940 matches
-
valvă 3600) și cea Toupet (cu valvă de 1800) sunt procedeele chirurgicale cele mai utilizate. Tehnica laparoscopică a devenit standardul de aur în tratamentul chirurgical al BRGE, respectând aceleași principii și vizând aceleași obiective ca și tehnica tradițională. Rezultate. Studiile multicentrice au dovedit eficacitatea deosebit de ridicată a tratamentului chirurgical în controlul simptomelor de reflux, reducerea expunerii acide a mucoasei esofagiene, normalizarea scorurilor de calitate a vieții și corectarea factorilor implicați în producerea BRGE. Complicații. Tratamentul chirurgical este însă grevat de o
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
pleuropericardic (37) reprezintă modalități valoroase pentru reducerea infecțiilor postoperatorii. Administrarea preoperatorie a antibioticelor reduce de cinci ori riscul apariției infecției (38). Profilaxia antimicrobiană eficace este dependentă de atingerea unei concentrații tisulare adecvate a antibioticului înainte de expunerea microbiană (39, 40). Studii multicentrice sugerează că multe instituții nu sunt consecvente în administrarea și folosirea efectivă preoperatorie a antibioticelor. Acestea trebuie administrate cu 30-60 minute înaintea inciziei. Efectul benefic este practic anulat dacă antibioticul este administrat după efectuarea inciziei. Din acest motiv este bine
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
Disfuncția renală postoperatorie În definirea disfuncției renale postoperatorii se folosesc drept criterii valoarea creatininei serice postoperator > 2,0 mg/dL sau creșterea nivelului creatininei serice cu cel puțin 0,7 mg/dL față de valorile preoperatorii (221). În primul mare studiu multicentric al disfuncției renale după revascularizarea chirurgicală a miocardului (221), din 2222 pacienți 7,7% (171 bolnavi) au avut disfuncție renală postoperatorie. Dintre aceștia au necesitat dializă un număr de 30 bolnavi reprezentând 18% din numărul celor cu disfuncție renală, respectiv
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
în timp ce la bolnavii la care s-a constatat afectarea funcției renale după revascularizarea chirurgicală a miocardului rata mortalității a atins 19%. 63% din bolnavii dializați au decedat în perioada perioperatorie. Până în prezent nu există suficiente date provenite din studii mari, multicentrice legate de disfuncția renală postoperatorie. Cu toate acestea, unele din rezultatele publicate (223, 224, 225) sugerează că pacienții cu insuficiență renală cronică preoperatorie avansată (dar fără a necesita dializă) au o incidență și mai mare a disfuncției renale postoperatorii care
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
din pacienți. Ameliorarea perfuziei miocardice a fost evidențiată cu ajutorul tomografiei cu emisie de pozitroni, a scintigrafiei și ecocardiografiei de stres. Există studii care arată posibilitatea ca ecocardiografia de contrast să evidențieze umplerea sistolică a canalelor transmiocardice (60). Într-un studiu multicentric realizat în opt spitale din SUA (62), mortalitatea perioperatorie a fost de 9%. Clasa de angină a scăzut semnificativ postoperator la 3, 6 și 12 luni, la fel ca și numărul defectelor de perfuzie miocardică evaluate cu tomografia cu emisie
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
tehnicii chirurgicale recomandate: craniectomie suboccipitală decompresivă asociată sau nu cu rezecția parenchimului infarctizat, drenaj ventricular extern, ventriculocisternostomie sau o combinație a acestor tehnici. Studiul GACIS a demonstrat superioritatea tratamentului chirurgical față de tratamentul medical în ischemiile cerebeloase [19]. În cadrul acestui studiu multicentric, 84 de pacienți au fost randomizați în trei grupe de tratament: craniectomie suboccipitală cu evacuarea ramolismentului cerebelos, ventriculostomie și tratament medical. Prognosticul pacienților comatoși din primele două grupe a fost statistic mai bun decât cel al pacienților comatoși tratați medical
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
prin siderarea măduvei osoase. Destul de frecvent apare și o trombocitopenie ce sugerează posibilitatea instalării CID - complicație adesea fatală (48, 276). - VSH are valorile mult crescute în marea majoritate a cazurilor (cu o medie calculată de 57mm/h într-un studiu multicentric) (276). Valorile normale nu exclud posibilitatea unei infecții sistemice bacteriene complicate. Situațiile în care valorile VSH rămân normale sunt: - insuficiență cardiacă congestivă; - insuficiență renală; - coagularea intravasculară diseminată. - Dozarea fibrinogenului constituie un test inflamator nespecific important; valorile normale sau scăzute pot
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
nu izolează de rutină germenii din grupul Bacteroides fragilis, din cauza unor deficiențe tehnice. Ca urmare, tratamentul infecțiilor determinate de anaerobi este făcut empiric pe baza rapoartelor publicate privind patternul și susceptibilitatea (245). Aldridge și colab.( 2) au realizat un studiu multicentric pe 556 de produse biologice anaerobe predominant intraabdominale. La Piperacilina/tazobactam, toți germenii au fost sensibili; o rezistență de sub 0,5% s-a înregistrat pentru Imipenem, Meropenem și Metronidazol. Cea mai mică sensibilitate și susceptibilitate au fost pentru Ciprofloxacin și
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
Scala OMS (10) Well-Being (de Bunăstare Psihologică). Prof. Bech a propus utilizarea acestui indicator sintetic de funcționare psihică care are un număr redus de itemi și realizarea unui studiu de validare a sa. Astfel, s-a realizat studiul de validare multicentric, în 1996, de către Bech, Gudex, Staher Johansen. Scorurile mai ridicate de bunăstare psihologică indică un grad de adaptabilitate optimă privind calitatea vieții diabeticului. Într-un studiu al echipei noastre medico-psihologice, am evaluat calitatea vieții la 100 de pacienți cu T2DM
Tratat de diabet Paulescu by Mariana Costea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92211_a_92706]
-
capitolul II. Următorul pas a fost cel al demonstrării de manieră prospectivă și într-o cohortă importantă de pacienți cu insuficiență renală a relației dintre prezența anemiei și geneza/progresia anomaliilor ecocardiografice. Acest obiectiv a fost realizat prin studiile prospective multicentrice efectuate de către nefrologii canadieni. într-o investigație [Levin et al., 1999] cuprinzând 446 de pacienți cu IRC în stadiile predialitice (clearance creatininic mediu 36,3 ml/min), urmăriți pe o perioadă de 12 luni, a fost evidențiată apariția/progresia HVS
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
management mai agresiv al bolii ischemice coronariene. Pe de altă parte, troponina T este extrem de utilă și în predicția prognosticului pe termen scurt al pacienților cu insuficiență renală cronică în stadiile predialitice care prezintă sindroame coronariene acute. O investigație recentă, multicentrică, cuprinzând peste 7.000 de pacienți cu angină instabilă [Aviles et al., 2002] a arătat că subiecții care prezintă niveluri ale troponinei T mai mari de 0,1 ng/ml au un risc similar de a dezvolta infarct miocardic acut
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
în dializă [Mazzaferro et al., 1993; FernÆndez-Reyes et al., 1995; Ribeiro et al., 1998]. Afectarea valvulară severă, semnificativă hemodinamic, este întâlnită mult mai rar, totuși cu o frecvență de câteva ori mai mare decât cea din populația generală. Un studiu multicentric francez, cuprinzând 230 de centre de dializă, a evidențiat o incidență a valvulopatiilor severe de 15-19 cazuri/an/10.000 pacienți dializați [Baglin et al., 1997]. Abbott și Agodoa, cercetând Registrul American de Hemodializă (USRDS) din perioada 1992-1997 (aproape 328
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
anterior cu insulină. În timpul studiului, diferențele între glicemiile celor două grupuri, deși mici, erau statistic semnificative, iar HbA1c la 1 an de la eveniment era 7,1 % la grupul perfuzat, față de 7,9% la grupul de control. UKPDS, un studiu randomizat, multicentric, adresat DZ tip 2 a urmărit care este efectul îmbunătățirii controlului glicemic cu diferite mijloace terapeutice asupra apariției complicațiilor, inclusiv a celor macrovasculare (70). Recrutarea a început în 1977, iar studiul s-a încheiat în 1997, subiecții au fost un
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
clinice premergătoare licențierii vaccinului Gardasil™ a variat între 20/40/40/20 μg pentru cele patru antigene (HPV 6/11/16/18) și 80/80/40/80 μg stabilindu-se prima formulă ca doză optim echilibrată. Studiile au fost concepute multicentric, dublu orb cu placebo, și, de asemenea, în doze escalate. Criteriul final de apreciere a efectului vaccinării a fost un marker clinic surogat, anume, prevenirea apariției leziunilor imediat precursoare cancerului invaziv. Aceste leziuni sunt: CIN 2/3 pentru cancerul scuamos
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
și vulvare determinate de HPV 16 și 18 (CIN de orice grad, CIN 2/3 și AIS); veruci genitale și infecții persistente determinate de HPV 6/11/16/18. Mai multe studii de fază III ale vaccinurilor sunt realizate internațional, multicentric, incluzând subiecți din America de Nord, Europa, America de Sud, Australia și Asia. Studiile de fază III privind eficiența vaccinului tetravalent (Villa L.L., și colab., 2006) au demonstrat că vaccinul tetravalent are o eficacitate crescută în prevenirea infecției persistente cu HPV6/11/16/18
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
clinice premergătoare licențierii vaccinului Gardasil™ a variat între 20/40/40/20 μg pentru cele patru antigene (HPV 6/11/16/18) și 80/80/40/80 μg stabilindu-se prima formulă ca doză optim echilibrată. Studiile au fost concepute multicentric, dublu orb cu placebo, și, de asemenea, în doze escalate. Criteriul final de apreciere a efectului vaccinării a fost un marker clinic surogat, anume, prevenirea apariției leziunilor imediat precursoare cancerului invaziv. Aceste leziuni sunt: CIN 2/3 pentru cancerul scuamos
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
și vulvare determinate de HPV 16 și 18 (CIN de orice grad, CIN 2/3 și AIS); veruci genitale și infecții persistente determinate de HPV 6/11/16/18. Mai multe studii de fază III ale vaccinurilor sunt realizate internațional, multicentric, incluzând subiecți din America de Nord, Europa, America de Sud, Australia și Asia. Studiile de fază III privind eficiența vaccinului tetravalent (Villa L.L., și colab., 2006) au demonstrat că vaccinul tetravalent are o eficacitate crescută în prevenirea infecției persistente cu HPV6/11/16/18
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
a demonstrat că, deși BDR rămâne printre cele mai importante cauze de deces, totuși ponderea acesteia este maximă între 16-30 de ani durată a T1DM (52%), față de primii 15 ani (17%) și de peste 30 de ani (15%) [22]. Un studiu multicentric recent a evaluat prevalența globală a eliminării urinare crescute de albumină la populația cu T1DM, indiferent de vechimea bolii, constatând o valoare medie de aproximativ 17, 5% (19,7% pentru MA și 15,6% pentru proteinurie). A fost observată cu
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
în limitele „normale”, reprezintă un factor de risc comun pentru RD și BDR, deși relația HTA-MA în T1DM este mai complexă. Mult timp s-a considerat că HTA este veriga de legătură care explică asocierea RD-BDR; astfel, recentul studiu multicentric EURODIAB a arătat că: - prevalența RD este corelată semnificativ cu HTA, atât la pacienții cu albuminurie cât și la cei normoalbuminurici; - creșterea prevalenței RD la pacienții cu HTA este semnificativ mai mare în prezența proteinuriei. Analiza post-hoc efectuată ulterior de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
factori, cum sunt HTA sau dislipidemiile, în evoluția acestui proces (dacă aceștia reprezintă factori cauzali sau consecințe). În acest sens, studiul WHO MSVDD (World Health Organisation Multinational Study of Vascular Disease in Diabetes) a fost organizat ca un studiu prospectiv multicentric cu scopul de a identifica factorii de risc pentru apariția complicațiilor diabetului zaharat [37]. Studiul a cuprins în urmărire peste 43670 pacienți-ani, pe o perioadă de 14 ani (perioadă medie de urmărire prospectivă 8,4 ani). Rezultatele acestui studiu au
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
pacienții non-diabetici dializați; aceste date pot fi integrate în cadrul mecanismelor de mai sus, fiind cunoscut în prezent faptul că IL-6 este principalul factor de stimulare a sintezei hepatice a PCR. 3.6.3. Consecințele cardio-vasculare ale sindromului MIA Un studiu multicentric recent [170] a analizat morbiditatea cardio-vasculară la o cohortă de pacienți diabetici și non-diabetici din momentul începerii dializei; după o urmărire prospectivă de 42 de luni s-a constatat o prevalență de 46% a insuficienței cardiace, 19% angină pectorală, aritmii
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
și de studii pe pacienți cu T1DM [212]. Această disociere a celor două tipuri de MA se referă la riscul suplimentar pe care MA „malignă” îl conferă în ce privește apariția complicațiilor cardio-vasculare, risc care este comun pacienților diabetici și non-diabetici. Studiul multicentric EURODIAB Complication Study a adus date noi referitoare la asocierea dintre MA și markerii de disfuncție endotelială la pacienții cu T1DM, și anume că această asociere se corelează semnificativ cu prezența retinopatiei diabetice [77]. Un studiu recent a arătat că
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
glicozilate într-o manieră doză-dependentă, iar procentul pacienților care au dezvoltat proteinurie în timpul urmăririi a fost semnificativ mai mare la grupul tratat convențional (16% vs 0% la 5 ani). Studiul DCCT (Diabetes Control and Complications Trial) [230] este un studiu multicentric, care a fost efectuat între anii 1983 - 1993, pe un lot de aproximativ 1400 de pacienți cu T1DM, randomizați în funcție de tipul de insulinoterapie (convențională, cu 1-2 prize de insulină, respectiv intensificată, cu 3-4 prize sau pompă de insulină). Rezultatele obținute
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
prin reducerea valorilor tensionale, confirmând astfel importanța renoprotecției oferite de tratamentul cu BRA (sartani). De remarcat însă că acest studiu prospectiv important nu a detectat diferențe semnificative între cele trei grupuri în ce privește rata deceselor sau endpoint-urile compozite cardio-vasculare. În studiul multicentric prospectiv RENAAL [25] au fost înrolați 1513 pacienți cu T2DM, hipertensivi și cu MA, în scopul stabilirii eficienței și siguranței unui sartan (losartan) pentru prevenția progresiei BDR. După o urmărire prospectivă medie de 3,4 ani s-a obținut o
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
Doctoratul efectuat și susținut la prestigioasa Universitate Catolică din Leuven în domeniul cercetării fundamentale a vitaminei D, publicațiile în reviste internaționale din ISI Master Journal List dovedesc că autorul se ridică la înălțimea exigențelor medicinei moderne. Participarea la studii clinice multicentrice internaționale l-a pregătit pentru rigorile progresului endocrinologiei clinice în condiții de maximă siguranță a copiilor tratați. Cu Tulburările de creștere, dr. Dumitru Brănișteanu completează literatura națională cu o carte utilă, de înalt nivel științific, care se adresează, într-un
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]