11,082 matches
-
Criteriile de diagnostic sunt instrumente de lucru valoroase în medicină. Orice concept clinic are nevoie de criterii pentru a putea fi evidențiat și cuantificat în cercetare și în practică. Astfel de criterii s-au impus în cazul poliartritei reumatoide, sindromului metabolic sau tulburărilor mentale (criteriile DSM) și fac parte din practica medicală curentă. În ceea ce privește fragilitatea, una dintre primele încercări de operaționalizare a fost făcută de Fried, care a elaborat un fenotip alcătuit dintr-o serie de criterii derivate din Cardiovascular Health
Revista Medicală Română by Mihai-Viorel Zamfir () [Corola-journal/Journalistic/92290_a_92785]
-
Scopul studiului a fost evaluarea asocierilor enzimelor hepatice, respectiv alaninaminotransferaza (ALT), aspartataminotransferaza (AST) și γ-glutamiltransferaza (GGT) cu sindromul metabolic (SM) și diferitele sale componente la pacienți cu DZ2 nou descoperit, precum și cu unii parametri ai insulinorezistenței și unele adipocitokine. Am realizat un studiu cross-secțional ce a inclus 227 de persoane (113 femei și 114 bărbați) cu diabet zaharat tip
Revista Medicală Română by Andrada Mihai () [Corola-journal/Journalistic/92297_a_92792]
-
scăzut și TG crescute), dar și cu insulinorezistența la persoanele cu DZ2 nou descoperit. În plus, AST este corelat cu distribuția de tip central a excesului de țesut adipos (evaluată prin CA), iar GGT se corelează negativ cu adiponectina. Sindromul metabolic (SM) reprezintă o grupare de tulburări metabolice complexe și predispune la apariția bolii cardiovasculare (BCV) și a diabetului zaharat de tip 2 (DZ2), dacă acesta nu este deja prezent. Apariția SM are drept cauze principale obezitatea (în special obezitatea abdominală
Revista Medicală Română by Andrada Mihai () [Corola-journal/Journalistic/92297_a_92792]
-
insulinorezistența la persoanele cu DZ2 nou descoperit. În plus, AST este corelat cu distribuția de tip central a excesului de țesut adipos (evaluată prin CA), iar GGT se corelează negativ cu adiponectina. Sindromul metabolic (SM) reprezintă o grupare de tulburări metabolice complexe și predispune la apariția bolii cardiovasculare (BCV) și a diabetului zaharat de tip 2 (DZ2), dacă acesta nu este deja prezent. Apariția SM are drept cauze principale obezitatea (în special obezitatea abdominală) și insulinorezistența, care sunt strâns intercorelate pe
Revista Medicală Română by Andrada Mihai () [Corola-journal/Journalistic/92297_a_92792]
-
la apariția bolii cardiovasculare (BCV) și a diabetului zaharat de tip 2 (DZ2), dacă acesta nu este deja prezent. Apariția SM are drept cauze principale obezitatea (în special obezitatea abdominală) și insulinorezistența, care sunt strâns intercorelate pe fondul unei susceptibilități metabolice individuale. Pe lângă componentele clasice, se discută despre introducerea printre elementele SM a unor noi biomarkeri precum cei de inflamație subclinică, ai funcției hepatice sau acidul uric. Ficatul este implicat în metabolismul glucidic, la acest nivel având loc preluarea, stocarea, sinteza
Revista Medicală Română by Andrada Mihai () [Corola-journal/Journalistic/92297_a_92792]
-
indicatori utilizați de rutină pentru diagnosticarea bolilor hepatice, însă în ultimii ani s-au acumulat mai multe date epidemiologice care au arătat că niveluri crescute ale enzimelor hepatice și în special ale ALT și GGT se asociază cu alți factori metabolici (6,7), cu SM, DZ2 și BCV chiar și în lipsa unei afectări hepatice sau a steatozei hepatice. Valori crescute ale ALT au fost asociate cu riscul de apariție a SM și DZ2, fiind probabil implicate în etiopatogenia acestora. Mai mult
Revista Medicală Română by Andrada Mihai () [Corola-journal/Journalistic/92297_a_92792]
-
Două sute douăzeci și șapte de adulți cu vârste cuprinse între 35 și 80 de ani, cu DZ2 nou descoperit (vechime a bolii mai mică de 6 luni) din evidența ambulatoriului de specialitate al Institutului Național de Diabet, Nutriție și Boli Metabolice „N.C. Paulescu“ București au fost incluși într-un studiu cross-secțional. Repartiția pe sexe a fost egală: 49,8% femei și 50,2% bărbați. Studiul a fost aprobat de Comisia de Etică a Institutului și toți subiecții au semnat consimțământul informat
Revista Medicală Română by Andrada Mihai () [Corola-journal/Journalistic/92297_a_92792]
-
acestea și componentele SM. Deși valorile ALT nu au fost semnificativ mai crescute la pacienții cu DZ2 și SM față de cei fără SM, acestea s-au corelat cu numărul criteriilor SM îndeplinite de către o persoană, ceea ce subliniază asocierea cu tulburări metabolice mai complexe. Nivelul ALT a fost mai mare la bărbați față de femei și am descris o asociere negativă a ALT cu vârsta, în concordanță cu alte date din literatură. Valorile ALT s-au corelat pozitiv cu CA, element central al
Revista Medicală Română by Andrada Mihai () [Corola-journal/Journalistic/92297_a_92792]
-
de țesut adipos (evaluată prin CA). În plus GGT se corelează negativ cu adiponectina. Determinarea acestor enzime hepatice este recomandată la pacienții cu DZ2, încă de la debut, ca marker pentru SM și pentru identificarea unui subgrup de persoane cu tulburări metabolice mai complexe ce ar putea semnifica un risc cardiovascular mai mare.
Revista Medicală Română by Andrada Mihai () [Corola-journal/Journalistic/92297_a_92792]
-
masa CT. c. Nu are sindrom Cushing deși asociază obezitate, DZ, HTA, vergeturi violacee. Dozările de cortizol bazal, vesperal și matinal sunt în limite normale, conservând ritmul circadian. Cu mare probabilitate prezintă hipercorticism reactiv în contextul atât al unui sindrom metabolic, cât și agravat de insuficiența hepatică cronică conexă cirozei hepatice. d. Se conturează un sindrom metabolic prin asocierea HTA, DZ, obezitate cu steatoză hepatică secundară, dar care nu întrunește toate criteriile; deoarece funcția de sinteză a ficatului este alterată, în cadrul
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR () [Corola-journal/Journalistic/92055_a_92550]
-
cortizol bazal, vesperal și matinal sunt în limite normale, conservând ritmul circadian. Cu mare probabilitate prezintă hipercorticism reactiv în contextul atât al unui sindrom metabolic, cât și agravat de insuficiența hepatică cronică conexă cirozei hepatice. d. Se conturează un sindrom metabolic prin asocierea HTA, DZ, obezitate cu steatoză hepatică secundară, dar care nu întrunește toate criteriile; deoarece funcția de sinteză a ficatului este alterată, în cadrul cirozei pacientul nu are dislipidemie. EVOLUȚIE. COMPLICAȚII. PROGNOSTIC Evoluția pacientului este cea a CH, cu prognostic
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR () [Corola-journal/Journalistic/92055_a_92550]
-
plăci ateromatoase carotidiene cât și o creștere a grosimii minimă-medie a carotidei și calcificări coronariene. La pacienții cu artrită reumatoidă și lupus s-a evidențiat disfuncția endotelială ce conduce la ischemie miocardică. Un alt punct de vedere reține că sindromul metabolic este mult mai frecvent la pacienții cu artrită reumatoidă în comparație cu lotul de control. Se sugerează posibilitatea că însăși boala reumatoidă sau terapia acesteia favorizează dezvoltarea sindromului metabolic (Pereira R.M.) Autorul articolului consideră că inflamația și răspunsul imunologic în afecțiunile inflamatorii
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92034_a_92529]
-
ce conduce la ischemie miocardică. Un alt punct de vedere reține că sindromul metabolic este mult mai frecvent la pacienții cu artrită reumatoidă în comparație cu lotul de control. Se sugerează posibilitatea că însăși boala reumatoidă sau terapia acesteia favorizează dezvoltarea sindromului metabolic (Pereira R.M.) Autorul articolului consideră că inflamația și răspunsul imunologic în afecțiunile inflamatorii sunt foarte apropiate de evenimentele ce se produc în ateroscleroză. În artrita reumatoidă și lupusul eritematos inflamația cronică produce disfuncția endotelială care poate conduce la formarea ateroamelor
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92034_a_92529]
-
ori mai frecventă la bărbații cu DZ și de 5 ori mai frecventă la femeile cu DZ. Substratul acestei insuficiențe cardiace este disfuncția diastolică. Aceasta are drept cauză atât microangiopatia ce afectează porțiunea periferică a arterelor coronare ca și tulburările metabolice ce constau în glicosilarea enzimelor miocardice. Este foarte greu a disocia implicarea coronaropatiei aterosclerotice de modificările specifice generate de diabet. Rijdewijk și colaboratorii au analizat diabetici ce nu aveau coronaropatie aterosclerotică. Lotul a cuprins 78 de bărbați cu DZ și
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92034_a_92529]
-
ceea ce exclude ischemia miocardică și aritmiile). Lotul de control a cuprins 24 de voluntari sănătoși. Examinările au cuprins explorări de imagistică: RMN cardiac + spectroscopia RMN cu fosfor și tomografia cu emisie de pozitron folosind 11C palmitat și 18fluorodeoxiglucoză. Rata miocardică metabolică a glucozei s-a măsurat prin procedura de clampare euglicemică hiperinsulinemică. Rezultatele studiului À jeun atât captarea acizilor grași liberi (AGL) cât și oxidarea lor în mușchiul cardiac au fost mai mari față de lotul de control. Concomitent captarea miocardică a
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92034_a_92529]
-
2009). Interesant este faptul că nu s-a găsit o relație directă între metabolismul energetic al diabeticilor și disfuncția diastolică. La modul speculație se consideră că este posibil că o creștere a stresului oxidativ al miocardului ar putea produce modificări metabolice ce duc la alterarea funcției diastolice. Concluziile studiului rețin că miocardul diabeticilor utilizează preferențial AGL față de glucoză ca substrat energetic. Această modificare metabolică are un impact indirect asupra funcției diastolice. În cursul ischemiei aceste modificări sunt amplificate în cordul diabeticului
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92034_a_92529]
-
se consideră că este posibil că o creștere a stresului oxidativ al miocardului ar putea produce modificări metabolice ce duc la alterarea funcției diastolice. Concluziile studiului rețin că miocardul diabeticilor utilizează preferențial AGL față de glucoză ca substrat energetic. Această modificare metabolică are un impact indirect asupra funcției diastolice. În cursul ischemiei aceste modificări sunt amplificate în cordul diabeticului. Astfel se explică efectul favorabil al modulatorilor metabolismului muscular la diabetici cu referire specială la trimetazidină. Studiile clinice efectuate de Marazzi G., 2007
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92034_a_92529]
-
precursor proteic alcătuit din 84 de aminoacizi (AA), preprohepcidină, care suferă un clivaj enzimatic, rezultând un polipeptid alcătuit din 60AA numit prohepcidină. Aceasta, la rândul ei, este supusă de către o convertază, numită furină, la un nou clivaj enzimatic, rezultând forma metabolic activă C-terminală, hepcidina-25 (25AA) cu o moleculă mică (2-3kD). Proprietățile bactericide au fost atribuite capacității acesteia de a scădea disponibilitatea fierului necesar microorganismelor pentru a supraviețui apărării imune a organismului (prin sinteza de superoxid dismutaza) și a se înmulți
Revista Spitalului Elias by LAVINIA BRĂTESCU () [Corola-journal/Journalistic/92038_a_92533]
-
monitorizate și se vor lua toate măsurile pentru a preveni și trata, din etape precoce, atât hipertensiunea cât și bolile renale. Obezitatea, definită ca BMI ≥ 30 kg/m3 este un factor de risc pentru tensiune, diabet zaharat dislipidemie, și sindrom metabolic. Circumferința taliei este un indicator (dar imprecis) pentru măsura obezității abdominale deoarece ea exprimă atât țesutul adipos subcutan (SAT) cât și țesutul adipos visceral (VAT). Utilizarea CT multidetector permite aprecieri cantitative corecte a VAT și SAT. S-a constatat că
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92060_a_92555]
-
aceste terapii. Ponderea pacienților cu valori peste limită a scăzut cu 9%, iar ponderea pacienților cu valoarea fosfatazei alcaline sub limita minimă a crescut la 7%, fapt ce dovedeste eficiența tratamentului. Dozarea calcemiei și calciuriei, împreună cu alte analize ale bilanțului metabolic (fosfor, TSH, PTH) sunt analize care stabilesc diagnosticul diferențial al osteoporozei. Totuși, pot da informații despre eficacitatea tratamentului. Pentru ambele analize valorile peste limita maximă au fost mai scăzute după tratamentul medicamentos ( calciuria peste limita maximă a scăzut de la 36
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
spune același lucru și despre băieței. Dacă nu aveau vagin de la bun început, nu se alegeau cu vreunul pe parcurs. Și asta corespunde cu ceea ce știm cu toții, în mod intuitiv. Fiziologia masculină este una statică, lipsită de viață, un vid metabolic, lipsit de activitate, neafectat de fazele lunii și de fluxurile homonale caracteristice corespondentului său feminin. Alan închise definitiv cărțile. Chemă portarul să încuie arhiva și urcă, în liftul puturos, spre caldarâmul londonez. Astfel, în loc să aibă efect cathartic, vizita la bibliotecă
[Corola-publishinghouse/Imaginative/1919_a_3244]
-
adoptat A. Descriere. Așa cum precizam în debutul acestui capitol, în descrierea stării de sănătate a copilului am avut în vedere cinci variabile: tulburări comportamentale, tulburări emoționale, tulburări senzoriale, întârzieri în dezvoltarea cognitivă și a limbajului și dezvoltare fizică și tulburări metabolice, nutriționale și ale mecanismului imunitar. Fiecare variabilă a fost măsurată printr-un ansamblu de itemi (vezi și tabelul 5.1), evaluați pe o scală dihotomică care indică prezența sau absența tulburării / bolii în cauză în momentul adopției, respectiv în momentul
Adopţia copiilor în România by Anca Mioara Bejenaru [Corola-publishinghouse/Administrative/883_a_2391]
-
8) 4,4 (2) ↓ b. Întârzieri în dezvoltarea limbajului; 22,2 (10) 8,9 (4) ↓ c. Întârzieri în dezvoltarea mintală; 13,3 (6) 6,7 (3) ↓ d. Dificultăți de învățare 15,6 (7) 8,9 (4) ↓ Dezvoltare fizică și tulburări metabolice, nutriționale și ale mecanismului imunitar (cel puțin una dintre problemele următoare) 65,1 (30) 9,3 (4) ↓ a. Greutate scăzută 42,2 (19) 2,2 (1) ↓ b. Înălțime mică 28,9 (13) 2,2 (1) ↓ c. Rahitism 33,3 (15
Adopţia copiilor în România by Anca Mioara Bejenaru [Corola-publishinghouse/Administrative/883_a_2391]
-
Tulburări de nutriție 26,7 (12) 2,2 (1) ↓ Total (cel puțin una dintre problemele enumerate, indiferent de categorie) 75,6 (34) 35,6 (16) ↓ Se poate constata că, majoritatea copiilor adoptați (65,1%), prezintă întârzieri în dezvoltarea fizică, tulburări metabolice, nutriționale și ale mecanismului imunitar în momentul adopției. Cele mai frecvente probleme din această categorie sunt: greutatea scăzută, rahitismul și imunitatea precară. În momentul studiului, doar 9,3% au mai prezentat tulburări din această categorie. În tabelul 5.2 putem
Adopţia copiilor în România by Anca Mioara Bejenaru [Corola-publishinghouse/Administrative/883_a_2391]
-
tulburări. Astfel, constatăm asocieri semnificative între greutate, înălțime și tulburările de nutriție. De asemenea constatăm asocieri importante între rahitism și anemie. Imunitatea scăzută se asociază cu toate celelalte variabile. Tabel 5.2 Asocieri între tulburările în dezvoltarea fizică și tulburări metabolice, nutriționale și ale mecanismului imunitar în momentul studiului 320 1 2 3 4 5 6 1. Greutate scăzută 1 ,795** ,755** ,228 ,262 ,752 2. Înălțime mică 1 ,444* ,712** ,301 ,312* 3. Tulburări de nutriție 1 ,195 ,435* ,783
Adopţia copiilor în România by Anca Mioara Bejenaru [Corola-publishinghouse/Administrative/883_a_2391]