168 matches
-
ca terapie de linia a doua a hiperparatiroidismului sever, în cazuri selecționate: iPTH seric persistent 300 pg/ mL (peste 5 x limita superioară a valorii normale a laboratorului) și episoade repetate de hipercalcemie (calcemie totală corectată 10,2 mg/dL), hiperfosfatemie ( 5,5 mg/dL) și/sau produs fosfo-calcic crescut ( 55 mg²/dL²) sub tratament corect condus cu calcidolum/alfacalcidolum, chiar după reducerea concentrației calciului în dializant și optimizarea terapiei de reducere a fosfatemiei (dietă, adecvarea dializei, chelatori intestinali), în absența
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255048_a_256377]
-
μg) x 3 pe săptămână. Doza iPTH/120 este preferabilă, mai ales la bolnavii cu valori mult crescute ale parathormonului ( 500 pg/mL sau 8 x limita superioară a valorii normale a laboratorului), pentru a reduce riscul apariției hipercalcemiei și hiperfosfatemiei; 3. BCR stadiul 5 dializă peritoneală, pe cale orală: a. raportat la greutatea corporală: 0,04-0,1 μg/kg x 3/săptămână, sau b. raportat la severitatea hiperparatiroidismului: iPTH/105 (doza în μg) x 3/săptămână. Ajustarea dozei: 1. BCR stadiile
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255048_a_256377]
-
stadiile 3-5 pre-dializă (eRFG 70 pg/ mL, BCR3; 110 pg/mL, BCR4; 190 pg/mL, BCR 5] după corectarea carentei/deficientei de vitamina D [25(OH)D serica 30 ng/ mL], daca administrarea calcitriolum/alfacalcidolum a produs hipercalcemie și/sau hiperfosfatemie repetate, chiar în condițiile reducerii corespunzătoare a dozelor, la bolnavi care au fosfatemie (≤ 4,6 mg/dL) și calcemie normale (≤ 10,5 mg/dL), spontan sau după intervenție terapeutică. 2. BCR stadiul 5 dializa, ca terapie de linia a doua
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242311_a_243640]
-
ca terapie de linia a doua a hiperparatiroidismului sever, în cazuri selecționate: iPTH seric persistent 300 pg/ mL (peste 5 x limită superioară a valorii normale a laboratorului) și episoade repetate de hipercalcemie (calcemie totală corectata 10,2 mg/dL), hiperfosfatemie ( 5,5 mg/dL) și/sau produs fosfo-calcic crescut ( 55 mgý/dLý) sub tratament corect condus cu calcidolum/alfacalcidolum, chiar după reducerea concentrației calciului în dializant și optimizarea terapiei de reducere a fosfatemiei (dietă, adecvarea dializei, chelatori intestinali), în absența
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242311_a_243640]
-
f2æg) x 3 pe săptămână. Doză iPTH/120 este preferabila, mai ales la bolnavii cu valori mult crescute ale parathormonului ( 500 pg/mL sau 8 x limită superioară a valorii normale a laboratorului), pentru a reduce riscul apariției hipercalcemiei și hiperfosfatemiei; 3. BCR stadiul 5 dializa peritoneala, pe cale orală: a. raportat la greutatea corporală: 0,04-0,1 f2æg/kg x 3/săptămâna, sau b. raportat la severitatea hiperparatiroidismului: iPTH/105 (doză în f2æg) x 3/săptămâna. Ajustarea dozei, 1. BCR stadiile
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242311_a_243640]
-
superioară a valorii normale a laboratorului) la două determinări consecutive în interval de 3 luni; 2. absența corectării iPTH sub tratamentul cu calcitriolum/alfacalcidolum sau imposibilitatea continuării terapiei cu aceștia datorită hipercalcemiei (calcemie totală corectata 10,2 mg/dL) și hiperfosfatemiei ( 5,5 mg/dL) recurente chiar după reducerea calciului în dializant, optimizarea terapiei de reducere a fosfatemiei și reducerea dozelor; 3. calcemie totală corectata ≥ 8,4 mg/dL; 4. aluminemie Tratament Țintă tratamentului Controlul hiperparatiroidismului sever (vezi mai sus) și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242311_a_243640]
-
insuficientă renală sau disfuncții renale semnificative; insuficientă hepatică severă; hipersensibilitate la substanță activă a deferasirox-ului sau la oricare dintre excipienți; sarcina. Prescripții medicul hematolog DCI: SEVELAMER Indicații Administrarea sevelamer hidroclorid este recomandată că terapie de linia a doua în tratamentul hiperfosfatemiei în BCR stadiul 5D în cazuri selecționate, la bolnavi dializați: cu hiperfosfatemie ( 5,5 mg/dL) persistentă chiar după 4 săptămâni de tratament adecvat (restricție dietetica de fosfați, ajustarea dozelor de săruri de calciu la conținutul în fosfați al alimentelor
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242311_a_243640]
-
activă a deferasirox-ului sau la oricare dintre excipienți; sarcina. Prescripții medicul hematolog DCI: SEVELAMER Indicații Administrarea sevelamer hidroclorid este recomandată că terapie de linia a doua în tratamentul hiperfosfatemiei în BCR stadiul 5D în cazuri selecționate, la bolnavi dializați: cu hiperfosfatemie ( 5,5 mg/dL) persistentă chiar după 4 săptămâni de tratament adecvat (restricție dietetica de fosfați, ajustarea dozelor de săruri de calciu la conținutul în fosfați al alimentelor ingerate, adecvarea dializei) și după o cură scurtă (4 săptămâni) de hidroxid
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242311_a_243640]
-
stadiile 3-5 pre-dializă (eRFG 70 pg/ mL, BCR3; 110 pg/mL, BCR4; 190 pg/mL, BCR 5] după corectarea carentei/deficientei de vitamina D [25(OH)D serica 30 ng/ mL], daca administrarea calcitriolum/alfacalcidolum a produs hipercalcemie și/sau hiperfosfatemie repetate, chiar în condițiile reducerii corespunzătoare a dozelor, la bolnavi care au fosfatemie (≤ 4,6 mg/dL) și calcemie normale (≤ 10,5 mg/dL), spontan sau după intervenție terapeutică. 2. BCR stadiul 5 dializa, ca terapie de linia a doua
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242308_a_243637]
-
ca terapie de linia a doua a hiperparatiroidismului sever, în cazuri selecționate: iPTH seric persistent 300 pg/ mL (peste 5 x limită superioară a valorii normale a laboratorului) și episoade repetate de hipercalcemie (calcemie totală corectata 10,2 mg/dL), hiperfosfatemie ( 5,5 mg/dL) și/sau produs fosfo-calcic crescut ( 55 mgý/dLý) sub tratament corect condus cu calcidolum/alfacalcidolum, chiar după reducerea concentrației calciului în dializant și optimizarea terapiei de reducere a fosfatemiei (dietă, adecvarea dializei, chelatori intestinali), în absența
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242308_a_243637]
-
f2æg) x 3 pe săptămână. Doză iPTH/120 este preferabila, mai ales la bolnavii cu valori mult crescute ale parathormonului ( 500 pg/mL sau 8 x limită superioară a valorii normale a laboratorului), pentru a reduce riscul apariției hipercalcemiei și hiperfosfatemiei; 3. BCR stadiul 5 dializa peritoneala, pe cale orală: a. raportat la greutatea corporală: 0,04-0,1 f2æg/kg x 3/săptămâna, sau b. raportat la severitatea hiperparatiroidismului: iPTH/105 (doză în f2æg) x 3/săptămâna. Ajustarea dozei, 1. BCR stadiile
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242308_a_243637]
-
superioară a valorii normale a laboratorului) la două determinări consecutive în interval de 3 luni; 2. absența corectării iPTH sub tratamentul cu calcitriolum/alfacalcidolum sau imposibilitatea continuării terapiei cu aceștia datorită hipercalcemiei (calcemie totală corectata 10,2 mg/dL) și hiperfosfatemiei ( 5,5 mg/dL) recurente chiar după reducerea calciului în dializant, optimizarea terapiei de reducere a fosfatemiei și reducerea dozelor; 3. calcemie totală corectata ≥ 8,4 mg/dL; 4. aluminemie Tratament Țintă tratamentului Controlul hiperparatiroidismului sever (vezi mai sus) și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242308_a_243637]
-
insuficientă renală sau disfuncții renale semnificative; insuficientă hepatică severă; hipersensibilitate la substanță activă a deferasirox-ului sau la oricare dintre excipienți; sarcina. Prescripții medicul hematolog DCI: SEVELAMER Indicații Administrarea sevelamer hidroclorid este recomandată că terapie de linia a doua în tratamentul hiperfosfatemiei în BCR stadiul 5D în cazuri selecționate, la bolnavi dializați: cu hiperfosfatemie ( 5,5 mg/dL) persistentă chiar după 4 săptămâni de tratament adecvat (restricție dietetica de fosfați, ajustarea dozelor de săruri de calciu la conținutul în fosfați al alimentelor
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242308_a_243637]
-
activă a deferasirox-ului sau la oricare dintre excipienți; sarcina. Prescripții medicul hematolog DCI: SEVELAMER Indicații Administrarea sevelamer hidroclorid este recomandată că terapie de linia a doua în tratamentul hiperfosfatemiei în BCR stadiul 5D în cazuri selecționate, la bolnavi dializați: cu hiperfosfatemie ( 5,5 mg/dL) persistentă chiar după 4 săptămâni de tratament adecvat (restricție dietetica de fosfați, ajustarea dozelor de săruri de calciu la conținutul în fosfați al alimentelor ingerate, adecvarea dializei) și după o cură scurtă (4 săptămâni) de hidroxid
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242308_a_243637]
-
bolnavii cu expunere semnificativă la aluminiu; ● înaintea paratiroidectomiei, la diabetici cu expunere redusă/moderată la aluminiu; ● înaintea terapiei îndelungate cu desferioxamină (mai ales în doze mari); ● la bolnavii simptomatici cu valori intermediare ale iPTH (100-300pg/mL); ● la bolnavii simptomatici cu hiperfosfatemie sau hipercalcemie persistente pentru a confirma boala osoasă cu turnover redus (intoxicație cu aluminiu sau alte forme). Recomandarea 8: Explorarea extinderii și consecințelor calcificărilor vasculare prin: [Grad C] ● scorul de calcificare aortică (radiografia lombară de profil) și [Grad C] ● măsurarea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
BOLNAVILOR CU ANOMALII ALE METABOLISMULUI MINERAL ȘI OSOS ASOCIATE BOLII CRONICE DE RINICHI STRATEGII TERAPEUTICE Mijloacele de prevenire și tratare ale anomaliilor metabolismului mineral și osos trebuie aplicate din stadiile predialitice ale BCR. Principalele metode sunt suplimentarea cu calciu, controlul hiperfosfatemiei și suplimentarea cu vitamină D sau derivați [58]. LA BOLNAVI CU BCR STADIILE 3-5 (ÎN PREDIALIZĂ) PROFILAXIA ANOMALIILOR METABOLISMULUI MINERAL ȘI OSOS Obiective ● valori ale iPTH în funcție de stadiul Bolii cronice de rinichi: - 40-70pg/mL (4,4-7,7pmol/L), la RFG
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
depășește 10,5mg/dL (limita superioară a valorilor normale ale laboratorului). Determinarea concentrației serice a 1,25(OH)2D și 25(OH)D va fi repetată după 6 luni [1,3]. 3. Dacă există hipocalcemie (calcemie corectată 4. Dacă există hiperfosfatemie ( 1,5mmol/L sau 4,6mg/ dL) se indică administrare de săruri de calciu 3-6g/zi, în timpul meselor ± restricție dietetică de fosfați, cu scopul de a normaliza fosfatemia. Nu sunt recomandați chelatorii de fosfat cu aluminiu [55]. 5. Când iPTH
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
OH)2D 30ng/ mL, este indicată terapie cu activatori neselectivi ai receptorilor vitaminei D (calcitriol 0,125-0,25æg/zi sau doze echivalente de alfa-calcidol per os) [55,58]. Administrarea derivaților vitaminei D este absolut contraindicată în prezența hipercalcemiei și/sau hiperfosfatemiei [79]. În timpul tratamentului cu derivați ai vitaminei D, calcemia și fosfatemia trebuie monitorizate la 2 săptămâni în prima lună, lunar până la 3 luni și, apoi, cel puțin trimestrial. Administrarea va fi întreruptă dacă apare hipercalcemie sau hiperfosfatemie și vor fi
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
hipercalcemiei și/sau hiperfosfatemiei [79]. În timpul tratamentului cu derivați ai vitaminei D, calcemia și fosfatemia trebuie monitorizate la 2 săptămâni în prima lună, lunar până la 3 luni și, apoi, cel puțin trimestrial. Administrarea va fi întreruptă dacă apare hipercalcemie sau hiperfosfatemie și vor fi instituite măsurile de corectare. Terapia va fi reluată după corectarea anomaliilor cu doză redusă la jumătate. 7. Dacă iPTH rămâne crescut și reapar hipercalcemie, hiperfosfatemie și produs fosfo-calcic 55mgý/dLý după reintroducerea terapiei cu activatori neselectivi ai
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
apoi, cel puțin trimestrial. Administrarea va fi întreruptă dacă apare hipercalcemie sau hiperfosfatemie și vor fi instituite măsurile de corectare. Terapia va fi reluată după corectarea anomaliilor cu doză redusă la jumătate. 7. Dacă iPTH rămâne crescut și reapar hipercalcemie, hiperfosfatemie și produs fosfo-calcic 55mgý/dLý după reintroducerea terapiei cu activatori neselectivi ai vitaminei D, poate fi recomandată administrarea activatorilor selectivi ai vitaminei D (paricalcitol 1æg/zi dacă iPTH ≤500pg/mL sau 2æg/zi dacă iPTH 500pg/ mL [107]). Calcemia și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
selectivi ai vitaminei D (paricalcitol 1æg/zi dacă iPTH ≤500pg/mL sau 2æg/zi dacă iPTH 500pg/ mL [107]). Calcemia și fosfatemia trebuie măsurate cu aceeași frecvență ca în cazul terapiei cu VDRA neselectivi. Administrarea trebuie întreruptă dacă apar hipercalcemie/hiperfosfatemie și trebuie instituite măsurile de corectare. După normalizarea calcemiei, fosfatemiei și produsului fosfo-calcic, terapia va fi reluată cu doză redusă cu 30%. 8. Nivelul bicarbonatul seric trebuie măsurat la 3 luni pentru RFG LA BOLNAVI CU BCR DIALIZAȚI TRATAMENTUL ANOMALIILOR
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
2. La bolnavii normocalcemici (calcemie corectată 8,4-9,5mg/dL) este recomandat dializant cu conținut în calciu de: ● 1,5mmol/L pentru hemodializă; ● 1,25mmol/L pentru dializa peritoneală [16]. 3. Dacă există acidoză metabolică (bicarbonat seric 4. Dacă există hiperfosfatemie ( 5,5mg/dL sau 1,78mmol/L) sunt recomandate: ● controlul dietei și reducerea ingestiei de fosfați [16,41,79]; ● evaluarea eficienței dializei (trebuie excluse reducerea duratei HD, recircularea, debitul sanguin inadecvat). Pot fi recomandate creșterea frecvenței ședințelor de HD, hemodiafiltrarea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
79]. Va fi monitorizată calcemia și, dacă există tendință la hipercalcemie, este indicată reducerea calciului în dializant (1,5mmol/L sau, pentru perioade scurte - 1,25mmol/L) [16]; ● cură scurtă cu doze mici de hidroxid de aluminiu, în caz de hiperfosfatemie severă peste 7mg/dL [16]; ● întreruperea administrării derivaților vitaminei D [16,58,79]. 5. Dacă există hipercalcemie peste 9,6-10,2mg/dL*) ( 2,4-2,54mmol/L) sunt indicate: -------- *) Toate valorile calcemiei se referă la calcemia totală corectată. ● reducerea calciului în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
600-1000pg/mL; - 9-21æg/săptămână per os sau 9-15æg/săptămână iv pentru iPTH 1000pg/ mL. - doza va fi crescută progresiv la 2-4 săptămâni interval, cu 0,5-1æg/ședința de HD, până la scăderea iPTH la valorile țintă terapeutice sau până la apariția hipercalcemiei, hiperfosfatemiei și/sau creșterii Ca x P 55mgý/dLý; - anomaliile biochimice ale metabolismului mineral și osos vor fi monitorizate după frecvența menționată (vezi Evaluarea anomaliilor metabolismului mineral și osos); ● în prezența hipercalcemiei 10,2mg/dL, hiperfosfatemiei sau produsului fosfocalcic 55mgý/dLý
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
terapeutice sau până la apariția hipercalcemiei, hiperfosfatemiei și/sau creșterii Ca x P 55mgý/dLý; - anomaliile biochimice ale metabolismului mineral și osos vor fi monitorizate după frecvența menționată (vezi Evaluarea anomaliilor metabolismului mineral și osos); ● în prezența hipercalcemiei 10,2mg/dL, hiperfosfatemiei sau produsului fosfocalcic 55mgý/dLý persistente după optimizarea măsurilor de corecție și reducerea dozelor activatorilor neselectivi ai VDR, este indicată terapie cu activatori selectivi ai receptorilor vitaminei D (paricalcitol 0,04-0,1æg/kg x 3/săptămână); ● în prezența hipercalcemiei 10
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]