162 matches
-
pacienții cu vârste sub 40 de ani și a fost descrisă în special la adolescenții cu un control metabolic precar. Apare maturare rapidă și opacitate corticală anterioară și uneori posterioară sub formă de “fulgi de zăpadă” (“snow flakes”); nu sunt patognomonice pentru diabetul zaharat apărând și în alte cataracte determinate de tulburări metabolice. 11.3.2. Cataracta presenilă - are aspect asemănător cataractei senile, dar apare mai precoce decât cea a varstnicului (la 40 - 60 ani). Prezența diabetului zaharat accelerează dezvoltarea cataractei
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
ani (pentru a exclude sângerările subclinice, frecvente). După această perioadă pot fi investigate suplimentar în funcție de evoluția clinică. Cu toate acestea unii experți recomandă excizia leziunilor asimptomtatice dacă sunt unice, localizate în zone ne-elocvente, ușor accesibile. Deoarece aspectele imagistice sunt patognomonice puncția-biopsie sau excizia de confirmare a diagnosticului nu sunt recomandate. CHIRURGIA Are următoarele indicații în malformația cavernoasă: a. Leziuni accesibile cu: deficit neurologic focal sau sângerări asimptomatice sau crize convulsive la debut sau crize dificil de controlat medicamentos. b. Leziuni
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
explorări suplimentare imagistice/ chirurgicale:ecografie abdominală; - laparotomie/laparoscopie;computer tomograf abdominal; - rezonanță magnetică abdominală. Explorări imagistice - radioscopia sau radiografia abdominală în ortostatism, fără pregătire, poate depista o imagine aerică, în formă de semilună, localizată între ficat și diafragm (pneumoperitoneu), semn patognomonic pentru peritonită prin perforația unui organ cavitar; radiografia abdominală mai poate evidenția imagini hidroaerice în faza ocluzivă a peritonitei și distensia anselor intestinale în ileusul paralitic; Jaffe recomandă practicarea puncției percutane ghidată de imaginea radiografică pentru drenajul abceselor intraabdominale (121
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
la insulină necesită cantități mari, peste 1.5 Ui/kg corp/zi), debutul bolii este semi-acut, cu poliurie, polidipsie, polifagie și glicemii mari (300-500 mg/dl), relativ bine tolerate. Absența cetozei și necesarul insulinic mare sunt elemente caracteristice, dar nu patognomonice pentru acest tip de diabet. Menționăm că în unele țări africane există o formă de diabet denumit diabet lipoatrofic (caracterizat prin absența țesutului adipos subcutanat) și care prezintă o mare rezistență la insulina exogenă (66, 76). Diabetul fibrocalculos („diabetul pancreatic
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92233_a_92728]
-
epiteliului cevical de-a produce cantități exagerate și profiluri modificate de citokine. Ca și în alte tentative de imunoterapie în cancer este important ca studiile să producă rezultate credibile (Hoos A., și colab., 1997). Pornind de la o serie de considerații patognomonice, criteriile de includere trebuie să selecteze bolnave într-un stadiu clinic asemănător, fără metastaze și fără evoluție rapidă. Criteriile de apreciere ale succesului terapeutic trebuie să se bazeze pe markeri obiectivi - imunologici sau tumorali - și mai puțin pe criterii clinice
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
epiteliului cevical de-a produce cantități exagerate și profiluri modificate de citokine. Ca și în alte tentative de imunoterapie în cancer este important ca studiile să producă rezultate credibile (Hoos A., și colab., 1997). Pornind de la o serie de considerații patognomonice, criteriile de includere trebuie să selecteze bolnave într-un stadiu clinic asemănător, fără metastaze și fără evoluție rapidă. Criteriile de apreciere ale succesului terapeutic trebuie să se bazeze pe markeri obiectivi - imunologici sau tumorali - și mai puțin pe criterii clinice
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
al unei tuberculoze pulmonare, pînă în acel moment ignorată. II.6.1.2. Tablou radiologic Din punct de vedere radiologic, tuberculoza pulmonară secundară se poate prezenta în variate modalități, multitudinea acestora, precum și dinamica lor radiologică particulară fiind una din caracteristicile patognomonice ale acestei boli. Principalele aspecte radiologice întîlnite în tuberculoza secundară sînt: INFILTRATELE care se prezintă sub forma unor opacități, neomogene, cel mai adesea, cu o intensitate mică și medie. În general au limite neclar definite față de parenchimul vecin, aparent integru
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
parte a pacientilor cu tuberculoză primară, infecția nu se însoțește de manifestări clinice evidente. Practic, copilul poate fi doar indispus, subfebril, inapetent, ceea ce uneori poate trece neobservat. Aceasta este tuberculoza în forma ei clinic latentă. Alteori, există manifestări clinice, considerate patognomonice pentru tuberculoza primară. Aici se includ: * un sindrom febril particular, denumit "tifobaciloza lui Landouzzi" (febra care evoluează lent, insidios și se menține în platou, la 38-39 C, iar apoi scade treptat); * dureri articulare difuze similare celor întîlnite în afecțiunile reumatice
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
primare În urma unei analize atente a elementelor clinice, radiologice, a testului intradermic la tuberculină, suspiciunea de tuberculoză primară poate fi de cele mai multe ori confirmată. Se va ține cont de faptul că aspectul radiologic, ca și cel clinic, nu sînt totdeauna patognomonice iar microorganismul cauzator al bolii este rareori ușor evidențiabil prin metodele de prelevare obișnuite, la copil. Toate acestea, în contextul unui contact recent cu bolnavul de tuberculoză activă, cresc "șansa" unui adolescent sau copil de a prezenta tuberculoză de primoinfecție
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
criterii de gravitate impune transferul pacientului în secția de reanimare. Pînă la izolarea propriu-zisă a unui germen, trebuie avut în vedere: * dacă există un anumit context particular epidemiologic specific unei clase de bacterii. * criterii clinice sugestive (semne extrarespiratorii). * aspecte radiologice patognomonice (de exemplu bule stafilococice). * examene biologice în anumiți parametri care permit ascocieri cu germeni particulari. Prin aceste orientări etiologice se poate indica antibioterapia de primă intenție, care se va schimba o dată cu rezultatul antibiogramei. IV.1. PNEUMONIA PNEUMOCOCICĂ În proporție de
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
mână apoi progresează treptat afectând degetele, se extinde la gleznă și încheietura măinii. Datorită repartiției edemului pe antepicior, aspectul este de „cocoașă de bizon”. Marginea anterioară a gleznei este mai puțin afectată decât porțiunea posterioară a piciorului. Semnul Stemmer este patognomonic: acumularea densă de lichid la degete face imposibilă mobilizarea tegumentului pe dosul degetelor membrelor inferioare. În insuficiența cardiacă, renală sau venoasă edemul este predominant în zona gleznei și mai redus la nivelul degetelor. În formele ușoare de limfedem tegumentele își
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
apexian nu se percepe la palpare, iar frecătura pericardică se poate auzi. De asemenea, venele jugulare sunt turgescente (datorită creșterii presiunii venoase centrale, este prezent pulsul paradoxal Kussmaul) reprezentat de diminuarea pulsului radial sau femural în inspir (nu este semn patognomonic), poate apare hepatomegalia. PARACLINIC Ecg - apare alternanța electrică totală cu variații în amplitudine ale complexelor QRS și a undelor P și T. ECOCARDIOGRAFIA Aduce informații prețioase despre prezența și cantitatea de lichid pericardic, fiind investigația esențială. Există informații indirecte ale
Tratat de chirurgie vol. VII by VIOREL GOLEANU, MATEI POPA-CHERECHEANU, OVIDIU LAZĂR, IONEL DROC () [Corola-publishinghouse/Science/92088_a_92583]
-
mijlocul sistolei pentru a avea ulterior un al doilea vârf mai mic. Corespondentul impulsului presistolic la auscultație este dat de prezența zgomotului 4 ce precede zgomotul 1; zgomotul 2 poate fi uneori dedublat paradoxal ca urmare a obstrucției la ejecție. Patognomonic pentru CMH este însă suflul sistolic ce se auscultă cu maximum de intensitate între apex și stern, dar iradiază și în axilă sau la baza gâtului, începe după zgomotul 1 și este crescendo-descrescendo. Acesta are de fapt două mecanisme: fluxul
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92073_a_92568]
-
specifice dilatației de atriu stâng. În majoritatea cazurilor apare hipervoltajul caracteristic hipertrofiei de VS în derivațiile precordiale care nu se corelează însă cu gradul real al hipertrofiei sau cu prezența obstrucției intraventriculare. La pacienții cu CMH formă apicală, este destul de patognomonică prezența undelor T gigante, negative în derivațiile precordiale. Unda Q are de cele mai multe ori o amplitudine crescută, în special în derivațiile standard inferioare și în cele precordiale [9]. Un studiu extrem de interesant publicat de Dumont et al. încearcă să coreleze
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92073_a_92568]
-
și lipsa de acuratețe a acestora este explicabilă prin dificultățile de diagnostic - era dificilă deosebirea CCI de alte tumori primare sau secundare ale ficatului și chiar în prezent diagnosticul histopatologic pe probele de biopsie nu dispune de un profil imunohistochimic patognomonic [6,7]. Din această cauză, confirmarea histopatologică prin biopsie hepatică preoperatorie nu pare a fi necesară sau recomandată de rutină [7,10-12]. În cea mai mare parte, studiile publicate se limitează la raportări ale unor centre specializate în chirurgie hepatobiliară
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Popescu () [Corola-publishinghouse/Science/92163_a_92658]
-
hemoragii din sarcină extrauterină, apar în primele săptămâni, fiind reduse cantitativ, fără cheaguri; - în mola hidatiformă, sângerarea este mare și se asociază cu un uter mult mărit față de vârsta reală a sarcinii; - avortul iminent sau în evoluție are semne clinice patognomonice; - endometrioza se însoțește de dureri și menometroragii. Tratament : - tratamentul chirurgical al stadiilor precoce este eficace; - în cancerul de col avansat, metastazele vaginale și recidivele regionale pe bont tratamentul de bază este radioterapia asociată cu brahiterapie. Hemoragiile masive, ce nu pot
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
ori descoperit accidental. Localizarea este intra și/sau supraselară. Localizarea completă supraselară este rară. Aspectul imagistic caracteristic este de chist cu conținut ce prezintă densități și semnal variabile și cu un nodul intrachistic necaptant de SDC. Acest nodul este considerat patognomonic [1,2]. b. Chistul epidermoid este rar întâlnit. Poate fi congenital sau dobândit. Cele congenitale sunt 117 de obicei intradurale, localizate la baza craniului. Aproximativ jumătate din ele sunt întâlnite la nivelul unghiului cerebelo-pontin, pe locul doi după neurinom de
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
ca și puls capilar - semnul Lebert și Quincke. Pulsul capilar poate fi pus în evidență și prin frecarea pielii frunții, apăsarea mucoasei labiale cu o lamă de sticlă, prin transluminarea lobului urechii sau a pulpei degetului. Aceste semne nu sunt patognomonice pentru insuficiența aortică, putând fi întâlnite și în sindroamele hiperkinetice (febră, anemie, hipertiroidie, boală Paget, Beri-Beri) uneori chiar și la omul sănătos; - arterele temporale și humerale în ateroscleroză au un traiect sinuos șerpuitor și pulsatil - semnul Hippocrate, „șarpele lui Hippocrate
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
Valoarea diagnostică a peptidului C este maximă atunci când prelevarea sângelui a avut loc în cursul unui episod hipoglicemic. În prezența unei glicemii à jeun sub 50 mg/dl, un peptid C peste 1,5 μg/l poate fi considerat ca patognomonic pentru hiperinsulinism. Valoarea peptidului C este scăzută în hipoglicemiile neînsoțite de hiperinsulinism. O valoare a peptidului C sub 1,0 μg/l face improbabil diagnosticul de hipoglicemie hiperinsulinemică (45). Mai dificilă este interpretarea valorii peptidului C în condiții de stimulare
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
palpitații, lipotimii, sunt necaracteristice. Când rezistențele pulmonare cresc și shunt-ul se inversează, sângele desaturat din artera pulmonară ajunge în aortă cu apariția cianozei [10]. EXAMEN OBIECTIV Caracteristic este suflul continuu, sistolico-diastolic, „suflul de mașinărie”, „suflu în tunel”, care este aproape patognomonic. El are următoarele caractere: localizat în spațiul 1-2 intercostal stâng, parasternal cu iradiere în regiunea interscapulo-vertebrală stângă, clavicula stângă, gât și umărul stâng. Uneori sediul este atipic, parasternal stâng sau chiar subclavicular drept în caz de asociere cu arc aortic
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
EXAMINĂRI PARACLINICE [10] 1. Electrocardiograma are o mare valoare în orientarea diagnosticului, indiferent de tipul anatomic de atrezie tricuspidiană. Hipertrofia atrială este constantă, axa QRS deviată la stânga între 0 și +90°. Asocierea acestor două elemente electrocardiografice cu cianoză este aproape patognomonică pentru AT; 2. Examenul radiologic convențional: siluetă cardiacă modificată prin bombarea arcului inferior stâng, bombarea arcului inferior drept, cu o vascularizație pulmonară scăzută (foarte rar crescută, în cazurile cu transpoziție asociată); 3. Ecocardiografia vizualizează un ventricul drept mic sau absent
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
FIZIC Cianoză centrală, degete hipocratice, uneori „cianoză diferențială”, PVC crescută (turgescență jugulare), semne de HTP, edeme periferice doar în condițiile decompensării cardiace drepte. EXAMINĂRI PARACLINICE [10] 1. Electrocardiograma: undele P înalte, ascuțite, SAD, HVD și deviația axială dreaptă sunt elementele patognomonice; uneori pot fi prezente aritmii supraventriculare; 2. Examenul radiologic: dilatarea arterelor pulmonare centrale cu diminuarea fluxului periferic, uneori calcificări la nivelul AP (semn de HTP prelungită). Indicele cardiotoracic poate fi normal sau ușor crescut (DSV, PCA), mult crescut (DSA); 3
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
ca și puls capilar - semnul Lebert și Quincke. Pulsul capilar poate fi pus în evidență și prin frecarea pielii frunții, apăsarea mucoasei labiale cu o lamă de sticlă, prin transluminarea lobului urechii sau a pulpei degetului. Aceste semne nu sunt patognomonice pentru insuficiența aortică, putând fi întâlnite și în sindroamele hiperkinetice (febră, anemie, hipertiroidie, boală Paget, Beri-Beri) uneori chiar și la omul sănătos; -arterele temporale și humerale în ateroscleroză au un traiect sinuos șerpuitor și pulsatil - semnul Hippocrate, „șarpele lui Hippocrate
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
în interstițiul din jurul tubilor nedilatați distanțați de chiști, dintre chiști, în epiteliul chistic, adesea adiacent cu ariile de hipercelularitate și în glomerulii cu dilatații chistice a capsulei Bowmann. Anatomo-patologul este pus de obicei în fața unui tablou morfologic care nu este patognomonic pentru ADPKD, astfel încât formularea diagnosticului impune o corelare cu contextul general (clinic, imagistic, genetic) și utilizarea unor tehnici de investigare specifice, moderne, în special de imunohistochimie (IHC). Totuși, deși toate formele au în comun prezența de chiști în rinichi, criteriile
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
renal chistic prezintă niveluri scăzute de preproEFG și EGF, concomitent cu niveluri înalte de receptori EGF și TGF; astfel, fluidul chistic conține EGF și EGF-like în concentrații cu efect mitogen. Cu toate acestea, prezența EGF în fluid nu este considerată patognomonică. Cercetări de detaliu au fost direcționate și asupra rolului agoniștilor asociați în formarea chiștilor, apreciindu-se rata de expansiune. Agoniștii AMPc (PGE1, PGE2, AVP, VIP, PTH, forskolin, toxina holerică, metilizobutilxantin), deși individual incapabili de formarea chiștilor, accelerează structurarea și expansiunea
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]