551 matches
-
hematocrit, grup sanguin, hemoleucograma, proteinemie, ionograma sangvină, rezervă alcalina, transaminaze hepatice, uree sanguina, sumar de urină etc.). Se montează un cateter endovenos de lungă durată, o sondă de aspirație nazo-gastrică (S > 30%) o sondă urinară și la nevoie se practică intubație orotraheală (arsuri contrictive al gitului, CRS) sau mai rar traheostomie. Se începe pentru cazurile cu S > 30% profilaxia infecției cu piocianic prin administrarea primei doze de vaccin specific încă de la internare. Prelucrarea arsurii sau toaletă chirurgicală primară (TCP) pentru leziunile
Capitolul 15: ARSURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
respectiv a unei arteriopatii periferice. h. Aparatul digestiv: anamneza va preciza apetitul, scăderea ponderală, grețurile, vărsăturile, durerea și caracteristicele ei (sediu, durată, intensitate, iradiere, ritmicitate, periodicitate etc.). La inspecție se va urmări: cavitatea bucală (prezența protezelor dentare poate împiedica/ îngreuna intubația oro trahealăIOT); abdomenului i se va preciza: participarea la mișcările respiratorii (absentă în sindromul peritonitic cu contractură musculară sau în ocluzii când abdomenul este extrem de destins), prezența cicatricelor (traumatice sau postoperatorii), eventualele echimoze, peteșii, prezența tuburilor de dren, a pansamentelor
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
statistic), diagnosticul operator, operația, descrierea operației și anesteziei, echipa operatorie). Sunt importante de precizat accidentele și incidentele intraoperatorii (dificultăți de hemostază sau de disecție etc.). De asemenea, trebuie menționate accidentele determinate de anestezie (fenomene alergice la substanțele de anestezie loco-regională, intubații oro-traheale dificile, complicații cardiace etc.). 4.1.5. EVOLUTIA SI TRATAMENTUL Constă în notarea zilnică a temperaturii, pulsului, tensiunii arteriale, o scurtă constatare asupra stării generale, evoluției postoperatorii (aspectul plăgii, drenajul, reluarea tranzitului intestinal, reluarea alimentației etc.) Se vor preciza
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
leziunile traumatice ale neuroși viscerocraniului și ale coloanei vertebrale. Mobilizarea bolnavului trtebuie să fie limitată atât timp cât nu avem infirmarea unor leziuni de coloană vertebrală. Atitudinea ulterioară depinde de gravitatea leziunii cerebrale (apreciată după Glasgow Coma Scale GSC) [12]: GSC ≤ 8 = intubație oro-traheală cu asistare respiratorie, se practică în urgență CT, se exclud sau se tratează leziunile toracice și abdominale (vezi scala priorităților Arnaud) și se dirijează bolnavul spre serviciul de neurochirurgie; GSC 9 - 14 cu semne de focalizare = CT în primele
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
câmpului operator, obezitatea, vârsta avansată, stările imunodeficitare, folosirea prelungită a corticoizilor, agenților antineoplazici, radioterapiei, șocul, intervențiile de lungă durată. Pacienții cu imunodepresie secundară spitalizării prelungite sau bolilor grave care urmează a fi supuși unor proceduri invazive (cateterisme venoase, arteriale, urinare, intubație respiratorie, drenaje abdominale sau toracice) sunt supuși riscului de infecție cu germeni oportuniști care pot determina infecții grave, deseori letale. Transfuziile sanguine perioperatorii (sânge integral / masă eritrocitară, nu și după plasmă) se însoțesc de un risc crescut de infecții postoperatorii
Capitolul 5: INFECŢIILE CHIRURGICALE - GENERALITĂŢI. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
toracică iar metastazele peritoneale nu sunt de obicei depistate. Laparoscopia Metastazele hepatice și peritoneale parietale sunt asociate cu un prognostic prost, prezența sau absența acestora au importanță semnificativă în decizia terapeutică. La pacienții incurabili chirurgical, unele metode precum chimioterapia, radioterapia, intubația, stenturile, sau terapia prin laser pot oferi o paleație adecvată până la deces. 47 Dagnini, la 369 pacienți cu cancer de esofag și cardia a găsit în 14% din cazuri metastaze în ficat, peritoneu, marele epiploon, stomac și ganglionii intraabdominali, cu
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
scade cantitatea de secreții bronșice, scade reactivitatea bronșică, ameliorează transportul muco-ciliar; 2. bronhoreea când este prezentă necesită analiza bacteriologică (frotiu + colorație Gramă în vederea instituirii unui tratament antibiotic adecvat; 113 3. infecții pulmonare intercurente necesită tratarea preoperatorie a acestora și amânarea intubației oro traheale cel puțin 4 săptămâni; 4. hiperreactivitatea bronșică și componenta obstructivă a disfuncției pulmonare trebuie analizată oportunitatea instituirii unui tratament preoperator (bronhodilatatoare, metil -xantine,corticoiziă; 5. hipersecreția bronșică necesită încurajarea tusei, drenaj postural, gimnastică respiratorie; în cazul unor secreții
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
alegerea drogurilor anestezice se face ținând cont de statusul pacientului și de preferința individuală. Există două probleme particulare legate de inducția anesteziei la acești bolnavi: 117 1. prezența refluxului gastro-esofagian și a riscului de aspirație ce impune alegerea secvenței de intubație rapidă; 2. necesitatea ventilației pulmonare selective intra operatorii ce impune plasarea de la începutul intervenției a unei sonde traheale cu dublu lumen. Menținerea anesteziei în cursul acestei perioade problemele speciale sunt legate în special de procedeul chirurgical ales (poziția pe masa
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
cu minimum 3-4 cm ombilicul, fătul este considerat viabil [8, 9]. Simfiza pubiană 12 săptămâni Ombilic 20 săptămâni Apendice xifoid 36 săptămâni Cauzele apariției stopului cardiac sunt multiple. Cele mai importante sunt complicațiile survenite în timpul travaliului [10, 11]: anestezia preoperatorie, intubația eșuată, ventilația redusă, aspirația de conținut gastric, doza ridicată de anestezice, hemoragie în cantitate foarte mare (placenta accreta, increta, percreta, previa, abruptio), sindrom coronarian acut, anevrism rupt de aortă, stroke, embolism (aeric sau cu lichid amniotic), doză ridicată de magneziu
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
fost inițial verificată pe animale, la care s-a cuantificat fluxul sangvin, respectiv cantitatea de sânge perfuzată la nivel cerebral, și ulterior pe oameni [18, 19]. Se menține o presiune continuă la nivelul cartilajului cricoid pe toată durata ventilației și intubației pentru a preveni regurgitarea. Există riscul de apariție a edemului căilor aeriene superioare la pacientele cu hipertensiune de sarcină, risc ce trebuie luat în considerație în momentul intubării. Eșuarea manevrei este mai pregnantă la această categorie de paciente. O atenție
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
crește riscul de aspirație și deci este absolut necesară o reevaluare a permeabilității căilor aeriene și a respirației înainte de a efectua manevra. Diametrul tubului endotraheal trebuie să fie mai mic și poziționat corect, aceste informații putând fi confirmate prin capnografie. Intubația nazotraheală trebuie evitată datorită riscului de apariție a edemului țesuturilor, motiv pentru care este de preferat sonda endotraheală. Cricotomia sau ventilația transtraheală percutanată pot fi două opțiuni viabile în cazuri de urgență [20, 21]. Resuscitarea cardiopulmonară se începe cu două
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
Dextran 500-1000 ml, până la restabilirea valorilor normale ale tensiunii arteriale. 2. În caz de hipotensiune persistentă: Dopamină 10 μg/kg/min p.i.v. 3. În caz de semne de detresă vitală (insuficienȚĂ respiratorie acută, colaps, șoc, comă < 7 GCS): intubație oro-traheală (IOT) + ventilație mecanică. 4. Tratamentul leziunilor asociate: venesecții, fracturi, echimoze, plăgi profunde, etc. 5. Consult psihiatric, obligator În caz de tentativă de suicid. DE REȚINUT! 1. Asocierea cu alcoolul etilic potențează efectele deprimante ale benzodiazepinelor. 2. Tratamentul cu Flumazenil
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
și favorizarea eliminării toxicului: Pre-spital: 1. Determinare rapidă a glicemiei (one touch test). 2. Acces venos periferic și perfuzie cu ser glucozat 5% de așteptare. În caz de hipotensiune, soluții macromoleculare și cristaloide. 3. Oxigenoterapie pe mască. Dezobstrucție oro-faringiană. 4. Intubație oro-traheală și ventilație mecanică dacă pacientul prezintă: stare precomatoasă sau comatoasă, bradipnee severă sau semne de hipertensiune intracraniană. 5. Monitorizare cardio-vasculară: ECG, presiunea arterială. 6. Protecție termică, termometrizare. 1. Naloxone 2 mg i.v., dacă anamneza și elementele clinice sunt
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
Dextran 500-1000 ml, până la restabilirea valorilor normale ale tensiunii arteriale. 2. În caz de hipotensiune persistentă: Dopamină 10 μg/kg/min p.i.v. 3. În caz de semne de detresă vitală (insuficienȚĂ respiratorie acută, colaps, șoc, comă < 7 GCS): intubație oro-traheală (IOT) + ventilație mecanică. 4. Tratamentul leziunilor asociate: venesecții, fracturi, echimoze, plăgi profunde, etc. 5. Consultul psihiatric este obligator În caz de tentativă de suicid. DE REȚINUT! 1. Atenție la coingestia de alcool etilic, datorită efectului sinergic al acestuia cu
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
mai rapid la spital datorită riscului vital important al intoxicației cu neuroleptice. 2. Determinare rapidă a glicemiei (one touch test). 3. Acces venos periferic și perfuzie cu ser fiziologic de anticipare a hipotensiunii. 4. Oxigenoterapie pe mască. Dezobstrucție oro-faringiană. 5. Intubație oro-traheală și ventilație mecanică dacă pacientul prezintă: stare precomatoasă sau comatoasă, bradipnee severă sau semne de hipertensiune intracraniană. 6. Monitorizare cardio-vasculară: ECG, presiunea arterială. 7. Termometrizare. 8. Diazepam 5-10 mg i.v. În caz de convulsii. 9. Cărbune activat 1g
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
B1, B6, 3-6 f/zi. II. Tratamentul situațiilor speciale grave - secția ATI: 1. În caz de hipotensiune: Ser fiziologic 2000-3000 ml p.i.v. 2. În caz de semne de detresă vitală (insuficienȚĂ respiratorie acută, colaps, șoc, comă < 7 GCS): Intubație oro-traheală (IOT) + ventilație mecanică. Agenți presori: norepinefrină, de preferat epinefrinei sau dopaminei care pot induce hipotensiune, pentru că alfa blocada determinată de neuroleptice permite efectul beta agonist neantagonizat, vasodilatator al acestor agenți. Norepinefrină perfuzie i.v. 2-12 mcg/min, după corecția
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
venos periferic și perfuzie cu ser fiziologic de anticipare a hipotensiunii. 4. Perfuzie intravenoasă cu bicarbonat de sodiu În caz de aritmii. 5. Monitorizare ECG cu măsurarea duratei QRS. Monitorizarea presiunii arteriale. 6. Dezobstrucție oro-faringiană. 7. Oxigenoterapie pe mască. 8. Intubație oro-traheală și hiperventilație mecanică (PaCO2 Țintă este 30 mm Hg) dacă pacientul prezintă: stare precomatoasă, comatoasă, sau alterarea marcată a statusului mental. Benzodiazepinele sunt de preferat pentru inducție (barbituricele potențează hipotensiunea). 9. Termometrizare. Protecție termică. 10. Diazepam 5-10 mg i
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
hipokaliemie, hipocalcemie, sau hipernatremie, În special la pacienții cirotici, În caz de insuficiență renală, edeme sau tratament cortizonic. Administrarea paravenoasă determină necroză locală. 71 2) În caz de semne de detresă vitală (insuficienȚĂ respiratorie acută, colaps, șoc, comă < 7 GCS): Intubație oro-traheală (IOT) + ventilație mecanică. PaCO2 Țintă este 30 mm Hg. Reumplere vasculară (soluții macromoleculare: Dextran) 500-1000 ml, până la restabilirea valorilor normale ale tensiunii arteriale. Alte soluții de Înlocuire: Plasma proaspătă congelată, Preparate de albumină umană, Ser fiziologic 0,9%, Ringer
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
de la administrare) 0,5-4 mg, până la 10 mg i.v. c. Tratamentul acidozei: Bicarbonat de Na 14 0/00. DE REȚINUT! 1. Spălătura gastrică În caz de convulsii este periculoasă; se va realiza doar În primele 1-2 ore și după intubație oro-traheală ! 2. Corectarea acidozei metabolice este esențială În tratament. Controlul convulsiilor cu piridoxină +/anticonvulsivante de cele mai multe ori induce ameliorarea acidozei ! 3. Necunoașterea cantității de toxic ingerat, nu contraindică administrarea de doze mari de antidot ! 78 Bibliografie: 1. Bologa C., Frasin
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
până la absorbție; -emeza În primele 60 minute de la ingestie; cărbune activat 1 g/kg administrat repetat; -laxative polietilenglicol 2 l/oră; clisme evacuatorii pentru preparatele retard. 3. corecția acidozei; 1-2 mEq/ kg bicarbonat de sodiu. 4. edemul pulmonar necardiogenic; oxigen; intubație și ventilație cu presiune expiratorie pozitivă. 5. tetania hipocalcemică; gluconat de calciu 5-10 ml i.v. 2. epurarea toxicului după absorbție; alcalinizarea urinii (pH urinar8-8,5)cu NaHCO3 hemodializa -la o salicemie de 100-120 mg% sau În convulsii. hemoperfuzie. 6
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
2 minute repetabil prin titrare În funcție de eficiență, doză maximă 500 mg. Fenitoinul este mai puțin util iar pentru convulsiile repetitive se poate lua În calcul blocada neuromusculară cu monitorizare electroencefalografică. • Se evită stimulii externi puternici care pot precipita convulsiile (și intubația orotraheală trebuie realizată cât mai blând posibil). • Monitorizarea din punct de vedere termic a paciențior cu inițierea măsurilor fizice de scădere a temperaturii corpului, dacă aceștia sunt hipertermici. Măsuri de epurare a toxicului până la absorbție: decontaminarea tegumentelor, prin Înlăturarea Îmbrăcămintei
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
de epurare a toxicului până la absorbție: decontaminarea tegumentelor, prin Înlăturarea Îmbrăcămintei pacientului (ce va fi depozitată În pungi de plastic Închise ermetic) și spălarea cu apă și săpun. 163 in caz de ingestie nu se va induce vărsătura ci, după intubație orotraheală, În prima oră de la intoxicație se va aspira conținutul gastric. Nu se utilizează purgativele, ele facilitând absorbția organocloruratelor. Cărbunele activat este recomandat chiar și În intoxicațiile care nu se realizează prin ingestie deoarece organocloruratele au un ciclu enterohepatic și
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
nervos central. 2. Clinica intoxicației este dominată de riscul și de complicațiile convulsiilor. 3. Evoluția și prognosticul sunt dictate de severitatea convulsiilor. 4. Nu se cunoaște niciun antidot specific În intoxicația cu organoclorurate, după stabilirea ABC-ului, primul gest este intubația orotraheală (În caz de suspiciune mare de organoclorurat). În tratamentul convulsiilor sunt preferate benzodiazepinele. 164 Bibliografie 1. Aaron C. Ford: Clinical Toxicology. St Louis, MO: MD Consult; 2001:818-28. 2. Eddleston M, Karalliedde L, Buckley N, Fernando R, Hutchinson G
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
metabolice soluție bicarbonat de sodiu 14%0; • combaterea coagulării intravasculare diseminate: o administrarea de heparină 30 000 UI/24 ore; o administrarea de soluție Dextran 40. • tratamentul complicațiilor pulmonare: 178 o edemul pulmonar acut-corticosteroizi, diuretice (dacă TA are valori normale), intubație oro-traheală, ventilație mecanică; o complicațiile infecțioase antibiotice. • tratamentul complicațiilor renale: o insuficiența renală acută funcțională: umplere volemică, agenți vasoactivi (Dopamină 2-5 μg/kgcorp/min), manitol, diuretice de ansă; o insuficiența renală acută organică - hemodializa. DE REȚINUT! 1. În absența simptomatologiei
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
HIN Hidrazida acidului nicotinic HIV Virusul imunodeficienței umane HMC Complex major de histocompatibilitate HLA Antigene leucocitare umane HVB Hepatită virală B HVC Hepatită virală C HVD Hepatită virală D IL Interleukină i.m. - Intramuscular IMC Indice de masă corporală IOT Intubație oro-traheală i.v. Intravenos LAK Limfokine LDH Low Dose Heparine M3 Metacarpian 3 MAF Factor de activare macrofagică MET Echivalenți metabolici MODS Multiple Organ Disfunction Syndrome NC Nervi cutani NK Natural Killer Cell NO Oxid nitric NYHA New York Heart Association
INTRODUCERE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1178]