728 matches
-
la pacienți fără afectare cerebrală (1). Creșterea TA la pacienții cu urgențe hipertensive necesită imediat tratament controlat în terapie intensivă, iar TA trebuie monitorizată invaziv prin cateter intraarterial. În momentul de față sunt disponibili multipli agenți farmacologici pentru tratamentul urgențelor hipertensive. Sunt recomandați agenți terapeutici cu administrare parenterală cu acțiune rapidă, ușor titrabili și cu timp de înjumătățire scurt. Principalele medicamente utilizate în urgențele hipertensive, cu recomandările și contraindicațiile relative sunt prezentate în tabelul 5.19. (179). Urgența hipertensivă Tratament recomandat
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
invaziv prin cateter intraarterial. În momentul de față sunt disponibili multipli agenți farmacologici pentru tratamentul urgențelor hipertensive. Sunt recomandați agenți terapeutici cu administrare parenterală cu acțiune rapidă, ușor titrabili și cu timp de înjumătățire scurt. Principalele medicamente utilizate în urgențele hipertensive, cu recomandările și contraindicațiile relative sunt prezentate în tabelul 5.19. (179). Urgența hipertensivă Tratament recomandat Contraindicații relative/precauție Encefalopatia hipertensivă Nitroprusiat de sodiu labetalol nicardipină Agenți cu acțiune simpatolitică centrală: clonidină, metildopa beta-blocant Sindroame coronariene acute nitroglicerină +beta blocant
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
tratamentul urgențelor hipertensive. Sunt recomandați agenți terapeutici cu administrare parenterală cu acțiune rapidă, ușor titrabili și cu timp de înjumătățire scurt. Principalele medicamente utilizate în urgențele hipertensive, cu recomandările și contraindicațiile relative sunt prezentate în tabelul 5.19. (179). Urgența hipertensivă Tratament recomandat Contraindicații relative/precauție Encefalopatia hipertensivă Nitroprusiat de sodiu labetalol nicardipină Agenți cu acțiune simpatolitică centrală: clonidină, metildopa beta-blocant Sindroame coronariene acute nitroglicerină +beta blocant nitroprusiat + beta-blocant hidralazină Insuficiență ventriculară stângă / edem pulmonar acut nitroglicerină + diuretic ansă nitroprusiat + diuretic
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
cu administrare parenterală cu acțiune rapidă, ușor titrabili și cu timp de înjumătățire scurt. Principalele medicamente utilizate în urgențele hipertensive, cu recomandările și contraindicațiile relative sunt prezentate în tabelul 5.19. (179). Urgența hipertensivă Tratament recomandat Contraindicații relative/precauție Encefalopatia hipertensivă Nitroprusiat de sodiu labetalol nicardipină Agenți cu acțiune simpatolitică centrală: clonidină, metildopa beta-blocant Sindroame coronariene acute nitroglicerină +beta blocant nitroprusiat + beta-blocant hidralazină Insuficiență ventriculară stângă / edem pulmonar acut nitroglicerină + diuretic ansă nitroprusiat + diuretic ansă beta-blocante verapamil Disecția de aortă nitroprusiat
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
monoterapie Hemoragia intracerebrală labetalol nicardipină nitroprusiat nifedipină AVC ischemic nitroprusiat nitroglicerină labetalol nifedipină Eclampsie și preeclampsie labetalol, blocant de calciu, sulfat de magneziu, ± hidralazină nitroprusiat diuretice Criza adrenergică labetalol fentolamină + beta blocant beta-blocant în monoterapie Medicamente antihipertensive utilizate în urgențele hipertensive (180, 181, 182). Nu există un agent ideal pentru tratarea urgențelor hipertensive. În primul rând agenții trebuie să fie ușor titrabili spre a reduce riscul de scădere a TA ce poate conduce la hipoperfuzie și leziuni de organe țintă. Deoarece
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
nifedipină Eclampsie și preeclampsie labetalol, blocant de calciu, sulfat de magneziu, ± hidralazină nitroprusiat diuretice Criza adrenergică labetalol fentolamină + beta blocant beta-blocant în monoterapie Medicamente antihipertensive utilizate în urgențele hipertensive (180, 181, 182). Nu există un agent ideal pentru tratarea urgențelor hipertensive. În primul rând agenții trebuie să fie ușor titrabili spre a reduce riscul de scădere a TA ce poate conduce la hipoperfuzie și leziuni de organe țintă. Deoarece mulți pacienți au comorbidități și urmează variate tratamente, riscul de interacțiune a
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
Studiile au arătat utilitatea hidralazinei în HTA din sarcină (eclampsie și preeclampsie) unde crește fluxul uterin menținând perfuzia fetală. Datorită efectului antihipertensiv prelungit și nepredictibil, ca și inabilității de a titra efectul hipotensiv, ar trebui evitată administrarea hidralazinei în urgențele hipertensive. Diazoxidul determină vasodilatație prin acțiune directă pe musculatura netedă a vaselor arteriolare, fără efect pe capacitanța venoasă. Administrat intravenos efectul apare în aproximativ 1 minut, cu un maxim de acțiune la 10 minute și o durată variabilă de 3-18 ore
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
stabil sau adesea paroxistic și fiind refractară la tratament. Deși în clinostatism TA are valori mult crescute, pacienții au frecvent hipotensiune ortostatică, iar saltul hipertensiv poate ajunge la valori mari (300/160 mmHg) cu risc 213 de a genera encefalopatie hipertensivă, edem pulmonar acut sau hemoragii cerebrale. Tabelul 6.4. Dignosticul feocromocitomului Diagnosticul feocromocitomului Profil clinic Anamneză: -Simptome paroxistice (triada clasică este: cefalee, diaforeză și palpitații); -Istoric de HTA foarte labilă sau HTA refractară; -Istoric familial de feocromocitom, sindrom von Hippel
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
administrarea anumitor antihipertensive ca antagoniștii adrenergici și guanetidină, sau pot avea hipotensiune severă ca răspuns la tratamentul cu antagoniști -1 adrenergici ca prazosinul. Un istoric familial de feocromocitom, de sindrom Hippel-Lindau sau de MEN orientează spre diagnosticul tumorii (50). Crizele hipertensive pot fi declanșate de: sarcină (compresiune prin uterul gravid), microtraumatisme lombare sau la administrarea următoarelor medicamente: anestezice, histamină, glucagon, tiamină, agenți antidopaminergici, naloxon, fenotiazină, antidepresive triciclice, metacolină etc. De asemenea, episoade paroxistice, inexplicabile de tahicardie, hipertensiune arterială care apar la
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
pe două căi: produce vasodilatație la nivelul arterelor aferente, ceea ce crește presiunea hidrostatică glomerulară și readuce GFR la normal și eliberează renină de la nivelul granulelor de depozit din lacis, astfel crescând producția locală și sistemică de angiotensină II, cu efecte hipertensive și de creștere a GFR. Măsurarea GFR Se calculează măsurând excreția și nivelele plasmatice ale unei substanțe ce se filtrează liber și nu secretă nici nu se reabsoarbe la nivel tubular. Substanța trebuie să fie netoxică și să nu intre
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2281]
-
pe două căi: produce vasodilatație la nivelul arterelor aferente, ceea ce crește presiunea hidrostatică glomerulară și readuce GFR la normal și eliberează renină de la nivelul granulelor de depozit din lacis, astfel crescând producția locală și sistemică de angiotensină II, cu efecte hipertensive și de creștere a GFR. Măsurarea GFR Se calculează măsurând excreția și nivelele plasmatice ale unei substanțe ce se filtrează liber și nu secretă nici nu se reabsoarbe la nivel tubular. Substanța trebuie să fie netoxică și să nu intre
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2315]
-
pe două căi: produce vasodilatație la nivelul arterelor aferente, ceea ce crește presiunea hidrostatică glomerulară și readuce GFR la normal și eliberează renină de la nivelul granulelor de depozit din lacis, astfel crescând producția locală și sistemică de angiotensină II, cu efecte hipertensive și de creștere a GFR. Măsurarea GFR Se calculează măsurând excreția și nivelele plasmatice ale unei substanțe ce se filtrează liber și nu secretă nici nu se reabsoarbe la nivel tubular. Substanța trebuie să fie netoxică și să nu intre
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2283]
-
condițiile nefavorabile ale mediului, crește capacitatea de apărare Împotriva bolilor infecțioase. Limitarea permanentă a efortului poate fi cauza apariției diferitelor disfuncții, În multe din cazurile prezentate poate aduce după ea schimbări patologice profunde și contribuie la apariția aterosclerozei, a bolilor hipertensive, a infarctului de miocard, a obezității, a pietrelor la rinichi și a altor boli. Hipodinamia duce la scăderea capacităților funcționale ale sistemului muscular. Astfel, după două luni de regim de stat la pat se micșorează cu 14-24% indicele de forță
Fitness. Teorie si metodica by Olga Aftimciuc,Marin Chirazi () [Corola-publishinghouse/Science/1170_a_1869]
-
pe două căi: produce vasodilatație la nivelul arterelor aferente, ceea ce crește presiunea hidrostatică glomerulară și readuce GFR la normal și eliberează renină de la nivelul granulelor de depozit din lacis, astfel crescând producția locală și sistemică de angiotensină II, cu efecte hipertensive și de creștere a GFR. Măsurarea GFR Se calculează măsurând excreția și nivelele plasmatice ale unei substanțe ce se filtrează liber și nu secretă nici nu se reabsoarbe la nivel tubular. Substanța trebuie să fie netoxică și să nu intre
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2282]
-
pe două căi: produce vasodilatație la nivelul arterelor aferente, ceea ce crește presiunea hidrostatică glomerulară și readuce GFR la normal și eliberează renină de la nivelul granulelor de depozit din lacis, astfel crescând producția locală și sistemică de angiotensină II, cu efecte hipertensive și de creștere a GFR. Măsurarea GFR Se calculează măsurând excreția și nivelele plasmatice ale unei substanțe ce se filtrează liber și nu secretă nici nu se reabsoarbe la nivel tubular. Substanța trebuie să fie netoxică și să nu intre
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2285]
-
pe două căi: produce vasodilatație la nivelul arterelor aferente, ceea ce crește presiunea hidrostatică glomerulară și readuce GFR la normal și eliberează renină de la nivelul granulelor de depozit din lacis, astfel crescând producția locală și sistemică de angiotensină II, cu efecte hipertensive și de creștere a GFR. Măsurarea GFR Se calculează măsurând excreția și nivelele plasmatice ale unei substanțe ce se filtrează liber și nu secretă nici nu se reabsoarbe la nivel tubular. Substanța trebuie să fie netoxică și să nu intre
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2286]
-
Eustachio — suprarenala, descoperirea hormonilor începe cu anul în care E. A. Sharpey (1850 - 1935) și Georges Oliver (1841 - 1915), fiziologi englezi, izolează vasopresina (1896) secreție a hipofizei posterioare cu rol antidiuretic. în absența ei apare diabetul insipid. în concentrație mare este hipertensivă. Vasopresina este numită și antidiuretic hormon sau adiuretină și este însemnată cu simbolul ADH, atestată și completată și de alți cercetători. Termenul de hormoni este introdus în 1905 de către W. B. Hardy, care-i caracterizează ca produși stimulenți, excitanți ai
Istoria medicinei by Cristina Ionescu () [Corola-publishinghouse/Science/1246_a_2372]
-
fig. 76). Cea de a doua acțiune a acetilcolinei, excitoganglionară, se datorește afinității pentru receptorii nicotinici de la nivelul membranei postsinaptice a ganglionilor simpatici și parasimpatici. Prin acest mecanism, acetilcolina poate provoca la animalul tratat în prealabil cu atropină, reacții inverse hipertensive și vasoconstrictoare, datorită descărcărilor mari de catecolamine adrenosimpatice. Eliberarea acetilcolinei atât de la nivelul ganglionilor simpatici, cât și de către terminațiile postganglionare ale simpaticului colinergic (cutanat, muscular etc.) demonstrează că, în afara rolului său de mediator al fibrelor parasimpatice, aceasta asigură pe plan
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
creșterea fluxului sanguin și satisfacerea nevoilor circulatorii dintr-un anumit teritoriu, fără solicitarea exagerată a cordului și circulației generale, fenomen cunoscut sub numele de hiperemie funcțională. Prin intermediul medulosuprarenalei, zonelor reflexogene și al centrilor vasomotori din F.R., CO2 provoacă reacții inverse, hipertensive și vasoconstrictoare de natură adrenosimpatică. În felul acesta, cataboliții acizi rezultați din combustiile celulare intervin nu numai ca factori de deranj biologic, ci joacă un rol determinant în producerea reacțiilor locale și generale de adaptare a circulației la nevoile nutritive
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
vasodilatația arterelor mici și permeabilizarea exagerată a capilarelor, o parte importantă din volumul sanguin, predispunând la hipotensiune și chiar colaps vascular. În cazul bioxidului de carbon, ca principal catabolit acid, acțiunea vasodilatatoare periferică este dublată însă de reacții vasoconstrictoare și hipertensive de origine reflexă, produse prin stimularea medulosuprarenalei, zonelor reflexogene și centrilor vasomotori din formațiunea reticulată bulbară. În felul acesta, cataboliții acizi rezultați din combustiile celulare acționează nu numai ca factori locali de drenaj biologic, ci joacă un rol determinant în
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
arteriale poate să apară fie ca reacție compensatoare tranzitorie în caz de hipotensiune, hipovolemie sau ischemie renală, fie ca fenomen permanent întreținut de alterarea morfo-funcțională a parenchimului renal și a arborelui vascular. În afară de implicațiile prin efecte vasoconstrictoare în diferitele sindroame hipertensive, sistemul renină-angiotensină participă și prin perturbarea secreției normale de aldosteron. Activitatea reninei plasmatice prezintă valori crescute în diversele forme de hiperaldosteronism secundar însoțite de hipertensiune și edeme. Sistemul renină-angiotensină este implicat și în apariția diverselor tulburări generatoare de disgravidii. Descoperirea
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
scurtă durată. El se realizează prin mecanismul creșterii permeabilității tubulare de către AMPciclic rezultat din activarea adenilatciclazei membranare. La realizarea modificărilor enzimatice de permeabilizare membranară participă aquaporinele. Cea de a doua acțiune a ADH are la bază proprietățile sale vasoconstrictoare și hipertensive. Reglarea secreției de ADH este asigurată de osmolaritatea plasmei, care depinde de gradul de hidratare sau deshidratare a organismului. La omul normal hidratat, cu presiunea osmotică a plasmei de 310 mOsm, se găsesc cantități mici, de sub 1 mU pe ml
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
paracrin și autocrin. Enumerativ, Ang II din creier are cel puțin patru roluri, și anume: a) Rol de hormon presor și reglator al homeostaziei hidroelectrolitice (reglarea volumelor lichidiene ca răspuns la hipovolemie), cu implicații în controlul presiunii arteriale și boala hipertensivă. b) Rol în eliberarea unor hormoni hipofizari (ACTH, ADH, prolactină, ocitocină) și în reproducere (ciclul menstrual). c) Rol de neurotransmițător sinaptic, interacționând cu serotonina, catecolaminele, prostaglandinele, peptidele opioide și alte peptide. d) Rol în modularea unor funcții nervoase înalte, asociate
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
cardiace. Sub influența protoxidului de azot scade foarte mult secreția de steroizi și catecolamine (hormoni inductori de stres). De asemenea, parametrii cardiovasculari indică o stare de relaxare mai profundă prin inhalosedare decât prin anestezie generală. Pacienții cu HTA sau antecedente hipertensive, chiar bine echilibrați prin medicație cronică antihipertensivă, prezintă un risc crescut la tratamentele stomatologice. În cazurile în care durerea indusă de acestea nu este complet eliminată, echilibrul cardiac existent poate fi tulburat din cauza secrețiilor de catecolamine endogene. Utilizarea protoxidului de
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
mg per os; 2,5 - 5 mg intravenos lent, avându-se în vedere posibilitatea de nedorit a depresiei respiratorii!) sau cu diazepam (10 mg per os) se impune ca masură profilactică. La pacienții cu feocromocitom, în scopul evitării unei crize hipertensive, se recomandă administrarea de beta-blocante, cum ar fi: metoprolol, nebivolol, sotalol. Tratamentul anafilaxiei, după Irwin și Rippe, cuprinde următoarele măsuri de natură generală: administrare de adrenalină soluție: 1/1000, 0,2-0,5 ml subcutan sau intramuscular până la trei doze, la
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]