481 matches
-
mase hepatice sau prin umplerea unui anevrism adevărat. - Opțiunile terapeutice pentru tratamentul hemobiliei depind de intensitatea acesteia dar mai ales de localizarea sursei de sângerare și sunt reprezentate de: - embolizarea definitivă;ligatura arterei ce alimentează hemoragia;rezecția hepatică. 3. Sepsisul intraabdominal Incidența abceselor intraabdominale după tratamentul traumatismelor hepatice variază Între 2% și 20% și este dependentă de cinci factori principali: 1. magnitudinea leziunii hepatice; 2. prezența de leziuni asociate, În special gastrointestinale, mai ales colice; 3. continuarea hemoragiei În perioada imediată
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
prin umplerea unui anevrism adevărat. - Opțiunile terapeutice pentru tratamentul hemobiliei depind de intensitatea acesteia dar mai ales de localizarea sursei de sângerare și sunt reprezentate de: - embolizarea definitivă;ligatura arterei ce alimentează hemoragia;rezecția hepatică. 3. Sepsisul intraabdominal Incidența abceselor intraabdominale după tratamentul traumatismelor hepatice variază Între 2% și 20% și este dependentă de cinci factori principali: 1. magnitudinea leziunii hepatice; 2. prezența de leziuni asociate, În special gastrointestinale, mai ales colice; 3. continuarea hemoragiei În perioada imediată postoperatorie; 4. calitatea
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
tratamentul prompt al sindromului de compartiment abdominal sunt esențiale. - Diagnosticul pentru acești pacienți se stabilește relativ ușor, toți pacienții prezentând un abdomen destins și În tensiune, oligurie progresivă În prezența unui debit cardiac adecvat și fenomene de hipoxie. Măsurarea presiunii intraabdominale utilizând un manometru atașat la sonda Foley indică valori de peste 25 mmHg, aceasta confirmând diagnosticul. - Cele mai importante și semnificative complicații ale Sindromului de Compartiment Abdominal sunt cele respiratorii, renale și cardiace - Decompresiunea abdominală promptă Îndepărtează complet complicațiile Sindromului de
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
a explica apariția pancreatitei acute: teoria vasculară, teoria nervoasă, teoria infecțioasă, teoria alergică, teoria toxică ANATOMIE PATOLOGICĂ Din punct de vedere anatomopatologic pancreatitele acute determină modificări la nivelul glandei, dar și la distanță de acestea, la nivelul diferitelor organe, atât intraabdominale cât și extraabdominale Pancreatitele acute pot fi edematoase sau necrotico-hemoragice. Pancreatita acută edematoasă (forma ușoară): Macroscopic - Edem pancreatic ce infiltrează mezourile și viscerele vecine - pancreas tumefiat, lucios, congestionat, renitent - Revărsat peritoneal serocitrin bogat În amilaze Microscopic - edem interstițial intens - fără
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
lipază din grăsimea retroperitoneală) și datorită scăderii reabsorbției din oase datorită acțiunii calcitoninei (eliberată de nivelul crescut de glucagon). Mai sunt implicați hiperparatiroidismul și hipoalbuminemia. Hematocritul poate fi crescut, ca urmare a deshidratării, sau scăzut, ca urmare a pierderii sanguine intraabdominale În pancreatita hemoragică. Leucocitoza - moderată, leucocitele fiind rareori peste 12000/ µL În absența unor complicații supurative. Testele hepatice - normale, uneori - creștere ușoară a bilirubinei serice (< 2 mg/ dLĂ. Hiperbilirubinemia este relativ obișnuită În timpul stadiilor precoce a pancreatitei. Ea poate fi
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
posibil, de cele mai multe ori in doză unică înaintea intervenției (Tabel 8.6). Tabel 8.6 Antibioprofilaxia endocarditei bacteriene Tip de intervenție Etiologie probabilă Antibiotic Alternative la alergici Intervenții dentare, ORL, intervenții respiratorii Str. viridans Amoxi 3g po Clindamicina 600mg Intervenții intraabdominale și genitourinare Enterococ Amoxi 2g + Genta 1,5mg/kg bolus iv înainte de intervenție Vanco (1g iv) / Teicoplania (400mg iv) Operații pe cord, ATI Stafilococ Amoxi 2g; repetă 1g po după 6 ore Vanco (1g iv) / Teicoplania (400mg iv) + Genta (1
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
cu Doxazosin (antagonist α1adrenergic) în doze de 1-2 mg de 2-3 ori pe zi poate fi benefic. Pacientul va fi sfătuit să urineze la fiecare 3 ore și să exercite o presiune suprapubiană repetată în timp, care realizează o presiune intraabdominală crescută prin respirație forțată. Nu puțini sunt pacienții obligați să poarte în cursul zilei o pungă atașată pentru a evita pierderea de urină în lenjerie. Neuropatia digestivă Tulburările gastrointestinale din cadrul neuropatiei autonome, deși frecvente, cel mai adesea sunt ignorate și
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
minime modificări la nivelul sistemului venos superficial, evidențiate prin examenul obiectiv sau prin ultrasonografie venoasă - persoanelor cu meserii care favorizează apariția varicelor (ortostatism îndelungat). Totodată, - se recomandă măsuri profilactice, care vizează scăderea compresiei extrinseci pe sistemul venos (obezitate, constipație, presiune intraabdominală crescută). În acest sens, sunt utilizate: aplicarea de fașă elastică sau purtarea de ciorapi elastici, asociată cu perioade de pauză în activitate, cu menținerea membrele inferioare ridicate la 15-30 de grade. - adoptarea unui stil de viață și activitate pentru favorizarea
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
hipovolemie importantă, 5. venodilatație inclusiv iatrogenă, 6. meiopragia pereților venoși cu dilatație, 7. stenoze sau obstrucții venoase, sindroame posttrombotice, 8. valvule venoase absente sau deteriorate, 9. suprimarea sau diminuarea pompei musculare, 10. diminuarea presei abdominale (eventrații, hernii) sau creșterea presiunii intraabdominale (pacienți cu ascită importantă), 11. diminuarea sau inversarea presiunii negative intratoracice, 12. ortostatism prelungit sau poziții forțate prelungite, 13. graviditate. Datorită situației anatomice speciale a venei iliace comune stângi, localizarea mai frecventă a TVP este la nivelul membrului inferior stâng
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
scăderea în greutate și astenia. Mecanismul intim al pierderii în greutate nu este cunoscut (ar fi implicate citokine de tipul interleukinei-1 sau factorului de necroză tumorală alpha). Când aceste simptome sunt pregnante, trebuie să ne gândim și la posibilitatea extensiei intraabdominale a procesului tumoral. EVALUAREA PARACLINICĂ Proceduri diagnostice neinvazive Dintre acestea, cele mai importante sunt: evaluarea radiologică, tomografia computerizată, rezonanța magnetică, ultrasonografia, studiile radioizotopice, citologia sputei și dozarea markerilor tumorali. Evaluarea radiologică Este prima și cea mai importantă investigație paraclinică în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
operația începe printr-o incizie mediană de la foseta jugulară până la nivelul pubelui. Pătrunderea în cavitatea peritoneală este urmată de poziționarea unui retractor tip Balfour. Urmează sternotomia mediană și deschiderea sacului pericardic cu expunerea inimii și a venei cave. Primul timp intraabdominal este evaluarea si explorarea ficatului, odată ce chirurgul confirmă calitatea organului, recoltarea urmează în mare următorii pași:expunerea aortei prin mobilizarea colonului drept și a intestinului subțire(manevra CattelBraasch), până la originea arterei mezenterice inferioare;inserția canulelor cu soluție de prezervare (Wisconsin
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
o metataanaliză a 69 de pacienți (64% tromboze precoce, 36% tardive) la care s-a efectuat tromboliza endovasculară cu urokinază, alteplază sau streptokinază. Rata de succes a fost de 68%, cu o mortalitate globală de 13%, 4,34% prin hemoragie intraabdominală [73]. Tromboza arterială acută în primele 7 zile permite listarea pacientului ca și Status 1 și retransplantarea prin alocarea prioritară de urgență a unui nou organ. Tromboza tardivă permite doar relistarea pe baza scorului MELD. Frecvent acești pacienți vor dezvolta
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
sau armă albă. Hernia diafragmatică a fost mai frecvent observată la cazurile cu rupturi diafragmatice (83,54% în statistica proprie). În marea lor majoritate herniile diafragmatice posttraumatice sunt rezultatul accidentelor rutiere, căderilor de la înălțime și accidentelor aviatice, prin creșterea presiunii intraabdominale (Asbury, 1968). Astăzi, accidentele rutiere domină spectrul etiologic al herniilor diafragmatice posttraumatice (spre exemplu, în Franța 9 din 10 cazuri; în țara noastră, după Zeno Popovici 53% au această etiologie). Din 112 pacienți operați pentru rupturi diafragmatice la Mayo Clinic
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
mai ales a stomacului, favorizează producerea rupturii mușchiului frenic. Presiunea crescută intraperitoneală se transmite direct cupolei frenice prin intermediul stomacului plin cu lichide și gaze, care lovește diafragmul. Închiderea reflexă a glotei, asociată cu coborârea inspiratorie a mușchiului frenic crește presiunea intraabdominală și conduce inevitabil la ruptura diafragmului. Efracția se produce în zona diafragmului unde presiunea este cea mai mare și rezistența cea mai redusă, respectiv în jumătatea posterioară a cupolei stângi. La nivelul cupolei drepte, rupturile sunt mai rare, datorită ficatului
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
depistează în seria urmărită numai 6 astfel de cazuri [69]. Desfacerea suturii frenice se întâlnește mai ales în situația herniilor diafragmatice voluminoase, cu pierderea dreptului la domiciliu; la aceste cazuri sunt necesare artificii de tehnică chirurgicală care să reducă presiunea intraabdominală (spre exemplu, producerea unei eventrații abdominale - Gross, citat de [69]). Dehiscența suturii frenice este rezultatul de cele mai multe ori a unui defect de tehnică (sutura în tensiune, utilizarea firelor resorbabile, refacerea incorectă a hiatusului, reinserție defectuoasă). Perforația diafragmului prin leziune de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
severe a acestuia, în ambele situații sutura fiind foarte vulnerabilă și necesitând a fi întărită; celelalte defecte frenice nu necesită plastii, întrucât nu apar tensiuni crescute în tranșa de sutură frenică, decât în situația existenței unor cauze ce cresc presiunea intraabdominală. În leziunile frenice vechi, în care este apreciată ca practic imposibilă reexpansionarea plămânului, cu revenirea acestuia la peretele toracic, se recurge la transpoziția diafragmului. Se pot enumera următoarele procedee de reinserție a diafragmului:procedeul Harrington (sutura lamboului intern al defectului
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
poate crește în timpul digestie, în stări de excitație sau în mediu cu temperatura ridicată. Cercetările prof. dr. A. Demeter au confirmat că în timpul efortului izometric intens și prelungit, debitul cardiac scade datorită întoarcerii venoase deficitare (stânjenită de presiunea intratoracică și intraabdominală) și deci tensiunea arterială se prăbușește. În asemenea cazuri intervin mecanismele reflexe compensatorii. În eforturile moderate, la un sportiv, debitul cardiac crește la 10¬15 l / minut, iar după eforturile intense la 40-45 l / minut. Pentru același efort, la un
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
cisticului în CBP în cazul unui cistic cu abușare în „țeavă de pușcă”). Numeroase studii din literatură publică rezultate negative, conform cărora pacienții cu drenaj biliar preoperator prezintă o evoluție postoperatorie grevată mult mai frecvent de apariția complicațiilor infecțioase (abcese intraabdominale, supurații de plagă și mai ales angiocolită) comparativ cu pacienții fără stentare biliară preoperatorie [26-28]. Nici unul dintre aceste studii nu comunică vreo diferență de supraviețuire între cele 2 grupuri [27, 28]. Ultimul trial randomizat multicentric [29] publicat în literatura de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
HDL-colesterol/colesterol total, scade trigliceridele), a tensiunii arteriale și determină modificări în distribuția grăsimii corpului, cu scăderea preponderent a grăsimii viscerale (32). De asemenea, scade riscul de boală macrovasculară aterosclerotică, știut fiind că hiperinsulinemia, insulinorezistența și/sau creșterea masei adipoase intraabdominale sunt determinanți principali ai aterosclerozei în T2DM, pe care efortul fizic îi poate atenua. La acestea, se adaugă efectele efortului fizic de ameliorare a unor parametri legați de coagularea sângelui, observându-se îmbunătățirea APTT-ului de repaus sau postexercițiu, a
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92227_a_92722]
-
peritoneală;malformație congenitală. La adulți hernia Morgagni-Larrey nu este acompaniată de malformații congenitale. În marea majoritate a cazurilor există asocierea factorului congenital cu factori favorizanți: obezitatea; cifoscolioza; slăbirea la bătrânețe; tumori abdominale, traumatisme abdominale și sarcina (acționând prin creșterea presiunii intraabdominale); eforturile mari (prin creșterea presiunii intraabdominale) [38]. Creșterea presiunii intraabdominale împreună cu presiunea negativă intratoracică, asigură migrarea viscerelor abdominale în cavitatea toracică. Sediul obișnuit al herniei Morgagni-Larrey este partea dreaptă, atât la copii, cât și la adulți [23, 42]. Mult mai
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
Morgagni-Larrey nu este acompaniată de malformații congenitale. În marea majoritate a cazurilor există asocierea factorului congenital cu factori favorizanți: obezitatea; cifoscolioza; slăbirea la bătrânețe; tumori abdominale, traumatisme abdominale și sarcina (acționând prin creșterea presiunii intraabdominale); eforturile mari (prin creșterea presiunii intraabdominale) [38]. Creșterea presiunii intraabdominale împreună cu presiunea negativă intratoracică, asigură migrarea viscerelor abdominale în cavitatea toracică. Sediul obișnuit al herniei Morgagni-Larrey este partea dreaptă, atât la copii, cât și la adulți [23, 42]. Mult mai rar se dezvoltă pe stânga sau
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
de malformații congenitale. În marea majoritate a cazurilor există asocierea factorului congenital cu factori favorizanți: obezitatea; cifoscolioza; slăbirea la bătrânețe; tumori abdominale, traumatisme abdominale și sarcina (acționând prin creșterea presiunii intraabdominale); eforturile mari (prin creșterea presiunii intraabdominale) [38]. Creșterea presiunii intraabdominale împreună cu presiunea negativă intratoracică, asigură migrarea viscerelor abdominale în cavitatea toracică. Sediul obișnuit al herniei Morgagni-Larrey este partea dreaptă, atât la copii, cât și la adulți [23, 42]. Mult mai rar se dezvoltă pe stânga sau bilateral. Există și posibilitatea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
tratate separat, fără ca funcționalitatea hepatică (ca un tot întreg) să fie compromisă. ANATOMIA CLASICĂ MORFOLOGICĂ Volumul ficatului diferă de la un individ la altul, masa sa fiind variabilă în funcție de sex, vârstă și talia individului. Ficatul este cel mai voluminos organ parenchimatos intraabdominal, având o greutate ce variază între 1200 și 1500 g. Situația anatomică este toraco-abdominală, în loja hepatică, ce ocupă toată regiunea subdiafragmatică dreaptă pe care o debordează mult în stânga liniei mediane. Proiecția organului va cuprinde în întregime hipocondrul drept, extinzându
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92123_a_92618]
-
apare la aproximativ 90% din pacienți: insidioasă, surdă, ce apare În etajul abdominal inferior, pe flancuri. Pe măsură ce boala avansează, durerea se extinde anterior, provocând suferințe periombilicale sau testiculare. Nu este influențată de poziția corpului, mișcare/repaos sau de creșterea presiunii intraabdominale În cursul defecației. Considerată a fi secundară cuprinderii În procesul de fibroză retroperitoneală a nervilor și ganglionilor nervoși paraureterali, durerea este semnificativ mai bine ameliorată de administrarea de aspirină decât de narcotice, Însă doar ureteroliza o Îndepărtează complet; - Sindromul venei
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
toracele să fie mai sus decât picioarele (puneți o cărămidă sau o bucată de lemn pentru această și nu folosiți mai multe perne pentru că se creează un unghi între cap și torace care determină creșterea tensiunii și apariția unei presiuni intraabdominale și a refluxului gastro-esofagian). Asigurați-vă de consumul suficient de apă (2 l iarnă și peste 3 l vară) pentru că apa ajuta digestia și contribuie la eliminarea substanțelor toxice. Hemoragiile digestive superioare Hemoragiile digestive superioare sunt hemoragii exteriorizate care provin
Bolile înțelesul tuturor. In: Bolile pe înțelesul tuturor by Maria Onica () [Corola-publishinghouse/Science/456_a_764]