu vidarea completă a cheagurilor (Meyer, 1997) [19]. Jones, în 1981, a urmărit 36 de pacienți, stabili hemodinamic, care au dezvoltat un hemotorax după traumatisme toracice penetrante. CTM a contribuit cu succes la managementul a 30% din cazuri [16]. La 97% din pacienții la care s-a intervenit prin CTM, au fost identificate leziunile, inclusiv sursele de sângerare. Pe o altă serie mai
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Gabriel Cozma () [Corola-publishinghouse/Science/92093_a_92588]
-
89% al evacuării hemoto¬raxului coagulat prin CTM, iar autorii au apreciat că evacuarea a fost facilă din punct de vedere tehnic în primele 10 zile de la traumatism (Smith, 1993) [27]. Tratamentul empiemului pleural traumatic Circa 2-3% dintre pacienții cu hemotorax cloazonat, în lipsa unui tratament adecvat dezvoltă empiem pleural, care va necesita la rândul său rezolvare chirurgicală. Alți pacienți netratați, vor dezvolta un fibrotorax cu plămân încarcerat și consecințe funcționale nefavorabile. Rolul adjuvant al agenților fibrinolitici este benefic, însă o parte
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Gabriel Cozma () [Corola-publishinghouse/Science/92093_a_92588]
-
după plăgi toracice și mai rar după traumatisme închise puternice (Dulchovsky, 1988) [8]. În traumatismul închis, chilotoraxul este produs prin hiperextensia coloanei vertebrale și ruperea ductului limfatic deasupra diafragmului. De regulă, se efectuează o pleurotomie în urgență cu suspiciunea unui hemotorax, dar drenajul pleural evidențiază un lichid lăptos, grăsos, în cantitate mare (500-2000 ml/zi). Diagnosticul de chilotorax este stabilit prin examenul biochimic al lichidului pleural (nivel crescut de trigliceride, prezența de chilomicroni, colorație pozitivă la Sudan III), care, din punct
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Gabriel Cozma () [Corola-publishinghouse/Science/92093_a_92588]
-
în timpul inserției trocarelor sau manipulării instrumentarului (lezare plămân, vase intercostale, vase mari mediastinale, lezare diafragm, fractura costală). Complicațiile postoperatorii Sunt mai rare decât cele din toracotomia clasică (1% după Inderbitzi) [15]. Cele mai frecvente complicații sunt: pierderile aeriene persistente, refacerea hemotoraxului, pneumonia, atelectazia, empiemul, hipoestezia, parestezia sau durerea la nivelul peretelui toracic. Mortalitatea postoperatorie este apreciată de Boutin la 0,09% [3]. Drenajul Se face la fel ca în chirurgia deschisă. În principiu, se pun două tuburi în intervențiile prelungite, mai
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Gabriel Cozma () [Corola-publishinghouse/Science/92093_a_92588]
-
anterior și verificarea poziției acesteia. Tehnica prezintă avantajul rapidității execuției și al respectării criteriului estetic (fig. 4.4), dar deschide ambele cavități pleurale, necesitând drenaj pleural la finalul intervenției. Complicațiile postoperatorii sunt rare și de regulă ușor de rezolvat: pneumotorax, hemotorax, pleurezii persistente, serom toracic [7]. Dacă lama nu este corect fixată, se poate deplasa. Astfel, s-a descris lezarea aortei ascendente, prin rotația postoperatorie a lamei de titan [5]. Inițial, tehnica Nuss a fost recomandată pentru malformații simetrice, la copii
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92097_a_92592]
-
tip II. Rezultatele pozitive pot fi doar până la 60% [7]. Puncția aspirație transtoracică constă în puncția aspirativă a tumorilor carcinoide pulmonare periferice, a cărei sensibilitate poate atinge un procent de 60%. Ca și complicații pot să apară pneumotorax și/sau hemotorax [7]. Mediastinoscopia este o metodă miniinvazivă de evaluare, având valoare limitată în tumorile carcinoide tipice datorită rarității metastazării ganglionare, dar care poate fi utilă în stadializarea și diagnosticarea histopatologică a tumorilor carcinoide atipice nerezecabile Este indicată recoltarea de cât mai
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Adrian Ciuche () [Corola-publishinghouse/Science/92108_a_92603]
-
vindecate deschis și suprainfectate, pioscleroza posttuberculoasă cu puseuri repetate. 4. Sindroame posttuberculoase ganglionare cu cazeoame ganglionare sau mediastinale. 5. Accidentele unor sindroame posttuberculoase: pneumotorax spontan ce poate fi dat de emfizemul bulos sau de cavernele deterjate, hemoragii prin hemoptizie sau hemotorax. 6. Sindroame posttuberculoase sechelare: tuberculomul, caverne epitelizate ce prezintă complicații cum ar fi hemoptizia, suprainfecția bacterienă sau micotică, emfizemul bulos cortical. 7. Sindroame posttuberculoase parietale ce prezintă fistulizări cutanate tardive 8. Extragerea unor materiale de proteză cum ar fi ulei
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
a bazei pulmonare”, care reprezintă 75% din mecanica respiratorie. Obiectivele decorticării pleuro-pulmonare sunt: reexpansiunea plămânului închistat, restabilirea funcției plămânului, a diafragmului și a peretelui toracic, obliterarea spațiului patologic, îndepărtarea țesuturilor patologice, controlul infecției [68-70]. Indicațiile actuale ale decorticării pleuro-pulmonare sunt: hemotoraxul posttraumatic organizat, empiemul cronic tuberculos, empiemul cronic netuberculos, empiemul după pneumotorax abandonat, pneumotoraxul terapeutic cu plămân încarcerat, cavitățile pleurale restante prin lipsă de reexpansiune pulmonară după exereze pulmonare, complicate cu fistulă bronșică care întreține cavitatea. INTERVENȚII CHIRURGICALE LA NIVELUL SPAȚIULUI
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
intratoracic, care poate comprima și chiar eroda structurile vecine, este logic necesară înlocuirea segmentului aortic anevrismal pentru a elimina aceste eventualități. Primul obiectiv vizează înlocuirea peretelui aortic alterat pentru eliminarea riscului de ruptură și consecutiv de șoc hemoragic și/sau hemotorax precum și cel de tamponadă cardiacă. Acest obiectiv vizează prognosticul vital al anevrismelor de aortă toracică. Al doilea obiectiv se referă la diminuarea dimensiunilor aortei și, deci reducerii masei ocupatoare de spațiu din torace, prin refacerea dimensiunilor inițiale ale aortei. Acest
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
rezultatul reluării hemoragiei intratoracice, prin scăderea presiunii exercitate de sângele evacuat la nivelul breșei vasculare. În aceste condiții se face transfuzie masivă pe două căi venoase și toracotomie de urgență pentru stăpânirea hemoragiei (fig. 3.22). Toracotomia este indicată în: hemotoraxul mai mare de 2l, în caz de hemoragie continuă a 300 cm3 timp de 4 ore, în caz de hemodinamică instabilă, în leziune de cord și vase mari, în hemotoraxul coagulat, asocierea la hemotorax a unei rupturi de diafragm cu
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Alexandru Nicodin, Cezar Motaș () [Corola-publishinghouse/Science/92092_a_92587]
-
pentru stăpânirea hemoragiei (fig. 3.22). Toracotomia este indicată în: hemotoraxul mai mare de 2l, în caz de hemoragie continuă a 300 cm3 timp de 4 ore, în caz de hemodinamică instabilă, în leziune de cord și vase mari, în hemotoraxul coagulat, asocierea la hemotorax a unei rupturi de diafragm cu hernierea viscerelor abdominale în torace [17, 27, 31]. TAMPONADA CARDIACĂ Tamponada cardiacă apare în urma acumulării sângelui în sacul pericardic inextensibil, rezultat dintr-o leziune de vas mare intrapericardic (aortă, vene
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Alexandru Nicodin, Cezar Motaș () [Corola-publishinghouse/Science/92092_a_92587]
-
3.22). Toracotomia este indicată în: hemotoraxul mai mare de 2l, în caz de hemoragie continuă a 300 cm3 timp de 4 ore, în caz de hemodinamică instabilă, în leziune de cord și vase mari, în hemotoraxul coagulat, asocierea la hemotorax a unei rupturi de diafragm cu hernierea viscerelor abdominale în torace [17, 27, 31]. TAMPONADA CARDIACĂ Tamponada cardiacă apare în urma acumulării sângelui în sacul pericardic inextensibil, rezultat dintr-o leziune de vas mare intrapericardic (aortă, vene cave, vase pulmonare), de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Alexandru Nicodin, Cezar Motaș () [Corola-publishinghouse/Science/92092_a_92587]
-
fig. 3.24, 3.25). Astfel, în contuzia pulmonară infiltratele apar de la început și nu respectă arborizația traheobronșică, pe când în aspirație, pe examenele imagistice precoce, nu se observă nimic, iar opacitățile au un caracter segmentar/lobar. În caz de pneumo/hemotorax asociat se va practica pleurotomia minimă. În contuziile pulmonare medii/mari, bolnavul va fi monitorizat inclusiv miniinvaziv (cateter venos central, cateter permanent în artera radială - TA și analiza gazelor sangvine). Mobilizarea precoce a bolnavului se va face cât mai repede
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Alexandru Nicodin, Cezar Motaș () [Corola-publishinghouse/Science/92092_a_92587]
-
dau o mortalitate ridicată prin hemoragie masivă însoțită de tulburări cardiace, cerebrale, sincopă sau moarte. c. Plăgile toracice sunt caracterizate prin producerea unei soluții de continuitate la nivelul toracelui, plămânului sau arborelui bronșic. Consecința este apariția revărsatului pleural: pneumotorax sau hemotorax, de obicei combinate. Tulburările respirației pot fi imediate sau tardive și sunt determinate de scăderea posibilităților ventilatorii și circulatorii (prin compresiune) cu instalarea unei hipoxii, cu insuficiență cardio-respiratorie ce se agravează progresiv. Insuficiența respiratorie acută domină tabloul clinic și este
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
eventualelor leziuni organice. Acest examen este necesar și de mare responsabilitate mai ales în plăgile împușcate oarbe sau bipolare. În funcție de localizarea topografică a leziunii se vor căuta semne caracteristice de interesare a organelor situate în aceste regiuni: emfizem subcutanat, pneumotorax, hemotorax la torace, semne de peritonită sau hemoragie la abdomen etc. Examenul clinic general va căuta să stabilească reacția organismului consecutivă producerii plăgii. Semnele sunt polimorfe și sunt în funcție de importanța secțiunii traumatice, a hemoragiei ca și septicității plăgii. Ca urmare pot
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
severă, pentru a face față actului operator sau perioadei de temporizare a intervenției chirurgicale atunci când aceasta este necesară (din diverse motive bine întemeiate). De asemenea, ECMO este utilizat și în timpul actului operator [122]. La folosirea perioperatorie a ECMO poate apare hemotoraxul postoperator, complicație citată în circa 30% din cazuri [43]. ECMO nu a determinat o ameliorare semnificativă a supraviețuirii pacienților cu HDC, motiv pentru care nu este utilizat pe scară largă, ci numai în unele centre medicale și respectând recomandările exemplificate
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
4-6 intercostal, la 2cm lateral de șocul apexian sau medial de marginea stângă a matității cardiace. Acul este direcționat spre umărul drept, avându-se în vedere situarea parasternală a arterei și venei toracice interne a căror lezare iatrogenă poate determina hemotorax. Abord paraxifoidian (abdominal) presupune introducerea acului la 1cm inferior și la 1cm la stânga procesului xifoid, între acesta și primul arc costal stâng acul fiind orientat spre umărul stâng. Pericardiotomia și pericardiectomia se impun în caz de pericardită constrictivă și efuziuni
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
poate afecta cordul, vasele coronare, vasele toracice interne și plămânii. Alte leziuni posibile includ perforație gastrică, colonică, pneumotorax și Hemoragia poate fi secundară dilacerării arterei coronare, ventriculului drept și/sau atriului drept Alte posibile complicații sunt tamponada pericardică, hemopericard și hemotorax. Pericardiotomia și pericardiectomia au drept complicații posibile pericardiectomia. Capitol 4 ANATOMIA CLINICĂ ȘI CHIRURGICALĂ A CORDULUI <resume> Rezumat * Generalități * Situație * Greutate * Dimensiuni * Formă și orientare * Morfologie externă și raporturi * Fața sternocostală sau anterioară * Fața posterioară * Fața diafragmatică * Margine superioară * Margine
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
defectelor septale. Complicațiile anatomice ale chirurgiei trunchiului pulmonar sunt secundare embolectomiei, mortalitatea este extrem de mare prin șoc hemoragic. Complicațiile refacerii defectului de duct arterial sunt: hemoragia secundară tracționării ductului cu sângerare aortică sau pulmonară; hemoragie la nivelul inciziei toracice cu hemotorax; leziune de nerv frenic stâng; leziune de nerv recurent stâng. Complicațiile tratamentului chirurgical în coarctația de aortă sunt: hemoragia; leziunea ductului toracic cu chilotorax; leziune de nerv recurent stâng; paraplegie; vasculită mezenterică; hipertensiune tardivă severă. * Proiecția cordului Proiecția cordului pe
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]