241 matches
-
IV), mai ales în prezența semnelor neurologice persistente; soluții coloidale 500 - 1000 ml în 4 - 6 ore, în caz de oligurie persistentă; antihipertensive pe cale IV; terapie suportivă: administrare de masă trombocitară în caz de trombocitopenie, plasmă proaspătă în caz de microangiopatie sau consumul factorilor de coagulare; respirație asistată dacă este necesar; extracția fătului prin operație cezariană în caz de afectare renală, hepatică, tulburări de coagulare sau oprirea creșterii fetale. Pentru prevenirea preeclampsiei, la femeile care au avut antecedente de HTA gravidică
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
CsA: administrarea concomitentă a celor două medicamente crește concentrația serică a rapamicinei. Ca urmare se recomandă administrarea rapamicinei la minimum 4 ore distanță de cea a CsA si reducerea / stoparea CyA. Efectele adverse: - dislipidemie severă - accentuarea proteinuriei - trombocitopenie, leucopenie, anemie - microangiopatie trombotică, - ulcere ale pielii - limfocele - întârziere în vindecarea rănilor - pneumopatie noninfecțioasă Hipertensiune și anomalii electrolitice - retenție salină și edeme - hiperpotasemie - hipomagnezemie - acidoză hipercloremică - hiperuricemie 5. PATOLOGIA RINICHIULUI TRANSPLANTAT 5.1. Insuficiența renală acută pe rinichiul transplantat. Se poate manifesta în
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
și hiperlipidică. Printre simptomele diabetului se număra polidipsia și poliuria, ce pot duce la dezechilibre hidroelectrolitice, polifagia, astenia, infecțiile, iar dacă afecțiunea nu este tratată apar polinevrite și angiopatii, tulburări psihice. Complicațiile vasculare ale diabetului sunt de tipul macro și microangiopatiei. Macroangiopatia diabetica, sau scleroza diabetică, poate afecta coronarele, rezultatul fiind instituirea cardiopatiei ischemice, sau arterele mari, ceea ce are drept consecință hipertensiunea arterială sau arteriopatia obliterantă. Ca urmare a hipertensiunii arteriale și aterosclerozei pot avea loc accidente vasculare cerebrale. Scleroza arterelor
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
arterială sau arteriopatia obliterantă. Ca urmare a hipertensiunii arteriale și aterosclerozei pot avea loc accidente vasculare cerebrale. Scleroza arterelor renale duce la secreția crescută de renină, ceea ce are ca efect creșterea tensiunii arteriale, constituindu-se astfel o verigă fiziopatologică. În microangiopatia diabetică sunt afectate structura capilarelor și inervația vasculară, consecințele fiind nefropatia diabetică, retinopatia diabetică, neuropatiile. Neuropatiile diabetice au un impact major asupra motricității. Neuropatiile somatice centrale se pot manifesta prin tetrapareze sau tetraplegii, hemipareze sau hemiplegii, parapareze sau paraplegii. Neropatiile
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
asupra musculaturii netede vasculare) și revulsiv (prin stimularea unor reflexe cutiviscerale segmentare), utile pentru amelioarea durerilor reumatice, a mialgiilor (inclusiv traumatice) și nevralgiilor. Reacțiile adverse constau în iritație locală; nu se folosește în caz de boli inflamatorii cutanate, arterită obliterantă, microangiopatie diabetică. Având în vedere că bolile reumatice au o componentă autoimună, iar o parte din afecțiunile de etiologie autoimună sunt însoțite de artropatii, inflamațiile produse de autoanticorpi pot fi diminuate cu medicamente imunosupresive; în afara glucocorticoizilor, efecte imunomodulatoare au și unele
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
apar în evoluția bolii. Acestea au o foarte mare variabilitate, în funcție de vechimea diabetului, de severitatea modificărilor și de particularitățile organului implicat. La majoritatea pacienților, după 10-15 ani de la debut, modificările morfologice se produc la nivelul membranei bazale a micilor vase (microangiopatie), arterelor (ateroscleroză), rinichi (nefropatie diabetică), retină (retinopatie), nervi (neuropatie) și la nivelul altor organe și țesuturi. În general, DZ se însoțește de modifică ale membranei bazale a peretelui capilar (microangiopatie diabetică), care pot surveni la nivelul oricărui organ; Microangiopatia diabetică
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
morfologice se produc la nivelul membranei bazale a micilor vase (microangiopatie), arterelor (ateroscleroză), rinichi (nefropatie diabetică), retină (retinopatie), nervi (neuropatie) și la nivelul altor organe și țesuturi. În general, DZ se însoțește de modifică ale membranei bazale a peretelui capilar (microangiopatie diabetică), care pot surveni la nivelul oricărui organ; Microangiopatia diabetică se manifestă mai ales la nivelul capilarelor din: tegumente, mușchii scheletici, glomerulii renali, capsula Bowman, nervii periverici, retină și placentă. Microangiopatia este determinată de hiperglicemie. Din modificările biochimice produse la
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
vase (microangiopatie), arterelor (ateroscleroză), rinichi (nefropatie diabetică), retină (retinopatie), nervi (neuropatie) și la nivelul altor organe și țesuturi. În general, DZ se însoțește de modifică ale membranei bazale a peretelui capilar (microangiopatie diabetică), care pot surveni la nivelul oricărui organ; Microangiopatia diabetică se manifestă mai ales la nivelul capilarelor din: tegumente, mușchii scheletici, glomerulii renali, capsula Bowman, nervii periverici, retină și placentă. Microangiopatia este determinată de hiperglicemie. Din modificările biochimice produse la nivelul membranei bazale, un loc important îl ocupă creșterea
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
însoțește de modifică ale membranei bazale a peretelui capilar (microangiopatie diabetică), care pot surveni la nivelul oricărui organ; Microangiopatia diabetică se manifestă mai ales la nivelul capilarelor din: tegumente, mușchii scheletici, glomerulii renali, capsula Bowman, nervii periverici, retină și placentă. Microangiopatia este determinată de hiperglicemie. Din modificările biochimice produse la nivelul membranei bazale, un loc important îl ocupă creșterea sintezei de colagen tip IV și scăderea proteoglicanilor. Mai târziu, se produce creșterea permeabilități glomerulare, caracteristică nefropatiei diabetice. Se pare că rolul
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
corpul vitros (ruperea vaselor nou formate). Neuropatia diabetică se manifestă, cel mai frecvent, ca o neuropatie periferică ce alterează inervația senzitivă și motorie a extremităților. Se caracterizează prin: afectarea celulelor Schwann (acumulare de sorbitol); degenerarea mielinei (prin glicare); afectare axonală (microangiopatie vasa-nervorum). Neuropatia periferică se asociază cu tulburări ale inervației organelor pelvine, fenomen care conduce la: impotență sexuală, alterări a dinamicii vezicale, diaree sau constipație. Infecțiile reprezintă o altă complicație întâlnită frecvent la diabetici, datorită scăderii capacității de apărare specifică și
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
dermului. O maladie asemănătoare este dermatoza perforantă dobândită, care se aseamănă clinic cu boala Kyrle, fiind întâlnită, printre altele, la pacienții cu insuficiență renală. Eliminarea transepidermică a colagenului caracterizează această maladie, care pare a fi asociată cu glicozilarea colagenului și microangiopatia diabetică (56). 4.6. Xantoamele eruptive sunt leziuni papulonodulare de circa 0,5 cm diametru, de culoare roșiatică, grupate mai ales pe zonele de extensie și fesiere. Histopatologic leziunile sunt pline de histiocite ce conțin lipide. 4.7. Lipoatrofia este
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
10). Bolile cardiovasculare au o prevalență crescută la persoanele vârstnice cu diabet, iar afectarea cardiacă este multiplă, din cauza afectării concomitente a vaselor cu calibru mare și a celor cu calibru mic. Elementele patogenice ale cordului diabetic sunt (11): ‒ macroangiopatia coronariană; ‒ microangiopatia coronariană; ‒ cardiomiopatia diabetică; ‒neuropatia autonomă cardiacă. Afectarea cardiacă atât de complexă modifică nefavorabil atât prognosticul pe termen scurt, cât și prognosticul pe termen lung, bolnavii diabetici având o rată de reinfarctizare și de insuficiență cardiacă (IC) mai mare decât non-diabeticii
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gina Botnariu () [Corola-publishinghouse/Science/91923_a_92418]
-
indolor, crize anginoase atipice), apariția tahicardiei fixe și hipo - tensiunea ortostatică. Coexistența hipertensiunii arteriale (HTA) la pacienții diabetici repre - zintă un factor de risc pentru complicațiile micro- și macroangiopatice și de creștere a mortalității cardiovasculare (15,16). 6.2.1. Microangiopatia miocardică Hiperglicemia cronică determină simultan alterarea tuturor metabolismelor (protidic, lipidic, glucidic, electrolitic), iar impactul asupra cordului se materializează în alterarea proteinelor contractile ale miocardului, depunerea în interstițiul miocardic de material Pas-pozitiv și apariția neuropatiei autonome cardiace (17,18). Glicozilarea proteinelor
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gina Botnariu () [Corola-publishinghouse/Science/91923_a_92418]
-
iar impactul asupra cordului se materializează în alterarea proteinelor contractile ale miocardului, depunerea în interstițiul miocardic de material Pas-pozitiv și apariția neuropatiei autonome cardiace (17,18). Glicozilarea proteinelor reprezintă unul dintre cele mai importante mecanisme prin care este explicată instalarea microangiopatiei la nivelul miocardului. Fenomenul de glicozilare proteică se desfășoară atât la nivelul proteinelor membranei bazale, cât și la nivelul mio - citului, în două variante: Glicozilarea non-enzimatică a proteinelor din membrana bazală a capilarelor miocardice determină îngroșarea acesteia și importante modificări
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gina Botnariu () [Corola-publishinghouse/Science/91923_a_92418]
-
1.1. Interacțiunea cu sistemul renină-angiotensină-aldosteron (SRAA) Etiologia complicațiilor cronice hemodinamice interferează cu cele metabolice (glicozilarea proteinelor). Există dovezi clare că acumularea de produși finali de glicoreglare poate determina activarea SRAA (30). Disfuncția endotelială: mecanisme celulare și moleculare ale patogeniei microangiopatiei și macroangiopatiei diabetice (18,31,32,33) Există multiple dovezi că endoteliul capilar este principalul factor în determinismul acestor perturbări funcționale. Afectarea endoteliului vascular prin glicozilare enzimatică influen - țează negativ eliberarea de oxid nitric, cu rol vasodilatator. Astfel, glicozilarea proteinelor
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gina Botnariu () [Corola-publishinghouse/Science/91923_a_92418]
-
32,33) Există multiple dovezi că endoteliul capilar este principalul factor în determinismul acestor perturbări funcționale. Afectarea endoteliului vascular prin glicozilare enzimatică influen - țează negativ eliberarea de oxid nitric, cu rol vasodilatator. Astfel, glicozilarea proteinelor are rol determinant în apariția microangiopatiei la nivel miocardic. Perturbările induse de DZ în sectorul microvascular contribuie la apariția suferinței oculare, renale, nervoase, cardiace și tegumentare. Disfuncția endotelială se asociază cu scăderea activității monoxidului nitric (NO) și creșterea activității angiotensinei II (AT II) și endotelinei (34
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gina Botnariu () [Corola-publishinghouse/Science/91923_a_92418]
-
160 mmHg, valoarea-prag recomandată de ambele ghiduri fiind sub 140/80 mmHg. Pentru pacieții fragili (cu demență, dependenți de alte persoane pentru îngrijire, cu boli multisistemice), la care prevenirea instalării insuficienței cardiace sau a AVC sunt mai importante- decât prevenirea microangiopatiei, se acceptă o menținere a valorii tensionale sub 150/90 mmHg (61,62,63). La pacienții cu vârsta peste 80 de ani, cu valori tensionale crescute susținut peste 140/80 mmHg, fără boală renală, se recomandă ca tratament de primă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gina Botnariu () [Corola-publishinghouse/Science/91923_a_92418]
-
elaborate de Ghidului European de Diabet, Prediabet și Boli Cardiovasculare (2007) (69) sunt sintetizate în tabelul 6.1. În concluzie: ‒afectarea cardiovasculară la diabetici este multiplă, presupunând atingeri ale vaselor coronare mari (macroangiopatia diabetică), dar și a vaselor mici intramurale (microangiopatia diabetică). Componenta miocardică este agravată de coexistența neuropatiei autonome cardiace, care întunecă mult prognosticul bolii;‒creșterea continuă a numărului de persoane vârstnice în cadrul populației globale a determinat o majorare a incidenței bolilor cronice și în special a DZ de tip
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gina Botnariu () [Corola-publishinghouse/Science/91923_a_92418]
-
apare în orice stadiu al infecției HIV, de la forme asimptomatice sau oligosimptomatice (proteinurie), până la forme severe, cu anasarca, edeme, hipertensiune arterială, insuficiență renală și deces. Glomerulonefrita proliferativă difuză este asemănătoare nefropatiei, dar cu prognostic mai bun. Alte manifestări renale sunt microangiopatia trombotică prin purpură trombocitopenică sau sindrom hemolitic uremic, glomerulonefrita extramembranoasă asociată cu VHB, amiloidoza. Medicamentele antiretrovirale cu potențial nefrotoxic sunt Tenofovirul (nefropatie), Indinavirul (litiaza). Afecțiuni mucoase și tegumentare asociate HIV/SIDA Leziunile orale din cursul infecției cu HIV pot avea
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
progresia nefropatiei diabetice este condiționată de factori genetici, durata de evoluție a bolii (după 10-15 ani, în DZ tip 2 poate exista din momentul diagnosticului), controlul glicemiei, coexistența altor factori de risc (HTA, fumatul, dislipidemia) și a altor manifestări de microangiopatie diabetică (retinopatia diabetică). Patogeneza este complexă și implică factori genetici, hemodinamici (HTA, creșterea RFG), metabolici (hiperglicemia), hormonali (sistemul renină-angiotensinăaldosteron, endotelina, prostaglandine, oxid nitric, factori de creștere). Anatomopatologic se caracterizează prin rinichi măriți de volum la debutul bolii, iar microscopic prin
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
infarct miocardic acut, accident vascular cerebral, pneumopatii acute etc - metabolice acute și cronice 3. situații speciale: diabetul și sarcina, chirurgia la pacientul diabetic Complicațiile metabolice, specifice pacientului diabetic, pot fi clasificate astfel. - acute:stările hiperglicemice: cetoacidozică, hiperosmolară - hipoglicemia - cronice neuropatia - microangiopatia (retinopatia, nefropatia) - macroangiopatia Atât complicațiile chirurgicale cât și cele medicale organice reprezintă, de regulă, factori de declanșare ai unei decompensări metabolice, frecvent de tip cetoacidoză, sau hiperosmolară sau acidoză lactică. Elementele bilanțului clinic și paraclinic necesare diagnosticării, încadrării corecte și
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
statusul cardiovascular, în asociere cu anticoagulante. Pentru reducerea valorilor glicemice se va utiliza insulina, după corecția decompensării fiind posibilă uneori reluarea schemei de antidiabetice anterioară. Complicațiile cronice ale diabetului zaharat Principalele complicații cronice ale diabetului zaharat sunt reprezentate de neuropatie, microangiopatie și macroangiopatie, hiperglicemia cronică fiind responsabilă de apariția și dezvoltarea acestor complicații, prin intermediul a numeroase mecanisme fiziopatologice complexe, la care se adaugă susceptibilitatea genetică. Studiile publicate în literatura de specialitate au demonstrat faptul că obținerea și menținerea echilibrului glicemic optim
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
aortocoronarian; bolnavilor rămași simptomatici după multiple angioplastii percutane transluminale. După unii autori (61) nu au indicație în etapa actuală: bolnavii cu boală vasculară a grefei după transplantul cardiac; bolnavii cu cardiomiopatie la care se suspicionează, fără a fi dovedită, o microangiopatie. Revascularizarea transmiocardică cu LASER are drept consecință o ameliorare semnificativă a simptomatologiei și creșterea toleranței la efort la aproximativ două treimi din pacienți. Ameliorarea perfuziei miocardice a fost evidențiată cu ajutorul tomografiei cu emisie de pozitroni, a scintigrafiei și ecocardiografiei de
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
pacienții cu microalbuminurie nivelul fibrinogenului s-a corelat pozitiv cu rata de excreție a albuminei (82). În T1DM cu complicații microvasculare vâscozitatea sângelui este mai mare decât la cei fără complicații. Totuși modificările apărute în concentrația fibrinogenului nu sunt cauza microangiopatiei ci numai contribuie la disfuncția endoteliala. La pacienții cu insuficiență renală cronică tratată prin hemodializa sau dializa peritoneala s-a observat o creștere marcată a fibrinogenului. Cauza creșterii fibrinogenului în hemodializa nu se cunoaște dar este parțial legată de inflamație
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]
-
glicemic riguros a fost nesemnificativ statistic, comparativ cu alte studii similare; - există o reducere semnificativă statistic a incidenței neuropatiei și nefropatiei diabetice. UKPDS arată rezultate similare la pacienții cu T2DM. S-a demonstrat: - o scădere cu 25% a riscului de microangiopatie la 5 ani de la includerea în studiu; - o reducere cu 35% a riscului de complicații microvasculare prin scăderea cu 1% a HbA1c. În ceea ce privește rolul HTA, UKPDS arată că tratamentul intensiv antihipertensiv determină o reducere cu 37% a complicațiilor microvasculare iar
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]