101 matches
-
Circulație colaterală abdominală, splenomegalie (semne de hipertensiune portală). - Mărirea de volum a abdomenului datorată ascitei (cu deformare ”în obuz” când ascita este recentă sau cu ”abdomen de batracian”, lățit pe flancuri când ascita este veche); sunt prezente semnul ”valului” și ”matitatea deplasabilă pe flancuri”. - Herniile abdominale (ombilicale, inghinale, ale liniei albe etc.) sunt frecvent asociate cu ascita, dar indicația chirurgicală nu trebuie pusă decât în cazuri perfect compensate (risc de precipitare a insuficienței hepatice). - Hepatomegalia cu suprafață neregulată, nedureroasă, dură este
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
ascită doar când este în cantitate de peste 1l. Se pot pune în evidență: mărirea de volum a abdomenului cu aspect de batracian sau 257 CIROZE HEPATICE obuz, micșorarea distanței dintre simfiza pubiană și ombilic, circulație colaterală, evaginarea ombilicului, hernii diverse, matitate cu concavitatea în sus, semnul valului, matitate deplasabilă pe flancuri, ascensionarea diafragmului. Când sindromul ascitoedematos este subclinic, creșterea în greutate cu peste 1kg în 3-4 zile atrage atenția asupra sa. În 5-10% din cazuri ascita este acompaniată de hidrotorax, de
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
1l. Se pot pune în evidență: mărirea de volum a abdomenului cu aspect de batracian sau 257 CIROZE HEPATICE obuz, micșorarea distanței dintre simfiza pubiană și ombilic, circulație colaterală, evaginarea ombilicului, hernii diverse, matitate cu concavitatea în sus, semnul valului, matitate deplasabilă pe flancuri, ascensionarea diafragmului. Când sindromul ascitoedematos este subclinic, creșterea în greutate cu peste 1kg în 3-4 zile atrage atenția asupra sa. În 5-10% din cazuri ascita este acompaniată de hidrotorax, de regulă drept. Edemele periferice apar ca urmare
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
se proiectează cel mai frecvent dilatațiile bronșice. Bronșiectaziile mari pot prezenta semne fizice pseudocavitare ca: suflu cu garguiment, cracmente și raluri consonante la nivelul focarului lezional. Respirația poate fi diminuată, cu expir prelungit, datorită emfizemului peribronșiectatic. La auscultație se constată matități circumscrise ce corespund cu condensările de tip pneumonic. Acestor condensări le corespund la auscultație raluri predominant subcrepitante, mari și mijlocii, precum și o respirație ce poate deveni amforică în bronșiectaziile mari. Cianoza Urmează de obicei dispneei și se datorează obstrucției prin
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
iar în acest sens va trebui să și palpeze lunar sânii, încă din primele zile ale ciclului menstrual, când aceștia sunt dezangorjați și nedureroși. · Percuția toracelui anterior se efectuează simetric, la nivelul hemitoracelui stâng pe linia medioclaviculară și se caută matitatea cordului, iar înlocuirea acesteia cu hipersonoritate are semnificația prezenței emfizemului pulmonar. Percuția hemitoracelui drept anterior trebuie să evidențieze matitatea hepatică în spațiul VII intercostal pe linia medioclaviculară. · Auscultația cordului trebuie efectuată obligatoriu în cele 4 focare de auscultație: la apex
Fitoterapie clinică by Florina Filip ciubotaru () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2097]
-
aceștia sunt dezangorjați și nedureroși. · Percuția toracelui anterior se efectuează simetric, la nivelul hemitoracelui stâng pe linia medioclaviculară și se caută matitatea cordului, iar înlocuirea acesteia cu hipersonoritate are semnificația prezenței emfizemului pulmonar. Percuția hemitoracelui drept anterior trebuie să evidențieze matitatea hepatică în spațiul VII intercostal pe linia medioclaviculară. · Auscultația cordului trebuie efectuată obligatoriu în cele 4 focare de auscultație: la apex mitrala, la baza apendicelui xifoid tricuspida, iar în spațiul II intercostal drept aorta și stângpulmonara. Auscultația cordului se face
Fitoterapie clinică by Florina Filip ciubotaru () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2097]
-
pentru cazurile de hernie la nou-născuți a fost asocierea numai a dispneei cu deplasarea cordului (78,26%). Varianta antero-laterală asociază mai frecvent triada simptomatică (50%) [4, 5]. Semnele respiratorii sunt reprezentate de: dispnee, tuse, cianoză, polipnee și tiraj intercostal, timpanism/matitate asociate uneori cu zgomote hidroaerice la nivelul hemitoracelui respectiv. Semnele digestive sunt: oprirea tranzitului intestinal și abdomenul escavat [36, 94]. La naștere în hernia Bochdaleck stângă apar: detresa respiratorie, dextrocardie, abdomen escavat, torace globulos [84, 96]. Identificarea unui revărsat pleural
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
două puncte de susținere reprezentate de ligamentele sternopericardice superior și inferior. Raporturile topografice ale pericardului sunt: * anterior * recesurile costomediastinale drept și stâng, cu excepția unei arii nude corespunzătoare cartilajelor costale IV-VI numită aria nudă a lui Edwards sau spațiul de matitate cardiacă (datorită lipsei de rezonanță la percuție); * cartilajele costale; * sternul; *posterior *bronhiile principale dreaptă și stângă; * limfonodulii mediastinali; * esofag și plex nervos periesofagian; * aortă descendentă toracică; * pleura pulmonară; *lateral * pleura mediastinală; * nervii frenici; * vase pericardofrenice; *superior * rădăcina vaselor mari; * vena
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
terminale pericardiostomia subxifoidiană și drenajul constituie procedee sigure. * Inervația pericardului * parasimpatică * nervul vag; * nervii frenici; * ramuri cardiace din nervul laringeu recurent; * simpatică * ganglionii simpatici cervicali și toracici superiori. * Proiecția pericardului la nivelul peretelui toracic anterior este mai largă decât aria matității cardiace relative, și este limitată după cum urmează: inferior la dreapta, cartilajul costal VI drept, la 2 cm de marginea sternului; superior la dreapta, cartilajul costal II drept, la 2 cm lateral de marginea sternului; superior la stânga, prima articulație sternocondrală stângă
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
fiind hipotensiunea, scurtarea timpilor respiratori, caracteristică fiind triada lui Beck (cord mic tăcut, presiune atrială scăzută, presiune venoasă crescută). Abord parasternal presupune introducerea acului în spațiile 4-6 intercostal, la 2cm lateral de șocul apexian sau medial de marginea stângă a matității cardiace. Acul este direcționat spre umărul drept, avându-se în vedere situarea parasternală a arterei și venei toracice interne a căror lezare iatrogenă poate determina hemotorax. Abord paraxifoidian (abdominal) presupune introducerea acului la 1cm inferior și la 1cm la stânga procesului
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
stâng; leziune de nerv recurent stâng. Complicațiile tratamentului chirurgical în coarctația de aortă sunt: hemoragia; leziunea ductului toracic cu chilotorax; leziune de nerv recurent stâng; paraplegie; vasculită mezenterică; hipertensiune tardivă severă. * Proiecția cordului Proiecția cordului pe peretele toracic anterior Aria matității cardiace relative reprezintă proiecția întregii fețe sternocostale la nivelul peretelui anterior toracic, inclusiv porțiunile acoperite de marginile anterioare ale plămânilor, care nu pot fi determinate prin examen clinic, adică prin percuție. Aria se delimitează unind prin linii curbe (cu concavitatea
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
Unind punctele enumerate anterior obținem proiecția topografică a cordului pe peretele toracic anterior, proiecție relativă datorită lipsei de fixitate cardiacă în torace. Segmentul feței sternocostale care vine în raport cu peretele anterior toracic fără interpunerea marginilor anterioare ale plămânilor se numește aria matității cardiace absolute și poate fi determinată prin percuție. Limitele sale sunt: medial, la dreapta marginea stângă a sternului; superior, la stânga proiecția marginii anterioare a plămânului stâng, o linie curba cu concavitatea inferior și medial, ce unește cartilajul costal IV din stânga
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
determinată prin percuție. Limitele sale sunt: medial, la dreapta marginea stângă a sternului; superior, la stânga proiecția marginii anterioare a plămânului stâng, o linie curba cu concavitatea inferior și medial, ce unește cartilajul costal IV din stânga cu proiecția vârfului cordului; inferior: matitatea cardiacă se continuă fără limită clară de demarcație cu matitatea lobului stâng hepatic, proiecția întinzându-se până în dreptul cupolei diafragmatice ~ spațiul V intercostal stâng. Proiecția cordului pe coloana vertebrală Cordul se proiectează posterior în dreptul vertebrelor T4 - T8, vertebre cunoscute sub
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
stângă a sternului; superior, la stânga proiecția marginii anterioare a plămânului stâng, o linie curba cu concavitatea inferior și medial, ce unește cartilajul costal IV din stânga cu proiecția vârfului cordului; inferior: matitatea cardiacă se continuă fără limită clară de demarcație cu matitatea lobului stâng hepatic, proiecția întinzându-se până în dreptul cupolei diafragmatice ~ spațiul V intercostal stâng. Proiecția cordului pe coloana vertebrală Cordul se proiectează posterior în dreptul vertebrelor T4 - T8, vertebre cunoscute sub numele de vertebrele cardiace ale lui Giacomini: T4 este vertebra
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
3 intercostal stâng, inferior și medial de proiecția valvei pulmonare; Valva mitrală - cartilajul 4 sternocondral stâng; Valva tricuspidă - linia parasternală dreaptă în spațiul intercostal 4 stâng. Din punct de vedere clinic nu trebuie confundat trigonul interpleural inferior (pericardic) cu aria matității cardiace absolute. Datorită incizurii cardiace a plămânului stâng, marginea anterioară a acestuia nu mai este paralelă cu proiecția recesului pleural costomediastinal anterior. Nu trebuie realizată niciodata percuția regiunilor cu reliefuri osoase subcutanate, deoarece sunetul obținut nu are valoare diagnostică. Metoda
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
acestuia și cordului. La aceste sunete se vor aprecia intensitatea (care depinde de puterea loviturii percutorii, de grosimea peretelui toracic, de structurile interpuse între peretele toracic și cord), tonalitatea și timbrul. Prin percuție se poate aprecia conturul cordului, mai concret matitatea cardiacă. Aceasta se realizează prin percuția digito-digitală a toracelui anterior, urmând traiectul liniilor bine cunoscute: axilară anterioară stângă, medioclaviculară stângă și parasternal stâng. Prin percuție se decelează matitatea cardiacă absolută, cordul fiind în contact direct cu peretele toracic și matitatea
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
tonalitatea și timbrul. Prin percuție se poate aprecia conturul cordului, mai concret matitatea cardiacă. Aceasta se realizează prin percuția digito-digitală a toracelui anterior, urmând traiectul liniilor bine cunoscute: axilară anterioară stângă, medioclaviculară stângă și parasternal stâng. Prin percuție se decelează matitatea cardiacă absolută, cordul fiind în contact direct cu peretele toracic și matitatea cardiacă relativă, când între cord și peretele toracic este inserat lobul pulmonar stâng. Sunetul mat este perceput prin percuția matității absolute, în restul teritoriului cardiac auzindu-se un
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
matitatea cardiacă. Aceasta se realizează prin percuția digito-digitală a toracelui anterior, urmând traiectul liniilor bine cunoscute: axilară anterioară stângă, medioclaviculară stângă și parasternal stâng. Prin percuție se decelează matitatea cardiacă absolută, cordul fiind în contact direct cu peretele toracic și matitatea cardiacă relativă, când între cord și peretele toracic este inserat lobul pulmonar stâng. Sunetul mat este perceput prin percuția matității absolute, în restul teritoriului cardiac auzindu-se un sunet submat. Descoperirea matității relative înseamnă stabilirea dimensiunilor reale ale cordului. Forma
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
stângă și parasternal stâng. Prin percuție se decelează matitatea cardiacă absolută, cordul fiind în contact direct cu peretele toracic și matitatea cardiacă relativă, când între cord și peretele toracic este inserat lobul pulmonar stâng. Sunetul mat este perceput prin percuția matității absolute, în restul teritoriului cardiac auzindu-se un sunet submat. Descoperirea matității relative înseamnă stabilirea dimensiunilor reale ale cordului. Forma și orientare. Cordul are formă de triunghiulară, cu vârful superior și baza la nivel diafragmatic. Tehnică. Se stabilește șocul apexian
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
fiind în contact direct cu peretele toracic și matitatea cardiacă relativă, când între cord și peretele toracic este inserat lobul pulmonar stâng. Sunetul mat este perceput prin percuția matității absolute, în restul teritoriului cardiac auzindu-se un sunet submat. Descoperirea matității relative înseamnă stabilirea dimensiunilor reale ale cordului. Forma și orientare. Cordul are formă de triunghiulară, cu vârful superior și baza la nivel diafragmatic. Tehnică. Se stabilește șocul apexian și se percută radiar, notânduse unde sunetul cardiac devine mat, respectiv submat
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
înseamnă stabilirea dimensiunilor reale ale cordului. Forma și orientare. Cordul are formă de triunghiulară, cu vârful superior și baza la nivel diafragmatic. Tehnică. Se stabilește șocul apexian și se percută radiar, notânduse unde sunetul cardiac devine mat, respectiv submat. Aria matității absolute. baza triunghiului este dată de linia ce unește șocul apexian cu limita superioară a matității hepatice, a lobului stâng hepatic; această latură este situată la nivelul spațiului V i.c. stâng. latura dreaptă a triunghiului este delimitată de marginea
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
superior și baza la nivel diafragmatic. Tehnică. Se stabilește șocul apexian și se percută radiar, notânduse unde sunetul cardiac devine mat, respectiv submat. Aria matității absolute. baza triunghiului este dată de linia ce unește șocul apexian cu limita superioară a matității hepatice, a lobului stâng hepatic; această latură este situată la nivelul spațiului V i.c. stâng. latura dreaptă a triunghiului este delimitată de marginea stângă a sternului; latura stângă a matității descrise este curbilinie, cu concavitatea medial și inferior, și
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
linia ce unește șocul apexian cu limita superioară a matității hepatice, a lobului stâng hepatic; această latură este situată la nivelul spațiului V i.c. stâng. latura dreaptă a triunghiului este delimitată de marginea stângă a sternului; latura stângă a matității descrise este curbilinie, cu concavitatea medial și inferior, și unește cartilajul IV i.c. stâng cu proiecția vârfului cordului. Aria matității relative. Este descrisă prin 4 (patru) puncte: inferior, dreapta - a VI-a articulație condrosternală dreaptă; inferior, stânga - spațiul V
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
spațiului V i.c. stâng. latura dreaptă a triunghiului este delimitată de marginea stângă a sternului; latura stângă a matității descrise este curbilinie, cu concavitatea medial și inferior, și unește cartilajul IV i.c. stâng cu proiecția vârfului cordului. Aria matității relative. Este descrisă prin 4 (patru) puncte: inferior, dreapta - a VI-a articulație condrosternală dreaptă; inferior, stânga - spațiul V i.c., pe linia medioclaviculară; superior, dreapta - al III lea cartilaj costal drept, la 1 cm de linia parasternală dreaptă; superior
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
cu hipertrofie de ventricul drept prezintă un cord net supradimensionat comparativ cu un pacient cu aceleași caracteristici fizice: statură, greutate, vârstă, sex, dar care nu asociază afecțiunea). Dimensiunile pediculului vascular în spațiul intercostal II este de aproximativ 5 cm. Diminuarea matității cardiace apare în modificări la nivelul peretelui toracic precum: obezitate; edeme; emfizem pulmonar; pneumopericard, etc. Mărirea matității cardiace poate fi secundară unor cauze: cardiace precum dilatarea cordului drept, stâng sau în pericardite; extracardiace precum atelectazia, fibroza pulmonară, tumori pulmonare, pleurezii
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]