86 matches
-
în coronara dreaptă. Graftul tubular de interpoziție este suturat la conduct începând cu călcâiul. Pacientul se plasează apoi în poziție cu capul în jos, aplicându-se cu grijă clampuri moi atât pe coronara dreaptă cât și pe graftul tubular de interpoziție. Se oprește aspirația din ventriculul stâng, se evacuează aerul din conduct și ventricului stâng și se ridică clampul aortic. După ce s-a evacuat tot aerul din aorta ascendentă, se ridică clampurile de pe coronara dreaptă și stângă, restabilindu-se fluxul sanguin
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
Avantajul acestei tehnici constă în faptul că ostiul coronarei stângi, care este jos situat sau distant poate fi ușor reatașat la conductul ascendent fără tensionare nedorită. Un ostiu coronar stâng jos situat poate fi retașat fără dificultate la graftul de interpoziție și este ușor să determini poziția graftului de interpoziție pentru anastomoza cu conductul aortic. Dacă este vreo nepotrivire între nivelul orificiului din conductul aortic și coronara stângă aceasta este compensată de graftul de interpoziție. Pastila coronarei drepte poate fi rapid
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
stângi, care este jos situat sau distant poate fi ușor reatașat la conductul ascendent fără tensionare nedorită. Un ostiu coronar stâng jos situat poate fi retașat fără dificultate la graftul de interpoziție și este ușor să determini poziția graftului de interpoziție pentru anastomoza cu conductul aortic. Dacă este vreo nepotrivire între nivelul orificiului din conductul aortic și coronara stângă aceasta este compensată de graftul de interpoziție. Pastila coronarei drepte poate fi rapid mobilizată, iar lungimea obținută prin disecarea liberă a coronarei
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
retașat fără dificultate la graftul de interpoziție și este ușor să determini poziția graftului de interpoziție pentru anastomoza cu conductul aortic. Dacă este vreo nepotrivire între nivelul orificiului din conductul aortic și coronara stângă aceasta este compensată de graftul de interpoziție. Pastila coronarei drepte poate fi rapid mobilizată, iar lungimea obținută prin disecarea liberă a coronarei este suficientă pentru a acoperi spațiul dintre peretele anevrismal și graftul aortic. Graftul de interpoziție mai scurt, fără plicaturări, reduce riscul proliferării neointimale sau trombozei
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
aortic și coronara stângă aceasta este compensată de graftul de interpoziție. Pastila coronarei drepte poate fi rapid mobilizată, iar lungimea obținută prin disecarea liberă a coronarei este suficientă pentru a acoperi spațiul dintre peretele anevrismal și graftul aortic. Graftul de interpoziție mai scurt, fără plicaturări, reduce riscul proliferării neointimale sau trombozei. Neoproliferarea intimală este minimă în porțiunea coronariană stângă, cu flux înalt, la pacienții aflați pe anticoagulante orale. Problemele plicaturării graftului la nivelul anastomozei latero-laterale în cazul tehnicii Cabrol sau ale
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
anastomozele permeabile, fluxul coronar bun, prezervarea contractilității miocardice și absența anevrismelor false. Înlocuirea rădăcinii aortice cu un homograft sau cu un autograft pulmonar Inserția unui homograft pentru înlocuirea valvei aortice și a aortei ascendente este similară cu tehnica Bentall (varianta interpoziției). Se realizează mai întâi anastomoza proximală între țesutul proximal muscular al homogrefei sau autogrefei și inelul aortic utilizând fire separate sau fir continuu (în general de polipropilenă). Ostiile coronare sunt mobilizate, pe urmă coronara stângă se atașează la homogrefă sau
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
recomandabil să existe un dispozitiv de autotransfuzie (cell-saver) la îndemână pentru aspirarea sângelui și un acces venos suficient pentru reinfuzia rapidă a acestuia. Anastomoza distală se face fie la aorta secționată circumferențial în manieră standard, fie la un graft de interpoziție dacă „trompa de elefant” nu este suficient de lungă ca să acopere distanța la sediul anastomozei aortice distale. Tehnici adjuvante - utilizarea adezivului chirurgical Introducerea adezivului chirurgical este de mare utilitate pentru impermeabilizarea și întărirea liniilor de sutură și pentru obliterarea lumenului
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
situație particulară survine în legătură cu vena renală stângă ce poate trece uneori posterior de aortă. În cazul în care vena renală stângă trece înapoia aortei ea va trebui secționată și eventual reconstruită prin sutură directă cap la cap sau printr-o interpoziție protetică dacă rinichiul drept va prezenta semne de congestie după terminarea înlocuirii aortice. Operațiile de înlocuire a aortei descendente comportă riscul semnificativ de complicații neurologice medulare (paraplegie, parapareză). De aceea, trebuie luate toate măsurile pentru prevenirea acestor complicații. Se recomandă
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
o supraveghere post angiografie de o oră în mediu medical; “poze proaste dar tehnică de reținut”; actualmente folosită doar pentru a controla pontajele arteriale. necesită o colaborare excelentă cu pacientul (altfel apar artefacte de origine respiratorie); datorită peristaltismului intestinal apar interpoziții digestive; rezoluție spațială insuficientă pentru studiul fiabil al colateralelor aortei abdominale; informații doar despre aortă și arterele iliace (nu despre arterele membrelor inferioare); leziunile mici (ulcerate sau nu) sunt slab vizualizate); chiar în condițiile ideale de realizare dă numai informații
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
de angiografii efectuate. Calea venoasă (1985, Boxt și colab). sunt necesare cantități mari de substanță de contrast (30-50 cc/inj funcție de echipă)4; necesită colaborarea perfectă medic-pacient pentru a evita artefactele de origine respiratorie 4; artefacte cauzate de peristaltismul intestinal, interpozițiile aerice digestive; rezoluție spațială insuficientă pentru evaluarea fiabilă a circulației colaterale (informații doar despre aortă, a. iliace, a. renale)4; calitate modestă a imaginii (“mai mult decât nimic”, “fantoma aortei”) ; cuantificări dificile (evidențiază doar plăci aortice voluminoase, stenoze iliace strânse
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
exagerat în durere; -solicitări parafuncționale mai mult sau mai puțin conștiente, dar cu efect sigur patologic, disfuncțional asupra structurilor proprii ale sistemului stomatognat, denumite și obiceiuri vicioase. Acestea sunt bruxismul diurn sau nocturn, mușcarea părților moi periorale, suptul degetului, onicofagia, interpoziția limbii, respirația orală. Funcțiile sistemului stomatognat se realizează ca urmare a exercitării mișcărilor funcționale ale mandibulei. 12.1. Masticația are drept scop fărâmițarea alimentelor pentru a putea fi digerate și structurarea lor într-un bol pentru a putea fi înghițite
Morfologia dinţilor şi arcadelor dentare by George COSTIN () [Corola-publishinghouse/Science/100971_a_102263]