193 matches
-
alocarea unor resurse suplimentare pentru acestea nu înseamnă întotdeauna rezolvarea problemei pentru care ele sunt intenționate, ci alimentarea unor noi și noi cereri de resurse suplimentare. Pe baza unor astfel de considerații, Yvonne Denier a condamnat în termeni sarcastici abordarea maximalistă a idealului egalității de acces la serviciile de îngrijiri medicale. Această abordare "utopianistă", crede Denier, este inacceptabilă, pentru că ignoră prăpastia dintre ofertă și cerere în sănătate. Denier numește această abordare abordarea de tip Star-Trek a idealului dreptății în sănătate, pentru că
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
reducerea ariei de oportunități de care ar beneficia în mod normal cei mai mulți dintre membrii sănătoși ai societății"22. Defectul" fundamental reproșat acestei versiuni a idealului suficientist al egalității accesului este, după cum s-a putut observa, similar celui reproșat idealului egalitarian maximalist: faptul că acest ideal justifică un acces la serviciile de îngrijiri medicale mult prea larg și ridicat pentru a fi fezabil. Emanuel rezumă această obiecție la adresa criteriului egalității oportunităților foarte plastic: "Daniels, scrie Emanuel, ne-a oferit un criteriu de
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
Emanuel, ne-a oferit un criteriu de determinare a acelor servicii medicale fundamentale care justifică furnizarea unor îngrijiri "prezidențiale" tuturor"23. În aceste condiții, acest criteriu este departe de a evita problema "sacului fără fund" necesar pentru a satisface idealul maximalist al egalității de acces. Dimpotrivă, acest criteriu pare, la rândul lui, să fie subminat de aceeași problemă. În apărarea lui Daniels, trebuie evidențiate, totuși, următoarele fapte: 1. Daniels acceptă și chiar insistă că sistemul de sănătate (inclusiv sistemul de îngrijiri
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
5. Egalitarianismul idealist versus egalitarianismul realist Este momentul să ne reîntoarcem acum la egalitarianismul pe care l-am numit maximalist și la criticile adresate de obicei acestuia. Așa cum am văzut, principala critică la adresa sa este lipsa de fezabilitate. În plus, maximaliștii sunt acuzați de faptul că nu țin seama de disponibilitatea limitată a resurselor medicale sau că încearcă să o elimine printr-o manevră teoretică inacceptabilă: prin presupunerea existenței unor resurse medicale abundente. Este însă această din urmă acuzație viabilă? O
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
că nu țin seama de disponibilitatea limitată a resurselor medicale sau că încearcă să o elimine printr-o manevră teoretică inacceptabilă: prin presupunerea existenței unor resurse medicale abundente. Este însă această din urmă acuzație viabilă? O lectură atentă a scrierilor maximaliștilor arată că nu. Așa cum se poate constata cu ușurință din aceste scrieri, maximaliștii sunt conștienți de constrângerile privind disponibilitatea sau costurile serviciilor medicale asupra cărora atrag atenția egalitarienii realiști (precum Denier, Gutmann sau Cartwright). Mai mult, implementarea strictă și completă
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
să o elimine printr-o manevră teoretică inacceptabilă: prin presupunerea existenței unor resurse medicale abundente. Este însă această din urmă acuzație viabilă? O lectură atentă a scrierilor maximaliștilor arată că nu. Așa cum se poate constata cu ușurință din aceste scrieri, maximaliștii sunt conștienți de constrângerile privind disponibilitatea sau costurile serviciilor medicale asupra cărora atrag atenția egalitarienii realiști (precum Denier, Gutmann sau Cartwright). Mai mult, implementarea strictă și completă a idealului maximalist al egalității de acces la serviciile de îngrijiri medicale este
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
Gutmann sau Cartwright). Mai mult, implementarea strictă și completă a idealului maximalist al egalității de acces la serviciile de îngrijiri medicale este atât nefezabilă, cât și indezirabilă (din motivele invocate de către realiști). Cu toate acestea, ei rămân convinși că idealul maximalist al egalității de acces este idealul adecvat al dreptății în distribuția serviciilor de îngrijiri de sănătate. Cum se explică acest lucru? Cel mai probabil, în primul rând prin faptul că maximaliștii sunt adepții unei metode de teoretizare a dreptății diferită
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
realiști). Cu toate acestea, ei rămân convinși că idealul maximalist al egalității de acces este idealul adecvat al dreptății în distribuția serviciilor de îngrijiri de sănătate. Cum se explică acest lucru? Cel mai probabil, în primul rând prin faptul că maximaliștii sunt adepții unei metode de teoretizare a dreptății diferită de cea adoptată de egalitarienii suficientiști. Spre deosebire de suficientiști, care sunt realiști, maximaliștii sunt idealiști 43. Realiștii consideră că teoretizarea adecvată a dreptății nu poate fi decât cea care se supune constrângerii
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
serviciilor de îngrijiri de sănătate. Cum se explică acest lucru? Cel mai probabil, în primul rând prin faptul că maximaliștii sunt adepții unei metode de teoretizare a dreptății diferită de cea adoptată de egalitarienii suficientiști. Spre deosebire de suficientiști, care sunt realiști, maximaliștii sunt idealiști 43. Realiștii consideră că teoretizarea adecvată a dreptății nu poate fi decât cea care se supune constrângerii fezabilității. Altfel spus, din perspectiva realiștilor, numai o teoretizare a dreptății care are drept rezultat un ideal fezabil al acesteia este
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
uneia sau alteia dintre ele. Toate cele trei valori sunt valori foarte importante pentru orice sistem de îngrijiri medicale. Ca atare, abandonarea uneia sau alteia dintre ele ar fi inacceptabilă. Drept urmare, crede Weale, nu este nimic în neregulă cu idealul maximalist al egalității de acces la serviciile de îngrijiri de sănătate. Acest ideal rămâne, în opinia sa, singurul ideal acceptabil al dreptății în distribuția acestor servicii, chiar dacă implementarea lui presupune conflictul cu alte valori sociale importante și prin urmare nu este
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
Weale și apărătorii idealismului au dreptate, în opinia mea, atunci când observă că deficiturile de fezabilitate nu compromit cu adevărat un ideal (regulativ) al dreptății distributive. Cu toate acestea, sunt foarte sceptică în privința legitimității opiniei lui Weale și a celorlalți egalitarieni maximaliști că idealul adecvat al dreptății în distribuția serviciilor medicale este idealul maximalist al egalității de acces. De ce? Pentru că, în opinia mea, acest ideal nu este, de fapt, un ideal al dreptății în distribuția serviciilor medicale. Așa cum a argumentat John Rawls
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
deficiturile de fezabilitate nu compromit cu adevărat un ideal (regulativ) al dreptății distributive. Cu toate acestea, sunt foarte sceptică în privința legitimității opiniei lui Weale și a celorlalți egalitarieni maximaliști că idealul adecvat al dreptății în distribuția serviciilor medicale este idealul maximalist al egalității de acces. De ce? Pentru că, în opinia mea, acest ideal nu este, de fapt, un ideal al dreptății în distribuția serviciilor medicale. Așa cum a argumentat John Rawls 46, problema dreptății apare numai în anumite circumstanțe fundamentale, printre care și
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
versiuni ale idealului egalității de acces în funcție de răspunsul pe care adepții acestui ideal al dreptății în distribuția serviciilor de îngrijiri medicale îl oferă la întrebarea: egalitate de acces la ce? În funcție de acest criteriu am distins, să ne amintim, între egalitarianismul maximalist și egalitarianismul suficientist. O altă întrebare importantă legată de idealul egalității de acces la serviciile de îngrijiri de sănătate este și următoarea: acces egal pentru cine? Yvonne Denier și toți egalitarienii care apără idealul accesului egal la serviciile de îngrijiri
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
el ar reprezenta cu adevărat idealul "corect" al dreptății în distribuția serviciilor medicale. Unul dintre principalii autori care au atras atenția asupra unor implicații de acest tip ale egalitarianismului este Charles Fried. Într-unul dintre textele critice clasice la adresa idealului (maximalist) al egalității de acces, Fried ne prevenea că el este un slogan periculos, care poate fi translat în realitate numai dacă supunem practica medicală unui control guvernamental intolerabil și numai cu prețul unor cheltuieli nerezonabil de apăsătoare pentru membrii societății
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
drept al indivizilor la orice servicii de îngrijiri medicale există actualmente legitimează un nivel absurd de cheltuieli pentru sistemul de servicii de îngrijiri medicale. Desigur, așa cum am văzut, pentru a evita o astfel de concluzie, unii egalitarieni au abandonat idealul maximalist al egalității de acces în favoarea unuia suficientist. Din perspectiva acestuia din urmă, accesul egal trebuie să fie accesul la un nivel "adecvat" de servicii medicale, unul pe care societatea să și-l permită fără a priva de o finanțare rezonabilă
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
cetățenilor, de vreme ce le interzice unora dintre aceștia (cei bogați) să-și procure, contra cost, servicii medicale suplimentare celor furnizate de către stat pe baza principiului egalității de acces. În sfârșit, un al treilea este acela că, cel puțin în varianta sa maximalistă, idealul plasează o povară financiară nerezonabilă pe umerii societății. Aceste trei argumente au fost combinate și rezumate de Allen Buchanan sub forma unei dileme. Primul horn al dilemei pune în dificultate ceea ce am numit egalitarianism suficientist, în vreme ce al doilea horn
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
societății. Aceste trei argumente au fost combinate și rezumate de Allen Buchanan sub forma unei dileme. Primul horn al dilemei pune în dificultate ceea ce am numit egalitarianism suficientist, în vreme ce al doilea horn al dilemei subminează ceea ce am desemnat drept egalitarianism maximalist. În formularea lui Buchanan, acest argument dilematic împotriva egalitarianismului susține că principiul strict al egalității de acces "ne forțează să alegem între două alternative inacceptabile. Putem fie să stabilim pachetul de servicii medicale garantat public la un nivel mai mic
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
trebui să acceptăm, mai precis, cel puțin că nu este foarte sigur că idealurile egalitariene sunt idealuri adecvate ale dreptății în sănătate. În favoarea acestei concluzii pledează și alte câteva argumente importante, evidențiate pe parcursul lucrării. Unul dintre acestea este că idealul maximalist al egalității de acces nu este, de fapt, un ideal al dreptății în distribuția serviciilor medicale. Un altul este acela că idealul maximalist al egalității accesului la serviciile de îngrijiri medicale este afectat serios, spre exemplu, de faptul că el
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
societății beneficiază, pe tot parcursul vieții, de accesul la un pachet "suficient" sau "adecvat", atât cantitativ cât și calitativ, de servicii medicale (indiferent dacă sunt sau nu responsabili de cauzarea bolilor datorită cărora au nevoie de aceste servicii). Spre deosebire de egalitarianismul maximalist, suficientismul nu este dependent de presupoziția abundenței serviciilor medicale. Ca atare, el îndeplinește una dintre condițiile fundamentale pentru a fi admis drept candidat legitim în competiția pentru cel mai bun răspuns la întrebarea referitoare la idealul adecvat al dreptății în
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
E egalitarianism, 21, 22, 38, 42, 44-47, 93, 173-176, 178-185, 194-195, 218, 220, 223-224, 229, 231, 234, 236-237, 239 egalitarianism al șansei, 44-46, 127, 130-131, 133-134, 138, 140, 146, 148-151, 153, 155, 170, 229, 235 egalitarianism idealist, 53, 76 egalitarianism maximalist, 53, 127, 176, 235 egalitarianism post-libertarian, 130 egalitarianism realist, 53, 76 egalitarianism senzitiv la responsabilitate, 130 egalitarianism suficientist, 53, 127, 174, 176 egalitate, 44, 60, 77, 79-80, 84, 89, 91-92, 111, 118, 127, 176-178, 184, 187, 212, 229-230, 232 egalitate
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
opportunities for individuals (equality of their effective opportunities to choose a healthy lifestyle, or equality of their effective opportunity to purchase a health insurance, or both). The ideal of equal access is supported, in turn, in two main versions: a maximalist one and a sufficientist one. The two differ by the answer they give to the question "Equal access to what?" In the maximalist version, the basic demand of ideal justice is the equal access of citizens with equal medical needs
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
opportunités réelles pour qu'ils choisissent un style de vie sain ou des mêmes opportunités réelles pour qu'ils se procurent une assurance médicale). L'idéal de l'accès égalitaire est défendu, à son tour, dans deux versions principales : une, maximaliste et l'autre, suffisantiste. Les deux différèrent par la réponse qu'elles offrent à la question : " accès égal à quoi " ? Dans la version maximaliste, l'exigence de la justice idéale est l'accès égal des citoyens qui ont des besoins égaux
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
L'idéal de l'accès égalitaire est défendu, à son tour, dans deux versions principales : une, maximaliste et l'autre, suffisantiste. Les deux différèrent par la réponse qu'elles offrent à la question : " accès égal à quoi " ? Dans la version maximaliste, l'exigence de la justice idéale est l'accès égal des citoyens qui ont des besoins égaux " aux meilleurs services médicaux possibles ". Par contre, les égalitaristes suffisantistes défendent une idée plus modeste : celle selon laquelle la justice nécessite seulement l'accès
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
F. Childress, Principles of Biomedical Ethics, Fifth Edition, Oxford University Press, New York, 2001, p. 258. 42 Ibidem. 43 Îi mulțumesc lui Eugen Huzum pentru faptul că mi-a atras atenția asupra acestei diferențe de metodă de teoretizare filosofică între egalitarienii maximaliști și egalitarienii suficientiști. 44 Pentru argumentări de acest tip în favoarea idealismului, a se vedea, spre exemplu, G. A. Cohen, "Facts and Principles", Philosophy and Public Affairs, 31, 3, 2003, pp. 211-245 sau Andrew Mason, "Just Constraints", British Journal of Political
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
conducătorilor celei de a doua Internaționale fără a-și asuma însă o ruptură definitivă. Cîteva luni mai tîrziu, ei se întîlnesc din nou la Kienthal și pun bazele unei structuri de socialiști opozanți. Dacă majoritatea delegaților refuză să urmeze preferințele maximaliste ale lui Lenin, o radicalizare a pozițiilor lor este totuși perceptibilă, o radicalizare corespunzînd de altfel unei realități în fapt. Războiul nu s-a sfîrșit la capătul cîtorva luni, și încă și mai puțin a cîtorva săptămîni, așa cum mulți își
Europa comuniştilor by José Gotovitch, Pascal Delwit, Jean-Michel De Waele () [Corola-publishinghouse/Science/1433_a_2675]