1,717 matches
-
deshidratare (datorită intoleranței digestive și diareei). Manifestările hiperhidratării sunt reprezentate de HTA severă, sindrom edematos (până la anasarcă), edemul pulmonar acut. Deseori, pacientul uremic este malnutrit, malnutriția fiind un factor major de morbiditate/mortalitate la pacienții cu BCR în stadiul 5. Malnutriția se manifestă prin diminuarea masei musculare, reducerea nivelului albuminei serice, a transferinei, colesterolului. Pacientul uremic are un aspect palid-teros caracteristic, pielea fiind uscată, frecvent cu leziuni de grataj datorate pruritului uremic. Frecvent prezintă echimoze, datorită tulburărilor de coagulare, determinate în
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
a fost considerată mult timp un mijloc esențial de încetinire a progresiei BCR. Studii recente au arătat ca rata de progresie este influențată minim sau deloc de dieta hipoproteică. Mai mult, la mulți pacienți, dieta săracă în proteine comportă riscul malnutriției, asociată cu o morbiditate și mortalitate ridicate. De altfel, pacienții cu BCR avansată prezintă o restricție spontană a aportului de proteine. Ca urmare, dieta hipoproteică este indicată cel mult la subiecții motivați, complianți, cu o rată a progresiei BCR lente
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
mmol/l) să determine corecția parțială a bolii. Trebuie identificate eventuale acumulări de aluminiu și, la nevoie, utilizată terapia de chelare a acesteia. 3. Starea microinflamatorie la pacientul dializat Microinflamația joacă un rol cert în patogeneza anomaliilor cardiovasculare și a malnutriției la pacientul uremic. Starea microinflamatorie se evaluează prin monitorizarea periodică a proteinei C reactive și a altor reactanți de fază acută. Valori crescute ale CRP reprezintă un important predictor al evenimentelor coronariene și mortalității cardiovasculare în populația generală și la
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
un important predictor al evenimentelor coronariene și mortalității cardiovasculare în populația generală și la pacienții uremici. în plus, la pacienții dializați, creșterea CRP se asociază cu anemia (nivel redus al Hb și/sau necesar de eritropoietină crescut) și/sau cu malnutriția (nivel redus de albumină și pre-albumină, nivel crescut de feritină). Valorile patologice ale CRP (N = 0.07-8.2 mg/dL) și albuminei (N = <60 ani 35-53 g/L, 60-80 ani 35-47 g/L) impun evaluarea clinică și de laborator pentru
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
feritină). Valorile patologice ale CRP (N = 0.07-8.2 mg/dL) și albuminei (N = <60 ani 35-53 g/L, 60-80 ani 35-47 g/L) impun evaluarea clinică și de laborator pentru a exclude o infecție locală sau sistemică, malignitate sau malnutriție. Prezența inflamației impune și re-evaluarea procesului de ateroscleroză (clinic, ultrasonografie carotidiană, test de efort pentru ischemie silențioasă) - adeseori accelerată în acest context și la această categorie de pacienți. Frecvent inflamația-microinflamația se datorează prezenței cateterului venos central sau a unor focare
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
particular modificări în statusul mintal sau intoleranța digestivă); hiperhidratarea refractară; sângerare secundară efectelor uremice asupra adezivității plachetare; clearance de creatinină <10 ml/min.; pericardita uremică (indicație de urgență); hiperkaliemie sau acidoză refractare la tratamentul conservator; manifestări severe de neuropatia uremică, malnutriție progresivă și deteriorarea fizică. Odată începută, HD cronică nu poate fi întreruptă (decât dacă pacientul este transplantat renal sau trece în program de dialză peritoneală). în foarte rare cazuri, la pacienți cu IRA severă, determinând aparent BCR stadiul 5, se
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
de preparare a legumelor; Evitarea abuzului de alcool și interzicerea fumatului; Indicatorii biochimici ai stării de nutriție la pacienții hemodializați sunt reprezentați de albumină, pre-albumină, uree, creatinină serică și colesterol. Cu cât acești parametri sunt mai mici pre-dializă, cu atât malnutriția este mai probabilă. Creatinina serică reprezintă un marker al masei musculare - valori prea mici predialitice (de ex. < 6 mg/dl) sunt îngrijorătoare la pacientul dializat cronic, iar valorile prea mari (de ex. > 13 mg/dl) semnalizează o dializă ineficientă. Hipertensiunea
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
este mai redus. în consecință, costurile DP sunt, în medie, cu 25 % mai mici decât ale HD. DEZAVANTAJELE PRINCIPALE ALE DP, îN COMPARAȚIE CU HD, SUNT URMĂTOARELE: Riscul complicațiilor infecțioase (peritonite); Degradarea structurală și funcțională, în timp, a membranei peritoneale; Complicații metabolice: malnutriția proteică, hiperglicemia și dislipidemia. Indicațiile DP DP poate fi prescrisă aproape la orice pacient cu BCR terminală, indiferent de vârstă. Preferința pacienților pentru DP sau refuzul HD sunt decisive în alegerea DP ca modalitate inițială de dializă, cu excepția contraindicațiilor medicale
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
a cateterului de DP și vindecarea post-operatorie. Atingerea parametrilor DP adecvate poate fi, de asemenea, dificilă (sunt necesare volume mari de dializat). în plus, DP poate determina sau agrava probleme respiratorii, metabolice, articulare și digestive la acești pacienți. Pacienții cu malnutriție severă pot avea probleme de vindecare a plăgii abdominale după inserția cateterului, probleme de complianță la regimul de DP și risc crescut de agravare a stării de nutriție, din cauza pierderilor de proteine în dializat. La pacienții cu acuitate vizuală redusă
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
pacientului. SCHIMBAREA MODALITĂȚII DE DIALIZĂ DE LA DP LA HD, TREBUIE LUATĂ îN DISCUȚIE îN URMĂTOARELE SITUAȚII: Insuficiența clearance-ului sau al ultrafiltrării; Episoadele frecvente de peritonită; Complicații mecanice ale accesului peritoneal care nu pot fi rezolvate; Pierderile importante de proteine și malnutriția severă; Hipertrigliceridemia severă. b. Anatomia și fiziologia peritoneului ca membrană de dializă Membrana peritoneală este formată din două foițe, parietală și viscerală, între care se găsește cavitatea peritoneală. Peritoneul funcțional este constituit din trei straturi - mezoteliul, interstițiul și endoteliul capilar
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
de soluții concentrate, al stazelor lungi și în cursul peritonitelor și poate induce hiperglicemii de până la 160 mg/dl la pacienții nediabetici, și chiar 300 - 400 mg/dl la diabetici. Consecințele pe termen lung sunt: hiperinsulinismul, agravarea dislipidemiei, obezitatea și malnutriția proteică. Prevenirea hiperglicemiei se poate face prin limitarea folosirii soluțiilor hiperosmolare și prin utilizarea altor agenți osmotici. Creșterea în greutate este frecvent întâlnită la pacienții cu DP în primul an de la inițierea dializei, în special la femei, la diabetici, la
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
scăderii activității triglicerid-lipazei hepatice și a lipoprotein-lipazei). Pentru prevenirea și tratarea dislipidemiei, se recomandă o dietă cu conținut redus în colesterol și grăsimi saturate. Aceste restricții nu trebuie însă să afecteze prea mult aportul proteic și caloric, pentru a induce malnutriție. La pacienții diabetici, un bun control glicemic poate ameliora anomaliile lipidice, în special hipertrigliceridemia, iar soluțiile de DP cu glucoză hipertonice trebuie, pe cât posibil, evitate. Ca medicație hipolipemiantă, inhibitorii HMG-CoA reductazei sunt de elecție: ei scad semnificativ colesterolul total, LDLcolesterolul
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
glicemic poate ameliora anomaliile lipidice, în special hipertrigliceridemia, iar soluțiile de DP cu glucoză hipertonice trebuie, pe cât posibil, evitate. Ca medicație hipolipemiantă, inhibitorii HMG-CoA reductazei sunt de elecție: ei scad semnificativ colesterolul total, LDLcolesterolul și trigliceridele și cresc puțin HDL-colesterolul. Malnutriția proteică se întâlnește la circa 30-70 % dintre pacienții cu DP, având multiple cauze, generale, asociate uremiei sau DP per se. Din ultima categorie fac parte: Prezența cateterului și a lichidului de dializă în cavitatea peritoneală determină adesea disconfort abdominal, tulburări
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
din dializat poate fi benefică la pacienții cu aport caloric alimentar redus, dar, pe de altă parte, poate favoriza reducerea ingestiei de proteine. Doza de dializă și FRR influențează aporturile nutritive. Pierderea FRR se asociază cu anorexie și instalarea unei malnutriții severe, dacă această pierdere nu este compensată prin creșterea dozei de dializă. Bioincompatibilitatea soluției de DP determină o reacție inflamatorie cronică, ocultă, din partea organismului, care stimulează, la rândul său, catabolismului proteic. Fenomenul se accentuează în cursul peritonitelor. Pierderile de nutrimente
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
fond. Concentrația sodiului plasmatic rămâne stabilă între 125-135 mEq/l. în contrast cu clasicul SIADH, acești pacienți sunt capabili de a dilua normal urina ca răspuns la încărcarea cu apă și a o concentra, ca urmare a deshidratării. Sindromul se întâlnește în malnutriție, TBC, alcoolism. Anomalii endocrine: hipotiroidism sau insuficiență adrenală - pot limita diluția urinară printr-un mecanism vasopresin-independent; ambele situații trebuiesc luate în discuție în cazurile de hiponatremii nediagnosticate, deoarece ele reprezintă cauze reversibile de hiponatremie. Aceste două afecțiuni provoacă o diminuare
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
mmol/l/h) avînd ca obiectiv o creștere a Na seric care să nu depășească 10-15 mmol/l/24h. O rată mai lentă de corecție în 24 ore ar trebui indicată pentru pacienții cu risc de mielinoliză (pacienți cu hipokaliemie, malnutriție, alcoolism, boală hepatică sau arsuri). Atât răspunsul pacientului la corecția Na seric, cât și riscul de dezvoltare a mielinolizei este dependent în parte de ritmul în care hiponatremia s-a dezvoltat. Soluția hipertonică (NaCl 3 %) este perfuzată într-un ritm
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
a membranei mucoase a bronhiilor. Unii oameni sunt mai predispuși la această infecție decât alții. Infecția este precedată de o simplă răceală, gripă sau poate fi cauzată de un streptococ. Factorii care predispun la bronșită sunt răceala, oboseala sau chiar malnutriția. De multe ori, predispoziția este pusă pe seama alergiilor sau inhalărilor de agenți chimici, cum ar fi fumul sau particulele de praf. Tratamentul bronșitei cronice trebuie supravegheat de medicul de familie. Acesta va găsi cauza din care suferiți de bronșită cronică
Remedii naturiste pentru sănătate și frumusețe by Jude Todd [Corola-publishinghouse/Science/2151_a_3476]
-
publice locale, precum și orice alte instituții publice sau private cu atribuții în domeniul sănătății sunt obligate să adopte, în condițiile legii, toate măsurile necesare pentru: a) reducerea mortalității infantile; b) asigurarea și dezvoltarea serviciilor medicale primare și comunitare; c) prevenirea malnutriției și a îmbolnăvirilor; d) asigurarea serviciilor medicale pentru gravide în perioada preși postnatală, indiferent dacă acestea au sau nu au calitatea de persoană asigurată în sistemul asigurărilor sociale de sănătate; e) informarea părinților și a copiilor cu privire la sănătatea și alimentația
Revista de asistență socială () [Corola-publishinghouse/Science/2161_a_3486]
-
de alcool, la care se adaugă poluarea mediului și a apei cu substanțe toxice sau manipularea incorectă a unor substanțe periculoase. OMS consideră că două treimi din deficiențe pot fi atribuite următoarelor cauze: leziuni apărute în timpul nașterii; boli infecțioase; accidente; malnutriție. La această grupă de cauze mai pot fi semnalate: tulburările congenitale, afecțiunile somatice, tulburările psihiatrice funcționale, factori ce intervin cu o frecvență mai redusă comparativ cu primele patru cauze de îmbolnăvire (Albu, Albu, Petcu, 2001). INCONȘTIENT (< fr. inconscient, lat. inconsciens
Dicționar de kinetoterapie by Constantin Albu, Alois Gherguț, Mihai C. Albu () [Corola-publishinghouse/Science/1932_a_3257]
-
patologică ce se caracterizează printr-o abatere de la structura fizică normală a corpului. Malformația poate fi de natură ereditară sau dobândită. Orice prezență insuficientă sau în exces a unui agent chimic sau fizic semnificativ poate produce o malformație (Rusu, 1983). MALNUTRIȚIE (< fr. malnutrition) - Stare de nutriție necorespunzătoare ce rezultă dintr-o subalimentație sau dintr-o alimentație nepotrivită. Poate determina sindroame carențiale, dependență, toxicitate sau obezitate. Atunci când aportul de alimente este crescut, efectele supranutriției au drept cauze: efortul fizic redus, consumul exagerat
Dicționar de kinetoterapie by Constantin Albu, Alois Gherguț, Mihai C. Albu () [Corola-publishinghouse/Science/1932_a_3257]
-
o grămadă de gunoi, printre oase de pui și coji de cartofi. Era un tânăr Îmbrăcat cu un costum bine croit, dar murdar. Chiar și de la distanță, ochiul de medic al doctorului Philobosian observă tăietura de pe mâna tânărului și paloarea malnutriției. Dar când refugiatul Își ridică privirea, doctorul văzu un gol În loc de chip: nu era cu nimic diferit de ceilalți refugiați care mișunau pe chei. Cu toate acestea, privind În acel gol, doctorul Întrebă: ― Ești bolnav? ― N-am mâncat de trei
[Corola-publishinghouse/Imaginative/2054_a_3379]
-
ochilor mei, acolo, jos, pe trotuar, erau plăpânzi și subțiri. Bolnăvicios de subțiri, de slabi. Ministerul a făcut o "treabă bună" în privința sănătății. Măcar a scăpat de obezitate, care devenise o epidemie cu câțiva ani înainte. Acum o înlocuise cu malnutriția. Grozav! Cei mai grăbiți erau elevii. Îți puteai da seama care sunt după imensele ghiozdane pe care le cărau în spinare și prin silueta lor, incomplet dezvoltată. Un gard înalt de vreun metru jumătate reprezenta granița dintre trotuar și terenul
[Corola-publishinghouse/Imaginative/1464_a_2762]
-
mai devreme și l-am întrebat de băiețel și de sănătatea surorii mele, Rong. A izbucnit în lacrimi și mi-a spus că nepotul meu murise. El a dat vina pe soția sa și a zis că bebelușul murise de malnutriție. Nu puteam să cred așa ceva, dar apoi mi-am dat seama că spusele prințului ar fi putut fi adevărate. Sora mea avea idei ciudate în legătură cu mâncarea. Nu credea în hrănirea copilului ei „până devine un Buddha burtos“; prin urmare, ea
[Corola-publishinghouse/Imaginative/2323_a_3648]
-
ajuns la Gherla torturii și la minele de plumb-Baia Sprie. Cartea sufletului său chinuit Dumnezeu i-a ascultat rugăciunile și l-a scos și de data aceasta teafăr din infern în țara sa, devenită ea însăși penitenciar, în care teama, malnutriția și nelegea funcționau aproape ca-n închisorile care-i consumaseră atât de dramatic tinerețea. Țara pe care o purta în suflet era acum moșia unui clan tiranic pe întinsul căreia păturicii și scatiii biciuiau și storceau nelegiuitor vlaga morală și
Amintiri ?ns?ngerate by CONSTANTIN N. STRACHINARU () [Corola-publishinghouse/Imaginative/83873_a_85198]
-
bine, oricine ar vrea ea să fie. Toată lumea e bine, fiecare ceea ce e. Tu știi asta. Am dreptate? Spune-mi, am dreptate? — Cu siguranță ai dreptate, spuse Weber. Probabil o formă de Korsakoff. Confabulație - povești născocite ca să peticească părțile lipsă. Malnutriție din cauza abuzului îndelungat de alcool; stofa realității rețesută de o carență de vitamina B. Weber își umplu cele două ore ale drumului de întoarcere spre Stony Brook mâzgălind notițe despre faptul că oamenii erau probabil singurele ființe ce își puteau
[Corola-publishinghouse/Imaginative/1902_a_3227]