181 matches
-
operația de by-pass aortocoronarian este o complicație potențial letală și care crește semnificativ costurile având o etiologie plurifactorială. Există numeroase posibilități de a reduce riscul apariției mediastinitei. Bacteriile gram pozitive de la nivelul nazofaringelui și tegumentelor sunt principalii agenți etiologici ai mediastinitei. Pregătirea adecvată a câmpului operator prin folosirea soluțiilor topice antiseptice (29, 30), depilarea în loc de raderea părului (31, 32, 33, 34), reducerea personalului și a traficului în sala de operație, folosirea ventilației cu flux laminar, scurtarea duratei intervenției chirurgicale, utilizarea strict
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
pentru acoperirea porțiunii inferioare a plăgii se folosește mușchiul drept abdominal sau marele epiploon. Folosirea omentului se asociază cu un disconfort semnificativ și cu ileus temporar. Cele mai frecvente complicații sunt sângerarea de la nivelul flap-ului muscular și dehiscența suturii flap-ului. Mediastinitele implică costuri ridicate și se asociază cu o mortalitate ridicată variind între 10% și 15% (46). De aceea toate eforturile trebuie concentrate în vederea diminuării incidenței lor și aceasta se poate realiza prin folosirea unei tehnici sterile, hemostază atentă, filtrarea aerului
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
căilor respiratorii superioare (pătrunderea lichidului coroziv În căile aeriene ca urmare a vărsăturilor produce edem epiglotic și laringeal). ¾ Bronhopneumonia prin aspirație. ¾ Perforația esofagului, ce poate fi urmată de: 1. Hemoragie (este fatală În caz de perforație simultană a aortei!). 2. Mediastinită. 3. Pneumomediastin. ¾ Fistulă eso-traheală sau eso-bronșică. ¾ Esofagita flegmonoasă. ¾ Perforația gastrică urmată de peritonită. ¾ Edemul pulmonar acut toxic. ¾ Acidoza metabolică. Tardive: ¾ Stenoze: esofagiene : Înalte, medii, joase; apar În leziunile de tip II b și III, la 2 - 4 săptămâni postingestie; gastrice
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
4 săptămâni postingestie; gastrice: pilorice (cel mai frecvent sugerate de sațietatea precoce, scădere ponderală, vărsături) sau medio - gastrice. ¾ Perforația gastrică și intestinală (perforația intestinală apare mai ales În cazul ingestiei de acizi). ¾ Fistula eso-traheo-bronșică (prin perforarea peretelui anterior al esofagului). ¾ Mediastinita. ¾ Hemoragii digestive . 148 ¾ Neoplasmul esofagian (carcinomul cu celule scuamoase al esofagului) x 1000 risc la 45 de ani de la ingestie (În medie); argumentează evaluarea endoscopică repetată. ¾ Neoplasmul gastric (debutul mediu la aproximativ 30 de ani postingestie). Evoluție și prognostic: Imediat
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
cardiacă. Dacă eforturile simple de resuscitare, defibrilarea electrică, pacing-ul și atropina nu dau rezultate, masajul cardiac extern poate fi convertit în masaj cardiac intern, cu scopul îmbunătățirii calității resuscitării cardio-pulmonare [40]. - Recoltarea bilaterală a arterelor mamare interne mărește riscul de mediastinită după chirurgie coronariană? Cercetarea bibliografică a identificat 140 de publicații dintre care 24 au reprezentat cele mai bune dovezi despre subiect. In general, recoltarea bilaterală a arterelor mamare interne (BITA) conduce la un risc de 2,5 - 5 ori mai
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92065_a_92560]
-
coronariană? Cercetarea bibliografică a identificat 140 de publicații dintre care 24 au reprezentat cele mai bune dovezi despre subiect. In general, recoltarea bilaterală a arterelor mamare interne (BITA) conduce la un risc de 2,5 - 5 ori mai mare de mediastinită după by-pass aorto-coronarian (BAC). Acest risc este 1,3 - 4,7 % la nediabetici în comparație cu 0,2 - 1,2 % la utilizarea unei singure artere mamare interne. La diabetici, recoltarea ambelor artere mamare interne crește semnificativ riscul de mediastinită și poate ajunge
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92065_a_92560]
-
mai mare de mediastinită după by-pass aorto-coronarian (BAC). Acest risc este 1,3 - 4,7 % la nediabetici în comparație cu 0,2 - 1,2 % la utilizarea unei singure artere mamare interne. La diabetici, recoltarea ambelor artere mamare interne crește semnificativ riscul de mediastinită și poate ajunge la peste 10 % în unele serii. Totuși, la pacienții la care se recoltează BITA prin skeleton-nizare (disecția și prepararea a AMI izolată total de țesuturile din jur), riscul este semnificativ mai mic și poate fi similar cu
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92065_a_92560]
-
pleurezie purulentă. Agentul patogen bacterian poate trece în spațiul pleural pe cale limfatică, prin microperfo-rații sau prin ruptura francă a colecției pulmonare. Aceste mecanisme patogenice se întâlnesc și în empiemul ce are drept cauză un proces septic mediastinal: adenită supurată sau mediastinită acută prin perforație de esofag prin corp străin sau iatrogenă (esofagoscopie, dilatații de esofag pentru esofagită postcaustică sau stenoză peptică), sau prin ruptură spontană de esofag (sindromul Böerhave). Un proces osteomielitic costal sau la nivelul coloanei vertebrale se poate deschide
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
Reprezintă aproximativ 0,5% din patologia tiroidiană. Tabloul clinic evidențiază o tiroidă mărită, uneori cu roșeață tegumentară, dureri locale spontane și la palpare, uneori fluctuație localizată la nivelul abcesului. Bolnavul prezintă febră, disfagie, dispnee, disfonie, tuse. Uneori se complică cu mediastinită, fistulizare externă sau în organele vecine, compresiuni, tromboză vasculară, paralizia corzilor vocale. Tabloul paraclinic este evocator. Ecografia evidențiază o zonă hipoecogenă. Scintigrafia (nu este necesară!) pune în evidență o zonă hipo- sau afixatoare. Tabloul hematologic este caracteristic infecțiilor microbiene cu
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
doua operație pe inimă deschisă a fost realizată după doi ani de chirurgul norvegian Axel Cappelen 153, la 4 septembrie 1895. El ligaturează artera coronară a unui tânăr de 24 de ani înjunghiat cu un cuțit, care, însă, declanșează o mediastinită și moare a treia zi după operație. O operație de succes este realizată de Ludwig Rehn154 în Frankfurt, care în ziua de 7 septembrie 1896 suturează o inimă cu ventriculul drept înjunghiat. Christiaan Neethling Barnard (1922-2001), chirurg cardiolog sud-african, studiază
[Corola-publishinghouse/Science/84990_a_85775]
-
bucal evoluează rapid și dacă nu se intervine eficient, fenomenele toxico-septice generale și simptomele locale se agravează, conducând la decesul pacientului. Extinderea infecției către craniu conduce la meningite septice și tromboflebite ale sinusului cavernos. Coborârea supurației către mediastin determină apariția mediastinitelor, iar la nivelul plămânilor se poate constata gangrena pulmonară. Din păcate, există și accidente acute severe (spasm edem al glotei, sincope toxice bulbare sau colaps cardiac) cu decesul pacienților în afara resurselor terapeutice. Evoluția cazului cu tratament poate fi incertă. Tratamentul
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
semn al strangulării stomacului, dar datorită volvulusului pacientul nu poate vomita. Se mai poate întâlni sughițul rebel la tratamentul aplicat. Se asociază insuficiența respiratorie acută (dispneea dureroasă). În final ischemia și necroza organului strangulat conduc la empiem pleural, peritonită sau mediastinită. Starea generală se agravează progresiv, mergând către intrarea bolnavului în stare de colaps. Epanșamentul pleural este constant prezent, acesta fiind sero-hemoragic și frecvent cu miros putrid sau fecaloid. Este de remarcat evoluția deosebit de gravă a cazurilor cu hernie diafragmatică strangulată
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
gelatinos, deformant. Antraxul bulos se caracterizează prin flictene și bule sero-hemoragice pe fond de edem întins. Antraxul visceral poate fi localizat pulmonar, digestiv sau cerebral și este grevat de mortalitate foarte ridicată (100% în absența tratamentului). Antraxul pulmonar evoluează ca mediastinită necrozantă hemoragică cu insuficiență respiratorie acută, șoc și deces în 24 - 36 ore. Meningoencefalita cărbunoasă este de tip hemoragic, cu deces în 2-3 zile. Antraxul digestiv este rar și se prezintă sub formă faringo-amigdaliană sau intestinală. Diagnostic Diagnosticul este suspicionat
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
fără dificultate la vârful toracelui corespunzând anastomozei realizate pe cale cervicală. Fistulele anastomotice s-au redus după introducerea suturii mecanice, nedepășind 58%, dar numărul stenozelor postoperatorii pare superior celor consecutive suturii manuale. Fistulele cervicale sunt drenate ușor la exterior, scăzând riscul mediastinitelor, dar sunt mai frecvente decât în anastomozele intratoracice. h. Alegerea intervenției după localizarea tumorii Dacă explorarea preoperatorie confirmă rezecabilitatea, alegerea intervenției depinde de sediul tumorii. Pentru cancerele esofagului cervical este necesară o esofago-faringo-laringectomie totală pe cale cervicală și transhiatală cu faringo-gastrostomie
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
organelor vitale. Tulburările de ritm pot apare cu o frecvență relativ mare în perioada post-operatorie; principalele cauze întâlnite sunt: analgezie insuficientă post-operatorie, hipoxemia / hipercapnia, modificări în echilibrul acido-bazic (acidoza, alcalozaă, tulburări electrolitice în special hipokalemia, apariția unor complicații locale precoce mediastinite, fistule anastomotice. Hipertensiune arterială - apărută în perioada post operatorie poate reprezenta exacerbarea unei hipertensiuni preexistente 50% din cazuriă sau poate recunoaște alte cauze: durerea, supraîncărcarea volemică, hipoxemia, hipercapnia. Necesită recunoașterea și sancționarea terapeutică rapidă deoarece poate determina complicații grave: insuficiența
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
și sexul feminin. Pacienții care nu sunt apți pentru chirurgie și nu au metastaze, au un progn de 55 65 Gy pe o perioadă de 6 7 săptămâni în fracțiune de 200 cGy. Contraindicațiile radioterapiei includ fistula bronho esofagiană malignă, mediastinitele prin perforația tumorii, hemoragiile. Această terapie cu scop curati 180 dus la o supraviețuire medie de 8 - 12 luni, la doi ani sub 20% iar la 5 ani sub 10%. aproximativ 75% dar numai în 50% a fost de lungă
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
sau coronariană. Procedeul Maze Procedeul Maze se indică la pacienții cu FA paroxistică sau persistentă, dar este actual - mente înlocuit treptat de tehnici moderne de radiofrecvență, crioablație etc. Evoluția postoperatorie se caracterizează prin complicații specifice chirurgiei cardiace, hemoragii, aritmii, infecții, mediastinite și complicații specifice chirurgiei mitralei (sutura arterei circumflexe cu IMA și disrupția atrioventriculară în cazul exciziei exagerate a aparatului mitral și retracției intempestive a cordului). Mortalitatea postoperatorie s a diminuat semnificativ în ultimele decenii, la sub 5%, prin ameliorarea tehnicilor
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
membrelor superioare sunt: - compresie extrinsecă a venei subclavia (sindromul de apertură toracică superioară) - traumatisme locale sau compresii în sistemul venos central cum ar fi catetere venoase centrale multiple, fistulă arteriovenoasă ipsilaterală, adenopatii toracice de variate etiologii, tumori ale apexului pulmonar, mediastinite fibrozante - catetere venoase centrale amplasate cronic sau electrozi de pace-maker/ cardioverter implantabil - chirurgie recentă la nivel toracic sau cervical - fractura primei coaste sau a claviculei - stări de hipercoagulabilitate și/sau vasculite b. Tromboza venei cave inferioare este rară, este secundară
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
atelectazie, sau poziționarea tuburilor de dren (16). În 1% dintre cazuri, BAC se complică postoperator cu infecții la nivelul situsului de abord chirurgical (compartimente presternal, sternal și retrosternal), cele mai importante fiind cele cu afectare retrosternală profundă și evoluție spre mediastinită. Deși incidența infecțiilor sternale este redusă, rata de mortalitate raportată în literatura de specialitate atinge 25%. Factorii chirurgicali de risc de infecție loco-regională sunt numeroși și asociază practicarea unor intervenții chirurgicale laborioase, defecte de închidere a sternului, transfuzii sanguine, reexplorări
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91938_a_92433]
-
solide a fost raportată la 11% - 63% din cazuri, infecții manifeste apărând la 1 - 16% din cazuri. Cele mai fecvente localizări ale infecțiilor includ: bacteriemie, infecții abdominale și de tract biliar, infecții ale plăgii și infecții urinare, mai rar endocardite, mediastinite sau infecții intratoracice. Factorii de risc pentru infecțiile cu VRE includ: spitalizări prelungite în unități de terapie intensivă, contactul cu pacienți colonizați cu VRE, antibioterapie cu spectru larg, imunosupresie, hemodializa, primirea unui organ CMV pozitiv, intervențiile chirurgicale laborioase și reintervențiile
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
care se întâlnesc placarde bronzate și crepitații fine gazoase); osteomielita acută, cu simptomatologie asemănătoare; limfangita; sarcoamele cu evoluție rapidă. Complicații: Flegmonul poate reprezenta focarul de unde se produc însămânțări septice la distanță, ceea ce explică apariția următoarelor complicații: pleurezii purulente; endocardite sau mediastinite; septicemii sau septicopioemii; flebite; artrite. Tratamentul flegmonului este chirurgical, obligatoriu dacă s-a instalat supurația. Se practică incizii largi, uneori multiple, cu drenajul tuturor spațiilor invadate, cu tuburi și meșe, eventual urmate de irigații cu soluții antiseptice sau antibiotice. Tratamentul
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Viorel Filip () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1185]
-
de reducere” - reducțională - a unei tumori intrabronșice; se urmărește reducerea obstrucției bronșice și ameliorarea simptomatologiei înainte de rezecția chirurgicală propriu-zisă. Există autori [10] care consideră că pre-rezecția reducțională poate permite o rezecție chirurgicală mai conservatoare. Ca și complicații sunt citate: pneumotorax, mediastinite, pneumomediastin, fistule traheo-esofagiene, hemoragii-rar, criză carcinoidă etc. TRATAMENT ONCOLOGIC TRATAMENT COMPLEMENTAR Chimioterapia Majoritatea tumorilor carcinoide au un răspuns slab la tratamentul chimioterapic [35, 39]. Citostaticele cel mai des utilizate, considerate ca având efect asupra acestor tumori, sunt: streptozotocina, etoposidul, cisplatinul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Adrian Ciuche () [Corola-publishinghouse/Science/92108_a_92603]
-
cavitar restant negativ, 5. Fibroze interstițiale difuze după tuberculoza miliară, 6. Fibroze dense cu lobite fibroase retractile sau fibrotorace, 7. Simfize pleurale și pahipleurite, 8. Pleuropericardite adezive și constrictive, 9. Insuficiența respiratorie cronică, 10. Cordul pulmonar cronic, 11. Bronholitiaza, 12. Mediastinite cronice fibroplastice, 13. Cifoscolioze, 14. Fibrotorace post rezecții chirurgicale sau toracoplastie, 15. Tumori pulmonare dezvoltate pe cicatricile posttuberculoase [51-54]. Clasificarea Școlii Române de Chirurgie Toracică a sindroamelor pleurale și pleurogene posttuberculoase: 1. Sindromul de simfiză pleurală post-pleuretică se instalează cel
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
interstițiale și pneumocite de tip II să fie identificate în hemangiomul scleros. Spațiul mediastinal poate fi sediul de dezvoltare a unor tumori extrem de rare, provenite din celule și țesuturi primitive mediastinale: mezoteliom, xantom, sarcom sinovial, sarcoame extrascheletice (osteogenic, condrosarcom) etc. MEDIASTINITELE ACUTE ȘI CRONICE INTRODUCERE Infecțiile mediastinului reprezintă un puternic răspuns inflamator care inițial afectează componentele țesutului conjuctiv și ganglionii mediastinali. Mediastinitele reprezintă un grup de entități acute sau cronice cu aspecte clinice și patogenice diferite [24] Pentru prima dată, Boerhaave
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
tumori extrem de rare, provenite din celule și țesuturi primitive mediastinale: mezoteliom, xantom, sarcom sinovial, sarcoame extrascheletice (osteogenic, condrosarcom) etc. MEDIASTINITELE ACUTE ȘI CRONICE INTRODUCERE Infecțiile mediastinului reprezintă un puternic răspuns inflamator care inițial afectează componentele țesutului conjuctiv și ganglionii mediastinali. Mediastinitele reprezintă un grup de entități acute sau cronice cu aspecte clinice și patogenice diferite [24] Pentru prima dată, Boerhaave, în 1724, a fost cel care a descris un caz de ruptură spontană de esofag complicată cu o mediastinită acută, a
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]