1,148 matches
-
principiul asigurării marginilor libere o permite () în cazul extinderii către fundul de sac vestibular superior sau inferior, cu interesarea periostului sau structurilor osoase adiacente, pentru asigurarea marginilor libere se recomandă rezecția osoasă: ■ rezecția transsinuzală a maxilarului ■ rezecția marginală / segmentară a mandibulei. ● se recomandă reconstrucția defectului prin diverse transpoziții de lambouri locale, loco-regionale sau de la distanță; se recomandă refacerea continuității mandibulei cu placă de reconstrucție primară, la care se poate asocia grefă osoasă liber vascularizată / nevascularizată; pentru defectul osos maxilar se recomandă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
periostului sau structurilor osoase adiacente, pentru asigurarea marginilor libere se recomandă rezecția osoasă: ■ rezecția transsinuzală a maxilarului ■ rezecția marginală / segmentară a mandibulei. ● se recomandă reconstrucția defectului prin diverse transpoziții de lambouri locale, loco-regionale sau de la distanță; se recomandă refacerea continuității mandibulei cu placă de reconstrucție primară, la care se poate asocia grefă osoasă liber vascularizată / nevascularizată; pentru defectul osos maxilar se recomandă proteza cu obturator ■ se recomandă ca atitudine față de limfonodulii cervicali: evidare cervicală la 3-4 săptămâni de la intervenția pentru tumora
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
calitatea vieții; 3. status general care contraindică intervenția chirurgicală; 4. refuzul intervenției chirurgicale de către pacient. 2. Formele extinse (T2, T3, T4): RECOMANDARE [Grad C] ● se recomandă extirpare cu margini libere negative cu/fără rezecția osoasă: () rezecție marginală/segmentară/hemirezecția de mandibulă () rezecție transsinuzală/hemirezecție de maxilar ● se recomandă reconstrucția defectului prin diverse transpoziții de lambouri locale, loco-regionale sau de la distanță; se recomandă refacerea continuității mandibulei cu placă de reconstrucție primară la care se poate asocia grefă osoasă liber vascularizată / nevascularizată; pentru
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
se recomandă extirpare cu margini libere negative cu/fără rezecția osoasă: () rezecție marginală/segmentară/hemirezecția de mandibulă () rezecție transsinuzală/hemirezecție de maxilar ● se recomandă reconstrucția defectului prin diverse transpoziții de lambouri locale, loco-regionale sau de la distanță; se recomandă refacerea continuității mandibulei cu placă de reconstrucție primară la care se poate asocia grefă osoasă liber vascularizată / nevascularizată; pentru defectul osos maxilar se recomandă proteza cu obturator ● se recomandă ca atitudine față de limfonodulii cervicali: evidare cervicală la 3-4 săptămâni de la intervenția pentru tumora
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
3. status general care contraindică intervenția chirurgicală; 4. refuzul intervenției chirurgicale de către pacient. 14.7. - TUMORILE MALIGNE ALE MUCOASEI GINGIVALE RECOMANDARE [Grad C] ● se recomandă extirpare cu margini libere negative cu/fără rezecție osoasă: () mandibulară: rezecție marginală/segmentară/hemirezecția de mandibulă () maxilară: rezecție transsinuzală/hemirezecție de maxilar ● se recomandă reconstrucția defectului prin diverse transpoziții de lambouri locale, loco-regionale sau de la distanță; se recomandă refacerea continuității mandibulei cu placă de reconstrucție primară la care se poate asocia grefă osoasă liber vascularizată / nevascularizată
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
extirpare cu margini libere negative cu/fără rezecție osoasă: () mandibulară: rezecție marginală/segmentară/hemirezecția de mandibulă () maxilară: rezecție transsinuzală/hemirezecție de maxilar ● se recomandă reconstrucția defectului prin diverse transpoziții de lambouri locale, loco-regionale sau de la distanță; se recomandă refacerea continuității mandibulei cu placă de reconstrucție primară la care se poate asocia grefă osoasă liber vascularizată / nevascularizată; pentru defectul osos maxilar se recomandă proteza cu obturator ● se recomandă ca atitudine față de limfonodulii cervicali: evidare cervicală la 3-4 săptămâni de la intervenția pentru tumora
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
în următoarele situații: 1. stadii considerate inoperabile, în care se compromit structuri vitale; 2. stadii în care se compromite grav calitatea vieții; 3. status general care contraindică intervenția chirurgicală; 4. refuzul intervenției chirurgicale de către pacient. 14.10. - TUMORILE MALIGNE ALE MANDIBULEI RECOMANDARE [Grad C] ● se recomandă extirpare cu margini libere negative: a. tumorile care nu au invadat părțile moi: se recomandă rezecție segmentară cu asigurarea marginilor libere osoase b. tumorile care au invadat părțile moi: se recomandă rezecție segmentară monobloc cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
b. tumorile care au invadat părțile moi: se recomandă rezecție segmentară monobloc cu părțile moi infiltrate, respectând principiul marginilor libere negative tridimensionale ● se recomandă reconstrucția defectului prin diverse transpoziții de lambouri locale, locoregionale sau de la distanță; se recomandă refacerea continuității mandibulei cu placă de reconstrucție primară și/sau cu proteză de condil, la care se poate asocia grefă osoasă liber vascularizată / nevascularizată*58) ● se recomandă atitudinea față de limfonodulii cervicali: se realizează în aceeași ședință cu intervenția pentru tumora primară: N(0
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
rezultatului ● se recomandă exclusiv tratamentul oncologic dacă pacientul refuză intervenția chirurgicală sau statusul general nu permite intervenția chirurgicală (riscul este mult mai mare decât beneficiul) b. tumoră T3 care a depășit capsula glandulară, dar nu a invadat structurile adiacente (tegument, mandibulă planul n. hioglos) RECOMANDARE [Grad C] ● se recomandă extirpare cu margini libere negative ● se recomandă ca atitudine față de limfonodulii cervicali: evidarea cervicală în aceeași ședință cu intervenția pentru tumora primară: N(0) - evidare cervicală profilactică; N+ - evidare cervicală terapeutică ● se
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
riscul este mult mai mare decât beneficiul) c. tumoră T3 sau T4 care a invadat structurile adiacente: RECOMANDARE [Grad C] ● se recomandă extirparea cu margini libere negative; în funcție de situație, aceasta va implica: () rezecție tegumentară () rezecție osoasă segmentară sau hemirezecție de mandibulă () sacrificarea n. lingal sau a n. hipoglos (când tumora interesează planul m. hioglos, mai ales în formele cu tropism perinervos - carcinomul adenoid chistic) ● atitudinea față de limfonodulii cervicali: evidarea cervicală în aceeași ședință cu intervenția pentru tumora primară: N(0) - evidare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
ortodontic prechirurgical, realizat de medicul ortodont; 3) Tratament chirurgical, realizat de chirurgul oro-maxilo-facial; 4) Tratament ortodontic post-chirurgical, realizat de medicul ortodont; 5) Tratamente asociate, în colaborare interdisciplinară cu medici specialiști ORL, chirurgie plastică, psiholog etc. Principial se recomandă practicarea osteotomiei mandibulei, fie pentru avansare sau retrudare. În cazul maxilarului se recomandă osteotomia de tip LeFort I, pentru repoziționarea acestuia. 17.4. - TRATAMENTUL ANOMALIILOR INDIVIDUALIZAT ÎN FUNCȚIE DE FORMA CLINICĂ 17.4.1. ANOMALIILE ÎN PLAN SAGITAL ANOMALII DE CLASA A III-A ANGLE
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
repoziționarea acestuia. 17.4. - TRATAMENTUL ANOMALIILOR INDIVIDUALIZAT ÎN FUNCȚIE DE FORMA CLINICĂ 17.4.1. ANOMALIILE ÎN PLAN SAGITAL ANOMALII DE CLASA A III-A ANGLE STANDARD [Grad A] Intervențiile chirurgicale pentru anomaliile de clasa a III-a trebuie să realizeze retrudarea mandibulei, sau/și avansarea maxilarului. Dacă este necesar, în aceeași etapă chirurgicală trebuie efectuată și genioplastia*70). ANOMALII DE CLASA A II-A ANGLE STANDARD [Grad A] Intervențiile chirurgicale ortognate trebuie să realizeze avansarea mandibulei și/sau repoziționarea maxilarului. Dacă este
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
III-a trebuie să realizeze retrudarea mandibulei, sau/și avansarea maxilarului. Dacă este necesar, în aceeași etapă chirurgicală trebuie efectuată și genioplastia*70). ANOMALII DE CLASA A II-A ANGLE STANDARD [Grad A] Intervențiile chirurgicale ortognate trebuie să realizeze avansarea mandibulei și/sau repoziționarea maxilarului. Dacă este necesar, în aceeași etapă chirurgicală trebuie să se efectueze și genioplastia cu avansare 17.4.2. ANOMALIILE ÎN PLAN VERTICAL ANOMALII ÎN PLAN VERTICAL PRIN DEFICIT MAXILAR STANDARD [Grad A] Intervenția chirurgicală trebuie să
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
I. ANOMALII ÎN PLAN VERTICAL PRIN EXCES MAXILAR STANDARD [Grad A] Intervenția chirurgicală trebuie să realizeze poziționarea superioară a maxilarului ("impactare"), cu/fără repoziționarea acestuia, printr-o osteotomie tip Le Fort I . ANOMALII ÎN PLAN VERTICAL PRIN TULBURĂRI DE CREȘTEREA MANDIBULEI STANDARD [Grad A] Intervenția chirurgicală trebuie practicată bimaxilar. Dacă este necesar, trebuie să se realizează și genioplastia cu retropoziționare 17.4.3. ANOMALIILE ÎN PLAN TRANSVERSAL COMPRESIA DE MAXILAR STANDARD [Grad A] Intervenția chirurgicală trebuie să fie de tip: ● osteotomie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
reumatoidă AFECȚIUNI ARTICULARE DEGENERATIVE DE TIP ARTROZIC STANDARD [Grad B] ● trebuie realizată echilibrare ocluzală (realizată de medicul dentist), administrarea de AINS și fizioterapie; OPȚIUNE [Grad C] ● se poate lua în considerare Opțiunea chirurgicală (artroplastia)*72) [Grad C] 19.5. - CONSTRUCȚIA MANDIBULEI Metode de tratament nechirurgicale RECOMANDARE [Grad B] ● se recomandă mecanoterapie și fizioterapie Metode de tratament chirurgicale OPȚIUNE [Grad C] ● se poate lua în considerare secționarea bridelor; OPȚIUNE [Grad E] ● poate fi luata în considerare acoperirea suprefețelor sângerânde cu grefe libere
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
curent sunt: 1. Artroplastia OP��IUNE [Grad C] ● se poate lua în considerare în anchiloza temporo-mandibulară 2. Reconstrucția etajului submeniscal al ATM*73) OPȚIUNE [Grad D] Poate fi luata în considerare în următoarele situații: ● defecte post rezecție segmentară/hemirezecție de mandibulă cu dezarticulare. ● plastia reconstructivă cu materiale aloplastice cu sau fără grefă osoasă. 20. TRATAMENTUL NEVRALGIEI DE TRIGEMEN 20.1. METODE TERAPEUTICE RECOMANDARE [Grad B] ● terapie de fond în colaborare cu medicul neurolog RECOMANDARE [Grad E] ● blocaj chimic la nivelul zonelor
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
complet detașată și separată de periost: ■ se îndepărtează și se închide defectul prin sutura mucoasei. () dacă se constată prezența comunicării oro-sinusale, atitudinea terapeutică va fi specifică acestui accident, conform capitolului "Afecțiuni de origine dentară ale sinusului maxilar". [Grad C] FRACTURA MANDIBULEI ● se finalizează extracția dentară, dacă este posibil și dacă această manevră nu mărește decalajul între capetele osoase ● se practică imobilizarea provizorie de urgență a fracturii, dacă există condiții tehnico-materiale și condițiile locale ale traumei o permit și se transferă de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
luxația sau fractura molarului de 12 ani inferior ● deschiderea canalului mandibular/lezarea pachetului vasculo-nervos alveolar inferior ● fractura tablei osoase linguale ● leziuni nervoase (n.lingual, n.alveolar inferior) ● împingerea molarului în spațiile anatomice învecinate: () planșeu bucal () spațiul pterigomandibular () spațiul laterofaringian ● luxația mandibulei ● fractura mandibulei ● fracturarea instrumentarului chirurgical. [Grad C] COMPLICAȚII POSTOPERATORII ● durere, edem, trismus, echimoze persistente ● hemoragia; hematomul ● complicații infecțioase (celulite/abcese ale spațiilor faciale , alveolita) ● osteită/osteomielita de mandibulă ● dehiscența plăgii/vindecarea întârziată ● fractura de unghi mandibular ● tulburări de sensibilitate (n.
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
fractura molarului de 12 ani inferior ● deschiderea canalului mandibular/lezarea pachetului vasculo-nervos alveolar inferior ● fractura tablei osoase linguale ● leziuni nervoase (n.lingual, n.alveolar inferior) ● împingerea molarului în spațiile anatomice învecinate: () planșeu bucal () spațiul pterigomandibular () spațiul laterofaringian ● luxația mandibulei ● fractura mandibulei ● fracturarea instrumentarului chirurgical. [Grad C] COMPLICAȚII POSTOPERATORII ● durere, edem, trismus, echimoze persistente ● hemoragia; hematomul ● complicații infecțioase (celulite/abcese ale spațiilor faciale , alveolita) ● osteită/osteomielita de mandibulă ● dehiscența plăgii/vindecarea întârziată ● fractura de unghi mandibular ● tulburări de sensibilitate (n.alveolar inferior
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
molarului în spațiile anatomice învecinate: () planșeu bucal () spațiul pterigomandibular () spațiul laterofaringian ● luxația mandibulei ● fractura mandibulei ● fracturarea instrumentarului chirurgical. [Grad C] COMPLICAȚII POSTOPERATORII ● durere, edem, trismus, echimoze persistente ● hemoragia; hematomul ● complicații infecțioase (celulite/abcese ale spațiilor faciale , alveolita) ● osteită/osteomielita de mandibulă ● dehiscența plăgii/vindecarea întârziată ● fractura de unghi mandibular ● tulburări de sensibilitate (n.alveolar inferior și/sau n.lingual) [Grad C] II. TULBURĂRI ASOCIATE ERUPȚIEI și/SAU INCLUZIEI MOLARULUI DE MINTE SUPERIOR Recomandarea 3.9. Atitudinea terapeutică este similară cu cea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
histopatologic este obligatoriu [Grad C] Recomandarea 6.18. ACCIDENTELE CHISTECTOMIEI: ● hemoragie intraoperatorie (vasele palatine mari, vasele alveolare inferioare etc.) ● lezarea dinților vecini ● deschiderea cavităților anatomice (sinus maxilar, fose nazale, canal mandibular) ● leziuni nervoase (alveolar inferior, mentonier, incisiv, infraorbitar) ● fractura de mandibulă intraoperator [Grad C] Recomandarea 6.19. COMPLICAȚIILE CHISTECTOMIEI ● dureri, edem, tumefacție, trismus, echimoze ● hemoragia postoperatorie ● tulburări de sensibilitate pe traiectul nervilor alveolar inferior, infraorbitar, mentonier ● dehiscențe ● recidive ● fistule persistente orale/cutanate ● complicații infecțioase ● osteita/osteomielita ● sinuzită maxilară cronică ● mobilitatea dinților
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
echimoze ● hemoragia postoperatorie ● tulburări de sensibilitate pe traiectul nervilor alveolar inferior, infraorbitar, mentonier ● dehiscențe ● recidive ● fistule persistente orale/cutanate ● complicații infecțioase ● osteita/osteomielita ● sinuzită maxilară cronică ● mobilitatea dinților restanți/pierderea dinților ● anchiloza/resorbția radiculară a dinților vecini lezați ● fractura de mandibulă postoperator [Grad C] B. TUMORILE BENIGNE ALE OASELOR MAXILARE Recomandarea 6.20. Pentru stabilirea indicației chirurgicale, evaluarea paraclinică trebuie să includă cel puțin una dintre următoarele metode radiologice sau imagistice: - radiografii retroalveolare - ortopantomograma - CT [Grad C] Intră în competența Chirurgiei
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
hipertrofiate ● bride cicatriciale [Grad B] c. Frenoplastia cu vestibuloplastie Recomandarea 7.3. Indicații: ● frenuri labiale cu inserție largă la nivelul mucoasei crestei alveolare ● bride laterale localizate la nivelul fundurilor de sac vestibular maxilar [Grad B] PLASTIA ȘANȚURILOR PERIOSOASE Vestibuloplastia la mandibulă Recomandarea 7.4. Indicații: ● înălțimea mandibulei este de 10-15 mm ● fundul de sac este îngust, prin inserarea înaltă a musculaturii. [Grad B] Recomandarea 7.5. Complicații: () modificarea postoperatorie a adîncimii șanțului vestibular din cauza bridelor cicatriciale () accelerarea atrofiei osoase la nivelul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
Frenoplastia cu vestibuloplastie Recomandarea 7.3. Indicații: ● frenuri labiale cu inserție largă la nivelul mucoasei crestei alveolare ● bride laterale localizate la nivelul fundurilor de sac vestibular maxilar [Grad B] PLASTIA ȘANȚURILOR PERIOSOASE Vestibuloplastia la mandibulă Recomandarea 7.4. Indicații: ● înălțimea mandibulei este de 10-15 mm ● fundul de sac este îngust, prin inserarea înaltă a musculaturii. [Grad B] Recomandarea 7.5. Complicații: () modificarea postoperatorie a adîncimii șanțului vestibular din cauza bridelor cicatriciale () accelerarea atrofiei osoase la nivelul crestei alveolare () hipoestezia/anestezia pe teritoriul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
ORO-SINUZALĂ REZULTATĂ ÎN URMA ÎMPINGERII RĂDĂCINII DENTARE ÎN PLINĂ CAVITATE SINUZALĂ, CU PERFORAREA MUCOASEI SINUZALE Tratamentul nu intră în competența Chirurgiei dento-alveolare, putând fi practicat numai în Secții/Compartimente de Chirurgie Oro-Maxilo-Facială. [Grad B] 9. TRATAMENTUL PROVIZORIU AL FRACTURILOR A. FRACTURILE MANDIBULEI Recomandarea 9.1. Se realizează toaleta Plăgilor și, eventual, sutura de poziție. Se recomandă realizarea seroprofilaxiei antitenatice (ATPA), dacă pacientul nu a fost imunizat în ultimele 6 luni și se aplică un dispozitiv de imobilizare de urgență: () bandaj mentocefalic () blocaj
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]