422 matches
-
4 trialuri randomizate despre PCI cu stent comparativ cu chirurgia de by-pass ce a inclus 3051 pacienți, nu a arătat diferențe semnificative în strategiile de tratament ale endpointul primar al morții subite, TM sau strokului la un an.[601] Date observaționale la 3 ani de urm��rire a mai mult de 60.000 de pacienți din registrul cardiac din New York a indicat că pentru pacienții cu două sau mai multe coronare stenozate, CABG a fost asociat cu o mai mare rată
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
arterei coronare stângi (left main) neprotejată se referă la arterele coronare distale care nu sunt vascularizate prin graft. Mai multe observații[605,606] indică ca fezabilitatea PCI în stenoza trunchiului arterei coronare stângi a fost demonstrată. Mai recent, un registru observațional a arătat îmbunătățirea rezultatelor cu DES comparativ cu stenturile neacoperite[607], menținând entuziasmul pentru utilizarea PCI în stenoza trunchiului arterei coronare stângi în viitor. Totuși, chirurgia ar trebui să rămână metoda preferată până când vor fi făcute cunoscute rezultatele altor trialuri
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
În prezent, PCI ar trebui folosită cu precauție la pacienții diabetici cu boală coronariană multivasculară, până la rezultatele trialurilor viitoare. Pacienții cu by-pass coronarian anterior. Nu sunt trialuri controlate care să compare opțiunile de tratament la pacienții cu by-pass anterior. Datele observaționale sugerează că pacienții cu stenoze tardive ale grafturilor venoase au o rată a mortalitatii[612] crescută și reintervenția a îmbunătățit rezultatele acestor pacienți într-un studiu comparativ.[613] Reintervenția chirurgicală poate fi luată în calcul la pacienții simptomatici cu anatomie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
de mare, sau analiza primară a unor studii caz-control de înaltă calitate sau studii randomizate cu un număr mai mic de pacienți) că indicația diagnostică sau terapeutică este utilă, respectiv eficientă. [Grad C] Situații în care există dovezi științifice (studii observaționale sau modele experimentale de boli renale) că indicația diagnostică sau terapeutică este utilă, respectiv eficientă. [Grad D] Situații în care există dovezi științifice (studii observaționale sau modele experimentale de boli renale) cu date discordante, dar opinia este că indicația diagnostică
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
sau terapeutică este utilă, respectiv eficientă. [Grad C] Situații în care există dovezi științifice (studii observaționale sau modele experimentale de boli renale) că indicația diagnostică sau terapeutică este utilă, respectiv eficientă. [Grad D] Situații în care există dovezi științifice (studii observaționale sau modele experimentale de boli renale) cu date discordante, dar opinia este că indicația diagnostică sau terapeutică este utilă, respectiv eficientă. INTRODUCERE Motto: Când dieta greșește, medicina nu are folosință Când dieta reușește, medicina nu își are rostul Proverb ayurvedic
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
privită ca un indicator de malnutriție. Metabolismul energetic bazal la pacienții renali este egal sau chiar mai mic după unele studii, față de cel din populația generală și crește în condiții de acidoză, inflamație, deficit de carnitină și hiperparatiroidism. Majoritatea studiilor observaționale au demonstrat un aport scăzut energetic la pacienții dializați (20-22kcal/kg corp), chiar în lipsa malnutriției, explicat prin diminuarea importantă a exercițiului fizic și prin modul de raportare în jurnalele dietetice. Până la noi studii, aportul energetic indicat pacienților cu BCR stabili
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
sunt încă studii care să demonstreze eficiența administrării de diete cu un conținut scăzut în AGE asupra inflamației pacienților renali. Terapia farmacologică Statinele nu inhibă numai sinteza de colesterol, dar au și acțiuni antiinflamatoare, demonstrate și în BCR. Deși studiile observaționale au sugerat reducerea riscului de deces la pacienții HD care iau statine, această reducere nu a fost confirmată într-un studiu prospectiv la bolnavi HD diabetici (4D), cel puțin din punct de vedere al beneficiilor cardio-vasculare. Administrarea inhibitorilor enzimei de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
infrastructura spațiale - Participarea la misiuni spațiale internaționale privind exploatarea și utilizarea spațiului extraatmosferic - Cercetarea și obținerea de modele teoretice, experimentale și computaționale ale fenomenelor specifice mediului circumterestru, sistemului solar, Universului și a interacțiunilor dintre acestea, pe baza rezultatelor experimentale și observaționale ale misiunilor spațiale - Dezvoltarea și integrarea sistemelor de observare a Terrei din satelit, navigație, poziționare globală și comunicație cu aplicații în telemedicina, agricultura de precizie, monitorizarea dezastrelor naturale, sisteme de informatie globală - Elaborarea misiunii unui microsatelit științific și operațional - Activități
EUR-Lex () [Corola-website/Law/158742_a_160071]
-
a neoplasmului mamar. Pubertatea precoce se însoțește de o accelerare a vitezei de creștere (caracteristică pubertară), dar de închiderea prematură a cartilajelor de creștere, astfel încât talia adultă finală va fi mai mică decât talia țintă genetic. O serie de studii observaționale au descris o talie medie de 152 cm în cazul fetelor și de 156 cm în cazul băieților cu pubertate precoce, ceea ce corespunde unei diferențe de înălțime față de media populațională de 10 cm în cazul sexului feminin și de 20
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255049_a_256378]
-
o metodă eficientă de creștere a ponderii pacienților trombolizați și de asemenea de scurtare a întârzierii de cauze prespitalicești [82, 83]. Studiile recente comunitare și spitalicești au demonstrat un risc crescut de AVC imediat după un AIT [6, 84]. Studiile observaționale au arătat că evaluarea urgență în cadrul unei clinici de AIT și inițierea imediată a tratamentului reduce riscul de AVC după AIT [85, 86]. Această observație subliniază nevoia unui transfer rapid al pacientului cu AIT în vederea evaluării de specialitate ��i inițierii
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
cu cei îngrijiți în secții obișnuite. Toate tipurile de pacienți, indiferent de sex, vârsta, subtip de AVC și severitate a Avc-ului, par să beneficieze de îngrijirea în unitatea de urgențe neurovasculare [61, 109]. Aceste rezultate au fost confirmate de studiile observaționale ample asupra practicilor de rutină [110-112]. Chiar dacă îngrijirile în unitatea de urgențe neurovasculare sunt mai costisitoare decât tratamentul într-o secție de neurologie generală sau de medicină internă, ele reduc costurile de îngrijire spitaliceasca postacut [113, 114] și sunt cost-eficiente
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
un risc suplimentar de miopatie de 1 la 10.000 de pacienți tratați pe an [222]. Nu există date care să sugereze că statinele previn AVC la pacienții cu LDL-colesterol sub 150 mg/dl (3,9 mmol/l). Fumatul Studiile observaționale au arătat că fumatul de țigarete este un factor independent de risc pentru accidentul vascular cerebral ischemic [223] atât la femei cât și la bărbați [224-228]. Dacă unul dintre soți fumează, aceasta se poate asocia cu un risc crescut de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
toleranței la glucoză. Activitatea fizică recreativa (2-5 ore pe săptămână) a fost independent asociată cu o severitate redusă a AVC ischemic la internare și prognostic mai bun pe termen scurt [236]. Dietă Aportul de fructe, legume și pește În studiile observaționale aportul ridicat de fructe și legume a fost asociat cu un risc scăzut de accident vascular cerebral, comparativ cu aportul scăzut (RR 0,96 pentru fiecare creștere de 2 porții/zi; 95% CI 0,93-1,00) [237]. Riscul de accident
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
ferestrei de 3 ore [388]. Totuși agențiile europene de reglementare nu recomandă tratamentul cu rtPA la pacienții cu AVC sever (NIHSS≥25), modificări ischemice precoce întinse la CT, sau vârstă peste 80 de ani (spre deosebire de reglementările din Statele Unite). Totuși studiile observaționale sugerează că rtPA administrat până în 3 ore de la debutul AVC este sigur și eficient la pacienții de peste 80 de ani [389-391], dar se așteaptă mai multe studii randomizate. Efectul sexului pacienților asupra răspunsului la rtPA este nesigur [392]. Terapia trombolitica
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
fost făcute publice. rtPA intravenos poate fi benefic și în AVC ischemic acut după 3 ore de la debut, dar nu este recomandat în practică de rutină. Folosirea criteriilor imagistice multimodale poate fi utilă pentru selecția pacienților. Mai multe studii mari observaționale sugerează siguranță crescută și posibila eficientă crescută la pacienții tratați cu rtPA intravenos pe baza examinărilor imagistice avansate [131, 160, 400, 401]. Totuși datele disponibile asupra zonei de mismatch definite prin IRM sau CT multimodale sunt prea limitate pentru a
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
meta-analiză a PROACT I, PROACT ÎI și MELT indică un beneficiu al terapiei trombolitice intraarteriale la pacienții cu ocluzie proximală a ACM [407]. Pro-urokinaza nu este disponibilă și tromboliza intraarteriala cu tPA nu este susținută de SCR, dar există date observaționale și comparații nonrandomizate [155, 408]. Este în curs un studiu randomizat comparând rtPA standard intravenos cu o abordare combinată intravenoasa și intraarteriala (IMS3) [409]. Tratamentul intraarterial al ocluziei acute de arteră bazilara cu urokinază sau rtPA este disponibil de peste 20
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
409]. Tratamentul intraarterial al ocluziei acute de arteră bazilara cu urokinază sau rtPA este disponibil de peste 20 de ani dar nu a fost testat într-un SCR cu putere statistică adecvată [410] deși au fost obținute rezultate încurajatoare în studiile observaționale [411, 412]. - analiza sistematică a literaturii nu a evidențiat diferențe semnificative între tromboliza intraarteriala și intravenoasa pentru ocluzia de arteră bazilara [413]. Dispozitive de recanalizare intraarteriala Studiul MERCI (Mechanical Embolus Removal în Cerebral Embolism) a evaluat un dispozitiv care înlătura
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
treime din pacienți pot suferi deteriorare clinică în primele 24 de ore de la instalarea AVC [436, 437]. Tratamentul medical Tratamentul medical la pacienții cu infarcte mari cu efect de masă și edem cerebral este bazat în mare parte pe date observaționale. Tratamentul de bază include poziționarea capului ridicat până la 30 de grade, evitarea stimulilor nociceptivi, terapia durerii, oxigenare adecvată și normalizarea temperaturii corporale. Dacă monitorizarea presiunii intracraniene (PIC) este posibilă, perfuzia cerebrală ar trebui menținută la peste 70 mm Hg [438
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
nivelului stării de conștiență cel puțin la scorul de 1 la itemul 1a al NIHSS, semne de infarct pe CT de 50% sau mai mult din teritoriul ACM sau 145 cmc la DWI, si includere la - sinteză a 12 studii observaționale retrospective a descoperit că vârsta de peste 50 de ani este un predictor de prognostic prost. Intervalul de timp până la intervenția chirurgicală, lateralitatea infarctului, semnele clinice de herniere înaintea operației și implicarea altor teritorii vasculare, nu au afectat prognosticul în mod
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
clar dacă aceasta se datorează unor factori genetici sau dobândiți. Prevenția HSA Pentru că nici un studiu randomizat controlat nu a studiat în mod specific dacă tratamentul medical al factorilor de risc reduce apariția HSA, evidentele disponibile derivă din studiile de cohorta observaționale. S-a sugerat că impactul controlului factorilor de risc pentru HSA ar fi mai mare la pacienții tineri dăcât la cei mai în vârstă [97] Hipertensiunea arterială este un factor de risc comun și pentru AVC hemoragic. Într-o recenzie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
inițiale trebuie determinată prompt deoarece este cel mai util factor prognostic al HSA anevrismale, iar scale care se bazează pe aceste date sunt utile pentru planificarea îngrijirii ulterioare împreună cu familia și alți medici (Clasa I, Nivel de evidentă B) Studii observaționale și prospective au arătat pentru anevrismele cerebrale rupte, netratate, că există o rată de resângerare în primele 24 de ore de cel putin 3-4% (posibil semnificativ mai ridicată); o mare proporție survenind în primele 2-12 ore după sângerarea inițială; de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
arterei cerebrale medii sunt dificil de rezolvat prin embolizarea cu spire, iar rezultatele intervenției chirurgicale pentru acestea sunt superioare comparativ cele pentru alte localizări. Pe de altă parte, anevrismele circulației posterioare sunt frecvent mai dificil de tratat chirurgical, și studiile observaționale comparative au remarcat rezultate superioare ale embolizări în cazul acestor locații. Anevrismele segmentului cavernos și cele de la nivelul arterei carotide interne sunt de asemenea dificil de tratat chirurgical dar pot fi tratate relativ ușor prin embolizare cu spire, ambele metode
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
a neoplasmului mamar. Pubertatea precoce se însoțește de o accelerare a vitezei de creștere (caracteristică pubertară), dar de închiderea prematură a cartilajelor de creștere, astfel încât talia adultă finală va fi mai mică decât talia țintă genetic. O serie de studii observaționale au descris o talie medie de 152 cm în cazul fetelor și de 156 cm în cazul băieților cu pubertate precoce, ceea ce corespunde unei diferențe de înălțime față de media populațională de 10 cm în cazul sexului feminin și de 20
EUR-Lex () [Corola-website/Law/260674_a_262003]
-
de mare, sau analiza primară a unor studii caz-control de înaltă calitate sau studii randomizate cu un număr mai mic de pacienți) că indicația diagnostică sau terapeutică este utilă, respectiv eficientă. [Grad C] Situații în care există dovezi științifice (studii observaționale sau modele experimentale de boli renale) că indicația diagnostică sau terapeutică este utilă, respectiv eficientă. INTRODUCERE Elaborarea de ghiduri și de măsuri de evaluare pentru îngrijirea pacienților cu Boală Cronică de Rinichi (BCR) este impusă de recunoașterea pe plan mondial
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
Acțiunea anti-proteinurică a inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei este potențată de dieta hipoproteică, restricția dietetică de sare și de terapia diuretică. Tratamentul hipolipemiant cu statine, întreruperea fumatului și scăderea ponderală la obezi par a avea efect anti-proteinuric suplimentar. Studii observaționale pe loturi mici de bolnavi au subliniat efecte favorabile ale terapiei cu spironolactonă sau eplerenonă (antagonist selectiv al receptorilor pentru aldosteron) asupra proteinuriei la pacienți cu BCR, mai ales la bolnavi diabetici cu microalbuminurie. Riscul hiperkaliemiei impune precauții în administrare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]