106 matches
-
puternic, placenta se dezlipește și este împinsă în vagin, iar extracția simplă ajută expulzia. Dirijarea medicamentoasă a expulziei placentei se poate face sistematic la toate nașterile și este obligatorie la multiparele cu uter hipoton, atunci există antecedente hemoragice sau când parturienta se află sub narcoză: deși metoda e simplă și în general lipsită de nocivitate, nu trebuie aplicată decât în maternități și de un personal calificat, iar o complicație a acestei metode o constituie retenția placentei în cavitatea uterină, ce se
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
lipsită de nocivitate, nu trebuie aplicată decât în maternități și de un personal calificat, iar o complicație a acestei metode o constituie retenția placentei în cavitatea uterină, ce se produce când medicamentul a fost injectat tardiv; prin supravegherea atentă a parturientei în perioada a treia a nașterii și prin dirijarea medicamentoasă a acestei perioade, se evită complicațiile hemoragice imediate cât și cele tardive, datorate anemiei secundare. Marea extracție Este manevra obstetricală prin care se extrag succesiv pelvisul, trunchiul, umerii și craniul
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
cu 10% pierderi fetale; în general însă, mortalitatea perinatală variază între 20 și 30% la feții extrași prin acest procedeu. Indicațiile marii extracții privesc mama și fătul Indicații materne. Marea extracție poate fi indicată profilactic pentru evitarea efortului expulziei la: parturiente cardiace compensate ori decompensate; bolnave cu tuberculoză pulmonară evolutivă; diabetice decompensate; epuizarea mamei în travaliu: travaliu lung, boală asociată etc. Alteori terminarea rapidă a nașterii este cerută de o indicație de urgență: embolie; hemoragie; eclampsie; stare de șoc etc. Indicații
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
se vor evita diskineziile uterine. Medicația ocitocică se va administra cu prudență, pentru a evita hipertonia uterină ce poate antrena hipoxia fătului. Fenomenele de hipertonie vor fi combătute cu blocaje novocainice și nu prin utilizarea de opiacee. Se va administra parturientei vitamina K și E pentru a combate hipoprotrombinemia și fragilitatea vasculară a prematurului (profilaxie). De asemenea, în tot timpul perioadei de dilatație, parturienta va inhala cu intermitențe oxigen și i se va administra ser glucozat și vitamina C intravenos, chiar
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
de hipertonie vor fi combătute cu blocaje novocainice și nu prin utilizarea de opiacee. Se va administra parturientei vitamina K și E pentru a combate hipoprotrombinemia și fragilitatea vasculară a prematurului (profilaxie). De asemenea, în tot timpul perioadei de dilatație, parturienta va inhala cu intermitențe oxigen și i se va administra ser glucozat și vitamina C intravenos, chiar când nu sunt semne stetacustice de suferință fetală. Se evită ruperea intempestivă a pungii amniotice, ruperea artificială a membranelor făcându-se la dilatație
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
este posibil, se sacrifică prin embriotomie primul făt, care în aceste cazuri este compromis, ușurându-se în felul acesta nașterea spontană a celui de-al doilea. În perioada de dezlipire a placentei, trebuie supravegheată cu mare atenție retracția uterului; dacă parturienta nu pierde sânge, se așteaptă dezlipirea și expulzia maselor placentare fie că este vorba de una sau două placente, expulzia se face simultan. Dacă la examinarea placentelor nu avem certitudinea integrității, sau după delivrență parturienta pierde sânge, controlul manual al
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
mare atenție retracția uterului; dacă parturienta nu pierde sânge, se așteaptă dezlipirea și expulzia maselor placentare fie că este vorba de una sau două placente, expulzia se face simultan. Dacă la examinarea placentelor nu avem certitudinea integrității, sau după delivrență parturienta pierde sânge, controlul manual al cavității uterine este obligatoriu, urmat de cel instrumental. Sarcinile multiple cu trei sau mai mulți feți sunt excepționale și se observă mai ales la marile multipare. Atitudinea în timpul travaliului, al expulziei ca și în delivrență
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
hemoragie depășește cantitatea admisă ca fiziologică de 300 ml mijlocul cel mai eficace de hemostază îl constituie extracția placentei. Intervenția trebuie practicată, fie că hemoragia este abundentă și brutală, fie că este insidioasă și continuă, înainte ca spolierea sanguină a parturientei să ducă la instalarea stării de șoc hemoragic. Dacă placenta nu este expulzată spontan la 20′ de la naștere, placenta trebuie extrasă manual, chiar dacă nu se produce hemoragie, deoarece după această perioadă de timp delivrența spontană este excepțională. Extracția manuală a
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
timp un mijloc de verificare a integrității segmentului inferior uterin după intervențiile mai sus menționate. Tehnica. Operația se execută pe masa de naștere, sub anestezie generală. După o riguroasă antisepsie a regiunii vulvo-perineale, se pune un câmp steril pe abdomenul parturientei. Operatorul, în condiții absolute de asepsie și antisepsie, în timp ce cu cealaltă mână fixează și coboară fundul uterului prin intermediul peretelui abdominal, cu dreapta și degetele făcute con mâna de mamoș o introduce printr-o mișcare de vrie în cavitatea uterină, insinuându
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
în prealabil complet dezlipită de pe pereții cavității uterine. Extracția manuală a placentei este o operație simplă, dar ale cărei indicații și tehnică trebuie bine cunoscute de orice medic specialist, medicul de familie, deoarece neefectuarea la timp poate duce la moartea parturientei în ultima parte a nașterii (lehuzia imediată). Controlul manual și instrumental al cavității uterine Ori de câte ori nu avem certitudinea că placenta a fost în întregime expulzată sau parturientată pierde sânge în primele ore după naștere, se impune efectuarea unui control manual
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
feți prematuri. Chiar dacă un control sistematic după fiecare naștere, constituie o exagerare, s-a dovedit utilitatea și inocuitatea acestei manevre. Controlul manual constă în introducerea unei mâini în cavitatea uterină, în timp ce cealaltă mână fixează și coboară transabdominal fundul uterului. Poziția parturientei, anestezia și introducerea mâinii sunt aceleași ca la extracția manuală a placentei. Mâna introdusă în cavitatea uterină extrage cheagurile de sânge, resturile cotiledonare și de membrane și nu este scoasă decât după ce operatorul s-a convins că uterul este gol
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
contraindicate, mărindu-se riscul de infecție. Unii obstetricieni preferă în cazurile de hemoragii postpartum controlul instrumental în locul controlului manual al cavității uterine, pe considerentul că acesta din urmă asigură o mai bună sterilitate. Controlul instrumental se execută sub anestezie, iar parturienta este așezată în poziția ginecologică. După o prealabilă antisepsie a regiunii vulvoperineale se pune în evidență colul uterin cu ajutorul valvelor, și se prinde, cu o pensă Museaux, buza anterioară a lui. În timp ce mâna stângă fixează și redresează uterul cu ajutorul pensei
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
favoriza rupturile spontane de col sunt datorate pe deoparte lipsei de elasticitate a colului (la primiparele în vârstă, cicatriceale, coluri asupra cărora s-au efectuat operații plastice sau diatermocoagulare, edemațiate), iar pe de altă parte a travaliilor precipitate în care parturienta are contracții cu caracter expulziv pe un col insuficient dilatat (≤8 cm). Rupturile colului uterin Rupturile colului se produc de obicei la nivelul comisurilor, pot fi mici, fără nici o manifestare hemoragică, rămânând adeseori neobservate și vindecându-se spontan. Alteori rupturile
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
asistenței la naștere este al treilea factor de care depind frecvența și gravitatea rupturilor de perineu ;o expulzie precipitată în care degajarea bruscă a craniului nu a fost împiedicată, atrage după sine ruptura perineală. O naștere corect asistată, la o parturientă cu o suplețe normală a țesuturilor și un făt de volum normal (3200 - 3400g), trebuie să se soldeze fără lezarea perineului. Ruptura de perineu poate fi prevenită printr-o corectă asistență a degajării craniului fetal, iar în caz de nevoie
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
trebuie să facem o precisă inventariere a leziunilor. În principiu se începe cu refacerea perineului; totuși dacă există leziuni ce sângerează pe vulvă sau vagin, suturarea acestora are prioritate pentru asigurarea hemostazei. Perineorafia se execută sub anestezie locală sau generală. Parturienta este pusă în poziție ginecologică, se golește vezica prin cateterism și se face o riguroasă antisepsie a regiunii vulvo-perineale. Înainte de a începe perineorafia, trebuie să ne asigurăm că uterul e gol. Se secționează marginile neregulate ale rupturii de perineu, se
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
hidrocefalie, conduita ce se impune, dacă travaliul este declanșat, este aceea a perforației craniului fetal și evacuarea conținutului, după care capul se expulzează ușor fiind urmat de restul segmentelor. Dacă fătul hidrocefal se află în prezentație pelvină, travaliul fiind declanșat, parturienta fiind în expulzie, atunci degajarea pelvisului, trunchiului, umerilor și brațelor este relativ ușoară; după expulzarea acestor segmente capul mărit de volum rămâne deasupra strâmtorii superioare, ceea ce obligă pe medicul obstetrician ce asistă asemenea nașteri să ia o atitudine de intervenție
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
o jumătate fiind reprezentată de activitățile teoretice, iar cealaltă de pregătirea practică clinică. Formarea clinică ia forma unui stagiu supravegheat în departamentele spitalelor sau altor servicii medicale aprobate. Pregătirea practică trebuie obligatoriu să includă consultarea femeilor însărcinate, supravegherea și îngrijirea parturientelor, asistări la nașteri, supravegherea și îngrijirea gravidelor, urmărirea și îngrijirea nou-născuților etc. La facultatea de moașe, pe lângă trunchiul comun obligatoriu, fiecărui an de studiu i se pot asocia oferte de discipline opționale. Criterii de autorizare l A specializării arhitectură O
Agenda2004-5-04-scoala () [Corola-journal/Journalistic/282019_a_283348]
-
accentuarea contracțiilor uterine stadiul 2 de angajare și expulzare a fetusului Durata acestui stadiu este cuprinsă între 15-30 minute, până la 1-4 ore sau mai mult (BOGDAN AL. și col. 1981, BOITOR I., 1977,1985, LABUSSIERE J. 1990 ). În acest stadiu parturienta ia poziție decubitală, care este mai favorabilă actului fătării. Contracțiile uterine și abdominale sunt intensificate. Pungilor fetale se rup iar lichidele fetale sunt eliminate. Fetusul este angajat în conductul pelvin cu membrele exteriorizate, iar într-un interval de 30 minute
Fiziologia şi fiziopatologia parturiţiei şi perioadei puerperale la vaci by Elena Ruginosu () [Corola-publishinghouse/Science/1300_a_1945]
-
a) factori maternali b) factori fetali c) factori placentari a)Factorii maternali implicați în declanșarea parturiției Începutul parturiției corespunde cu trecerea miometrului din starea de repaus în starea de activitate, urmată de deschiderea canalului cervical. Acești factori, care aparțin de parturientă sunt reprezentați de următoarele tipuri de modificări: modificări morfofiziologice ale tractusului genital, care constau în maturarea structurilor uterine, schimbarea configurației topografice a uterului și fetusului, în corelație cu repartiția forțelor de compresiune intrauterine și respectarea legii rezistenței celei mai mici
Fiziologia şi fiziopatologia parturiţiei şi perioadei puerperale la vaci by Elena Ruginosu () [Corola-publishinghouse/Science/1300_a_1945]
-
lactație prezintă o incidență mai mare a distociilor (3, 25%), comparativ cu vacile de la lactatiile a-III-a (2,4 %) și a-V-a (0,7 %), datorată unor tulburări de dinamică uterină manifestate prin atonie uterine ( RUGINOSU ELENA ,1999). Îngrășarea excesivă a parturientei crește de asemenea incidența distociilor prin excesul de volum fetal. Lipsa de mișcare și stabulația permanentă determină scăderea tonusului muscular constituind factori favorizanți ai distociilor la vacă prin atonie uterină (RAZEN F.M. și col.1994). 2.1.2. Etiologia distociilor
Fiziologia şi fiziopatologia parturiţiei şi perioadei puerperale la vaci by Elena Ruginosu () [Corola-publishinghouse/Science/1300_a_1945]
-
acest interval peste nivelul considerat a fi optim, dintre care mai importanți sunt următorii : fătările distocice (POULLY, F. 1994, ROZEN, F.1994, RUGINOSU ELENA, 1999, 2002); greutatea mare a vițelului la fătare (ANDERSEN K.J. 1994) ; gemelaritatea (MARQUES, C 1986); vârsta parturientei vacile bătrîne au intervale de reluare a activității ovariene postpartum mai mari față de cele tinere (21-41 zile și respectiv 22±2,8 zile), (BOITOR, I., 1984, STEFFAN, J., HUMBLOT, P. ,1985, ANDERSEN K.J. 1994, RUGINOSU ELENA,1999,2002) ; subdezvoltarea ariei
Fiziologia şi fiziopatologia parturiţiei şi perioadei puerperale la vaci by Elena Ruginosu () [Corola-publishinghouse/Science/1300_a_1945]
-
au intervale de reluare a activității ovariene postpartum mai mari față de cele tinere (21-41 zile și respectiv 22±2,8 zile), (BOITOR, I., 1984, STEFFAN, J., HUMBLOT, P. ,1985, ANDERSEN K.J. 1994, RUGINOSU ELENA,1999,2002) ; subdezvoltarea ariei pelvine la parturientă ( ANDERSEN,L. 1995); nivelul ridicat a producției de lapte (CLAIRE, D. , LAMMING,G.E. 1978, STEFFAN, J., HUMBLOT, P. ,1985, RUGINOSU ELENA,1999,2002) ; specificitatea pentru producția de lapte, față de cea pentru carne ( 95 % din rasele de carne și 40 % din
Fiziologia şi fiziopatologia parturiţiei şi perioadei puerperale la vaci by Elena Ruginosu () [Corola-publishinghouse/Science/1300_a_1945]
-
faptul că manifestarea estrului postpartum la vaci depinde de un complex de: factori interni: status hormonal (BOITOR,I. 1984, FONSECA, F. și col.1983, GARY, HUMBLOTT, P.,CAPY,1983), status metabolic (BOITOR,I. 1984, SEICIU,FL.1989), factori externi: vârsta parturientei (STEFFAN, F., HUMBLOTT, P ,1985), -tulburări periparturiale (FONSECA, F., și col.1983, OLTENACU, A., BRITT ,J.H., 1993), sezon (PANAIT PRAISLER, 1988). În funcție felul parturiției s-a constatat că după parturițiile spontane sau ușoare, fără ajutor și fără tulburări puerperale
Fiziologia şi fiziopatologia parturiţiei şi perioadei puerperale la vaci by Elena Ruginosu () [Corola-publishinghouse/Science/1300_a_1945]
-
-7 postpartum a avut un efect negativ, reducând fecunditatea vacilor la prima însămânțare, (OLSON J. D. și col.1984). 3.8. Autoapărarea împotriva invaziei bacteriene a uterului postpartum În numeroase studii de specialitate este relevat faptul că, postpartum, între organismul parturientei și bacteriile care populează mediul uterin apare un conflict activ. Acesta are ca rezultat o mobilizare a resurselor de apărare, generale și locale în vederea neutralizării agresiunii bacteriene de la nivelul uterului și restabilirea echilibrului fiziologic ( ANDERSON.L., 1995, BOITOR, I., 1984
Fiziologia şi fiziopatologia parturiţiei şi perioadei puerperale la vaci by Elena Ruginosu () [Corola-publishinghouse/Science/1300_a_1945]
-
mijloace nespecifice. A.Mijloace specifice B. Mijloace nespecifice imunitatea celulară secrețiile epiteliale și glandulare ale uterului imunitatea umorală contracția uterului postpartum -imunitatea hormonală involuția uterului postpartum Mijloacele specifice de autoapărare în puerperium: Imunitatea celulară Reprezintă principalul proces prin care organismul parturientei se apără împotriva invaziei uterului cu germeni imediat după parturiție. Acest proces se realizează cu participarea unui complex celular foarte activ, alcătuit din două componente celulare: - mobilă, circulatorie, constituită din celule cu viață scurtă (neutrofile, limfocite, eozinofile, bazofile), - staționară, constituită
Fiziologia şi fiziopatologia parturiţiei şi perioadei puerperale la vaci by Elena Ruginosu () [Corola-publishinghouse/Science/1300_a_1945]