1,344 matches
-
pot fi inegale că lungime, cu deformări (genu varum în O sau genu valgum în X, cu arcuiri, deviații, deformații); - membrele toracale (superioare) pot prezenta inegalități globale sau doar segmentare (la brațe sau antebrațe), de grosime sau lungime (atrofii sau hipertrofii), deformări (incurbări); mâinile pot prezenta retracții, deformări sau amputații congenitale (sechele după maladie amniotica); - centura scapulara (umeri căzuți sau ridicați, cu omoplații mult îndepărtați - scapulae alatae -, asimetrici etc.); - soldurile (scurtarea membrului inferior, asimetrie în luxații coxofemurale, anchiloze cu sau fără
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239255_a_240584]
-
studentul consultat ori aflat în evidență cabinetului medical, care prezintă tulburări endocrine sau de creștere. Stabilirea hiper- sau hipofuncției glandulare se face ținându-se seama de varsta subiectului examinat și de următoarele criterii de activitate pentru fiecare glanda: Hipofiza: - hiperfuncție - hipertrofie staturala peste 3 sigma, pubertate accelerată, semne de gigantism sau acromegalie; - hipofuncție - hipotrofie staturala sub 3 sigma (nanism armonic), infantilism genital, diabet insipid (diureza peste 2-3 l/24 de ore, cu densitatea în jur de 1.000); Tiroidă (examen local
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239255_a_240584]
-
este redusă. Deseori, IC sistolică duce la cardiomiopatie dilatativă. În IC diastolică, nu se realizează o umplere normală a ventriculilor în diastola, fie din cauza relaxării prea lente, ca în cardiomiopatia restrictivă, fie din cauza îngroșării anormale a pereților ventriculari, ca în hipertrofia ventriculară. În cele mai multe cazuri, IC sistolică și diastolică coexistă la același pacient. Stadializarea afecțiunii: New York Heart Association (NYHA) a realizat un sistem de clasificare funcțională, pe baza simptomatologiei și a nivelului activității fizice, în relație cu calitatea vieții pacientului: ● Clasa
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242280_a_243609]
-
suprainfectează putând determina osteomielită, gangrenă, amputație sau chiar septicemie. Endotelina-1 este una dintre elementele cheie ale disfuncției endoteliale la pacienții cu sclerodermie, fiind una dintre cele mai potente substanțe vasoconstrictoare cunoscute și care poate favoriza, de asemenea, fibroza, proliferarea celulară, hipertrofia și remodelarea vasculară și este un factor proinflamator. Bosentanul este un antagonist dual al receptorilor endotelinei cu afinitate atât pentru receptorii A (ETA), cât și pentru receptorii B (ETB) ai endotelinei. Studiile la pacienții tratați cu bosentan (studiul RAPIDS -1
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242280_a_243609]
-
este redusă. Deseori, IC sistolica duce la cardiomiopatie dilatativă. În IC diastolica, nu se realizează o umplere normală a ventriculilor în diastola, fie din cauza relaxării prea lente, ca în cardiomiopatia restrictivă, fie din cauza îngroșării anormale a pereților ventriculari, ca în hipertrofia ventriculara. În cele mai multe cazuri, IC sistolica și diastolica coexista la acelasi pacient. Stadializarea afecțiunii: New York Heart Association (NYHA) a realizat un sistem de clasificare funcțională, pe baza simptomatologiei și a nivelului activității fizice, în relație cu calitatea vieții pacientului: ● Clasa
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242304_a_243633]
-
acromegalie în stadiu avansat evidențiază accentuarea/deformarea faciesului, îngroșarea buzelor, creșterea în dimensiune a mandibulei (protruzie) și distanțarea (spațierea) dinților. Se mai descrie o creștere accentuată a extremităților (nas, mâini etc.). Gravitatea bolii este determinată de următoarele tulburări sistemice: ● Cardiovasculare (hipertrofie cardiacă, sindrom hiperkinetic, afectarea ventriculului stâng, disfuncție diastolica, hipertensiune arterială, patologie coronara) ● Metabolice (diabet) ● Articulare (artropatie hipertrofica prin creșterea cartilajelor și a țesutului sinovial, sindrom de tunel carpian); ● Hiperhidroza; ● Sindromul apneei în somn; ● Polipoza colonului la 30% din bolnavii cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242304_a_243633]
-
Terapie: - Antitoxina iv. în perfuzie endovenoasă - Antibioterapie: Benzilpenicilina 600- 1200 mg la 6 ore - Alergie la Penicilina- Eritromicina Amigdalita cronică Terapie: 1. Tratament igienodietetic cu eradicarea focarelor dentare și nazosinusale 2. Tonsilectomie AFECȚIUNILE AMIGDALEI LINGUALE Amigdalita linguala acută Terapie: - antibioterapie - hipertrofia amigdalei linguale - Tratament conservator, uneori diatermocoagulare, Laser Abcesul amigdalei linguale Terapie: - Analgetice, antibiotice, hidratare - Incizie, drenajul abcesului ABCESE FARINGIENE Abcese periamigdaliene(Quinsy) Terapie: - internare - reechilibrare hidrică - antibioterapie - analgetice - igiena orală - incizia și drenajul abcesului - amigdalectomie la 4-6 săptămâni de la puseul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227462_a_228791]
-
factorilor de risc cardiovascular 1. Program practic: ECG, ECHO, Rx, cateterism 2. Însușire de tehnici: - înregistrarea ECG - tehnica de reanimare cardio-respiratorie - conversia electrică Baremul activităților practice 1. Interpretarea unei electrocardiograme: 300 ecg Stabilirea axului electric și modificările patologice ale axului Hipertrofiile atriale și ventriculare Modificările electrocardiogramei în cardiopatia ischemică, cardiomiopatii Diagnosticul electrocardiografic în cordul pulmonar acut și cronic Tulburări de ritm cardiac 2. tulburări de conducere 3. indicațiile, tehnica și interpretarea probei de efort 4. Interpretarea principalelor date ecocardiografice pentru patologia
EUR-Lex () [Corola-website/Law/219169_a_220498]
-
suprainfectează putând determina osteomielită, gangrenă, amputație sau chiar septicemie. Endotelina-1 este una dintre elementele cheie ale disfuncției endoteliale la pacienții cu sclerodermie, fiind una dintre cele mai potente substanțe vasoconstrictoare cunoscute și care poate favoriza, de asemenea, fibroza, proliferarea celulară, hipertrofia și remodelarea vasculară și este un factor proinflamator. Bosentanul este un antagonist dual al receptorilor endotelinei cu afinitate atât pentru receptorii A (ETA), cât și pentru receptorii B (ETB) ai endotelinei. Studiile la pacienții tratați cu bosentan (studiul RAPIDS -1
EUR-Lex () [Corola-website/Law/263229_a_264558]
-
prezența blocului major de ram stâng, ritm de pace-maker și sindrom Wolf-Parkinson-White (WPW), cazuri în care modificările ECG nu pot fi evaluate. În plus, rezultatele fals-pozitive sunt mai frecvente la pacienții cu modificări pe ECG-ul de repaus, în prezența hipertrofiei ventriculare stângi, dezechilibru ionic, modificări de conducere intraventriculare și folosirea digitalei. Testul ECG de efort este mai puțin sensibil și specific la femei. Interpretarea modificărilor ECG la efort necesită o abordare de tip Bayesian a diagnosticului. Această abordare folosește estimările
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
incorect de angină instabilă, ce conduce la proceduri diagnostice și terapeutice neadecvate. La un subset de pacienți cu Sindrom X , poate fi demonstrată disfuncția microvasculară și această entitate este comun menționată ca "angină microvasculara". Hipertensiunea arterială, asociată sau nu cu hipertrofie ventriculară, este frecvent întâlnită la populația cu durere toracică și "artere coronare normale". Boala cardiacă hipertensivă este caracterizată de disfuncție endotelială, HVS, fibroză interstițială și perivasculară cu disfuncție diastolică modificări în ultrastructura miocardică și coronariană și reducerea rezervei coronariene de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
și asigurat privind evoluția benignă a condiției sale. Recomandări pentru investigații la pacienții cu triada clasică a Sindromului X Clasa I 1. Ecocardiografia de repaus la pacienții cu angină și artere coronare normale sau fără obstrucție pentru a stabili prezența hipertrofiei ventriculare stângi ai/sau disfuncția diastolică (nivel de evidență C) Clasa IIb 1. Acetilcolina intracoronarian în timpul arteriografiei coronariene, dacă arteriografia este normală aparent, pentru a stabili rezerva de flux coronarian dependentă de endoteliu și a exclude vasospasmul (nivel de evidență
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
Majoritatea studiilor care compară medicamente diferite nu sugerează că o anumita clasa ar fi superioară [207, 208, 212]. Totuși, studiul LIFE (Losartan Intervention for Endpoint reduction în hypertension) a arătat că losartanul a fost superior atenololului la pacienții hipertensivi cu hipertrofie ventriculara stânga (NNT pentru a preveni AVC = 270) [213, 214]. Similar, studiul ALLHAT (Antihypertensive and Lipid -Lowering treatment to prevent Heart Attack) a arătat că clortalidona a fost mai eficientă decât amlodipina și lisinoprilul [215]. Beta-blocantele pot fi în continuare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
rinichi și conduce la creșterea volumului extracelular. Deși adesea inaparentă clinic, hipervolemia este frecventă, așa cum demonstrează studii recente efectuate cu ajutorul bioimpedanței, chiar din stadiul 2 al BCR. Mai mult, deși hipertensiunea arterială poate lipsi, consecințele cardiovasculare precoce - remodelarea cardiacă (cu hipertrofie ventriculară stângă) și vasculare (reducerea complianței arteriale) - sunt prezente. Administrarea de diuretice poate reduce volemia anulând aceste efecte. În plus, ele potențează efectul antihipertensiv și antiproteinuric al inhibitorilor SRAA. Antialdosteronicele au efecte anti-proteinurice și antifibrozante, utile atât în limitarea progresiei
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
fost observat că riscul relativ de inițiere a tratamentului substitutiv renal este maxim pentru valorile cele mai mici ale Hb, la orice nivel al RFG inițiale. Pe de altă parte, anemia este, alături de vârstă și HTA, un predictor independent al hipertrofiei ventriculare stângi. Creșterea presiunii arteriale cu 5mmHg este asociată cu un risc de 1.11, în timp ce reducerea concentrație hemoglobinei cu 0.5g/dL, cu unul de 1.32. Însă, nu există studii care să demonstreze regresia hipertrofiei ventriculare stângi prin
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
predictor independent al hipertrofiei ventriculare stângi. Creșterea presiunii arteriale cu 5mmHg este asociată cu un risc de 1.11, în timp ce reducerea concentrație hemoglobinei cu 0.5g/dL, cu unul de 1.32. Însă, nu există studii care să demonstreze regresia hipertrofiei ventriculare stângi prin corectarea hemoglobinei până la valori normale. Corectarea anemiei prin agenți stimulatori ai eritropoiezei ar putea, teoretic, întârzia progresia BCR nu numai datorită corectării anemiei cu reducerea hipoxiei, ci și acțiunilor non-hematologice ale eritropoietinei: reducerea stresului oxidativ (protecția celulelor
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
respiratorii Astm bronsic; Boli pulmonare cronice obstructive; Fibroză pulmonară; Pneumoconioza, inclusiv azbestoza și alte boli profesionale. Obezitatea și alte afecțiuni metabolice Diabet zaharat; Sindroame metabolice, hiperlipidemie și hiperuricemie. Afecțiuni ale tractului urinar Insuficiență renală cronică; Tumori ale tractului urinar; Prostatism (hipertrofie prostatică benignă sau malignă); Incontinență - de exemplu incontinență de stres și incontinență post-operatorie. Afecțiuni ale tractului gastrointestinal Boala Crohn, rectocolită ulcero-hemoragică; Tulburări gastrointestinale funcționale. Disfuncții sexuale (altele decât cele neurologice) Probleme de sexualitate; Disfuncții erectile. Boli infecțioase și imunologice Transplant
EUR-Lex () [Corola-website/Law/249994_a_251323]
-
aceste valori estimate reprezintă un indice mai precis al riscului cardiovascular care se asociază cu disfuncția renală. 4. Microalbuminuria a fost considerată acum o componentă esențială în evaluarea leziunilor de organ, deoarece detectarea sa este ușoară și relativ ieftină. 5. Hipertrofia ventriculară stângă concentrică a fost identificată ca fiind parametrul structural cardiac care crește marcat riscul cardiovascular. 6. Atunci când este posibil, se recomandă cuantificarea leziunilor la nivelul mai multor organe (de exemplu cord, vase sangvine, rinichi și creier), deoarece afectările multiorganice
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
mari [54,55], cu obiecția că are o disponibilitate limitată în practică. 8. Un indice gleznă-braț scăzut ( 9. Evaluarea afectării organice este recomandată nu numai pretratament (pentru a stratifica riscul), dar și în cursul terapiei, deoarece există dovezi că regresia hipertrofiei ventriculare stângi și reducerea proteinuriei indică protecția cardiovasculară indusă de tratament [57"61]. 10. Ar exista motive pentru a include frecvența cardia-că crescută printre factorii de risc, datorită dovezilor care se acumulează, conform cărora frecvența cardiacă crescută se corelează cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
cerebral, mortalitate de toate cauzele sau cardiovasculară). Totuși, există multe dovezi care demonstrează că anumite măsurători ale disfuncției subclinice de organ au valoare predictivă puternică pentru evenimente ulterioare fatale sau non-fatale și că modificări induse de tratament asupra proteinuriei sau hipertrofiei ventriculare stângi evaluate ecografic sau electrocardiografic sunt predictive pentru reducerea evenimentelor "grele" (vezi Capitolele 3.6 și 4.5). Aceste observații, precum și simpla considerate că evenimentele nu pot apare într-un sistem cardiovascular sănătos, ci sunt întotdeauna precedate de alterări
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
de angiotensină versus alte medicamente Cinci studii au comparat antagoniștii receptorilor de angiotensină cu alte medicamente antihipertensive. Comparatorii diferiți utilizați fac meta-analiza acestor studii dificil. În studiul LIFE [332], pe mai mult de 9000 pacienți hipertensivi cu criterii electrocardiografice de hipertrofie ventriculară stângă, tensiunea arterială medie a fost redusă în același grad în grupul tratat inițial cu losartan sau cu beta-blocantul atenolol. După aproximativ 5 ani de urmărire, pacienții tratați cu losartan au arătat o reducere semnificativă de 13% a evenimentelor
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
la acțiuni specifice, diferențiale, ale claselor de medicamente antihipertensive [274]. Din această cauză, studiile randomizate utilizând ca obiectiv afectarea organelor țintă sunt de asemenea discutate. 4.5.1 Inima Multe studii au continuat să testeze efectele diferitelor medicamente antihipertensive pe hipertrofia ventriculară stângă asociată hipertensiunii arteriale, în general evaluată prin măsurarea ecocardiografică a masei ventriculului stâng, dar doar puține dintre aceste studii au folosit criterii suficient de stricte pentru a oferi informații pe care să te poți baza. Întrucât studiile pe
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
în general evaluată prin măsurarea ecocardiografică a masei ventriculului stâng, dar doar puține dintre aceste studii au folosit criterii suficient de stricte pentru a oferi informații pe care să te poți baza. Întrucât studiile pe pacienții cu hipertensiune arterială și hipertrofie ventriculară stângă nu pot fi placebo-controlate, ci trebuie să compare medicamente active, 1) un număr mare de pacienți trebuie incluși pentru a avea suficientă putere în a detecta diferențele probabil mici între cele două tipuri de tratamente, 2) durata tratamentului
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
mari, cu design adecvat. Trei dintre aceste studii au arătat o regresie egală a masei ventriculului stâng cu IEC (lisinopril, enalapril și respectiv fosinopril) și antagoniști de calciu (amlodipina, nifedipina și, respectiv, amlodipina); un studiu a arătat regresie egala a hipertrofiei ventriculare stângi de către antagonistul receptorului de angiotensină (candesartan) și IEC (enalapril); și un alt studiu a arătat regresie egală a masei VS de către un antagonist de calciu (lacidipina) și un betablocant (atenolol). Câteva studii au arătat în mod repetat o
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
receptorului de angiotensină (candesartan) și IEC (enalapril); și un alt studiu a arătat regresie egală a masei VS de către un antagonist de calciu (lacidipina) și un betablocant (atenolol). Câteva studii au arătat în mod repetat o regresie mai mare a hipertrofiei ventriculare stângi cu antagonist receptorilor de angiotensină (valsartan, irbe-sartan și, respectiv, losartan) decât cu un beta-blocant (atenolol în toate studiile), iar această concluzie a fost întărită de substudiul ecocardiografic LIFE (pe 960 de pacienți) care a confirmat o reducere semnificativ
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]