168 matches
-
eRFG 60 mL/min, în ciuda terapiei antiproteinurice sau îi. degradare rapidă a funcției renale (reducerea eRFG 15% pe an). c. Nefropatie glomerulara lupică [(cel putin 4 dintre criteriile ARA) + (anticorpi antinucleari ≥ 1:80 și/sau anti-dsDNA ≥ 30 UI/ mL) + sindrom nefritic/nefrotic] clasele III, IV sau V [documentate histopatologic, conform clasificării ISN/RPS]. d. Glomerulonefrita membrano-proliferativă (documentata histopatologic - tip I) crioglobulinemică (crioglobuline ±; factor reumatoid ≥ 30 UI/ mL; C4 100 ARN VHC copii/ mL) cu: i. degradare rapidă a funcției renale (reducerea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242304_a_243633]
-
în 6 luni); corticorezistența (persistentă proteinuriei după 4 luni administrarea de prednison, în doză de 1 mg/kg corp-zi) și corticodependența (reapariția proteinuriei nefrotice la scăderea sau oprirea tratamentului cortizonic). Țintă tratamentului este remisiunea completă sau parțială. 2. Remisia sindromului nefritic: reducerea hematuriei, proteinuriei și stoparea reducerii/redresarea eRFG. Doze Nefropatia cu leziuni glomerulare minime Prednisonum 1 mg/kg corp zi (greutate "uscată"), po, în asociere cu cyclophosphamidum 2-3 mg/kg corp zi (greutate "uscată"), po, 3 luni (terapie de linia
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242304_a_243633]
-
nefropatia glomerulara membranoasa (GM), nefropatia cu leziuni glomerulare minime (NLGM), glomerulocleroza focala și segmentara (GSFS) sau glomerulonefrita membranoproliferativă (GNMP)]. 2. terapie medicamentoasa de linia I sau a II-a (după lipsa de răspuns, recăderi frecvente sau efecte adverse) în sindromul nefritic [hematurie (hematii dismorfe) superioară leucocituriei, cilindrurie (cilindri hematici, granuloși) ▒ reducerea eRFG ▒ HTA ▒ edeme] din: a. Glomerulonefrite rapid progresive (GNRP) documentate clinic, paraclinic (sindrom nefritic + reducerea rapidă a eRFG ≥ 50% în trei luni) și anatomopatologic (formare de semilune 60% dintre glomeruli
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242304_a_243633]
-
I sau a II-a (după lipsa de răspuns, recăderi frecvente sau efecte adverse) în sindromul nefritic [hematurie (hematii dismorfe) superioară leucocituriei, cilindrurie (cilindri hematici, granuloși) ▒ reducerea eRFG ▒ HTA ▒ edeme] din: a. Glomerulonefrite rapid progresive (GNRP) documentate clinic, paraclinic (sindrom nefritic + reducerea rapidă a eRFG ≥ 50% în trei luni) și anatomopatologic (formare de semilune 60% dintre glomeruli examinați) și: i. Sindrom Goodpasture - anticorpi anti-membrană bazala glomerulara circulanți (ELISA ≥ 2UI/mL) sau imunofluorescența indirectă; îi. Vasculite pauciimune - anticorpi circulanți anti-mieloperoxidază (≥ 6 UI
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242304_a_243633]
-
eRFG 60 mL/min, în ciuda terapiei antiproteinurice sau îi. degradare rapidă a funcției renale (reducerea eRFG 15% pe an). c. Nefropatie glomerulara lupică [(cel putin 4 dintre criteriile ARA) + (anticorpi antinucleari ≥ 1:80 și/sau anti-dsDNA ≥ 30 UI/ mL) + sindrom nefritic/nefrotic] clasele III, IV sau V [documentate histopatologic, conform clasificării ISN/RPS]. d. Glomerulonefrita membrano-proliferativă (documentata histopatologic - tip I) crioglobulinemică (crioglobuline ▒; factor reumatoid ≥ 30 UI/ mL; C4 100 ARN VHC copii/ mL) cu: i. degradare rapidă a funcției renale (reducerea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242304_a_243633]
-
în 6 luni); corticorezistența (persistentă proteinuriei după 4 luni administrarea de prednison, în doză de 1 mg/kg corp-zi) și corticodependența (reapariția proteinuriei nefrotice la scăderea sau oprirea tratamentului cortizonic). Țintă tratamentului este remisiunea completă sau parțială. 2. Remisia sindromului nefritic: reducerea hematuriei, proteinuriei și stoparea reducerii/redresarea eRFG. Doze Vasculite pauciimune Terapie de linia I: (i) Atac: Prednisonum 1 mg/kg corp-zi (greutate "uscată"), cu scădere progresivă până la 10 mg/zi la 6 luni, în asociere cu cyclophosphamidum 2-3 mg
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242304_a_243633]
-
Addis/Stansfeld-Webb, proteinurie/24ore - funcție renală (creatinină, rata de filtrare glomerulară, clearence creatinină) - C3,C4, CH50, AcantiADNdc, antiSm (modificări ale titrurilor mai degrabă decât prezența lor) - biopsia renală (valoare diagnostică, prognostică, implicații terapeutice) Indicații de biopsie renală: - evaluarea inițială: ● sindrom nefritic ● hematurie glomerulară asociată cu proteinurie 0.5g/24ore ● hematurie glomerulară cu proteinurie ● proteinurie 1-2g/24ore mai ales dacă există hipocomplementemie și AcantiADNdc + - repetarea biopsiei ● proteinurie 2g/24 ore dacă nu există sindrom nefrotic inițial sau creștere cu 50% dacă există
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228064_a_229393]
-
ales dacă există hipocomplementemie și AcantiADNdc + - repetarea biopsiei ● proteinurie 2g/24 ore dacă nu există sindrom nefrotic inițial sau creștere cu 50% dacă există ● deteriorare neexplicabilă a funcției renale (creștere cu 30% a valorii bazale a creatininei) ● recădere cu sindrom nefritic sau nefrotic ● hematurie glomerulară persistentă și proteinurie 2g/zi sau 3g/zi dacă există hipocomplementemie O serie de elemente histologice au valoare prognostică. Pe baza acestora se calculează scorurile de activitate și cronicitate. Indicatori de activitate: 1. proliferare endocapilară 2
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228064_a_229393]
-
de activitate =24, de cronicitate=12 Factori de prognostic prost asociați afectării renale: 1) demografici: sex masculin, statut socioeconomic precar 2) clinici: imposibilitatea atingerii remisiunii în 2 ani; asocierea sarcinii, recăderile multiple, afectarea majoră extrarenală, hipertensiunea 3) laborator: sediment urinar nefritic, sindromul nefritic persistent, retenția azotată, anemia, trombocitopenia, sindromul antifosfolipidic, microangiopatia trombotică, hipocomplementemia, titruri mari de AcantiADNdc 4) histologici: clasele III și IV de nefrită, clasa IV cu elemente de clasa III sau IV; semilune celulare, necroza fibrinoidă, index mare de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228064_a_229393]
-
24, de cronicitate=12 Factori de prognostic prost asociați afectării renale: 1) demografici: sex masculin, statut socioeconomic precar 2) clinici: imposibilitatea atingerii remisiunii în 2 ani; asocierea sarcinii, recăderile multiple, afectarea majoră extrarenală, hipertensiunea 3) laborator: sediment urinar nefritic, sindromul nefritic persistent, retenția azotată, anemia, trombocitopenia, sindromul antifosfolipidic, microangiopatia trombotică, hipocomplementemia, titruri mari de AcantiADNdc 4) histologici: clasele III și IV de nefrită, clasa IV cu elemente de clasa III sau IV; semilune celulare, necroza fibrinoidă, index mare de activitate, index
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228064_a_229393]
-
dar persistă încă modificări semnificative. Totuși ~1/3 din formele moderat severe recad chiar după inducerea remisiunii complete. În fața unei suspiciuni de recădere trebuie excluse alte cauze: deshidratare, medicamente, toxicitatea substanțelor de contrast , hipertensiune necontrolată. Recăderile pot fi - cu sindrom nefritic sau nefrotic - forme ușoare/moderate (creatinină normală, sediment urinar activ, proteinurie 2g/zi (forme moderate) sau forme severe (sediment urinar activ, creșterea creatininei 30% valoarea bazală) - se va lua în considerare oportunitatea repetării biopsiei renale (sindrom nefrotic, sindrom nefritic dacă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228064_a_229393]
-
sindrom nefritic sau nefrotic - forme ușoare/moderate (creatinină normală, sediment urinar activ, proteinurie 2g/zi (forme moderate) sau forme severe (sediment urinar activ, creșterea creatininei 30% valoarea bazală) - se va lua în considerare oportunitatea repetării biopsiei renale (sindrom nefrotic, sindrom nefritic dacă anterior există tipul II sau V de afectare renală). Tratamentul recăderilor: - sindrom nefritic forme ușoare/moderate: corticosteroizi doze mari, în absența răspunsului la 8săptămâni se va trata ca recădere severă; alternativa: corticosteroizi asociați cu AZT sau MMF - sindrom nefritic
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228064_a_229393]
-
zi (forme moderate) sau forme severe (sediment urinar activ, creșterea creatininei 30% valoarea bazală) - se va lua în considerare oportunitatea repetării biopsiei renale (sindrom nefrotic, sindrom nefritic dacă anterior există tipul II sau V de afectare renală). Tratamentul recăderilor: - sindrom nefritic forme ușoare/moderate: corticosteroizi doze mari, în absența răspunsului la 8săptămâni se va trata ca recădere severă; alternativa: corticosteroizi asociați cu AZT sau MMF - sindrom nefritic forme severe Ciclofosfamidă pulsuri lunare sau MMF: alternativa: corticosteroizi + AZT sau MMF - proteinurie rang
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228064_a_229393]
-
nefritic dacă anterior există tipul II sau V de afectare renală). Tratamentul recăderilor: - sindrom nefritic forme ușoare/moderate: corticosteroizi doze mari, în absența răspunsului la 8săptămâni se va trata ca recădere severă; alternativa: corticosteroizi asociați cu AZT sau MMF - sindrom nefritic forme severe Ciclofosfamidă pulsuri lunare sau MMF: alternativa: corticosteroizi + AZT sau MMF - proteinurie rang nonnefrotic: corticosteroizi: alternativa: AZT sau Ciclosporină - proteinurie rang nefrotic: corticosteroizi + AZT sau puls la 2 luni cu Ciclofosfamidă sau MMF Tratamentul condițiilor asociate care pot deteriora
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228064_a_229393]
-
valorile eRFG: a) dacă raportul proteinurie/creatininurie este mai mare de 200mg/g, se trimite la nefrolog de rutină, indiferent de valoarea eRFG; ... b) dacă raportul proteinurie/creatininurie este mai mare de 1000mg/g și este asociată hematurie microscopică (sindrom nefritic), se trimite la nefrolog de urgență, indiferent de eRFG; ... c) dacă raportul proteinurie/creatininurie este mai mare de 3000mg/g și este asociată hipoalbuminemie (sindrom nefrotic), se trimite la nefrolog de urgență, indiferent de eRFG; ... d) se verifică și celelalte
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
73mý)(mg/g creatinină urinară) urinar imagistice manifestări ───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── HTA de variabilă de obicei variabil ± Asimetrie Variabile cauză renală renală ───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Insuficiență 15-59 variabilă variabil variabile Complicații ale renală reducerii RFG ───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Insuficiență renală dializă decompensată ───────────���───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Sindrom variabilă de obicei Hematurie, variabile Edeme nefritic 1000 Cilindri hematici HTA ───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Sindrom variabilă 3000 ± Hematurie variabile Edeme, ± HTA nefrotic ± Cilindri hematici Hipoalbuminemie ± Corpi grăsoși Hiperlipemie ───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Sindroame de obicei de obicei de obicei de obicei Dezechilibre tubulare normală acido-bazice, glicozurie, aminoacidurie ───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Simptome ale variabilă de obicei Leucociturie de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
modificări ale examenului de urină în primul caz sau modificări imagistice renale într-al doilea. Insuficiența renală, acută sau cronică, poate însoți oricare nefropatie. Adaugă tabloului clinic al bolii renale manifestări dependente de gradul de reducere a filtratului glomerular. Sindromul nefritic asociază de obicei oligurie, edeme, HTA și hematurie cu cilindri hematici, proteinurie Sindromul nefrotic are ca elemente caracteristice edemul, proteinuria mai mare de 3000mg/g creatinină urinară și hipoalbuminemia. Poate sau nu să fie însoțit de HTA sau de insuficiență
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
Tabelul VI. Tabelul VI. Relația dintre tipul de prezentare clinică și principalele grupe de boli renale Grupa de boli renale Tipul de prezentare clinică ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Nefropatia diabetică Anomalii ale examenului de urină (proteinurie) asimptomatice Sindrom nefrotic HTA IR Glomerulonefrite Proliferative Sindrom nefritic Anomalii ale examenului de urină (proteinurie, hematurie, cilindrurie) asimptomatice ��HTA ±IRC Non-inflamatorii Sindrom nefrotic Anomalii asimptomatice ale examenului de urină (proteinurie) ±HTA ±IRC Nefropatii tubulo- interstițiale Inflamatorii Simptome ale tractului urinar Sindroame tubulare Anomalii ale examenului de urină (proteinurie, leucociturie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
examenului de urină (proteinurie, hematurie, leucociturie, cilindrurie) asimptomatice Anomalii imagistice reno-urinare asimptomatice ±HTA ±IRC Boli vasculare ale rinichiului Vase mari HTA Anomalii imagistice reno-urinare asimptomatice ±IR Vase medii HTA �� Anomalii ale examenului de urină (proteinurie) asimptomatice ±IR Vase mici Sindrom nefritic ± Manifestări multisistemice ±HTA Anomalii ale examenului de urină (proteinurie, hematurie, cilindrurie) asimptomatice ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Referințe ● *** K/DOQI Clinical Practice Guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification. Am J Kidney Dis 39[Suppl 1]:S1-S246;2002. ● Levey AS, Perrone RD, Madaio
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
11mg/dL) ● Tulburări ale echilibrului acido-bazic (acidoză metabolică severă, bicarbonat standard Trimitere de urgență pentru bolnavii cu eRFG stabil și: ● Proteinurie 3000mg/g creatinină urinară și hipoalbuminemie, ±edeme (sindrom nefrotic) ● Proteinurie 1000mg/g creatinină urinară asociată cu hematurie microscopică (sindrom nefritic) Trimitere de rutină pentru bolnavii cu eRFG stabil și: ● Proteinurie ≥1+ la testul bandeletei reactive ( 200mg/g creatinină urinară) asociată sau nu cu hematurie microscopică ● Hematurie macroscopică cu evaluare urologică negativă În raport de eRFG eRFG (mL/min/1.73mý
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
scintigrafie renală 10 E. Stagiul de Nefrologie Tematica de pregătire (50 ore) I. Fiziopatologia renală 1. - tulburări de diureză 2. - tulburări de micțiune 3. - rinichiul și metabolismul apei și electroliților 4. - rinichiul și echilibrul acido-bazic II. Marile sindroame nefrologice 1. nefritic 2. nefrotic 3. hipertensiv 4. insuficiența renală acută și cronică de cauză urologică 5. tratamentul insuficienței renale acute și cronice de cauză urologică III. Sindroame nefrologice particulare IV. Imunologia nefropatiilor V. Biopsia percutană renală VI. Noțiuni de terapeutică nefrologică VII
EUR-Lex () [Corola-website/Law/237660_a_238989]
-
ore; albumine serice 30 mL/min și diagnostic anatomo-histologic precizat al leziunii renale [nefropatia glomerulara membranoasa (GM), nefropatia cu leziuni glomerulare minime (NLGM), glomerulocleroza focala și segmentara (GSFS) sau glomerulonefrita membranoproliferativă (GNMP)]. 2. terapie medicamentoasa de linia I în sindromul nefritic [hematurie (hematii dismorfe) superioară leucocituriei, cilindrurie (cilindri hematici, granuloși) ± reducerea eRFG ± HTA ± edeme] din: a. Glomerulonefrite rapid progresive (GNRP) documentate clinic, paraclinic (sindrom nefritic + reducerea rapidă a eRFG ≥ 50% în trei luni) și anatomopatologic (formare de semilune 60% dintre glomeruli
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242311_a_243640]
-
focala și segmentara (GSFS) sau glomerulonefrita membranoproliferativă (GNMP)]. 2. terapie medicamentoasa de linia I în sindromul nefritic [hematurie (hematii dismorfe) superioară leucocituriei, cilindrurie (cilindri hematici, granuloși) ± reducerea eRFG ± HTA ± edeme] din: a. Glomerulonefrite rapid progresive (GNRP) documentate clinic, paraclinic (sindrom nefritic + reducerea rapidă a eRFG ≥ 50% în trei luni) și anatomopatologic (formare de semilune 60% dintre glomeruli examinați) și: i. Sindrom Goodpasture - anticorpi anti-membrană bazala glomerulara circulanți (ELISA ≥ 2 UI/ mL) sau imunofluorescența indirectă; îi. Vasculite pauciimune - anticorpi circulanți anti-mieloperoxidază (≥ 6
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242311_a_243640]
-
eRFG 60 mL/min, în ciuda terapiei antiproteinurice; sau îi. degradare rapidă a funcției renale (reducerea eRFG 15% pe an). c. Nefropatie glomerulara lupică [(cel putin 4 dintre criteriile ARA) + (anticorpi antinucleari ≥ 1: 80 și/sau anti-dsDNA ≥ 30 UI/ mL) + sindrom nefritic/nefrotic] clasele III, IV sau V [documentate histopatologic, conform clasificării ISN/RPS]. d. Glomerulonefrita membrano-proliferativă (documentata histopatologic - tip I) crioglobulinemică (crioglobuline ±; factor reumatoid ≥ 30 UI/ mL; C4 100 ARN VHC copii/mL anticorpi anti-VHC) cu: i. degradare rapidă a funcției
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242311_a_243640]
-
în 6 luni); corticorezistența (persistentă proteinuriei după 4 luni administrarea de prednison, în doză de 1 mg/kg corp-zi) și corticodependența (reapariția proteinuriei nefrotice la scăderea sau oprirea tratamentului cortizonic). Țintă tratamentului este remisiunea completă sau parțială. 2. Remisia sindromului nefritic: reducerea hematuriei, proteinuriei și stoparea reducerii/redresarea eRFG. Doze 1.A) Nefropatia cu leziuni glomerulare minime Prednisonum 1 mg/kg corp zi (greutate "uscată"), po, 8 săptămâni (terapie de linia I). Dacă se obține remisiune completă, doză se reduce cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242311_a_243640]