228 matches
-
localizările de la nivelul ventriculului IV de multe ori diagnosticul definitiv este cel histopatologic, existând numeroase similitudini imagistice cu ependimomul, meduloblastomul. Tratamentul papilomului de plex coroid implică două aspecte: abordul chirurgical direct al tumorii și tratamentul hidrocefaliei. Rezecția chirurgicală completă a papilomului de plex coroid reprezintă opțiunea terapeutică cea mai recomandabilă, cu atât mai mult cu cât fiind o tumoră intens vasculară, rezecția subtotală este nerecomandabilă și uneori imposibilă datorită hemoragiei din restul tumoral. În localizările de la nivelul ventriculului lateral recomandarea noastră
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
hiperplazie a plexului coroid la care coagularea endoscopică a plexului coroid a dus la reducerea hidrocefaliei fără a fi necesară plasarea unui șunt ventriculo-peritoneal [8]. CARCINOMUL DE PLEX COROID Carcinomul de plex coroid este o tumoră chiar mai rară decât papilomul și apare mai frecvent la copii sub 5 ani. Apare ca o masă intraventriculară cu invazie ependimară și care captează inomogen substanța de contrast. Diagnosticul histopatologic este cel care stabilește diagnosticul definitiv aspectul fiind de pleomorfism nuclear și hipercromazie, accentuarea
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
și hipercromazie, accentuarea 176 activității mitotice, apariția de celule tumorale gigante și necroze. Invazia clară a parenchimului cerebral este de asemenea descrisă, dar aceasta nu poate constitui un criteriu de cert de malignitate [9]. Prezentarea clinică nu este diferită față de papilomul cu aceeași localizare, semnele clinice dominante fiind cele de hipertensiune intracraniană. Imagistic nu se poate face o diferențiere clară de papilom, pentru suspiciunea de carcinom pledând inomogenitatea contrastării, prezența chistelor, edemul și invazia parenchimatoasă mai accentuată (fig. 4.64). Tratamentul
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
descrisă, dar aceasta nu poate constitui un criteriu de cert de malignitate [9]. Prezentarea clinică nu este diferită față de papilomul cu aceeași localizare, semnele clinice dominante fiind cele de hipertensiune intracraniană. Imagistic nu se poate face o diferențiere clară de papilom, pentru suspiciunea de carcinom pledând inomogenitatea contrastării, prezența chistelor, edemul și invazia parenchimatoasă mai accentuată (fig. 4.64). Tratamentul acestor tumori este multimodal. Și în acest caz chirurgia cu caracter de radicalitate este opțiunea principală, îmbunătățind semnificativ supraviețuirea [10]. Chimioterapia
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
trei ani, fiind utilizată doar la copii mai mari și adulți. Radiochirurgia cu Gamma Knife poate fi utilizată la pacienții cu reintervenții la care nu s-a reușit ablația completă a tumorii. Prognosticul. Dacă în marea majoritate a cazurilor de papilom de plex rezecția chirurgicală completă asigura vindecarea, în cazul carcinomului prognosticul este mult mai rezervat. Rezecția totală este urmată de o rată de supraviețuire la 2 ani de 84%, spre deosebire de doar 18% în rezecțiile subtotale [13], cu toată terapia adjuvantă
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
glandelor mucoasei epiteliale. Epiteliul olfactiv este localizat în porțiunea superioară a cavităților nazale cu posibilitatea dezvoltării de la acest nivel a tumorilor de tipul neuroblastomului sau a carcinomului neuroendocrin. Tumorile de tip epitelial includ: carcinomul cu celule scuamoase, carcinomul tranzițional și papilomul schneiderian. Carcinomul cu celule scuamoase reprezintă mai mult de jumătate din numărul tumorilor de la acest nivel [3]. Tumorile glandulare includ adenocarcinomul și carcinomul adenoid-chistic; adenocarcinomul cel mai frecvent se dezvoltă la nivelul porțiunii superioare a cavităților nazale sau sinusului etmoidal
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
IV, fapt ce explică debutul relativ tardiv al simptomatologiei la acești pacienți. Pe secvențele MRI, apar ca formațiuni bine delimitate, hipointense în T1 și hiperintense în T2, contrastante la administrarea de gadolinium, dificil astfel de diferențiat de ependimoame și de papiloamele de plex coroid [12]. Aproape întotdeauna acest grup de tumori e constituit din glioame de grad redus. În opinia lui Jallo GI. și Epstein F., tumorile exofitice ce cresc înspre porțiunea laterală și ventrală a trunchiului cerebral au un grad
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
prezintă ca o formațiune inomogenă, cu captare intensă dar inomogenă, de mari dimensiuni (fig. 4.263), inomogenitățile fiind produse de ariile de necroză și/sau hemoragii, structurii tisulare inomogene a tumorii și neovascularizației tumorale anarhice. Un aspect particular îl reprezintă papilomul de plex coroid, tumoră benignă mai frecvent întâlnită în primul an de viață și care se prezintă ca o formațiune omogenă, intens captantă ce determină o hidrocefalie comunicantă prin hiperproducție de LCR. Diagnosticul imagistic nu permite o diferențiere histopatologică a
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
trei ani este de regulă multimodală, chirurgia jucând un rol esențial și având tendința de radicalitate, gradul de rezecție fiind în direct relație cu intervalul de supraviețuire. Tratamentul chirurgical este curativ în rare cazuri de tumori apărute la această vârstă (Papilom de plex coroid, astrocitom pilocitic de fosă posterioară, teratoamele mature) în celelalte cazuri reprezentând primul pas al terapiei multimodale (fig. 4.265). Chimioterapia reprezintă la această vârstă singura modalitate de terapie adjuvantă, însă dacă pentru meduloblastom, glioamele maligne protocoalele chimioterapice
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
în funcție de tipul tumoral (tabelul 4.13) după Di Rocco și colab. [39], cel mai slab prognostic avându-l tumorile neuroectodermale, AT/RT, teratocarcinoamele, la care supraviețuirea, indiferent de terapia aplicată este de sub un an. Cel mai bun prognostic îl au papilomul de plex coroid, astrocitoamele pilocitice, meduloblastomul, craniofaringiomul și tumorile meningeale. În afară de tipul histopatologic, un alt factor care influențează prognosticul este vârsta de prezentare, cu cât aceasta este mai redusă cu atât prognosticul va fi mai întunecat. Nu în ultimul rând
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
Alte câteva sute + sau Radiații ionizante Raze X Deșeuri nucleare Raze ultraviolete Diminuarea stratului de ozon + sau Alimentație Abuz de alcool Abuz de grăsimi Insuficiență de fibre Insuficiență de antioxidanți Alimente murate, afumate + sau Anumiți viruși SIDA Hepatita C Epstein-Barr Papilom Formarea de radicali liberi Deteriorarea codului ADN Slăbirea funcției imunitare Formarea și dezvoltarea celulelor canceroase *Preluat din Gutman și Schettini, op. cit., pp. 37. Figura 3.2 Factorii cancerului* Produși industriali 1% Intervenții medicale 1% Poluarea atmosferică 2% Radiații solare 3
[Corola-publishinghouse/Science/2291_a_3616]
-
de forme existente în limbă (gazoducte, oleoducte, după modelul lui conducte; perfuzoare, după modelul formațiilor neutre în -or; fotomodele, deși animat 40, s-a acomodat după forma bazei modele etc.). - Unele modificări de normă în direcția -uri > -e, precum: epitelioame, papiloame (modificând recomandările anterioare: epiteliomuri, papiloame/papilomuri) se explică prin presiunea formei termenilor (medicali) existenți în limbă (fibroame). - Că tiparul Ø - e, fără a avea forța lui Ø - uri, continuă a fi activ în limbă, ne-o dovedește și posibilitatea încă
[Corola-publishinghouse/Science/85017_a_85803]
-
gazoducte, oleoducte, după modelul lui conducte; perfuzoare, după modelul formațiilor neutre în -or; fotomodele, deși animat 40, s-a acomodat după forma bazei modele etc.). - Unele modificări de normă în direcția -uri > -e, precum: epitelioame, papiloame (modificând recomandările anterioare: epiteliomuri, papiloame/papilomuri) se explică prin presiunea formei termenilor (medicali) existenți în limbă (fibroame). - Că tiparul Ø - e, fără a avea forța lui Ø - uri, continuă a fi activ în limbă, ne-o dovedește și posibilitatea încă funcțională de a diferenția lexical
[Corola-publishinghouse/Science/85017_a_85803]
-
oleoducte, după modelul lui conducte; perfuzoare, după modelul formațiilor neutre în -or; fotomodele, deși animat 40, s-a acomodat după forma bazei modele etc.). - Unele modificări de normă în direcția -uri > -e, precum: epitelioame, papiloame (modificând recomandările anterioare: epiteliomuri, papiloame/papilomuri) se explică prin presiunea formei termenilor (medicali) existenți în limbă (fibroame). - Că tiparul Ø - e, fără a avea forța lui Ø - uri, continuă a fi activ în limbă, ne-o dovedește și posibilitatea încă funcțională de a diferenția lexical perechi
[Corola-publishinghouse/Science/85017_a_85803]
-
dar neregulat în ce privește alternanțele vocalice. Astfel, declanșează alternanțele consonantice c/č și g/ğ (barbituric - barbiturice, esofag - esofage). Sub aspectul alternanțelor vocalice, în condiții fonetice apropiate, aceeași alternanță vocalică uneori se produce (epiteliom - epitelioame, care înlocuiește mai vechiul epiteliom - epiteliomuri; papilom - papiloame; *antiinflamator - antiinflamatoare etc.), iar alteori, nu (simptom - simptome, hexapod - hexapode). 3.4. Desinența de plural -uri continuă a se atașa în condițiile menținerii fonetic intacte a radicalului, păstrându-și, astfel, marele avantaj flexionar în raport cu celelalte desinențe ale pluralului. Puținele
[Corola-publishinghouse/Science/85017_a_85803]
-
neregulat în ce privește alternanțele vocalice. Astfel, declanșează alternanțele consonantice c/č și g/ğ (barbituric - barbiturice, esofag - esofage). Sub aspectul alternanțelor vocalice, în condiții fonetice apropiate, aceeași alternanță vocalică uneori se produce (epiteliom - epitelioame, care înlocuiește mai vechiul epiteliom - epiteliomuri; papilom - papiloame; *antiinflamator - antiinflamatoare etc.), iar alteori, nu (simptom - simptome, hexapod - hexapode). 3.4. Desinența de plural -uri continuă a se atașa în condițiile menținerii fonetic intacte a radicalului, păstrându-și, astfel, marele avantaj flexionar în raport cu celelalte desinențe ale pluralului. Puținele excepții
[Corola-publishinghouse/Science/85017_a_85803]
-
expunere prelungită la băuturi foarte fierbinți (aromatice) stenoza radică achalazia leziuni caustice Expunere la carcinogene nitriți alimentari toxine fungice și vegetale Factori nutriționali și diabetici deficit zinc deficit vitamina A deficit riboflavinic Alți factori Tylosis (hipercheratoza palmară și plantară cu papiloame esofagiene) Sindrom Plummer - Vinson (inele esofagiene, glosite și deficit de fier) Adenocarcinoame Refluxul gastro-esofagian Esofagul Barrett Etnicitate (albii> negrii americani) Sex (la bărbați) Obezitate Dieta (consum de fructe, vegetale, fibre) Fiecare dintre acești factori pot avea impact diferit în funcție de tipul
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
Metoda ultrafiltrării și implicit testarea infectivității lichidului trecut prin filtrele bacteriologice, a fost aplicată aproape în același timp și în studiul unor neoplazii la animale. Astfel, în 1898, J. M’Faydan și F. Hobday în Anglia, au publicat reușita transmisibilității papiloamelor câinelui, prin inocularea, la animalul indemn, de filtrate acelulare din lizate de țesut papilomatos. În același an 1898, Giuseppe Sanarelli (1864-1940), specializat la Institutul Pasteur din Paris, ulterior profesor de bacteriologie la Montevideo, Uruguay, comunica reușita transmiterii mixomatozei iepurilor, o
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]
-
propriului virus descoperit la galinacee în1911, Payton Rous a „luat în primire“ virusul papilomatozei iepurelui Shope, domeniu în care a luminat multe necunoscute legate de infecțiozitatea acestui agent tumorigen. Vom detalia aceste contribuții ale lui P. Rous la subcapitolul Virusul Papilomului Shope, p. 36. Abandonul virusului sarcomului găinii de însuși cel care l-a pus în evidență, nu a însemnat că acest agent filtrabil numit în epocă „Tumor 1 Agent“, nu a continuat să-i intereseze pe alții. Dimpotrivă, tumorigeneza obținută
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]
-
Shope din 1935 și anume că după aplicarea filtratului ce conținea virusul, la mulți dintre iepurii domestici se dezvoltau tumori epiteliale maligne care nu întârziau să se metastazeze, în timp ce la iepurii sălbatici, în marea majoritate a cazurilor se dezvoltau aceleași papiloame (benigne). Așa cum am precizat anterior, atras de spectaculozitatea experimentelor colegului său de la Rockefeller Institute (Shope), Peyton Rous a revenit în câmpul cercetărilor de oncologie virală. Cu John W. Beard, în același an 1935, apoi cu J. G. Kidd și J.
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]
-
a revenit în câmpul cercetărilor de oncologie virală. Cu John W. Beard, în același an 1935, apoi cu J. G. Kidd și J. W. Beard în 1936, P. Rous a confirmat concluziile lui Shope, stăruind asupra faptului că malignitatea virusului papilomului de la iepure este în mare măsură dependentă de specia gazdă.22 Datorăm și lui J. T. Syverton un studiu asupra evoluției papiloamelor către tumori maligne (carcinoame),23 care confirmă în 1950 rezultatele obținute în deceniul 4 al secolului trecut de către
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]
-
J. W. Beard în 1936, P. Rous a confirmat concluziile lui Shope, stăruind asupra faptului că malignitatea virusului papilomului de la iepure este în mare măsură dependentă de specia gazdă.22 Datorăm și lui J. T. Syverton un studiu asupra evoluției papiloamelor către tumori maligne (carcinoame),23 care confirmă în 1950 rezultatele obținute în deceniul 4 al secolului trecut de către Shope, Rous, Kidd, Beard și alții. În continuarea cercetărilor sale din anii ’30, R. E. Shope s-a preocupat și de imunizarea
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]
-
încercări de a oferi un vaccin care să prevină o infecție cu un virus oncogen. Cu această ocazie, atât R. E. Shope cât mai ales alți cercetători care i-au urmat, au dovedit că există o imunitate încrucișată între virusul papilomului Shope și cel al mixomatozei de la aceeași specie. Fenomenul este ciudat, deoarece acești doi agenți infecțioși aparțin unei familii virale diferite: virusul mixomatozei iepurelui este un poxvirus (genul Leporipoxvirus), iar virusul papilomului Shope (Cotontail Rabbit Papilloma Virus - CRPV - Papillomavirus sylvilagi
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]
-
dovedit că există o imunitate încrucișată între virusul papilomului Shope și cel al mixomatozei de la aceeași specie. Fenomenul este ciudat, deoarece acești doi agenți infecțioși aparțin unei familii virale diferite: virusul mixomatozei iepurelui este un poxvirus (genul Leporipoxvirus), iar virusul papilomului Shope (Cotontail Rabbit Papilloma Virus - CRPV - Papillomavirus sylvilagi) este un membru al familiei Papillomaviridae, genul Kappapapillomavirus). Nu peste mult timp, avea să se producă și o „surpriză“ epidemiologică: virusurile papilomatozei iepurilor se transmit „mecanic“ de la un animal la altul, prin
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]
-
s-a arătat, prima observație însoțită de o frumoasă și simplă demonstrație a rolului tumorigen al virusurilor în patologia umană, aparține italianului Giuseppe Ciuffo. Acesta a dovedit în 1907 că un filtrat acelular din Veruca vulgaris este capabil să reproducă papiloamele caracteristice 42 (Ciuffo însuși a fost cobaiul acestei experiențe). După ce mai bine de o jumătate de secol nu au mai fost aduse argumente solide privind etiologia virală a unor neoplazii umane, după 1960 asemenea argumente au început să apară și
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]