478 matches
-
în toată lumea. Tulburările endocrine din psihoze, tulburările psihice din bolile endocrine, endocrinologia materno-fetală, glandele endocrine și metabolismul mineral sunt doar unele dintre preocupările esențiale ale școlii de la Socola. Perioada hormonală și biochimică: Este perioada în care N. Paulescu descoperă hormonul hipoglicemiant pancreatic. El l-a botezat pancreină. Nu (și) el a fost beneficiarul premiului Nobel. El începuse lucrările din 1916 și le-a publicat în 1921. Banting și Best au publicat în 1922, după 6 luni. Târziu, la sărbătorirea unei jumătăți
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
clinică, normalizarea statusului hormonal și a parametrilor indicând acțiunea hormonilor tiroidieni la nivelul țesuturilor receptoare. De obicei tratamentul durează toată viața. Se vor ține cont și de posibilele interacțiuni medicamentoase: hormonii tiroidieni potențează acțiunile antivitaminice K, antidepresivele triciclice, reduc acțiunea hipoglicemiantelor. Acțiunea lor este redusă de colestiramină. Se notează potențializarea reciprocă cu antidepresivele triciclice. Tratamentul comei mixedematoase reprezintă o urgență: se corectează tulburările respiratorii prin administrarea de oxigen pe sondă nazală sau ventilație asistată; reîncălzire progresivă într-o încăpere la 22
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
au o amplitudine mai mare la nivelul circulației în vena portă (de 3-10 ori) se crede (64) că efectul lor major se exercită asupra producției hepatice de glucoză. Reproducerea experimentală a caracterului pulsatoriu al secreției insulinei a demonstrat un efect hipoglicemiant mai puternic (12, 99) comparativ cu administrarea continuă a unei cantități egale de insulină. Administrarea pulsatilă i.v. a insulinei la pacienți cu diabet zaharat insulinodependent (tip 1) a produs o reducere a producției hepatice de glucoză și o creștere
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
glucoză și o creștere a utilizării glucozei echivalentă cu cea produsă prin infuzia continuă a unei cantități de insulină cu 40% mai mare (12). Reproducerea experimentală a caracterului pulsatoriu al secreției insulinei (prin administrare discontinuă) a demonstrat că majorarea efectului hipoglicemiant devine semnificativă după aproximativ 7 ore de administrare pulsatilă (99) iar legarea insulinei de monocite a fost crescută după administrarea pulsatilă a insulinei comparativ cu administrarea continua a unei cantități egale de insulină. Pentru explicarea eficacității crescute a secreției pulsatile
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
nefericite). Al doilea: Puțină lume era la curent cu cercetările privind izolarea hormonului antidiabetic pancreatic, astfel încât, chiar și pentru un specialist, la acea vreme, ar fi fost dificil să se aprecieze valoarea lucrărilor de excepție ale lui Paulescu. Descrierea efectelor hipoglicemiant, anticetogenetic și anticatabolic ale extractului pancreatic nu putea fi apreciată atunci, așa cum o apreciem astăzi, cu atât mai mult cu cât, în mare măsură, aceste efecte păreau greu explicabile. Geniala caracterizare a hormonului antidiabetic pancreatic, cu toată paleta acțiunilor sale
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92260_a_92755]
-
1911-1920 și publicate între 1920-1921, și numai ulterior lucrările lui Banting și Best publicate în 1922, în mod tendențios, le prezintă invers. Despre valoarea intrinsecă a lucrărilor ei nu vorbesc aproape deloc. De altfel, ei se referă strict la efectele hipoglicemiante înregistrate de Paulescu pe de o parte și de Banting și Best pe de alta, ignorând celelalte contribuții fiziologice majore prezente numai în lucrările lui Paulescu. În fine, autorii strecoară abil un neadevăr în fraza „Intenția de a folosi acest
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92260_a_92755]
-
insulinei într-o regiune anatomică ale cărei sistem muscular este solicitat imediat după administrarea insulinei va conduce la creșterea ratei de absorbție a acesteia, precum și la creșterea utilizării glucozei, evenimente care, în situația persoanelor echilibrate metabolic sau suprainsulinizate, au potențial hipoglicemiant. Consumul de alcool, prin scăderea producției hepatice de glucoză, predispune, în anumite condiții, la hipoglicemie. Orice situație fiziologică de tip sarcină, adolescență, sau entitate morbidă asociate, obligă la reconsiderarea necesarului de insulină. Necesarul insulinic bazal este satisfăcut prin folosirea preparatelor
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
de contrast iv, poate precipita instalarea acidozei lactice. Complicația a fost observată mai frecvent după administrarea de fenformin și buformin, decât după administrarea de metformin. 4.2. Hipoglicemia la persoanele vârstnice Hipoglicemia este cel mai important efect advers al terapiei hipoglicemiante la vârstnici. Persoanele vârstnice cu DZ prezintă, spre deosebire de tineri, și o frecvență crescută a hipoglicemiilor severe sau fatale. Incidența hipoglicemiilor la acest grup de vârstă este subestimată deoarece, de multe ori, manifestările clinice sunt nerecunoscute sau atribuite greșit altor condiții
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
49). Există și date conform cărora vârstnicii sunt mai protejați de hipoglicemie dacă li se administrează preparate insulinice animale, decât dacă primesc preparate umane (73). Polipragmazia, specifică vârstnicilor, este un alt factor de risc pentru hipoglicemie (unele medicamente potențând acțiunea hipoglicemiantă a sulfonilureicelor). Reducerea oricărui tratament diabetogen (ex. corticoterapie), fără o reducere corespunzătoare a tratamentului hipoglicemiant crește, de asemenea, riscul de hipoglicemie. Inițierea tratamentului cu inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, poate fi urmată de apariția hipoglicemiilor, datorită efectului acestora
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
administrează preparate insulinice animale, decât dacă primesc preparate umane (73). Polipragmazia, specifică vârstnicilor, este un alt factor de risc pentru hipoglicemie (unele medicamente potențând acțiunea hipoglicemiantă a sulfonilureicelor). Reducerea oricărui tratament diabetogen (ex. corticoterapie), fără o reducere corespunzătoare a tratamentului hipoglicemiant crește, de asemenea, riscul de hipoglicemie. Inițierea tratamentului cu inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, poate fi urmată de apariția hipoglicemiilor, datorită efectului acestora de scădere a insulinorezistenței. Totodată, vârstnicii cu ateroscleroză cerebrală avansată pot face hipoglicemii fie datorită
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
microalbuminurie sau proteinurie și creatinină serică crescută au risc mai mare de a ajunge în stadiul de boală renală diabetică terminală. Aceștia necesită tratament adecvat al hiperglicemiei, HTA, dislipidemiei pentru a întârzia deteriorarea funcției renale (Tab.2). La alegerea tratamentului hipoglicemiant, în cazul pacienților vârstnici cu boală renală diabetică, trebuie să se țină cont de faptul că biguanidele sunt contraindicate la acești pacienți, la fel ca și sulfonilureicele cu durată lungă de acțiune (datorită riscului de hipoglicemie severă și îndelungată). Investigațiile
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
25-40 minute înainte de mese. Dezavantajul îl constituie stilul de viață neflexibil cu mese fixe. - regimul bazal / bolus (II seara, IR la mese): nu este indicat la pacienții vârstnici, necesitând monitorizare frecventă a glicemiei și un senzoriu neafectat. Etapele inițierii tratamentului hipoglicemiant la vârstnici: Dacă glicemia à jeun este < 200 mg/dl (11 mmol/l) și pacientul este asimptomatic se începe cu dietă timp de 6-12 săptămâni, după care tratamentul este reevaluat. Dacă glicemia rămâne crescută sau glicemia la diagnostic este > 200
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
apariția diabetului la persoanele cu risc cardiovascular și de a reduce excursiile glicemice postprandiale poate să încetinească evoluția aterosclerozei și să prevină apariția bolii coronariene. Tratamentul hiperglicemiei și efectul său asupra evenimentelor cardiovasculare. Primul studiu care a investigat efectele tratamentului hipoglicemiant asupra incidenței evenimentelor și a mortalității cardiovasculare a fost UGDP, în care 823 pacienți au fost randomizați pe cele cinci brațe ale studiului: placebo, tolbutamid, insulinoterapie convențională cu doză fixă, insulinoterapie cu doză ajustată variabil și fenformin (47). S-a
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
prin randomizare pe metformin a rezultat o mortalitate generală semnificativ mai crescută decât cea înregistrată la pacienții rămași în continuare numai pe monoterapie cu sulfonilureice. În orice caz, prelucrarea datelor furnizate de UKPDS a arătat că nici una din variantele terapeutice hipoglicemiante testate, metformin, sulfonilureice - gliburid, clorpropamid sau insulină nu au efect advers asupra evenimentelor cardiovasculare și pot fi folosite în condiții de siguranță din acest punct de vedere. A rezultat că metforminul ar avea efect benefic asupra ponderii patologiei cardiovasculare, dar
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
asupra metabolismului și funcției contractile. Dacă pacienții cu IMA primesc perfuzie cu glucoză corectată cu insulină și se suplimentează aportul de K+ cu monitorizarea glicemiei și a electroliților, rezultatele pe termen scurt și lung sunt net superioare față de administrarea ca hipoglicemianți a derivaților sulfonilureici, al căror efect este proaritmogen și se asociază cu un prognostic mai rezervat pe termen lung (38). Concluzia este necesitatea obținerii controlului glicemic strict, prin administrarea de soluții glucozate corectate cu insulină și monitorizarea atentă. Normocorecția glucozei
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
vieții pacienților în condiții de cost-eficiență. 4.2. Ameliorarea controlului glicemic Ca urmare a datelor recente privind rolul mediului diabetic în patogeneza BRD, pare evident că îmbunătățirea echilibrului glicemic va influența favorabil evoluția leziunilor renale. Cu toate acestea, intensificarea terapiei hipoglicemiante, în special a insulinoterapiei, este limitată la pacienții cu BRD de creșterea frecvenței episoadelor hipoglicemice severe, adesea fără simptomatologie de alarmă (unawareness); pe de altă parte, în mod aparent paradoxal, majoritatea acestor pacienți prezintă pe lângă hipoglicemiile repetate un control metabolic
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
reduce riscul complicațiilor macro- și microvasculare, precum și dacă există vreun tratament specific care să prezinte avantaje în mod particular. Rezultatele au arătat că scăderea maximă a riscului de apariție a proteinuriei (25%) a fost obținută prin combinația optimă a terapiei hipoglicemiante cu terapia antihipertensivă. Pentru aceasta a fost necesară atingerea următoarelor obiective metabolice: glicemie a jeun între 80-130 mg/dl; glicemie postprandială între 90-180 mg/dl; evitarea glicemiilor sub 55 mg/dl și peste 180 mg/dl 4.2.3. Rolul
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
DP din cauza deteriorării aspectului fizic (prezența cateterului, distensia abdominală); în aceste cazuri nu trebuie insistat dincolo de o anumită limită, deoarece problemele ulterioare, în special cele familiale, pot avea efecte catastrofale asupra evoluției pacienților. 5.4.2. Controlul metabolic și terapia hipoglicemiantă la pacienții diabetici dializați Pacienții diabetici cu IRC prezintă anumite particularități ale metabolismului glucidic, care constau pe de o parte în creșterea insulinorezistenței periferice, iar pe de altă parte în scăderea ratei catabolismului insulinei, cu prelungirea vieții plasmatice a acesteia
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
doze aproximativ egale la schimburile din cursul zilei, urmate de o doză nocturnă cu 20-30% mai mică [10]. Dacă se utilizează lichid de dializă cu tonicitate mai mare, se adugă în medie la fiecare schimb 4-8 UI de insulină. Terapia hipoglicemiantă orală este o problemă controversată la pacienții diabetici dializați, din cauza riscului mare de hipoglicemie. Dintre drogurile sulfonilureice pot fi indicate doar cele care sunt metabolizate hepatic în proporție de minimum 50%, cum sunt glipizida (Minidiab) și gliquidona (Glurenorm); dozele se
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
experiențele lui Oskar Mincovschi și Josef von Mering, confirmate doi ani mai târziu (181) de experiențele lui Lancereaux și Thiroloix și ulterior de alți cercetători. Din păcate Kleiner nu a depășit această etapă, ba mai mult, susținea ipoteza că efectul hipoglicemiant ar fi urmarea reducerii permeabilității endoteliului capilar renal datorită efectului său toxic și că zahărul din sângele diabeticului s-ar afla într-o combinație greu difuzibilă. În plus, nu realizează faptul că factorul hipoglicemiant pancreatic este de fapt un hormon
Nicolae C. Paulescu între știința vieții și metafizica existenței by VALERIU LUPU () [Corola-publishinghouse/Science/91893_a_92858]
-
mai mult, susținea ipoteza că efectul hipoglicemiant ar fi urmarea reducerii permeabilității endoteliului capilar renal datorită efectului său toxic și că zahărul din sângele diabeticului s-ar afla într-o combinație greu difuzibilă. În plus, nu realizează faptul că factorul hipoglicemiant pancreatic este de fapt un hormon ce va fi denumit, la puțin timp după ceși abandonează cercetările (11), pancreină (Paulescu, 120) și insulină (grupul canadian, 122) (Francisc Ion Dworschak, N. C. Paulescu și Insulina, Triumf și Agonie, Criterion Publishing, 2008
Nicolae C. Paulescu între știința vieții și metafizica existenței by VALERIU LUPU () [Corola-publishinghouse/Science/91893_a_92858]
-
îl coordona schimbarea totală a metodei de lucru. Aceasta va consta, de data aceasta, în obținerea diabetului prin pancreatectomie totală la câine, urmată de administrarea extractului de pancreas bovin exact după modelul paulescian. Primele rezultate se limitau doar la efectul hipoglicemiant și au fost comunicate în decembrie 121 în Physiologycal Journal Club și la a 26-a Reuniune Americane de Fiziologie de la New Haven, redactarea lucrării fiind considerată din punct de vedere științific o adevărată catastrofă, concluzia lui Frangcon Roberts fiind
Nicolae C. Paulescu între știința vieții și metafizica existenței by VALERIU LUPU () [Corola-publishinghouse/Science/91893_a_92858]
-
HORMONII DE CONTRAREGLARE 1. Introducere Homeostazia glicemică este asigurată de mecanisme de control multiple. Insulina se detașează printre factorii hipoglicemianți, care mai cuprind somatomedinele și într-o oarecare măsură somatostatinul. Acesta din urmă va fi totuși tratat aici, întrucât excesul său poate induce o hipoglicemie. Factorii hiperglicemianți sunt multipli. Unii dintre ei sunt de natură fizico-chimică, alții de natură nervoasă
Tratat de diabet Paulescu by Mirela Culman, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92238_a_92733]
-
altor hormoni ca de exemplu, prolactina și lactogenul placentar; ACTH-ul (prin intermediul cortizolului); hormonii tiroidieni și neurotensina. Prostaglandinele sau prezența în plasmă a unor antagoniști nehormonali ai insulinei (de regulă de natură imună) pot și ei să interfere cu acțiunea hipoglicemiantă a insulinei sau pot media alte mecanisme hipoglicemiante. Spre deosebire de cei patru hormoni de contrareglare menționați mai sus, ceilalți nu participă în corectarea unei hipoglicemii, motiv pentru care ei nu vor fi analizați în detaliu aici. Cât privește răspunsul compensator al
Tratat de diabet Paulescu by Mirela Culman, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92238_a_92733]
-
placentar; ACTH-ul (prin intermediul cortizolului); hormonii tiroidieni și neurotensina. Prostaglandinele sau prezența în plasmă a unor antagoniști nehormonali ai insulinei (de regulă de natură imună) pot și ei să interfere cu acțiunea hipoglicemiantă a insulinei sau pot media alte mecanisme hipoglicemiante. Spre deosebire de cei patru hormoni de contrareglare menționați mai sus, ceilalți nu participă în corectarea unei hipoglicemii, motiv pentru care ei nu vor fi analizați în detaliu aici. Cât privește răspunsul compensator al hormonilor de contrareglare, el depinde de numeroși factori
Tratat de diabet Paulescu by Mirela Culman, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92238_a_92733]