380 matches
-
pacientului Monitorizarea menținerii țintei terapeutice și a siguranței tratamentului Parametrii Descriere Interval de monitorizare Severitatea bolii Scoruri PDAI și DLQI 6 luni Stare generală Semne și simptome Greutate Înălțime IMC 6 luni Analize de laborator Hemoleucograma VSH CRP Uree, creatinină, ionogramă ASAT, ALAT, GGT, FA Glicemie Sumar și sediment urinar Opțional - anticorpii (IgG) anti-desmogleină 1 și anti-desmogleină 3 6 luni Alte analize de laborator semnificative În funcție de particularitățile pacientului Reacții adverse ale terapiei cu rituximab Efect advers Foarte frecvent Frecvent
ANEXĂ din 29 mai 2024 () [Corola-llms4eu/Law/283768]
-
anticorpi umani anti-șoarece sau anti-medicament, dacă s-au observat reacții alergice sau de hipersensibilitate la administrarea altor anticorpi monoclonali pentru diagnostic și tratament. Anterior de inițierea tratamentului sunt necesare: – consult cardiologic în cazul pacienților cu insuficiență cardiacă ... – hemoleucograma ... – uree, creatinină, ionograma, sumar și sediment urinar ... – VSH, CRP ... – Glicemie ... – ASAT/ALAT, GGT, FA ... – vaccinare la zi conform calendarului de vaccinare în vigoare inclusiv vaccinare anti-Covid 19 ... – Radiografie pulmonară ... – Quantiferon ... – Serologie hepatite virale (Ag HBs, anticorpi Anti-VHC) ... – Opțional determinarea anticorpilor anti-desmogleine 1 și 3
ANEXĂ din 29 mai 2024 () [Corola-llms4eu/Law/283768]
-
calendarului de vaccinare în vigoare inclusiv vaccinare anti-Covid 19 ... – Radiografie pulmonară ... – Quantiferon ... – Serologie hepatite virale (Ag HBs, anticorpi Anti-VHC) ... – Opțional determinarea anticorpilor anti-desmogleine 1 și 3 sau alte analize considerate oportune ... Monitorizarea tratamentului: – Hemoleucograma completă cu tablou leucocitar ... – Uree, creatinina, ionograma, sumar și sediment urinar ... – VSH, proteina C reactivă ... – ASAT, ALAT, GGT, fosfataza alcalină, bilirubina totală și directă ... – Antigen HBs, anticorpi anti-VHC ... – Radiografie pulmonară ... – Quantiferon ... – Opțional monitorizarea nivelului seric al anticorpilor anti-desmogleine la 3 luni de la inițierea tratamentului cu rituximab
ANEXĂ din 29 mai 2024 () [Corola-llms4eu/Law/283768]
-
proteine serice; fosfatază alcalină etc.); ... – PSA ... – examen sumar de urină; ... – evaluare cardiologică (inclusiv EKG și ecocardiografie); ... – evaluare imagistică (de exemplu: CT torace, abdomen și pelvis, RMN, scintigrafie osoasă- dacă nu au fost efectuate în ultimele 3 luni) ... Periodic: – transaminazele serice, ionograma serică, glicemie ... – tensiunea arterială, ... – evaluarea retenției hidrosaline (efect secundar de tip mineralocorticoid) ... – testosteron (doar pentru pacienții aflați în tratament concomitent cu analog LHRH care nu au fost castrați chirurgical); ... – PSA; ... – evaluare imagistică (Ex CT torace, abdomen și pelvis, RMN) ... – scintigrafie
ANEXĂ din 9 mai 2024 () [Corola-llms4eu/Law/282705]
-
nefritigen Sindromul Alport Audiograma, examen oftalmologic Glomerulopatie fibrilară Electroforeza serică și urinară, C3, C4 Nefrita interstițială acută Colorație Hansel pentru evidențierea eosinofilelor, proteina C reactivă ANCA - anticorpi anticitoplasma netrofilelor; MBG - membrana bazală glomerulară 3.5. Investigații biochimice la pacientul renal Ionograma serică este esențială în cadrul evaluării majorității pacienților cu boli renale, în special la subiecții cu disfuncție renală (acută sau cronică), dar și la cei la care se suspicionează HTA secundară. Mai mult, sunt frecvente cazurile când ionograma serică reprezintă o
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
la pacientul renal Ionograma serică este esențială în cadrul evaluării majorității pacienților cu boli renale, în special la subiecții cu disfuncție renală (acută sau cronică), dar și la cei la care se suspicionează HTA secundară. Mai mult, sunt frecvente cazurile când ionograma serică reprezintă o investigație de urgență, tulburările ionice având implicații vitale. Valorile normale pentru principalii ioni serici cu semnificație pentru cazurile nefrologice sunt redate în Tabelul 2. Tabelul 2. Valorile normale pentru principalii ioni serici cu semnificație în nefrologie Na
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
excesiv cu vitamina D; • sindromul de liză tumorală; • administrarea de laxative cu conținut mare de fosfați. 2. Hipofosfatemia se constată în cazul: • deficitului de vitamina D; • malnutriției; • vărsăturilor și diareei; • defectelor renale tubulare; • administrării excesive de diuretice. 3.5.5. Ionograma urinară 1. Determinarea sodiului urinar (N=50-220 mmol/24h) este utilă în special pentru calcularea unor indici urinari (diagnosticul diferențial între IRA funcțională și cea intrinsecă), precum și pentru evaluarea complianței la restricția sodată. a) Natriuria redusă se constată în caz
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
necesară doar în cazurile asociate cu HTA sau edem pulmonar. Se folosesc de regulă diureticele de ansă (de exemplu, furosemid, 40-160 mg/zi), uneori asociate cu tiazidice sau/și cu antialdosteronice. Sub tratament diuretic, trebuie monitorizate: curba ponderală, diureza, TA, ionograma serică (Na, K), ureea, creatinina. Pacienții trebuie cântăriți zilnic, urmărind o scădere în greutate de circa 0,5-1 kg/zi, chiar și la cei cu edeme masive. O depletizare hidro-salină prea brutală poate antrena hipotensiune arterială și poate predispune la
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
tensiune, edeme, greutate, diureză, pierderi extrarenale, aport hidric per os și parenteral) vor fi evaluați zilnic la pacientul internat în secția de nefrologie/medicină internă și chiar mai des la pacientul supravegheat în secția de terapie intensivă. Retenția azotată și ionograma se determină zilnic în prima etapă și frecvent (la 2-3 zile) la pacientul în faza poliurică. Dupa externare, pacientul va fi evaluat ambulator la intervale strânse (inițial la o săptămână sau chiar mai repede). 14.8.7. Perspective terapeutice Date
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
un declin al funcției renale. De altfel, interferarea sistemului de autoreglare a hemodinamicii intrarenale de către IECA este binecunoscut (vezi capitolul „Insuficiența renală acută”). Ca urmare, tratamentul cu IECA trebuie efectuat cu prudență, sub atenta monitorizare a funcției renale și a ionogramei. Un algoritm de utilizare practică a IECA este redat în Fig 2. Mai mult, IECA nu pot preveni conversia întregii cantități de angiotensină I în angiotensină II, existând și alte enzime, neinfluențabile de către această medicație, care realizează această conversie. în
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
de nefrologie, Editura Național, București, 2006. Reddy, A., Essentials of renal physiology, East Hanover, College Book Publishers 1999. Ursea, N., Tratat de nefrologie, ediția a II-a, Artprint, București, 2006. Capitolul 17 HIPONATREMIA Hiponatremia este o tulburare decelată frecvent în ionogramele plasmatice efectuate de rutină în practica spitalicească. Aceasta reflectă o perturbare în mecanismele homeostatice, caracterizată printr-un exces de apă totală în organism în raport cu sodiul total. Incidența hiponatremiei printre pacienții spitalizați variază între 15 și 22 %. 17.1. Definiție Hiponatremia
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
lipidele și proteinele ocupând o parte mai importantă din volumul plasmatic (1 ml/1 g proteine). Concentrația de sodiu în apa plasmatică este nemodificată, dar este redusă dacă este măsurată în volumul total de plasmă. Metodele actuale de deteminare a ionogramelor oferă informații reale datorită utilizării electrozilor specifici pentru sodiu. • hiponatremia izoosmotică poate fi produsă prin adiția în spațiul extracelular a unui fluid izotonic, dar fără sodiu. Această situație se întâlnește când se folosesc soluții de spălare cu glicină sau sorbitol
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
renal: vacuole în celulele tubulare renale). 17.1.2. Diagnostic etiologic. Hipokaliemia poate fi generată de: pierderi renale, pierderi extrarenale, carențe de aport, transfer celular excesiv de potasiu. Pentru diagnostic sunt importante datele oferite de: - anamneza atentă (diuretice, laxative, tulburări digestive); - ionograma sangvină și rezerva alcalină; - ureea sangvină; - ionograma urinară și ureea urinară. într-o etapă ulterioară, este posibil să fie necesare și alte investigații: - gazele sangvine; - magnezemia; - activitatea reninei plasmatice, dozajul aldosteronului. 17.1.2.1. Pierderi renale de potasiu Pierderi
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
1.2. Diagnostic etiologic. Hipokaliemia poate fi generată de: pierderi renale, pierderi extrarenale, carențe de aport, transfer celular excesiv de potasiu. Pentru diagnostic sunt importante datele oferite de: - anamneza atentă (diuretice, laxative, tulburări digestive); - ionograma sangvină și rezerva alcalină; - ureea sangvină; - ionograma urinară și ureea urinară. într-o etapă ulterioară, este posibil să fie necesare și alte investigații: - gazele sangvine; - magnezemia; - activitatea reninei plasmatice, dozajul aldosteronului. 17.1.2.1. Pierderi renale de potasiu Pierderi renale de potasiu (> 20 mEq/l/24
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
renale sau respiratorii. Tulburarea acido-bazică pH Modificarea primitivă Modificarea secundară Mecanism Acidoza metabolică < 7.40 ↓ HCO3↓ PCO2 Hiperventilație Alcaloza metabolică > 7.40 ↑ HCO3↑ PCO2 Hipoventilație Acidoza respiratorie < 7.40 ↑ PCO2 ↑ HCO3↑reabsorbția HCO3Alcaloza respiratorie > 7.40 ↓ PCO2 ↓ HCO3↓reabsorbția HCO3 Ionograma plasmatică aduce informații privind diagnosticul etiologic al unei acidoze metabolice prin calculul „găurii anionice” (GA). în plasmă suma cationilor (sarcini pozitive) și a anionilor (sarcini negative) este egală (principiul electroneutralității). Na+ și K+ reprezintă în jur de 95 % din sarcinile
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
nefrologie..................................................... Îngrijiri generale acordate a bolnavului cu afecțiuni renale....................... Holter TA.................................................................................................... Holter EKG................................................................................................ Bilanțul hidric........................................................................................... Administrarea soluțiilor medicamentoase ................................................ Administrarea soluției de glucoză............................................................. Perfuzia .................................................................................................... Pregătirea materialelor................................................................................ Analize de laborator Recoltarea sângelui în sistem vacumtainer............................................... Analize biochimice................................................................................... Creatinina serică și Clearence-ul creatininei............................................. Ionograma serică....................................................................................... Dozarea gazelor și bicarbonatului........................................................... Analize hematologice................................................................................ Tabel cu analize hematologice.................................................................. Timpul de protrombină (TP)..................................................................... Teste de coagulare(PTT, APTT, INR)...................................................... Analize imunologice, Proteina C reactivă................................................ Factorul reumatoid și Testul ASLO......................................................... Crioglobulinele serice............................................................................... Dozarea anticorpilor : ANCA, ANA, anti- MGB.................................... Complementul
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
Soluție anticoagulantă sau aditiv Analize de laborator Roșu Fără aditivi Biochimice, Serologice Mov EDTA Hematologie , Ht., Hb.,HLG Negru Citrat de sodiu VSH(Westergreen) Albastru Citrat de sodiu Hematologice, factori ai coagulării, timp de protrombină, APTT Verde Heparină Biochimice, electroliți, ionograma, hormoni, gaze arteriale Galben Citrat de dextroză - mediu de cultură pentru eritrocite Hemocultură Gri Fluorură de sodiu 2 mg Glicemia ANALIZE BIOCHIMICE Analize biochimice din sânge care ilustrează funcția renală: - ureea serică, acidul uric; - creatinina serică și urinară; clearence -ul
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
arteriale Galben Citrat de dextroză - mediu de cultură pentru eritrocite Hemocultură Gri Fluorură de sodiu 2 mg Glicemia ANALIZE BIOCHIMICE Analize biochimice din sânge care ilustrează funcția renală: - ureea serică, acidul uric; - creatinina serică și urinară; clearence -ul la creatinină; - ionograma serică indică electroliții plasmatici (clor, potasiu, sodiu, calciu, magneziul); - ionograma urinară; - rezerva alcalină dă informații despre echilibrul acido-bazic; - alte analize: colesterol, enzime hepatice, glicemie. Descrierea tehnicilor de recoltare Ureea serică Ureea este produsul rezultat din catabolismul proteinelor la nivel hepatic
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
Hemocultură Gri Fluorură de sodiu 2 mg Glicemia ANALIZE BIOCHIMICE Analize biochimice din sânge care ilustrează funcția renală: - ureea serică, acidul uric; - creatinina serică și urinară; clearence -ul la creatinină; - ionograma serică indică electroliții plasmatici (clor, potasiu, sodiu, calciu, magneziul); - ionograma urinară; - rezerva alcalină dă informații despre echilibrul acido-bazic; - alte analize: colesterol, enzime hepatice, glicemie. Descrierea tehnicilor de recoltare Ureea serică Ureea este produsul rezultat din catabolismul proteinelor la nivel hepatic. Valoarea ureei reflectă echilibrul dintre producția hepatică și excreția urinară
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
colectarea urinii. Valorile normale pentru clearance-ul creatininic sunt: Adulți - bărbați = 107 - 139 mL/min; femei = 87- 107 mL/min. Nivelul clearance-ul scade în insuficiență renală, glomerulonefrită, pielonefrită, ateroscleroza arterei renale. Valorile clearance-ului cresc în sarcină, efort fizic, afecțiuni cardiace, deshidratare. Ionograma serică Electroliții plasmatici: clorul, potasiul, sodiul, calciul, magneziul, se dozează pentru evaluarea echilibrului acidobazic și hidroelectrolitic al organismului. La pacienții cu insuficiență renală acută sau cronică ionograma serică reprezintă o investigație de urgență, deoarece tulburările ionilor sunt de importanță vitală
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
ateroscleroza arterei renale. Valorile clearance-ului cresc în sarcină, efort fizic, afecțiuni cardiace, deshidratare. Ionograma serică Electroliții plasmatici: clorul, potasiul, sodiul, calciul, magneziul, se dozează pentru evaluarea echilibrului acidobazic și hidroelectrolitic al organismului. La pacienții cu insuficiență renală acută sau cronică ionograma serică reprezintă o investigație de urgență, deoarece tulburările ionilor sunt de importanță vitală pentru organism. 1. Clorul seric (Cl) se recoltează prin puncție venoasă 5 -10ml sânge în vacutainer cu capac roșu sau verde. Pregătirea pacientului: - recoltarea se face dimineața
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
cu cele inițiale. La sfârșitul paracentezei medicul extrage acul și dezinfectează locul, se aplică o agrafă Michele și se pansează steril locul. Analize cerute din lichidul de ascită: Determină sodiul urinar, potasiul, clorul, calciu, creatinina și uree urinară, calciu, ureea. Ionograma urinară se recoltează la pacienții cu IRA înainte de administrarea diureticelor. Scopul: de diagnostic diferențial între IRA funcțională și intrinsecă, precum și la stabilirea dietei hiposodate. Cretinina și ureea urinară se determină pentru evaluarea funcției renale. Pregătirea bolnavului: - pacientul va evita regimul
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
și vena bazilică; - la braț între artera brahială și vena cefalică sau mai rar la membrul inferior. Pregătirea bolnavului pentru hemodializă: - psihică este indispensabilă la primele ședințe, se dau calmante; se ia consimțământul; - fizică: - se recoltează sânge pentru uree, creatinină, ionogramă, RA, Ht., hemogramă, grup sanguin și Rh; - bolnavul se așează comod în pat - fotoliu, se măsoară TA; se măsoară greutatea și se notează; - greutatea se monitorizează tot timpul dializei automat pentru a se ajunge la greutatea ideală stabilită de medic
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
lichidele administrate pe toate căile oral, parenteral; - măsoară greutatea corporală a bolnavului cu IRA zilnic; - monitorizează și notează în FT. funcțiile vitale; - canulează o venă și recoltează analizele de laborator indicate de medic: uree, creatinină, Ht, HLG, Hb, RA, pH, ionograma, TGP, TGO, glicemie; - montează o perfuzie cu soluții hidroelectrolitice indicate; - administrează medicația recomandată; - recoltează urină pentru: ex. sumar, proteinuria, ionograma, ph, urocultură; - îngrijirea tegumentelor și mucoaselor; - Educarea pacientului să respecte regulile de igienă, deoarece bolnavii cu IRA sunt predispuși la
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
funcțiile vitale; - canulează o venă și recoltează analizele de laborator indicate de medic: uree, creatinină, Ht, HLG, Hb, RA, pH, ionograma, TGP, TGO, glicemie; - montează o perfuzie cu soluții hidroelectrolitice indicate; - administrează medicația recomandată; - recoltează urină pentru: ex. sumar, proteinuria, ionograma, ph, urocultură; - îngrijirea tegumentelor și mucoaselor; - Educarea pacientului să respecte regulile de igienă, deoarece bolnavii cu IRA sunt predispuși la infecții. - Schimbarea lenjeriei de patul de câte ori este nevoie, patul va fi pregătit cu lenjeria curată, încălzit în prealabil cu termofoare
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]