246 matches
-
inimii și o puternică inhibiție vagală, astfel că întreruperea influenței vagale duce la creșterea frecvenței cardiace la 150 bătăi pe minut, în comparație cu frecvența de 100 bătăi pe minut ce rezultă prin denervare completă. Stimularea simpatică are efect pozitiv cronotrop și inotrop, cu intensificarea metabolismului miocardic și a consumului de oxigen, fiind astfel asigurat un debit cardiac și un lucru mecanic crescut. Efectele simpatice sunt mediate de noradrenalină. Creșterea contractilității miocardului (efect inotrop pozitiv) de către catecolamine este mediată de β1 adrenoceptori post-sinaptici
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2286]
-
denervare completă. Stimularea simpatică are efect pozitiv cronotrop și inotrop, cu intensificarea metabolismului miocardic și a consumului de oxigen, fiind astfel asigurat un debit cardiac și un lucru mecanic crescut. Efectele simpatice sunt mediate de noradrenalină. Creșterea contractilității miocardului (efect inotrop pozitiv) de către catecolamine este mediată de β1 adrenoceptori post-sinaptici, care cresc cAMP, cu creșterea influxului de calciu în timpul potențialului de acțiune. Foforilarea PKA-dependentă a fosfolambanului înlătură efectul tonic al acestuia de inhibare a pompei reticulare de calciu, ducând la scurtarea
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2286]
-
vascular prin presiunea sanguină. Producția de ET este stimulată de diverși mediatori: adrenalină, angiotensină II, vasopresină, trombină, interleukina 1. ET produce o varietate de efecte în organism: vasoconstricție prin acțiune directă asupra mușchiului neted, dar și vasodilatație endoteliodependentă (autocrin), efecte inotrop pozitive, cronotrop pozitive, bronhoconstrictoare. ET este un foarte puternic constrictor al mușchiului neted, dar induce și proliferarea acestui tip de celule. Efectele vasoconstrictoare ale endotelinului sunt dublate de natriureză, ca urmare a inhibiției transportului activ de sodiu la nivelul tubilor
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2286]
-
de dezechilibrul dintre aportul și necesarul de oxigen poate implica diverși factori locali, pe lângă scăderea oxigenului: CO2 , aciditatea, lactatul, adenozina, prostaglandinele. Miocitele din arterele coronare posedă adrenoceptori α și β, ce mediază contracția, respectiv relaxarea. La stimulare simpatică efectele pozitive inotrop și cronotrop sunt însoțite de vasodilatație. Dacă receptorii β sunt blocați predomină vasoconstricția. Stimularea vagală a inimii este de asemeni însoțită de coronarodilatație. 14.5.2. Circulația cutanată Tegumentul, pe lângă alte funcții, este sediul a multiple mecanisme pentru pierderea de
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2286]
-
din regiunea feței. Asupra presiunii arteriale determinată de funcția de pompă a inimii și rezistența vasculară periferică la fluxul sanguin, stimularea simpatică determină atât creșterea ambelor componente presionale, ceea ce conduce la hipertensiune arterială. În mod contrar, stimularea parasimpatică reduce funcția inotropă de motopompă a inimii, fără a influența rezistența vasculară periferică. Stimularea puternică a vagului poate opri complet activitatea contractilă a inimii, timp în care presiunea arterială poate atinge valoarea 0. La rândul lor, descărcările simpatico-adrenergice determină vasoconstricția coronarelor, arterelor viscerale
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
sunt reprezentați de variațiile genice, implicate în biosinteza proteinelor miocardice și reglarea tonică de lungă durată a motopompei cardiace. Mecanismul adaptării intrinseci homeometrice privește modificarea forței de contracție produsă de creșterea frecvenței cardiace (fenomenul în scară descris de Bowditch). Efectul inotrop pozitiv al frecvenței crescute are rolul de a compensa parțial scăderea debitului sistolic în tahicardiile accentuate. Același fenomen apare în cursul bătăilor premature urmate de pauză compensatoare și potențare postextrasistolică, ca manifestare a fenomenului în scară. Acesta are la bază
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
superior, mijlociu și inferior, distribuindu-se atât sistemului excitoconductor, cât și fibrelor contractile miocardice. Eliberarea noradrenalinei depinde atât de frecvența descărcărilor simpatice (5-20/sec), cât și de participarea unor modulatori locali (acetilcolină, dopamină) și circulanți (angiotensină, adrenalină circulantă etc.). Efectul inotrop pozitiv al catecolaminelor este parțial mediat de stimularea canalelor lente de calciu de către cAMP crescut la nivelul sistemului excitoconductor și contractil cardiac. Cele două componente vegetative acționează complex cu repercusiuni asupra funcției globale a inimii. Efectele cardioinhibitorii ale acetilcolinei predomină
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
postganglionare adrenergice, cât și la nivel central. La aceste efecte se adaugă acțiunea angiotensinei la nivelul terminațiilor nervoase simpatice, de potențare adrenergică prin mecanismul inhibării procesului de recaptare neuronală a mediatorilor simpatici. Acțiunile stimulatoare cardiace ale angiotensinei sistemice (ca factor inotrop și cronotrop pozitiv) sunt, de asemenea, mediate în mare măsură de terminațiile nervoase postganglionare adrenergice. d) Angiotensina circulantă stimulează eliberarea atât de ADH neurohipofizar, cât și de ACTH adenohipofizar; ultima acțiune se realizează prin intermediul CRF hipotalamic ca activator al eliberării
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
agent vasodilatator și hipotensiv. Secvența aminoacizilor din structura VIP a fost determinată de aceiași autori în 1974, an în care este realizată și sinteza de către Bodanski. Acțiunile vasodilatatoare ale VIP sunt predominante pe teritoriile mezenteric și pulmonar. Prezintă o acțiune inotrop pozitivă pe mușchiul cardiac, crește debitul cardiac, relaxează mușchiul traheal și pe cel bronșic și crește minut-volumul respirator. VIP prezintă acțiuni metabolice manifestate prin lipoliză și glicogenoliză, asociate cu stimularea cAMP, eliberarea de insulină și glucagon. Administrat la om, scade
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
contractilității miocardice, reducerea postsarcinii, tratamentul aritmiilor. Tratamentul este medicamentos, intervențional și chirurgical. Medicamentele utilizate și avizate în insuficiența cardiacă la copil sunt: diuretice de ansă (furosemidă, glicozizi cardiaci (digoxină, inhibibitorii enzimei de conversie (captopril, enalaprilă, antialdosteronice (spironolactonaă, betablocante (propranolol, metoprololă, inotrope (catecolamine dopamina, dobutamina, inhibitori de fosfodiesterază milrinonaă, prostaglandine, nitrați (nitroglicerina, nitroprusiată, antiaritmice (amiodaronaă. Există studii în derulare pentru nesiritide, levosimendan, carvedilol și torasemide. Indicațiile de tratament intevențional sau chirurgical sunt în curs de reevaluare. În acest moment nu există ghiduri
PROTOCOL DE DIAGNOSTIC ŞI TRATAMENT AL INSUFICIENTEI CARDIACE LA COPIL. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Daniela Mitrofan, Ioana Bența, Dan Nour, Daniela Dreghiciu () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1028]
-
accentua pierderile de K+. La pacientul în vârstă trebuie să ținem cont de rezervele cardiace limitate și posibilitatea edemului pulmonar. Astfel, acești pacienți trebuie monitorizați strict cu ajutorul unui cateter Swan Ganz. La primele semne de insuficiență cardiacă trebuie administrați agenți inotrop pozitivi și fluide, limitate de obținerea unei diureze normale. Diureticele sunt rar utile și de obicei accentuează hiopvolemia. Acest tip de pacient este candidatul ideal pentru resuscitarea cu soluții hipertone în scopul de a scade volumul total de lichide administrate
Capitolul 15: ARSURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
Norepinefrină 0,5-30 µg/min Phenilefrină inițial:100-180µg/min, Întreținere:40-60 µg/min În șocul caracterizat de scăderea debitului cardiac și creșterea rezistenței vasculare sistemice (cardiogen-like) sau cel cu scăderea rezistenței vasculare sistemice (tipic drog-indus) este necesară administrarea unui agent inotrop pozitiv - calciu, amrinonă, glucagon, insulină și isoproterenol (tabelul 2). Glucagonul prin legarea de receptorii noradrenergici și creșterea nivelelor de cAMP crește contractilitatea cardiacă și dromotropismul fiind indicat În intoxicațiile cu blocante calcice, betablocante, imipramină, procainamidă, chinidină. Acronimul GIK denumește combinația
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
Glucagonul prin legarea de receptorii noradrenergici și creșterea nivelelor de cAMP crește contractilitatea cardiacă și dromotropismul fiind indicat În intoxicațiile cu blocante calcice, betablocante, imipramină, procainamidă, chinidină. Acronimul GIK denumește combinația glucoză, insulină și potasiu. Insulina se administrează datorită proprietăților inotrop pozitive, glucoza previne hipoglicemia iar potasiul hipokaliemia. Mecanismul de creștere al contractilității este necunoscut dar independent de creșterea transportului zahărului. Datorită vasodilatației asociate este necesară combinarea cu un vasopresor. Tabelul 2. - Agenți inotrop pozitivi - doze Agent inotrop pozitiv Doză Amrinonă
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
și potasiu. Insulina se administrează datorită proprietăților inotrop pozitive, glucoza previne hipoglicemia iar potasiul hipokaliemia. Mecanismul de creștere al contractilității este necunoscut dar independent de creșterea transportului zahărului. Datorită vasodilatației asociate este necesară combinarea cu un vasopresor. Tabelul 2. - Agenți inotrop pozitivi - doze Agent inotrop pozitiv Doză Amrinonă 0,75-2,0 mg/kg Calciu 1-3 g Glucagon 5-10 mg GIK Glucoză 1 g/kg Insulină 1,5 u/kg Potasiu 10 mEq Isoproterenol 2-20 µg/min. 8 În condițiile imposibilității menținerii
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
administrează datorită proprietăților inotrop pozitive, glucoza previne hipoglicemia iar potasiul hipokaliemia. Mecanismul de creștere al contractilității este necunoscut dar independent de creșterea transportului zahărului. Datorită vasodilatației asociate este necesară combinarea cu un vasopresor. Tabelul 2. - Agenți inotrop pozitivi - doze Agent inotrop pozitiv Doză Amrinonă 0,75-2,0 mg/kg Calciu 1-3 g Glucagon 5-10 mg GIK Glucoză 1 g/kg Insulină 1,5 u/kg Potasiu 10 mEq Isoproterenol 2-20 µg/min. 8 În condițiile imposibilității menținerii perfuziei adecvate a organelor
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
lipsei de răspuns la terapia farmacologică sau la pacienții care prezintă torsada vârfurilor fără răspuns la administrarea de magneziu. • Balon de contrapulsație aortică - În acele cazuri care nu răspund la terapia de redresare a hipotensiunii arteriale. • Când toți ceilalți agenți inotropi au eșuat Amrinonă (produce vasodilatație și crește inotropismul, dar tahicardizează și poate exacerba ischemia miocardică) - 0,75 mg/kg i.v. inițial, apoi p.i.v. 5-10 mcg/kg/min (până la maxim 10 mg/kg/zi). • Administrarea de clorură de
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
în uz în Statele Unite. Compușii din acest grup au acțiune scurtă (30 până la 90 min) si sunt eficienți numai când sunt administrați prin inhalație sau pe cale parenterală. Epinefrina și izoproterenolul nu sunt beta 2 selectivi și au efecte cronotrope și inotrope cardiace destul de importante. Epinefrina are, de asemenea, efecte notabile alfa stimulatoare. Doza uzuală este 0,3-0,5 ml din soluția 1:1000, administrată subcutanat. Izoproterenolul nu are acțiune alfa-stimulantă și este cel mai potent agent din acest grup. El se
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
tumoral, ischemia miocardului din timpul tamponadei, efectul toxic al citostaticelor și anestezicelor asupra miocardului, hibernare miocardică prelungită și decomprimare pericardică rapidă [5]. SDCSP reprezintă principala cauză de mortalitate precoce la bolnavii cu revărsate pericardice. Este necesară monitorizarea cardiacă și suport inotrop pentru depășirea momentului critic. Prognosticul pe termen lung nu este influențat de vârstă, sex, interesarea pericardului de către procesul malign. Prognosticul tardiv este în relație strânsă cu tipul de tumoră malignă, care a determinat apariția revărsatului malign. Astfel, supraviețuirea este mai
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
la vârstnici scade rezerva de debit cardiac, care la efort trebuie susținut de creșterea debitului sistolic. Această creștere este posibilă datorită menținerii umplerii ventriculare tardive și alungirii contracției miocardice. În practică, administrarea agoniștilor beta adrenergici are un efect mai redus inotrop și cronotrop, în timp ce răspunsul vascular la alfa agoniști nu este influențat în mod semnificativ. În fine, afectarea barorecepției determină și suscepti - bilitatea crescută (de 3-4 ori) la hipotensiune arterială ortostatică. Nu numai barorecepția este modificată la vârstnici, ci și mecano-
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91919_a_92414]
-
riguroase în acest sens. 16.3.3. Blocantele canalelor de calciu Blocantele canalelor de calciu sunt medicamente antianginoase introduse în anii ’70, care reduc ischemia miocardică prin mecanism dual, de vasodilatație la nivelul vaselor coronare de rezistență și prin efect inotrop negativ. Totuși, efectele adverse legate de vasodilatația arterială bruscă limitează tolerabilitatea blocantelor canalelor de calciu cu durată scurtă de acțiune, de primă generație (nifedipină, verapamil, diltiazem). Preparatele cu durată lungă de acțiune din prima generație, precum și formulele noi, de generația
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91933_a_92428]
-
are o patogenie mai puțin cunoscută. Principala cauză este scăderea debitului cardiac asociată vasoconstricției distale (5). Poate apărea în IC congestivă, aritmii, IM cu insuficiență ventriculară stângă, șoc septic, politraumatism cu hipotensiune, arsuri șocogene, hipovolemia de orice cauză, utilizarea drogurilor inotrope (în special digitala), insuficiența aortică (1). În literatură este semnalată necroza extensivă a colonului după stop cardiac resuscitat. Este de remarcat faptul că în ultimii ani a crescut frecvența ischemiei acute non-ocluzive la pacienții care au importat intervenții chirurgicale cardiace
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Constantin Burcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/91954_a_92449]
-
mediastinita acută apare postoperator, în special după chirurgia cardiacă. Factorii favorizați sunt: utilizarea ambelor artere mamare interne pentru by-pass, intervențiile efectuate în urgență, masajul cardiac extern, șocul postoperator (în special când sunt necesare numeroase transfuzii de sânge), șocul cardiogen, tratamentul inotrop îndelungat, intervențiile iterative, reintervențiile, intervențiile chirurgicale prelungite, dehiscența plăgii de sternotomie. Există și factori ce țin de tehnica operatorie: utilizarea excesivă a electrocauterului, ceara pentru hemostaza sternală. Pacienții cei mai expuși sunt bătrânii, diabeticii și obezii (> 20% din greutatea corporală
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
canalului arterial a fost abandonată în favoarea utilizării exclusive a vasodilatatoarelor arteriale pulmonare puternice (de tipul Tolazolinului). S-au mai folosit în stabilizarea preoperatorie a nou-născuților cu HDC oxidul nitric și ventilația cu oscilații de frecvență înaltă (HFOV) [122]. Un tratament inotrop pozitiv (cu Dopamină sau Dobutamină) este recomandat totdeauna când există un șunt important la nivelul canalului arterial. Antibioterapia preoperatorie este recomandată. Se poate utiliza în stabilizarea preoperatorie a pacienților cu HDC, la care tratamentul convențional maximal nu a dat rezultate
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
arterele sunt mai rigide cu reducerea complianței ceea ce determină creșterea tensiunii arteriale sistolice. - diminuarea funcției sistemului nervos vegetativ afectează mecanismele compensatorii ale volumului intravascular la schimbările de poziție ale corpului ca și În cazul nivelului anesteziei. Răspunsul la administrarea substanțelor inotrope și cronotrope poate fi , de asemenea, diminuat. 2. Pulmonare: - calcificările peretelui toracic micșorează complianța toracică. - complianța pulmonară este crescută ținând cont de diminuarea elasticității pulmonare. Capacitatea reziduală funcțională crește. VEMSul, capacitatea pulmonară totală și capacitatea vitală sunt reduse. - creșterea spațiului
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
nu mai trebuie adus în discuție. Nu de puține ori am văzut situații în care operatorul aducea ca argument suprem al performanței chirurgicale o anastomoză perfectă, dar bolnavul avea infarct subendocardic întins, cu sindrom de debit cardiac scăzut, necesitând suport inotrop și asistare mecanică a circulației, deși funcția ventriculară preoperatorie era bună și nu avea infarct în antecedente. O anastomoză perfectă nu absolvă chirurgul de responsabilitatea eșecului. ̨ n urma actului medical la care consimte în deplină cunoștință, bolnavul se așteaptă
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]