626 matches
-
September 18-20, 1992 New Orleans, Louisiana. Circulation 1993; 88: 819-828. 47. Pearson TA. New tools for coronary risk assessment. What are their advantages and limitations?. Circulation 2002; 105: 886-892. 48. Petriș A. Factori de risc cardiovascular la pacienții cu arteriopatii obliterante ale membrelor inferioare (II). Clinica 2003; 4: 29-34. 49. Petriș A. Patologia arterială a membrelor inferioare. Progrese în evaluarea factorilor de risc. Teză de doctorat, U.M.F. "Gr. T. Popa" Iași 2002. 50. Poulter N. Global risk of cardiovascular disease. Heart
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
arterele circumflexe femurale laterale și mediale) (cruciate anastomosis); sistem femural ramuri perforante din artera femurală profundă ramuri geniculare ale arterei poplitee; sistem popliteu ramuri geniculare ale arterei poplitee - ramuri similare tibiale; sistem tibial compensare arterială peronieră. CAPITOLUL 4 FIZIOPATOLOGIA ARTERIOPATIILOR OBLITERANTE ATEROSCLEROTICE ALE MEMBRELOR INFERIOARE 4. 1. VADEMECUM HEMODINAMIC 4.1.1. MACROCIRCULATIE. Sistemul arterial este un sistem de presiune înaltă cuprins între valva aortică și arterele de calibru mic de la intrarea în microcirculație. Geometria circulatiei geometrie fractala. Aorta dă naștere
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
funcție de stress-ul de forfecare, hematocrit, vâscozitatea plasmei, nivelul fibrinogenului și deformabilitatea hematiilor (agregabilitatea și filtrabilitatea hematiilor). Hematocritul este un factor de risc cardiovascular (hematocrit peste 46% determină un risc de 30% mai mare pentru evenimente cardio-vasculare, semnificativ corelat cu arteriopatiile obliterante într-o analiză multivariantă) și un factor hemoreologic major (studiul Framingham), determinant al vâscozității sângelui. Volumul eritrocitar mediu (VEM) se corelează cu valorile tensiunii arteriale, la creșterea hematocritului VEM se va reduce scăzând vâscozitatea sângelui total și TA diastolică fără
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
fluidizare sanguină”) neutrofilele contribuind la apariția leziunilor tisulare ischemice prin creșterea rezistenței microvasculare (ocluzia capilarelor prin leucocite contribuie la “no reflow fenomenon”), producerea de radicali liberi de oxigen și activarea plachetelor 51. CAPITOLUL 5 METODE DE DIAGNOSTIC IMAGISTIC ÎN ARTERIOPATIILE OBLITERANTE ATEROSCLEROTICE ALE MEMBRELOR INFERIOARE Raportul care există între examenul clinic și diferitele tehnici suplimentare de explorare este exemplificat în diagrama Van der Stricht (fig. 5.1): Ca în orice domeniu al patologiei, explorarea arteriopatiilor obliterante ale membrelor inferioare se găsește
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
DE DIAGNOSTIC IMAGISTIC ÎN ARTERIOPATIILE OBLITERANTE ATEROSCLEROTICE ALE MEMBRELOR INFERIOARE Raportul care există între examenul clinic și diferitele tehnici suplimentare de explorare este exemplificat în diagrama Van der Stricht (fig. 5.1): Ca în orice domeniu al patologiei, explorarea arteriopatiilor obliterante ale membrelor inferioare se găsește sub asaltul permanent al metodelor neinvazive de diagnostic și al tentativei de a emite indicații precise pentre evaluarea invazivă. Această confruntare între tehnici generează variatele studii comparative făcând ca orientarea să fie către scăderea gradului
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
până la apariția leziunilor arteriale parietale (placa de aterom) și vulnerabilitatea acestora pentru ruptură. S-a spus că, practic, chirurgul vascular tratează în primul rând o leziune fiziologică și nu una anatomică, element care a susținut dezvoltarea explorărilor funcționale în arteriopatia obliterantă. Mult lăudate inițial, aceste metode (pletismografie, reografie, termografie) au fost rând pe rând criticate și, în final, uitate. Sunt, de asemenea, în curs de examinare diferite modalități de cuantificare a importanței sindromului dominant din arteriopatiile obliterante - claudicația intermitentă. Limitele testelor
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
explorărilor funcționale în arteriopatia obliterantă. Mult lăudate inițial, aceste metode (pletismografie, reografie, termografie) au fost rând pe rând criticate și, în final, uitate. Sunt, de asemenea, în curs de examinare diferite modalități de cuantificare a importanței sindromului dominant din arteriopatiile obliterante - claudicația intermitentă. Limitele testelor pe covor rulant au generat interesul pentru “Stresst’er” și, mai recent, pentru sistemul PADHOC (Peripheral Arterial Disease Holter Control), toate aceste demersuri încercând să evite suprasau subevaluarea leziunilor. Leziunile polivasculare, des întâlnite în cadrul arteriopatiilor obliterante
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
obliterante - claudicația intermitentă. Limitele testelor pe covor rulant au generat interesul pentru “Stresst’er” și, mai recent, pentru sistemul PADHOC (Peripheral Arterial Disease Holter Control), toate aceste demersuri încercând să evite suprasau subevaluarea leziunilor. Leziunile polivasculare, des întâlnite în cadrul arteriopatiilor obliterante, continuă să suscite interesul și să implice eforturi pentru punerea lor în evidență. Odată cu noile tehnici de microchirurgie în teritoriul “cenușăresei” leziunile infrapoplitee au făcut să renască preocupările legate de angiografia prin rezonanță nucleară, după ultimele studii, tot mai implicată
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
studiu ale arterelor periferice în instrumente primare (deținerea lor fiind obligatorie pentru acreditare) și instrumente secundare (utilizate în asociere cu instrumentele primare sau pentru o indicație specifică). Vom prezenta critic (avantaje vs dezavantaje) diversele metode de diagnostic utilizate în arteriopatiile obliterante ale membrelor inferioare (tabel 5.1). Diagnosticul factorilor de risc Explorări bioumorale; Evaluarea tabagismului cronic. Diagnostic funcțional Oscilometria; Pletismografia; Ultrasonografia; Proba pe covor rulant; Stresst’er; Monitorizare ambulatorie PADHOC; Evaluare scintigrafică; Termometria cutanată și termografia; Fonoangiograma. Diagnostic imagistic Angiografia; Radiografia
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
este puțin prezentă. Tromboza unei stenoze proximale produce un aspect arteriografic similar dar vasele colaterale sunt bine reprezentate iar ateromatoza este prezentă în segmentele adiacente. Stenozele arteriale: apar des la bifurcația arterelor mari, la emergența arterelor; pot fi scurte-întinse-etajate. Trombangeita obliterantă (boala Bürger) Arterele mari sunt normale arteriografic (tabel 5.7). Artere mici prezintă modificări filiforme, contur regulat, subțiere progresivă spre vârf în treimea inferioară a gambei și la nivelul piciorului (obliterări ale segmentelor distale - arteră tibială, peronieră cu progresie proximală
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
contur regulat, subțiere progresivă spre vârf în treimea inferioară a gambei și la nivelul piciorului (obliterări ale segmentelor distale - arteră tibială, peronieră cu progresie proximală către artera femurală și poplitee, făcând dificilă în stadiile avansate diferențierea de leziuni ateromatoase). Trombangeita obliterantă Arteriopatie aterosclerotică nu sunt neregularități ale pereților arteriali; există neregularități ale pereților arteriali; topografie distală; topografie proximală; vase colaterale mici, net delimitate; circulație colaterală mai puțin eficientă; vase colaterale bine delimitate; circulație colaterală eficientă; nu se observă reumplerea prin colaterale
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
prin colaterale a vasului principal sub obliterare. se observă reumplerea prin colaterale a vasului principal sub obliterare. Diagnostic dificil pentru vasele de nutriție (spasm prin substanța iodată; este utilă administrarea intra-arterială de vasodilatatoare înainte de arteriografie). Arteriopatii mixte (ateroscleroză + trombangeita obliterantă). Prezente în 10% din cazuri. Medionecroza Mönckeberg. Arteriografia arată artere cu calibru normal, lipsesc modificările din arteroscleroză, vasele principale au uneori stenoze (scleroza mediei) nefiind obstruate, circulația fiind vizibilă în întregul membru inferior. Umplerea venoasă este normală sau precoce. Complicațiile
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
zile postoperator, apoi la 1 lună, în primul an la un interval de 3 luni. Dacă permeabilitatea grefonului se menține după acest interval de timp supravegherea ulterioară se face la 6 luni. Metoda reprezintă un progres incontestabil în diagnosticul arteriopatiilor obliterante permițând uneori să se renunțe la arteriografie mai ales dacă se dovedește că leziunea nu are indicație pentru tentative de revascularizare 18. Unii autori (Baxter) arată că metoda are utilitate în planificarea listei de arteriografie; reducerea dozelor de radiații în
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
FRE (flow related enhancement), MIP (multiple imag ne pro ection), MR-FQ (flow quatification), CE-MRA (contrast enhanced MRA). Cu ajutorul angiografiei RM 3D s-a obținut ameliorarea vizualizării arterelor tibio peroniere. CAPITOLUL 6 EVALUAREA CANTITATIVA A LEZIUNILOR ATEROSCLEROTICE PRECOCE IN ARTERIOPATIILE OBLITERANTE Un progres deosebit în aprecierea progresiei și severității leziunilor aterosclerotice l-a constituit punerea la punct a unei clasificări histologice de către Stary și colab. (fig. 6.1): Leziuni inițiale Tip I. Leziune inițială; Tip II a. cu potențial de progresie
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
insuficiența cardiacă. Se întâlnesc, de asemenea, și tulburări salivare: hiposialie, asialie, xerostomie și lizereu gingival de culoare cenusie. 7. Boala arterelor periferice Deși datele publicate sunt rare, boala periodontală, de asemenea, pare să crească riscul bolii arterelor periferice (BAP). Arterioscleroza obliterantă din BAP avansată este cea mai frecventă cauză de boala arterială obstructivă a extremităților. Patologia caracteristică este reprezentată de plăci ateromatoase tipice care implică intima arterelor, de multe ori cu formarea trombilor. Etiologia bolii este aceeași cu cea din boala
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
două ori mai mare a riscului de BAP, printre cei cu boala periodontală. Putem concluziona că boala periodontală pare să crească riscul BAP. Cu toate acestea, această afirmație trebuie să fie confirmată prin studii ulterioare. Tulburările circulatorii provocate de arteriopatiile obliterante sunt mai accentuate în teritoriile în care arterele nu posedă colaterale sau anastomoze, deci, mai ales la nivelul așa-numitelor artere terminale. Ramificațiile terminale ale arterelor maxilare superioare și inferioare se încadrează în aceasta categorie de artere. Se cunoaște că
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
exacerbarea florei microbiene prin prezența multor focare de infecție dentara etc.; b) manifestări specifice bolii cardiace (triada Muller, glosodinia, periodontita marginală cronică superficiala etc.). 2.Unele manifestări bucale pot indica gravitatea unei boli vasculare (periodontita marginală cronică superficială din BAP obliterantă). Uneori pot apărea în cursul evoluției acestei boli (stomatita pseudo-membranoasă din infarctul miocardic), alteori la sfârșitul ei (limba prajită depapilată) ca în insuficiența cardiacă globală sau cordul pulmonar cronic. 3.Tratamentul complet al unei boli cardiace se efectuează atât de
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
trupele victorioase, prin comparație cu numărul mare de cazuri din armatele în retragere; psihozele, senilitatea pacienții sunt incapabili de a recunoaște un mediu rece. b. Alcoolul mărește pierderile de căldură prin vasodilatație periferică; c. Tulburări circulatorii și trofice: ateroscleroza, arterita obliterantă, boala Raynaud. d. Staza venoasă cronică: varice, sindrom posttrombotic; e. Alimentația hipocalorică, carențele vitaminice, anemia; f. Profesia: degerăturile sunt mai frecvente la unele specialități militare: infanteriști, vânători de munte, marinari, aviatori; g. Îmbrăcămintea necorespunzătoare, echipament inadecvat expunerii la frig (mănuși
Capitolul 16: DEGERĂTURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1224]
-
predominant cu creșterea bilirubinei conjugate, fosfataza alcalină mult crescută (cea mai mare valoare); lipidele totale crescute enorm; sindrom de citoliză - TGO, TGP - crescute (100500 UĂ; sindrom imunitar: gama globulinele crescute (crescute Ig M), anticorpi antinucleari și antimitocondriali; biopsia hepatică: colangită obliterantă + bilistază periportală + infiltrat celular peribiliar particular + noduli mici și mijlocii (3-5 mm diametru). Colestaza prin obstrucție difuză intrahepatică este incompletă, fluctuantă și Întotdeauna impurificată de la Început cu un grad variabil de suferință hepatocitară. - hepatita colestatică Caroli : ○ diagnostic: urmează unei hepatite
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
leziuni eritematoase descrise ca fiind localizate la nivelul feței pacienților cu diabet de lungă durata. Patogeneza este necunoscută, dar vasele din derm arată o îngroșarea a membranei bazale capilare. 2.2.4. Ulcerele arteriopate se dezvoltă pe teren de arteriopatie obliterantă. Ele au de obicei margini bine delimitate, sunt localizate în zona maleolei externe având baza fibrinoasă, cu foarte puțin țesut de granulație. Ele pot fi acoperite de o escară necrotică. În cazurile asociate cu patologia vaselor mici, există o angeita
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
escară necrotică. În cazurile asociate cu patologia vaselor mici, există o angeita necrotizantă, aceste ulcere începând cu o mică bulă care se ulcerează. Acest gen de ulcer este foarte dureros și poartă denumirea de angiodermită necrotizantă. Spre deosebire de cele asociate arteriopatiei obliterante, sunt prezente pulsurile periferice, patologia vasculară afectând vasele mici. Acest gen de leziune poate fi gasit la pacienții hipertensivi sau cu insuficiență renală. Ulcerele asociate arteriopatiei, mai ales arteriopatiei obliterante, evoluează adesea foarte rapid către gangrenă. (1, 16, 17, 25
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
și poartă denumirea de angiodermită necrotizantă. Spre deosebire de cele asociate arteriopatiei obliterante, sunt prezente pulsurile periferice, patologia vasculară afectând vasele mici. Acest gen de leziune poate fi gasit la pacienții hipertensivi sau cu insuficiență renală. Ulcerele asociate arteriopatiei, mai ales arteriopatiei obliterante, evoluează adesea foarte rapid către gangrenă. (1, 16, 17, 25) 2.3. Infecțiile cutanate Infecțiile cutanate în DZ diferă de cele de la persoanele fără diabet prin frecvența și severitatea care sunt mult mai mari la pacienții cu DZ. De asemenea
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
manifest. Importantă este selecționarea cazurilor care pot beneficia de rezultate optime, precum și alegerea celei mai potrivite stațiuni pentru efectuarea tratamentului. Diabetul zaharat de tip 1 și 2 cu denutriție, neechilibrat, diabetul complicat cu tuberculoză, diabeticii cu decompensări cardio-vasculare, renale, arteriopatii obliterante severe, cu gangrene au contraindicație de cură balneoclimaterică. Ca orice tratament, și terapia balneofizicală are indicații și contraindicații, doze, limite, poate genera incidente și accidente în cazul nerespectării unor parametri. Indicarea unei cure cu factori naturali în stațiunile și localitațile
Tratat de diabet Paulescu by Lavinia Şoavă, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92212_a_92707]
-
poate produce o inflamație a endovenei și, secundar, o tromboză, care este, de regulă, aseptică, mult mai rar supurată. Periflebita este frecvent secundară celulitelor și limfangitelor, rar fiind neinfecțioasă. O serie de afecțiuni cu tropism vascular cum ar fi trombangeita obliterantă, vasculitele sistemice, bolile de colagen, tumorile maligne, bolile infecțioase pot determina apariția tromboflebitelor superficiale. Rareori, TFS sunt idiopatice, apărând la persoane normale. Formarea trombusului este consecința leziunilor endovenei; el este aderent de peretele venos și obstruează complet lumenul. Uneori, datorită
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
utilizare practică în tratamentul sclerozant al varicelor idiopatice. b. Flebitele migratoare (flebitis migrans) sunt uneori idiopatice, dar frecvent acompaniază o neoplazie (localizată în special la nivelul colonului, pancreasului, tractului respirator) sau poate fi semnul de debut al bolii Buerger (trombangeita obliterantă); rar, ele acompaniază o boală infecțioasă generală. Caracteristic pentru flebitele migratoare este afectarea unor porțiuni bine delimitate ale venelor subcutanate mici cu „deplasarea” la intervale de timp variate către alte teritorii venoase din vecinătate sau la distanță. Localizarea predilectă a
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]