229 matches
-
individuale . Ca și în cazul altor medicamente indicate pentru tratamentul vezicii urinare hiperactive , cauzele organice trebuie excluse înainte de a fi luat în considerare tratamentul cu medicamente antimuscarinice . Siguranța și eficacitatea nu au fost încă stabilite la pacienții cu o cauză neurogenă pentru hiperactivitatea mușchiului detrusor . Înainte de inițiereaa tratamentului cu fesoterodină trebuie evaluate alte cauze de frecvență urinară crescută ( tratament pentru insuficiență cardiacă sau boală renală ) . Dacă este prezentă o infecție a căilor urinare , trebuie utilizată o abordare medicală adecvată sau trebuie
Ro_1063 () [Corola-website/Science/291822_a_293151]
-
individuale . Ca și în cazul altor medicamente indicate pentru tratamentul vezicii urinare hiperactive , cauzele organice trebuie excluse înainte de a fi luat în considerare tratamentul cu medicamente antimuscarinice . Siguranța și eficacitatea nu au fost încă stabilite la pacienții cu o cauză neurogenă pentru hiperactivitatea mușchiului detrusor . Înainte de inițiereaa tratamentului cu fesoterodină trebuie evaluate alte cauze de frecvență urinară crescută ( tratament pentru insuficiență cardiacă sau boală renală ) . Dacă este prezentă o infecție a căilor urinare , trebuie utilizată o abordare medicală adecvată sau trebuie
Ro_1063 () [Corola-website/Science/291822_a_293151]
-
are o capacitate aerobică maximă adică un nivel maxim de efort pentru care își poate asigura consumul de O2 Depășirea acestuia se face în condiții de anaerobioză efortul neputând fi continuat prea mult. Adaptarea la efort se face prin mecanisme neurogene și chimice care realizează creșterea ventilației maxime până la 130-150 L/min precum și creșterea debitului cardiac. Factorul limitativ al adaptării la efort nu este reprezentat de respirație ci de sistemul cardio-vascular. Hipobarismul se caracterizează prin scăderea pO2 pe măsura creșterii altitudinii
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
crește pe măsura intensificării efortului. Hiperpneea și amploarea ei presupune intervenția mai multor factori care luați fiecare în parte nu au efectul sumării lor, existând importante variații individuale. Adaptarea ventilației are loc prin mecanisme chemoneurologice complexe încă incomplet cunoscute. Mecanismele neurogene sunt legate de: -influențele periferice de la nivelul articulațiilor și mușchilor aflați în activitate ca și de la chemoreceptori -influențele centrale prin creșterea temperaturii și a pCO2 89 -creșterea sensibilității centrilor nervoși la stimulii chimici normali -influențele psihogene directe asupra neuronilor motori
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
costal; procesul spinos este unic, lung si mult înclinat inferior; procesul articular are fețele articulare orientate în plan frontal; gaura vertebrală este cilindrică (Ranga). Anatomia vertebrelor toracice joacă un rol esențial în chirurgia tumorilor mediastinale posterioare (în special a tumorilor neurogene). Tumorile parietale toracice (osoase sau de părți moi) nu ridică de regulă probleme neurochirurgicale, limita parietectomiei toracice pe linia posterioară fiind marcată de marginea corpului vertebral. Clavicula Are o formă de S, fiind curbată în porțiunea medială cu convexitatea înainte
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92096_a_92591]
-
lumenul bronșic sub formă de corpi Creola, în afară de pierderea funcției de barieră și secretorie, o astfel de afectare determină producerea de citokine chemotactice, care conduc la inflamatie suplimentară. Teoretic, distrugerea epiteliului poate expune terminațiile nervoase libere, inițiind astfel căile inflamatorii neurogene. Acestea, la rândul lor, pot transforma un eveniment inițial local într-o reacție generalizată, printr-un mecanism reflex (fig. 7.4). Limfocitele T se pare, de asemenea, că sunt importante în declanșarea răspunsului inflamator. Aceste celule sunt prezente în număr
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
stabilirea diagnosticului,asociind caracteristicile citologice și imuno-histochimice cu constatările radiologice specifice [5, 16]. Diagnostic diferențial Diagnosticul diferențial preoperator se face, în esență, cu oricare leziune intratoracică, mergând de la carcinomul pulmonar până la sarcoamele intrapleurale. Localizarea paraspinală posterioară poate sugera o tumoră neurogenă sau o atelectazie rotundă. Localizarea anterioară sau mediană poate ridica suspiciunea unui timom, a unei tumori cu celule germinale sau a unui teratom [15]. Clinic, mezoteliomul pleural difuz și carcinomul pulmonar sunt cele mai importante diagnostice diferențiale. Din punct de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
fiind disfuncția erectilă cert ireversibilă (6). Pentru a veni în sprijinul pacienților cu disfuncție erectilă trebuie așadar avute în vedere toate modalitățile terapeutice de care dispunem. 19.5. Neuropatia vezicală Tulburările vezicale (micționale) la diabetici pot fi manifestarea unei vezici neurogene (cel mai ades), dar și a uropatiei obstructive (hipertrofie sau adenom de prostată la bărbat), ultima fiind întâlnită mai frecvent la vârstnici. Vezica neurogenă clasică se întâlnește într-un procent relativ mic de cazuri (15% din diabeticele cu vârste mai
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
care dispunem. 19.5. Neuropatia vezicală Tulburările vezicale (micționale) la diabetici pot fi manifestarea unei vezici neurogene (cel mai ades), dar și a uropatiei obstructive (hipertrofie sau adenom de prostată la bărbat), ultima fiind întâlnită mai frecvent la vârstnici. Vezica neurogenă clasică se întâlnește într-un procent relativ mic de cazuri (15% din diabeticele cu vârste mai mari de 60 ani și în 25% dintre diabeticii cu vârstă mai mare de 60 ani și o durată a diabetului de peste 10 ani
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
unei cantități mari de lichid, însoțită de senzație de urinare. Contracția voluntară nu crește presiunea intravezicală. Studii sistematice efectuate la diabetici cu vârsta > 50 ani, au indicat precocitatea cu care apar unele tulburări vezicale, cu multă vreme înaintea instalării vezicii neurogene propriu-zise. În aceste stadii, urecolina (stimulant al tonusului vezical) poate fi utilă. Acest chestionar imaginat de Leutenegger sugerează diagnosticul tulburărilor vezicale pentru a căror confirmare se poate recurge la examenul radiologic sau ecografic, care pune în evidență retenția de urină
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
un mare risc pentru infecții urinare secundare, care pot agrava leziunile de nefropatie diabetică (38). În plus s-a observat că prezența neuropatiei autonome per se accelerează rata de progresie a glomerulopatiei diabetice prin mecanisme încă neelucidate (55). Tratamentul vezicii neurogene include: rezecția colului vezical pe cale endoscopică, cu respectarea sfincterului striat (care previne incontinența). Infecțiile urinare asociate vor fi tratate cu antibioticul indicat de antibiograma efectuată după urocultură. De multe ori la diabetici bacteriuria poate fi subclinică (18). Substanțele colinergice (urecolina
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
cranial bazele plămânilor, în paralel cu micșorarea dimensiunilor cuștii toracice. Împreună cu musculatura abdominală, diafragmul intervine în acte precum: voma, micțiunea, defecația etc. RELAXAREA DIAFRAGMATICĂ DEFINIȚIE. TERMINOLOGIE Relaxarea diafragmatică - sau eventrația diafragmatică, diafragmul ascensionat idiopatic, relaxatio diaphragmatica, insuficiența diafragmului, aplazia musculară neurogenă, hipoplazia musculară diafragmatică, diafragmul „en brioche” etc., reprezintă o anomalie congenitală rară în care o porțiune sau un întreg hemidiafragm este permanent ascensionat, menținându-și continuitatea, inserțiile costale și seroasele pleurală și peritoneală pe cele două fețe; în eventrația diafragmatică
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
tub de dren intrapleural, triturare cervicală sau toracică a nervului frenic;infecțioase: difterie, tuberculoză, luess, tifos, poliomielită, herpes zoster, influenza, rubeolă, echinococcus, infecții pleurale etc.;neoplazice: cancer bronhopulmonar N2 (adenopatii mediastinale metastatice), tumori mediastinale maligne, limfoame;diverse: distrofie miotoxică, amiotrofie neurogenă, pericardită, intoxicație cu plumb etc.;idiopatică (probabil infecție virală nediagnosticată) [14, 20, 54, 56, 70]. MANIFESTĂRI CLINICE La nou-născuți eventrația diafragmatică unilaterală mare este însoțită de multe ori de hipoplazie pulmonară ipsilaterală și se manifestă prin insuficiență cardio-respiratorie severă în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
trei luni se practică inițial ventilația mecanică în manieră CPAP (presiune pozitivă continuă) pe o sondă nazotraheală și dacă ventilația este necesară timp de 3-4 săptămâni postoperator se intervine chirurgical pentru plicaturare diafragmatică [16, 39]. Paralizia diafragmatică bilaterală prin amiotrofie neurogenă (mononevrită frenică) poate fi tratată chirurgical prin frenoplicatură bilaterală [75]. În paralizia diafragmatică bilaterală idiopatică Celli și asociații au raportat rezultate bune prin utilizarea ventilației externe intermitente negativ-pozitivă [12]. Au fost citate cazuri de reconstrucție a nervului frenic [43] cu
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
De aceea, din punctul de vedere al poziției față de coloana vertebrală el poate fi denumit mai corect meningocel lateral. Manifestări clinice Deoarece majoritatea meningocelelor (85%) apar la pacienți tineri, cu boală von Reckinghausen (neurofibromatoză), ele pot fi confundate cu tumori neurogene [6]. Cele mai multe sunt asimptomatice, reprezentând o descoperire radiologică întâmplătoare. Uneori au fost raportate dureri toracice posterioare sau variate manifestări neurologice. Același procent statistic (85%) dintre pacienții cu meningocel prezintă cifoscolioză la nivelul leziunii vertebrale [18]. Examenul radiologic standard Evidențiază o
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
asimptomatice, reprezentând o descoperire radiologică întâmplătoare. Diagnosticul de certitudine se poate pune doar intraoperator. Tumorile diafragmului Tumorile benigne Sunt entități patogenice foarte rare. Cea mai frecventă tumoră benignă diafragmatică este lipomul diafragmatic. Celelalte tumori benigne pot avea origine mezotelială sau neurogenă. Cel mai frecvent sunt asimptomatice; 50% dintre tumorile neurogene diafragmatice se asociază cu osteoartropatia hipertofică pneumică. Ele constituie o descoperire radiologică întâmplătoare. Diagnosticul de certitudine se poate pune doar intraoperator. Tumorile maligne Sunt entități patogenice foarte rare. Majoritatea tumorilor maligne
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
se poate pune doar intraoperator. Tumorile diafragmului Tumorile benigne Sunt entități patogenice foarte rare. Cea mai frecventă tumoră benignă diafragmatică este lipomul diafragmatic. Celelalte tumori benigne pot avea origine mezotelială sau neurogenă. Cel mai frecvent sunt asimptomatice; 50% dintre tumorile neurogene diafragmatice se asociază cu osteoartropatia hipertofică pneumică. Ele constituie o descoperire radiologică întâmplătoare. Diagnosticul de certitudine se poate pune doar intraoperator. Tumorile maligne Sunt entități patogenice foarte rare. Majoritatea tumorilor maligne diafragmatice au origine mezenchimală (sarcoame). Sunt mult timp asimptomatice
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
regiunea sacrococcigiană. În mediastin sunt extrem de rare (70 cazuri în literatură). Se întâlnește la sugari și copii, dar și la adulți. AFP este pozitivă. Este indicat tratamentul citostatic primar, apoi tratament chirurgical secundar. Se obțin supraviețuiri de lungă durată. TUMORILE NEUROGENE Generalități Tumorile neurogene au originea în celulele ce derivă din creasta neurală, celulele din care se dezvoltă sistemul nervos periferic. Aceste celule cu origine ectodermală sunt:- celule ganglionare din ganglionii spinali și din sistemul nervos autonom;- celule paraganglionare din sistemul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
mediastin sunt extrem de rare (70 cazuri în literatură). Se întâlnește la sugari și copii, dar și la adulți. AFP este pozitivă. Este indicat tratamentul citostatic primar, apoi tratament chirurgical secundar. Se obțin supraviețuiri de lungă durată. TUMORILE NEUROGENE Generalități Tumorile neurogene au originea în celulele ce derivă din creasta neurală, celulele din care se dezvoltă sistemul nervos periferic. Aceste celule cu origine ectodermală sunt:- celule ganglionare din ganglionii spinali și din sistemul nervos autonom;- celule paraganglionare din sistemul simpatic și parasimpatic
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
origine ectodermală sunt:- celule ganglionare din ganglionii spinali și din sistemul nervos autonom;- celule paraganglionare din sistemul simpatic și parasimpatic;- celule Schwan și celulele satelite [38]. Țesutul conjunctiv de susținere de origine mezodermală participă la formarea acestor tumori. Clasificarea tumorilor neurogene (după G. Pearson) Topografia Predominant din punct de vedere topografic tumorile neurogene se dezvoltă în șanțul paravertebral în majoritate. Ele au origine în nervul spinal, intercostal sau lanțul simpatic toracal. Foarte rare sunt tumorile neurogene ale nervului frenic și nervului
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
autonom;- celule paraganglionare din sistemul simpatic și parasimpatic;- celule Schwan și celulele satelite [38]. Țesutul conjunctiv de susținere de origine mezodermală participă la formarea acestor tumori. Clasificarea tumorilor neurogene (după G. Pearson) Topografia Predominant din punct de vedere topografic tumorile neurogene se dezvoltă în șanțul paravertebral în majoritate. Ele au origine în nervul spinal, intercostal sau lanțul simpatic toracal. Foarte rare sunt tumorile neurogene ale nervului frenic și nervului vag [7, 14, 38, 83]. Clinica La adult afecțiunea poate fi asimptomatică
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
formarea acestor tumori. Clasificarea tumorilor neurogene (după G. Pearson) Topografia Predominant din punct de vedere topografic tumorile neurogene se dezvoltă în șanțul paravertebral în majoritate. Ele au origine în nervul spinal, intercostal sau lanțul simpatic toracal. Foarte rare sunt tumorile neurogene ale nervului frenic și nervului vag [7, 14, 38, 83]. Clinica La adult afecțiunea poate fi asimptomatică, sau simptomatică: tuse, dispnee, durere de tip nevralgie intercostală, răgușeală, sindrom Claude Bernard-Horner, parapareză, paraplegie (3-6%). La copii se constată: dureri toracice, tuse
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
coastelor cu lărgirea spațiului intercostal (fig. 7.48) [21]. Examenul CT apreciază caracterele tumorii, extensia în gaura de conjugare (10%) (fig. 7.49). Examenul IRM este superior CT. Apreciază extensia în canalul medular și lungimea acesteia. Poate aprecia etiologia tumorii neurogene. Astfel, în neurofibrom se constată semnal de intensitate înaltă în periferie în T2, semnal de intensitate medie în centru în T2. În neurilemom se observă semnal de intensitate mare neomogen în T2, iar în ganglioneuroblastom semnal de intensitate înaltă neomogen
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
în boala Recklinghausen (4-10%). O prezentare comparativă a neurilemomului și a neurofibromului este redată în tabelul 7.6. Este rezultatul degenerării maligne a neurile-momului (este rară) sau a neurofibromului în neurofibromatoza multiplă (4-29%), rezultând schwanomul malign. Reprezintă 10% din tumorile neurogene la adult. Aspectul microscopic este polimorf (sarcomatos, sau nediferențiat - cu componentă epitelială sau mezenchimală), iar aspectul macroscopic relevă infiltrarea țesuturilor vecine. Rata de supraviețuire la 5 ani este de 35-65%. Tratament Se face excizia chirurgicală în funcție de extensia în canalul medular
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
multe tehnici chirurgicale: - metoda AKWARI (1978), ce constă în incizii duble (incizie paravertebrală și laminectomie, disecția și extirparea tumorii intracanalare, toracotomie prin incizie separată și extirparea tumorii restante intratoracic);- metoda GRILLO (1989) ce constă în incizie unică, în funcție de topografia tumorii neurogene (tumora sub vârful scapulei, sau deasupra vârfului scapulei);- metoda HIGASHYIAMA (1992) constă în incizie paravertebrală, laminectomie, mobilizarea - extensie intratoracică a tumorii, extirparea endoscopică a tumorii intratoracice și a tumorii endocanalare mobilizate [42]. Morbiditate postoperatorie, mortalitate, prognostic Se descriu următoarele complicații
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]