152 matches
-
genele protectoare lipsesc sau sunt slab reprezentate. Dimpotrivă, prezența unor defecte diabetogene apreciabile ar putea fi contrabalansată total sau parțial de intervenția unor gene protectoare (64, 70, 73). Din cele menționate se poate desprinde dificultatea mare întâmpinată în definirea fenotipului patogenetic al diabetului zaharat într-un caz anume, care este mai curând un sindrom decât o boală, în sensul tradițional al termenilor. În multe cazuri, încercările de încadrare corectă într-o formă anume se vor izbi de absența unor argumente fiziopatologice
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92233_a_92728]
-
ar putea fi următoarea: formele familiale ar putea moșteni o combinație genetică, în care efectul diabetogen al unor gene ar putea fi parțial anulat prin moștenirea haplotipică și a unor gene protectoare, capabile să atenueze evoluția bolii. 6.3. Fenotipurile patogenetice ale T2DM Este limpede că T2DM are o bază genetică indispensabilă apariției bolii. Ca boală caracterizată printr-o tulburare a metabolismului energetic (glucidic, lipidic și proteic), ea poate începe („primum movens”) undeva, în unul din punctele esențiale („de intersecție” sau
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92233_a_92728]
-
care definește diabetul zaharat, întrucât în absența lui boala nu apare. Asocierea cu un grad mai mare sau mai mic de insulinorezistență, însă, complică mult interpretarea fiziopatologică a gradului de participare a celor doi factori într-un caz anume. Fenotipurile patogenetice (defect insulinosecretor sau insulinorezistență periferică) nu au o expresie clinică particulară care să trădeze intervenția unuia sau a altuia din cele două mecanisme fundamentale. Pentru acest motiv, diagnosticarea lor necesită investigațiile menționate mai înainte. 6.3.1. T2DM: fenotipurile supraponderal
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92233_a_92728]
-
și paralelă de la Q1 la Q4. Creșterea este mult mai mare la femei (diferența între Q1 și Q4 2,41 μU/ml) vs. bărbați (diferența între Q1 și Q4 de numai 0,2 μU/ml). Această asociere sugerează posibila legătură patogenetică între secreția de insulină, pe de o parte cu diabetul de tip 2 și pe de altă parte cu obezitatea. Interpretând diabetogeneza pe baze fiziologice și fiziopatologice, s-ar putea avansa ipoteza redată schematic în fig. 6: inițial existența unei
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92233_a_92728]
-
aduc dovezi solide pentru corecția propusă de ADA, chiar dacă unii autori de vază din aceeași țară consideră modificarea ca lipsită de justificare clinică (8, 9). Importanța majoră a sindromului insulinorezistenței (atât ca număr de persoane afectate, cât și ca impact patogenetic asupra aparatului cardiovascular) s-a reflectat rapid în accelerarea eforturilor de cunoaștere mai bună a fiziopatologiei acestui sindrom (3, 4, 6, 7, 16, 21, 22, 25, 26, 27, 30, 32, 39, 46, 48, 49, 50, 61, 62, 74, 77, 83
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92233_a_92728]
-
periferic și acționând la nivel central (68, 83). Rolul particular al deficitului de magneziu în alimentație ca factor diabetogenetic merită atenție (86) întrucât un astfel de factor poate fi ușor influențat printr-o intervenție nutrițională (3, 69, 94). Un factor patogenetic comun pentru T2DM și sindromul insulinorezistenței este sedentarismul. În consecință, mușchiul a fost pus sub lupa cerectătorilor, care au înțeles că acest țesut mare consumator de energie este profund și pe termen lung afectat de hipoactivitatea caracteristică stilului modern de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92233_a_92728]
-
cursul carcinogenezei biliare sunt încă insuficient studiate. Procesul inflamator cronic, leziunile ductelor biliare și obstrucția parțială a fluxului biliar (colestaza) sunt considerați principalii factori implicați în transformarea malignă a colangiocitelor. Utilizând metode de analiza genomică integrativă care permit identificarea căilor patogenetice activate în CCA, un studiu realizat recent a propus o împărțire a CCAi analizate în două clase biologice : clasa inflamației (38% dintre cazuri) caracterizată prin activarea căilor de semnalizare a inflamației, secreția de citokine și activarea STAT3 și clasa proliferativă
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Șuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92151_a_92646]
-
reacții, ca răspuns al organismului la acțiunea unor factori etiologici, s-a dezvoltat o întreagă știință: patogenia (gr. pathos - suferință; gennan - a genera). Tratamentele care vizează modificarea lor și, prin aceasta, ameliorarea/remiterea tabloului clinic al pacientului, se numesc tratamente patogenetice. Tratamentele etiologice și cele patogenetice (etiopatogenetice) sunt un deziderat în intervenția medicală și psihologică, deoarece ele vizează cauzele distale (cele etiologice) și proximale (cele patogenetice) ale tabloului clinic; aplicate corect, ele previn recăderile/relapse (reapariția tabloului clinic) și/sau recurența
[Corola-publishinghouse/Science/2124_a_3449]
-
la acțiunea unor factori etiologici, s-a dezvoltat o întreagă știință: patogenia (gr. pathos - suferință; gennan - a genera). Tratamentele care vizează modificarea lor și, prin aceasta, ameliorarea/remiterea tabloului clinic al pacientului, se numesc tratamente patogenetice. Tratamentele etiologice și cele patogenetice (etiopatogenetice) sunt un deziderat în intervenția medicală și psihologică, deoarece ele vizează cauzele distale (cele etiologice) și proximale (cele patogenetice) ale tabloului clinic; aplicate corect, ele previn recăderile/relapse (reapariția tabloului clinic) și/sau recurența/reccurence (reapariția tulburării). Tratamentele simptomatice
[Corola-publishinghouse/Science/2124_a_3449]
-
vizează modificarea lor și, prin aceasta, ameliorarea/remiterea tabloului clinic al pacientului, se numesc tratamente patogenetice. Tratamentele etiologice și cele patogenetice (etiopatogenetice) sunt un deziderat în intervenția medicală și psihologică, deoarece ele vizează cauzele distale (cele etiologice) și proximale (cele patogenetice) ale tabloului clinic; aplicate corect, ele previn recăderile/relapse (reapariția tabloului clinic) și/sau recurența/reccurence (reapariția tulburării). Tratamentele simptomatice, deși pot ameliora și remite tabloul clinic, nu sunt cauzale și deci nu împiedică recăderile și/sau recurența tulburării; de
[Corola-publishinghouse/Science/2124_a_3449]
-
medical; rolul diagnosticului diferențial este foarte important, iar psihologii trebuie să fie atenți la această categorie care poate induce în eroare, sugerând că este necesar în primul rând un tratament psihologic (în această situație, tratamentul psihologic este simptomatic sau parțial patogenetic, dar nu etiologic). Tulburările care au un tablou clinic dominat de semne și simptome somatice și ale căror mecanismele etiopatogenetice sunt predominant somatice formează nucleul tare al medicinei tradiționale; în acest caz, tratamentele psihologice sunt doar simptomatice, adjuvante celor medicale
[Corola-publishinghouse/Science/2124_a_3449]
-
și la nivelul simțului comun. 3.2.2. Abordarea evoluționistă a psihopatologiei Psihopatologia poate să apară ca urmare a patru mecanisme (Siegert și Ward, 2002; Stein, 2000; Wakefield, 1999): O anumită formă de patologie este o adaptare. Altfel spus, mecanismele patogenetice implicate în apariția tabloului clinic sunt adaptări care, prin outputul lor - tabloul clinic - au favorizat rezolvarea unei probleme adaptative în EEA. Discrepanța dintre EEA și mediul post EEA este ceea ce face ca o adaptare să devină dezadaptativă; altfel spus, o
[Corola-publishinghouse/Science/2124_a_3449]
-
persoane) ar fi putut fi adaptativă în EEA (de exemplu, îți redobândeai poziția socială în grup), dar este dezadaptativă în mediul post EEA (de exemplu, ești încarcerat). O anumită structură cognitivă, rezultat al procesului evolutiv, este afectată. Altfel spus, mecanismele patogenetice implicate în apariția tabloului clinic sunt modificări patologice ale unor structuri care, prin outputul lor, au favorizat rezolvarea unei probleme adaptative în EEA; aceste modificări generează astăzi tabloul clinic. Așadar, dacă în prima variantă structura este intactă, dar există o
[Corola-publishinghouse/Science/2124_a_3449]
-
serioasă, științifică, ce se dezvoltă continuu prin cercetări teoretico-experimentale. 7.4.3. Tehnici de intervenție în consilierea genetică Tratamentul psihologic utilizat în consilierea genetică, incluzând temele - prescripțiile terapeutice dintre ședințe -, este strâns legat de conceptualizarea clinică și vizează modificarea elementelor patogenetice sau de sanogeneză. În cadrul tratamentului trebuie făcută o distincție clară între tehnici, proceduri și strategii terapeutice. Procedurile - numite și pachete de intervenție terapeutică - sunt o combinație de tehnici terapeutice. Mai multe proceduri sunt combinate pentru a genera strategii de tratament
[Corola-publishinghouse/Science/2124_a_3449]
-
beneficiază esențial de abstinența de toxic, în toate formele și stadiile de manifestare ale bolii, ca tratament etiologic. Identificarea și tratamentul cofactorilor asociați (o componentă virală VHB sau VHC, alte asocieri posibile, medicamente, boli metabolice) sunt de asemenea necesare. Tratamentele patogenetice pot fi utile, în încercarea de oprire a progresiunii bolii. În stadiul de ciroză, pacienții urmează tratamentul specific și sunt incluși în programul de screening pentru CHC [46-48]. Scorurile prognostice efectuate în hepatitele alcoolice au la bază teste de laborator
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gelu Osian () [Corola-publishinghouse/Science/92147_a_92642]
-
reziduale. Cunoscând multitudinea implicațiilor genetice în cancerul de pancreas, combinația a două sau mai multe vaccinuri ar putea fi benefică. În viitor, tratamentul va include cel mai probabil medicina personalizată fiecărui pacient, cu multiple ținte terapeutice moleculare, conform multitudinii căilor patogenetice prezente în cancerul de pancreas și în care se așteaptă ca un rol central să îl ocupe terapia cu celulele stem.
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Călin Căinap, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92206_a_92701]
-
a macroangiopatiei diabetice (boală ischemică cardiacă, tromboză cerebrală, arteriopatie periferică) și, într-o mare măsură, neuropatie diabetică sau alte complicații cronice ale bolii. În cele ce urmează ne vom referi la funcția endotelială în general, menționând că multe din verigile patogenetice ale complicațiilor cronice (stresul oxidativ și tulburările lipidice, de exemplu, care vor fi detaliate în alte capitole) își exercită efectele negative prin intermediul endoteliului vascular. Evident, patogenia nefropatiei diabetice și a retinopatiei diabetice sunt strâns legate de alterările vasculare din rinichi
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92216_a_92711]
-
și tulburările lipidice, de exemplu, care vor fi detaliate în alte capitole) își exercită efectele negative prin intermediul endoteliului vascular. Evident, patogenia nefropatiei diabetice și a retinopatiei diabetice sunt strâns legate de alterările vasculare din rinichi sau circulația retiniană. Particularitățile lor patogenetice vor fi tratate la capitolele respective. Istoria modernă a „biologiei endoteliale“ a fost impulsionată în 1980 de un studiu farmacologic în cursul căruia Robert Furchgott și John Zawadski (31) au constatat că vasodilatația produsă prin administrarea de acetilcolină este dependentă
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92216_a_92711]
-
nu doar prin creșterea nivelului AT-II, dar și prin scăderea concentrațiilor locale de NO și de bradikinină (63). Pe de altă parte, Sistemul renină-angiotensină joacă un rol important și în formarea speciilor reactive de oxigen în peretele vascular, activând calea patogenetică mediată de aceștia (21, 22). Bazându-se pe toate datele de mai sus, în ultimii ani s-a cristalizat ideea că ACE joacă un rol central în reglarea tonusului vascular și în geneza disfuncției endoteliale. Conform acestei teorii, un nivel
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92216_a_92711]
-
rezultă că administrarea preferențială a inhibitorilor ACE sau a blocanților de receptori AT-II la pacienții diabetici pentru tratamentul HTA este cu atât mai justificată cu cât efectele lor renoprotectoare, și vasoprotectoare în general, se exercită prin interceptarea mai multor căi patogenetice implicate în vasculopatia diabetică. 3.3.4 Vasculotrofina (VEGF) VEGF (Vascular Endotelial Growth Factor), denumită și vasculotrofină, este o citokină glicoproteică, homodimerică, cu greutate moleculară de 45 kDa, cu efecte de creștere a permeabilității vasculare și a angiogenezei. Acestea din
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92216_a_92711]
-
XXI se caracterizează prin: 1. Identificarea unor infecții virale cu persistență indefinită a virusului intracelular, în stare latentă, deși există imunitate reziduală după evoluția autolimitantă a primoinfecției: herpesvirusuri, parvovirusuri, VHB, VHC. 2. Descoperirea capacității oncogenice pentru unele virusuri, cu implicații patogenetice ale herpes virusurilor în dezvoltarea limfoamelor, a virusurilor hepatitice B și C în hepatocarcinoame, a papilomavirusurilor în cancerul de col uterin. 3. Demonstrarea capacității teratogene a unor virusuri (CMV, v. rubeolic, v. herpetice, VVZ, v. rujeolic, enterovirusuri), bacterii (leptospire, treponema
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
unde Q, extrasistole atriale, ventriculare, tahiaritmii, tulburări de conducere. 4. Ecocardiografia: dilatație cardiacă, tulburări de contracție, fracție de ejecție globală scăzută, pericardită. 5. Scintigrafia miocardică, ventriculografia radioizotopică [10]. CARDIOMIOPATIA DILATATIVĂ Cardiomiopatiile reprezintă o problemă importantă în cardiologie, sub aspect epidemiologic, patogenetic, clinic și terapeutic. Cardiomiopatiile dilatative (CMD) constituie un grup heterogen de boli de cauze diverse, caracterizate prin afectarea inițială și predominantă a miocardului. Acestea evoluează spre insuficiență contractilă primară și dilatație cardiacă. CMD poate fi idiopatică sau secundară: alcoolică, peripartum
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
află culcat, să mențină membrul inferior elevat peste nivelul corpului (atriului drept) așezat pe o pernă pentru a asigura un drenaj venos decliv. Sunt măsuri simple, care aplicate îndelungat previn sau combat suferința venoasă. TRATAMENTUL CURATIV Tratamentul curativ este cel patogenetic, prin întreruperea circuitului bolii: combatere reflux, hipertensiune venoasă și a stazei venoase. Sunt utilizate tratamentul neinvaziv, medical, invaziv și respectiv cel chirurgical. Tratamentul medical prin compresie externă Tratamentul medical, prin compresie externă, este o soluție adjuvantă pre- și post- procedură
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
timp atârnată (călătorii lungi în poziție șezândă), neoplazii, sarcină și lăuzie, terapie cu doze mari de estrogeni, boli infecțioase, antecedente de TVP sau tromboembolism pulmonar, trombofilie. Astăzi se discută tot mai mult despre profilaxia TVP care diminuă sau elimină factorii patogenetici implicați în etiologia bolii. Profilaxia TVP se efectuează pe o perioadă determinată de timp, care este cu risc crescut pentru pacient. Mai multe studii au încercat a grupa pacienții în funcție de riscul de a dezvolta TVP și care necesită, deci, tratament
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
-compuse: cu crampoane (pivoturi dentinare) = pinlay, cu pivot radicular=inlay corono-radicular, cu glisieră, cu clavetă cu șurub, intricate (din două părți) etc. D. După acces (Le Huche): -acces simplu, -acces dificil. E. După clasificarea cavităților elaborată de Black (1891) (criterii patogenetice): Clasa I: cavități carioase ce apar în șanțuri și fosete: -ocluzal la molari și premolari, -în cele 2/3 ocluzale ale fețelor vestibulare ale molarilor, -pe fețele orale ale molarilor și incisivilor. Clasa a II-a: cavități proximale ale molarilor
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]