1,405 matches
-
toracice, d.1. sacroiliita unilaterală grad 3-4, d.2. sacroiliita bilaterală grad 2-4 Diagnosticul cert de spondilită anchilozantă presupune prezența criteriului imagistic (radiologic, RMN) asociat cel puțin unui criteriu clinic Factori de prognostic sever sunt considerați: afectarea coxofemurală, irita, sindromul inflamator, limitarea mobilității coloanei lombare, oligoartrita, dactilita, debutul juvenil al bolii. În epoca medicinei bazate pe dovezi recomandările de tratament trebuie ghidate în funcție de nivelele de evidență bazate pe studii clinice sau pe opinia experților[1,2]. Terapie Ia meta-analiza studiilor clinice
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
beneficiu și toxicitate (amețeală, cefalee, greață, neuropatie potențial ireversibilă, potențial teratogen) face ca talidomida să nu fie o opțiune uzuală[24]. 5.2.5. Terapia biologică - Inhibitorii de TNFα Studii de imunohistochimie au demonstrat că citokina majoră care întreține procesul inflamator cronic în spondilită este TNFα, la fel ca în poliartrita reumatoidă, ceea ce a dus la încercarea utilizării terapiei anti TNF și la pacienții cu spondilită. În baza studiilor clinice, care au evidențiat o ameliorare rapidă, semnificativă și de durată a
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
scăderea incidenței și recurenței uveitei la pacienții cu spondilită mai ales ca efect al utilizării Infliximab și Adalimumab.De asemenea terapiile antiTNF alpha determină regresia modificărilor cutanate și gastrointestinale administrare[1,2,9,33]. Efectul pe densitatea osoasă: Încetinirea procesului inflamator determină creștere semnificativă statistic a DMO la nivelul coloanei și soldului. În paralel cu creșterea densității minerale osoase la aceste nivele, s-a observat creșterea nivelului seric al osteocalcinei fără o modificare corespunzătoare a markerilor de resorbție osoasă[2,9
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
la nivelul coloanei și soldului. În paralel cu creșterea densității minerale osoase la aceste nivele, s-a observat creșterea nivelului seric al osteocalcinei fără o modificare corespunzătoare a markerilor de resorbție osoasă[2,9]. Efectul pe progresia radiologică: evaluarea procesului inflamator prin RMN înainte și după inițierea terapiei biologice a demonstrat un efect rapid (la 48 de ore) și semnificativ statistic al acesteia asupra progresiei leziunilor structurale (atât asupra markerilor de inflamație activă-edemul maduvei osoase-, cât și asupra leziunilor cronice)[2
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
glomerulonefritei mezangiale cu depuneri de IgA, nefropatiei interstițiale secundare consumului cronic de AINS sau amiloidozei. Tratamentul se face în colaborare cu serviciile de nefrologie. Există studii izolate care raportează eficacitatea terapiei biologice în tratamentul amiloidozei (reducerea proteinuriei prin controlul procesului inflamator)[16,40]. 5) Afectarea neurologică (fracturi, subluxație atlantoaxială, sindrom de coada de cal) impune colaborare cu serviciile de ortopedie și neurochirurgie[16,40]. 7. MONITORIZAREA ACTIVITĂȚII BOLII ȘI A EFICACITĂȚII TRATAMENTULUI[9,16] se face în funcție de a. criterii clinice (durere
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
derivat) este nesigură în artropatia psoriazică. VIII. Terapia biologică Inhibitorii de TNF α (grad de recomandare A în psoriazisul cutanat, unghial, artrita periferică, afectarea axială, entesita și dactilita severe) Studii de imunohistochimie au demonstrat că citokina majoră care întreține procesul inflamator cronic este TNFα, la fel ca în poliartrita reumatoidă, ceea ce a dus la încercarea utilizării terapiei anti TNF și la pacienții cu artropatie psoriazică. În baza studiilor clinice, care au evidențiat o ameliorare rapidă, semnificativă și de durată a simptomatologiei
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
acestora). 2. EVALUAREA CLINICĂ INIȚIALĂ ȘI FACTORI CARE INFLUENȚEAZĂ DECIZIA TERAPEUTICĂ Arterita gigantocelulară este diagnosticată dacă sunt îndeplinite 3 din următoarele 5 criterii: 1) pacienți vârstnici, 2) cefalee recent instalată 3) anomalii la examenul fizic al arterei temporale 4) sindrom inflamator important (VSH 50mm/h) 5) confirmarea bioptică a vasculitei Polimialgia reumatică este o formă particulară a arteritei gigantocelulare care afectează arterele mari de la nivelul centurii scapulare și pelvine și se manifestă ca durere și redoare în regiunile respective. Pentru confirmarea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
oftalmologică (deoarece odată instalate modificările oculare sunt de regulă ireversibile). neurologică (cazuri atipice de prezentare cu accident vascular cerebral) și cea cardiovasculară (cazuri rare de disecție de aortă). Explorările paraclinice cele mai uzitate sunt cele ce vizează identificarea sindromul biologic inflamator, biopsia vasculară și când aceasta nu e disponibilă, metode imagistice (angiografie, echografie Doppler color, angioRMN sau angioCT). Aspectul histopatologic rămâne standardul de aur pentru confirmarea diagnosticului de arterită gigantocelulară de aceea se va încerca ori de câte ori este posibil obținerea acesteia. Întrucât
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
aortei, a ramurilor principale sau ale arterelor mari ale extremităților. Arterita Takayasu este definită dacă sunt îndeplinite 3 din cele 6 criterii menționate. Nu există teste de laborator specifice pentru confirmarea arteritei gigantocelulare, dar 80% dintre pacienți au sindrom biologic inflamator. De importanță deosebită sunt evaluările imagistice de elecție angioRMN sau CT cu emisie de pozitroni. Ele nu sunt însă disponibile pe scară largă și rămân operator-dependente. În absența acestora se poate apela la angiografie convențională. 3. SCOPUL TRATAMENTULUI Arterita gigantocelulară
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
endocapilară 2. exudat leucocitar în glomeruli (PMN) 3. necroza fibrinoidă (scor dublat) 4. semilune celulare (scor dublat) straturi de celule epiteliale proliferate și monocite dispuse pe capsula Bowman 5. depozite hialine: material hialin PAS pozitiv în ansele capilare 6. infiltrat inflamator interstițial: infiltrat leucocitar intertubuli Indicatori de cronicitate: 1. Scleroza glomerulară 2. semilune fibroase straturi de țesut fibros pe capsula Bowman 3. Atrofie tubulară: îngroșarea membranei bazale tubulare, degenerarea epiteliu tubular 4. Fibroza interstițială nici un glomerul afectat=0 puncte 25% glomeruli
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
grupul miopatiilor inflamatorii idiopatice (MII). MII reprezintă un grup de entităti patologice inflamatorii non- supurative caracterizate prin scăderea forței musculare, creșterea nivelului seric al enzimelor musculare, apariția de anticorpi specifici și nespecifici, unii cu valoare diagnostică sau prognostică și infiltrat inflamator la examenul histologic. Sunt considerate boli rare, cu prevalenta de aproximativ 1:100.000 în populatia generală și o predominanță a sexului feminin de 2:1; peak-ul de incidența se situează între 40- 50 ani. DM și PM au aspecte
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
corelați cu răspuns incomplet la tratament și prognostic mai prost; Ac anti Signal Secognition Particle (Ac anti- SRP) corelați cu debut fulminant cu nivele mari ale CK, cu semne de necroză și regenerare pe preparatele bioptice dar cu minim infiltrat inflamator; răspund bine la tratamentul cu corticosteroizi dacă este inițiat precoce; Ac anti helicaza nucleară (Mi-2) corelați cu prezența manifestărilor cutanate, răspuns bun la tratament și prognostic bun pe termen lung. ● EMG: triada clasică exprimă creșterea iritabilității membranare, creșterea activității
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
și fibrilatie spontană, scăderea amplitudinii și duratei potențialelor polifazice, descărcări repetitive; ● IRM clasic și, mai ales, în spectroscopie ce evidențiază edemul muscular; ● examenul histologic (mușchi și piele) diferențiază subclasele de MI. Tabloul histologic include necroza fibrei musculare, degenerare + regenerare, infiltrat inflamator. Diferența între PM și DM o realizează tipul infiltratului și localizarea lui, în interiorul fibrei sau perifascicular, în peretele vascular. Factori de prognostic negativ: - inițierea tratamentului la 6luni de la debutul simptomelor - afectarea cardiacă, boala interstițială pulmonară - disfagia - slăbiciunea mușchilor respiratori - slăbiciune
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
cardiac (standardul de aur pentru diagnosticarea hipertensiunii pulmonare) ● Evaluarea afectării gastrointestinale: - istoric, examen fizic - manometrie, pHmetrie esofagiană - endoscopie digestivă superioară - teste de malabsorbție (D-xiloza, steatoree) ● Evaluarea renală: - monitorizare săptămânală a TA - funcția renală - examen oftalmologic (fund de ochi) ● Sindrom inflamator ● Nivel seric al complementului În afară de stabilirea gradului de afectare viscerală în evaluarea inițială a pacienților mai sunt recomandate: - determinarea autoanticorpilor asociați bolii (Ac antitopoizomeraza 1 corelați cu dezvoltarea fibrozei pulmonare, Ac anti ARN3polimeraza corelați cu risc crescut de criză renală
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
mai bun, mortalitate mai mică (supraviețuire 90% la 5ani), complicate frecvent cu hipertensiune pulmonară în a doua decadă de evoluție a bolii. Sunt considerați factori de prognostic negativ: - vârsta avansată - sexul masculin - statutul socioeconomic precar - afectarea de organ (TLCO - sindromul inflamator persistent - hipocomplementemia - anemia recent instalată 3. SCOPUL TRATAMENTULUI Sclerodermia este una dintre afecțiunile reumatologice cu cea mai ridicată mortalitate având în vedere heterogenitatea clinică și multiplele necunoscute ale patogeniei bolii, tratamentul este țintit în principal în funcție de afectarea de organ. În pofida
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
remodelare osoasă marginală de tip osteofite și scleroză subcondrală (Enciclopedia Medicală Britanica). OA este o boală degenerativă ce afectează persoanele vărstnice, după 40 ani, caracterizată de erodarea cartilajului articular, hipertrofia osului marginal (osteofite) și scleroza subcondrală precum și modificări de tip inflamator ale membranei sinoviale și capsulei articulare (Kelley, text book ed a 7-a). OA este artropatia cu cea mai mare prevalență ce afectează populația după 55 ani (Hinman, Heywood, 2007), iar predicția pentru etapa urmatoare de dezvoltare a societații arată
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
nu de AINS selective sau non- selective; sunt contraindicate la cei cu fenomene de intolerantă; 7. SYSADOA (glucozamina și condroitin sulfat, diacereina, avocado și acidul hialuronic) au efect simptomatic și toxicitate scăzută; 8. corticosteroizi intraarticular se recomandă pacienților în puseu inflamator fără răspuns la analgezice sau AINS; 9. osteotomiile și alte procedee chirurgicale se indică la pacienții tineri cu OA simptomatică, mai ales în prezența displaziilor (varus, valgus); 10. proteza de șold și genunchi se indică la pacienții cu manifeste procese
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
împingerii rădăcinii dentare în plină cavitate sinuzală, cu perforarea mucoasei sinuzale ... STANDARD [Grad B] ● trebuie realizată extracția dentară prin abord sinuzal, urmată de plastia imediată a comunicării oro-sinuzale ● dacă se constată prezența concomitentă a unei mucoase sinuzale modificate, cu aspect inflamator cronic, trebuie realizată cura radicală a sinusului maxilar (în aceeași ședință sau într-o etapă chirurgicală ulterioară). 10.3.2. TRATAMENTUL FISTULEI ORO-SINUZALE (COMUNICAREA VECHE) STANDARD [Grad B] ● trebuie realizată cura radicală a sinusului maxilar și plastia comunicării oro-sinuzale, în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
Venoase Cronice, dar poate să fie și secundară tratamentelor locale aplicate. C4b - pacienți care prezintă: - Lipodermatoscleroză: fibroză postinflamatorie cronică localizată a pielii și țesutului celular subcutanat, asociată în unele cazuri cu contractură a tendonului Ahilean. Uneori este precedată de edem inflamator difuz, dureros. În acest stadiu pretează la diagnostic diferențial cu limfangita, erizipelul sau celulita. Este un semn al Insuficienței Venoase Cronice foarte avansate. - Atrofia albă: zone circumscrise de tegument atrofic, uneori cu evoluție circumferențială, înconjurate de capilare dilatate și uneori
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242279_a_243608]
-
ARTERIOPATII DE TIP DEGENERATIV: - arteriopatia aterosclerotică - dezvoltarea de leziuni ateromatoase la nivelul intimei, segmentare, necircumferențială - arteriopatia senile - predomină scleroza și depunerile de calciu, fiind circumferențiale - arteriopatia diabetică - macroangiopația asociată des cu mediocalcinoză - microangiopatia - afectează venule, capilare, arteriole ARTERIOPATII DE TIP INFLAMATOR: - Trombangeita Obliteranta (BOALA Buerger) - panvasculita de etiologie necunoscută - interesează arterele și venele la indivizi tineri 20-40 ani - apare la mari fumători, de sex masculin - evoluează inexorabil spre necroza extremităților II. Stadializarea afecțiunii: - Stadiul I: alterarea perfuziei tisulare fără semne clinice
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242279_a_243608]
-
dezvolta foliculi măriți (chisturi ovariene funcționale), care pot fi diagnosticați la aproximativ 12% din femeile care folosesc sistemul intrauterin cu levonorgestrelum 20mcg/24h. - Co-morbidități/Contraindicații Hipersensibilitate la levonorgestrelum sau la oricare dintre componenții produsului; sarcină sau suspiciune de sarcină; afecțiuni inflamatorii pelvine acute sau cronice; infecții ale tractului genital inferior; endometrită postpartum; avort septic în ultimele 3 luni; cervicită; displazie cervicală; cancer cervical sau uterin; hemoragie uterină de etiologie nediagnosticată; anomalii uterine congenitale sau dobândite incluzând fibroame care deformează cavitatea uterină
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242279_a_243608]
-
hipersensibilitate la oricare dintre excipienții medicamentului. - Non-responder Cancer prostatic hormonorezistent - Non-compliant VII. Prescriptori Medici specialiști oncologie medicală TRASTUZUMABUMUM I. Definiția afecțiunii: cancer mamar II. Stadializarea afecțiunii: 1. stadiile I, II și III (tratament adjuvant) 2. stadiul III A, B, inclusiv inflamator sau tumori cu diametrul peste 2 cm (tratament neoadjuvant) ---------- Punctul II Stadializarea afecțiunii din protocolul terapeutic corespunzător poziției nr. 93, cod (L026C), DCI: TRASTUZUMABUM se modifică și se înlocuiește potrivit anexei 9 din ORDINUL nr. 275 din 10 martie 2015
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242279_a_243608]
-
pentru forma AIJ de artrită asociată cu entezită: 1. prezența artritei (artrită în 1 articulație) și a entezitei /artrită sau entezită și cel puțin 2(două) din următoarele: 1.1. sensibilitate a articulațiilor sacroiliace și/sau dureri lombare de tip inflamator 1.2. HLA B 27 pozitiv 1.3. artrită la băiat mai mare de 6 ani 1.4. uveită anterioară acută 1.5. rude de gradul I cu Spondilită anchilozantă, ERA, Boala inflamatorie intestinală, Sindrom Reiter, Uveită anterioră acută 2
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242279_a_243608]
-
L043M): Protocol terapeutic în poliartrita reumatoidă privind utilizarea agenților biologici: Infliximabum**** (original și biosimilar), Etanerceptum****, Adalimumabum****, Golimumabum****, Certolizumabum****, Rituximabum****, Tocilizumabum****, Abataceptum****. I. Definiția afecțiunii/Diagnostic/Factori prognostici/Definirea remisiunii bolii Poliartrita reumatoidă (PR) reprezintă forma cea mai frecventă de reumatism inflamator, afectând aproximativ 1% din populația generală. Netratată sau tratată necorespunzător are de obicei o evoluție severă și progresiv agravantă, generând durere și inflamație articulară, distrucții osteocartilaginoase definitive și handicap funcțional semnificativ. Severitatea bolii rezultă din faptul că peste 50% din
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242279_a_243608]
-
m) FE(vs) normală. ... III. Criterii de excludere: a) liposarcom (toate subtipurile), toate rabdomiosarcoamele care nu au fost alveolare sau pleomorfe, condrosarcom, osteosarcom, tumori Ewing/tumori periferice neuroectodermale primitive (PNET), tumoră stromală gastro-intestinală (GIST), protuberanțe dermatofibrosarcomatoase (dermatofibrosarcoma protuberans), sarcom miofibrobastic inflamator, mezoteliom malign și tumori mixte mezodermale ale uterului; ... b) infarct miocardic acut, AVC, TEP, TVP, by-pass coronarian, montare stent coronarian în ultimele 6 luni; ... c) ICC clasa III-IV NYHA; ... d) tulburări gastrointestinale severe; ... e) tratamente anterioare cu inhibitori angiogenici sau
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242279_a_243608]