375 matches
-
trebuie să ofere date pentru argumentarea indicației de tratament: -tipul distrucției coronare carioase: extinderea în suprafață și profunzime, -nivelul fracturii (să nu fie mult subgingival), -grosimea pereților radiculari (să nu fie prea subțiri), -accesibilitatea canalelor radiculare tratate sau tratabile, -corectitudinea obturației de canal, -absența proceselor inflamatorii periapicale, -lungimea rădăcinii și diametrul ei, -numărul și direcția rădăcinilor (canalelor): paralele, divergente, curbe (la ce nivel), -integritatea rădăcinii: fracturi radiculare, resorbție radiculară, rezecție apicală (nivelul), -calitatea implantării osoase: rezorbții alveolare orizontale sau verticale, -starea
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
sunt relativ subțiri și ar exista riscul fracturării lor prin șlefuire, risc mult redus dacă șlefuirea se efectuează după cimentarea DCR-ului în canalul radicular. Prepararea canalului radicular constă în dezobturarea lui parțială, manoperă mult ușurată când în materialul de obturație radiculară s-a aplicat conul de gutapercă, mai ales când acesta este de culoare contrastantă cu materialul de obturație. Se poate începe cu o sondă bine încălzită, apoi cu ace Kerr sau Hädström, pentru a ne preciza direcția de dezobturare
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
cimentarea DCR-ului în canalul radicular. Prepararea canalului radicular constă în dezobturarea lui parțială, manoperă mult ușurată când în materialul de obturație radiculară s-a aplicat conul de gutapercă, mai ales când acesta este de culoare contrastantă cu materialul de obturație. Se poate începe cu o sondă bine încălzită, apoi cu ace Kerr sau Hädström, pentru a ne preciza direcția de dezobturare. Se continuă (sau se poate chiar începe) cu freze globulare mari, apoi mijlocii și mici, controlând mereu prin inspecție
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
se execută, de obicei, înainte de prepararea suprafeței de fractură. Se recomandă repetarea radiografiei după dezobturarea parțială, pe o adâncime de 5-8 mm, în funcție de dinte. Vom avea astfel trei date cunoscute (fig. 1.68): R1 = lungimea lojei pe radiografie, R2 = lungimea obturației apicale pe radiografie, D1 = lungimea reală (clinică) a lojei. Avem de aflat o singură necunoscută, D2, care reprezintă lungimea reală a porțiunii rămasă obturată spre apical. Se aplică formula lui Dieck din Hamburg-1911 (autorul incidenței retroalveolare), utilizată pe radiografii executate
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
dezobturate (D1) în mm, putem aprecia, după radiografie și fără calcule matematice, câți mm mai putem continua dezobturarea canalului. Se poate evita una (prima) din cele două radiografii descrise mai sus și anume: examinând clinic dintele (rădăcina) și constatând existența obturației de canal, confirmată anamnestic dacă nu avem fișa pacientului, realizăm prepararea suprafeței de fractură și dezobturarea primară de 5-8 mm, și apoi indicăm control radiologic pentru dezobturarea finală. AMPRENTAREA PENTRU COROANA DE SUBSTITUȚIE Metoda directă = machetarea intraorală. Clasic: se efectua
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
fluid în ambele canale. La molari se poate folosi și metoda indirectă; elasticitatea siliconilor permite detașarea amprentei, deși canalele sunt divergente. Machetarea acestui “complex” este mai comodă în laborator, pe model. i.) Aceste tehnici de vârf sunt curent eludate prin obturații din amalgam sau compozite, armate (fig. 9.72). Este de dorit ca armarea să se facă cu tije metalice rigide (turnate sau prefabricate), nu cu sârmă de wipla, care, fiind elastică, cedează uneori la forțele masticatorii, iar fragmentul rămas intraradicular
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
având în vedere retenția superioară a pivoturilor înfiletate. Dispozitivul coronar și pivoturile dentinare Pivoturile radiculare prefabricate nu corespund coronar formei dorite (necesare) de dinte șlefuit, de aceea “dispozitivul coronar” al lor se realizează ca la (de fapt, uneori sunt) o obturație armată. Pivoturile radiculare prefabricate au, de obicei, extremitatea coronară mai voluminoasă decât diametrul intraradicular și cu retenții. La dinții pluriradiculari, se aplică 2-3 pivoturi radiculare prefabricate. De obicei unul este mai lung și mai gros, și 1-2 mai scurte și
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
preparare, extremitatea (capul) coronară, pentru a permite inserția și cimentarea lor (studiind în ce ordine se vor fixa). Pe de altă parte, ele trebuie separate coronar (Porzier), pentru ca materialul din care se reconstituie bontul coronar să pătrundă și între ele. Obturația se va face sub presiune, cu matrice circulară pentru amalgam și eventual condensat cu obturator-vibrator. La reconstituirea părții coronare cu material compozit, se indică utilizarea capelor conformatoare. În afară de amalgam și compozit, se mai poate utiliza cimentul ionomer de sticlă (acid
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
germană), tenon dentinaire, crampon (limba franceză), pin (limba engleză). Se utilizează alături de pivoturile radiculare și sunt cele care se aplică uneori și la dinți vitali (sau devitalizați), pentru reconstituiri coronare (fig. 9.73), deci pentru a oferi retenție materialului de obturație (amalgam sau compozit). Ele sunt de trei tipuri, după sistemul prin care se fixează în dentină: a)prin cimentare, în adâncime de 5-6 mm, b)prin ciocănire, să intre 2-3 mm, c)prin înșurubare, este suficientă adâncimea de 1-2 mm
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
pivot prefabricat, când avem la dispoziție un set, din care să alegem unul adecvat. Prognosticul dispozitivelor corono-radiculare Corect indicate și realizate, pivoturile corono-radiculare au prognostic mai bun decât coroanele naturale ale dinților depulpați, care au, de obicei, pereții dentinari subțiri (obturații mari). De aceea sunt preferate acestora, atât pentru elemente unitare, dar mai ales în construcții plurale (punți). După cimentarea DCR-ului și finisarea preparării, mai ales în zona joncțiunii și coletului, se va face amprentarea pentru coroana de înveliș sau
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
pacient, există și pericolul unei supraextensii a preparației. PREPARAȚII INTRACORONARE Preparațiile intracoronare, realizate în vederea confecționării unor incrustații, sunt indicate în tratamentul leziunilor coronare, pentru restaurarea morfologiei și a funcției afectate de procese carioase sau fracturi. Ele reprezintă o alternativă a obturațiilor plastice, dar au și unele indicații specific protetice. Inlay-ul turnat își are originile în restaurările realizate înainte de a exista o tehnică de turnare precisă. Primul inlay în stomatologie este atribuit lui John Murphy din Londra, care confecționa inlay-uri din porțelan
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
prin metoda clasică. Restaurările cu ajutorul incrustațiilor presupun o deosebită acuratețe în toate fazele clinice și tehnice. Orice eroare, de la prepararea cavității și până la cimentare, poate compromite actul terapeutic. Incrustațiile nu tolerează aproximațiile. Insuccesele și imperfecțiunile sunt mai evidente decât la obturațiile plastice. Machetele realizate pentru confecționarea incrustațiilor din aliaje nobile pot fi executate prin tehnica directă sau indirectă. În tehnica directă, după prepararea cavității, se modelează macheta incrustației în cavitatea bucală. Procedeul clasic folosește ceara albastră pentru inlay și acrilatul autopoli-merizabil
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
pierdute, dar nu le protejează pe cele restante. Țesuturile dentare care formează pereții cavității trebuie să fie, deci, în cantitate suficientă ca să reziste la fracturi și la deformări. Indicațiile inlay-ului sunt similare cu cele ale restaurărilor confecționate din materiale de obturație plastice: cavități ocluzale, cavități de clasa a V-a și cavități de clasa a II-a de mărime medie, dacă creasta marginală și suprafața opusă sunt intacte. Onlay-ul sau incrustația extratisulară (poate fi metalică sau integral ceramică). În cazul când
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
și, ulterior, după materialul din care sunt confecționate. Principiile de preparare a cavităților, formulate de Black, sunt valabile doar pentru incrustațiile metalice și, în special, cele ce se referă la conturul marginal, forma de rezistență și exereza dentinei ramolite. Spre deosebire de obturații, care se inseră în stare plastică în cavități retentive, incrustațiile se confecționează în laborator și sunt cimentate în cavitatea preparată. Particularitățile restaurărilor rigide față de cele plastice impun unele diferențieri în prepararea cavităților la nivelul pereților și marginilor, pentru a realiza
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
conformate în plan înclinat; -marginea subțire de metal, care prezintă rezistență și maleabilitate, poate fi brunisată, perfectând închiderea marginală și protejând astfel stratul de ciment. Finisarea marginilor de smalț și a pereților cavității are o importanță mai mare decât la obturațiile plastice. Adaptarea marginală corectă și retenția fricțională nu se pot realiza decât atunci când suprafața machetată sau amprentată este netedă. Preparații pentru incrustațiile ocluzale Prepararea cavităților ocluzale pentru incrustațiile metalice nu se deosebește mult de cele pentru obturații plastice, în ceea ce privește conturul
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
mare decât la obturațiile plastice. Adaptarea marginală corectă și retenția fricțională nu se pot realiza decât atunci când suprafața machetată sau amprentată este netedă. Preparații pentru incrustațiile ocluzale Prepararea cavităților ocluzale pentru incrustațiile metalice nu se deosebește mult de cele pentru obturații plastice, în ceea ce privește conturul marginal, forma de rezistență și exereza dentinei ramolite. Vor fi ilustrate doar deosebirile: conformarea pereților cavității și a unghiului dintre pereți și suprafața dintelui (muchia marginală). Retenția este direct proporțională cu adâncimea cavității și invers proporțională cu
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
Figura 1.86 reprezintă schema unei preparări pentru o incrustație metalică ocluzală pe un molar mandibular, cu menționarea funcțiilor biomecanice îndeplinite. Preparații pentru incrustațiile proximo-ocluzale Incrustațiile proximo-ocluzale se indică la premolari sau molari ce prezintă carii de mărime redusă sau obturații anterioare, care reclamă o restaurare ce cuprinde două suprafețe: mezială și ocluzală sau distală și ocluzală. Incrustația se confecționează din materiale mai rezistente (aliaje, ceramică, mai rar materiale compozite). Conturul marginal și forma de rezistență se realizează aproximativ ca și
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
și forma de rezistență se realizează aproximativ ca și la cavitățile pentru amalgam. Retenția este legată de cea mai lungă axă unică de inserție. Dislocarea incrustației spre spațiul interdentar se previne prin retenția în coadă de rândunică preparată ca la obturațiile de clasa a II-a. Prepararea cavității de retenție se face ca și la cavitățile de clasa I pentru inlay. Prepararea cavităților ocluzale pentru inlay nu se deosebește de preparările pentru obturații plastice în ceea ce privește conturul marginal, forma de rezistență și
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
retenția în coadă de rândunică preparată ca la obturațiile de clasa a II-a. Prepararea cavității de retenție se face ca și la cavitățile de clasa I pentru inlay. Prepararea cavităților ocluzale pentru inlay nu se deosebește de preparările pentru obturații plastice în ceea ce privește conturul marginal, forma de rezistență și exereza dentinei ramolite. Deosebirile se referă la conformarea pereților cavității și a unghiului dintre pereți și suprafața dintelui (muchia marginală). Pereții axiali vor forma cu planșeul cavității un unghi obtuz, asigurând o
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
peretele pulpar trebuie să fie plan, la o adâncime egală și perpendicular pe axa de inserție a preparării (fig. 1.87 a). Se continuă cu conformarea cavității verticale care se prepară neretentivă. Lărgimea istmului poate fi mai redusă ca la obturațiile de amalgam, metalul fiind mai rigid. Cavitatea proximală se extinde vestibular și oral, până în punctul în care se desființează contactul cu dintele adiacent. Se creează unghiurile vestibulare și orale pentru a definitiva cavitatea. Muchia dintre peretele pulpar și parapulpar se
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
o ancorare în profunzime (dispozitiv dentinar); -în cazul incrustațiilor proximo-ocluzale, când este necesară extensia în formă de coadă de rândunică, design-ul său va include întotdeauna un istm foarte larg; -dacă fundul cavității este denivelat, el se poate nivela cu obturația de bază, de preferat un liner din CIS. Caracteristici ale preparărilor pentru incrustații din compozit Prepararea cavității pentru inlay-ul din compozit se face îndepărtând sau nu vechea obturație de amalgam, urmează exereza dentinei ramolite și crearea unei noi cavități. Există
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
foarte larg; -dacă fundul cavității este denivelat, el se poate nivela cu obturația de bază, de preferat un liner din CIS. Caracteristici ale preparărilor pentru incrustații din compozit Prepararea cavității pentru inlay-ul din compozit se face îndepărtând sau nu vechea obturație de amalgam, urmează exereza dentinei ramolite și crearea unei noi cavități. Există câteva caracteristici ce trebuie să le îndeplinească cavitățile preparate pentru incrustațiile din compozit, care le deosebește de cele pentru inlay-urile din aliaje nobile și anume: -pereții cavității trebuie
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
cavități de clasa I pentru inserarea unei incrustații integral ceramice Se recomandă înlăturarea oricărei restaurări preexistente sau/și a structurilor dentare compromise, înainte de a alege forma definitivă a preparării și restaurării. Izolarea dinților preparați este obligatorie. Se realizează după îndepărtarea obturațiilor vechi și/sau a țesuturilor dentare compromise, ideal cu ajutorul digii. În această etapă, trebuie eliminată dentina infectată sau ramolită, iar dentina afectată trebuie controlată pentru a nu risca să compromitem noua restaurare. Deoarece estetica reprezintă un obiectiv major, dentina afectată
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
realizează o formă care permite inserția noii restaurări. Peretele pulpar al unei cavități preparate pentru un inlay integral ceramic trebuie să asigure stabilitatea restaurării. Acest lucru este obținut prin combinarea unei reduceri judicios calculate a structurii dentare cu aplicarea unei obturații de bază din CIS pentru a obține forma de rezistență definitivă. Configurația peretelui pulpar poate să difere în funcție de profunzimea preparării. El nu trebuie să fi neapărat plan și perpendicular pe axa dintelui, cum este realizat în cazul incrustațiilor din aur
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
reliefului ocluzal, în situațiile clinice ce presupun solicitări ocluzale intense, se recomandă confecționarea fețelor ocluzale din metal turnat sau realizarea din inlay-uri metalice la nivelul stopurilor ocluzale. O altă modalitate este păstrarea de stopuri ocluzale metalice pornite din șea sau obturații de amalgam de argint pe fețele ocluzale. . Realizarea arcadelor artificiale este guvernată de o serie de legi biomecanice ce trebuiesc bine cunoscute de clinician. Chayes demonstrează că suprafața unei șei trebuie să fie cel puțin dublă față de suprafața de secțiune
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]