955 matches
-
tumoră G1/G2 cu invazie profundă, sau tumoră G3 cu invazie superficială, rata de recurență locoregională este 15%, astfel încât se recomandă efectuarea radioterapiei adjuvante [II, B]. (iii) Risc crescut: pentru un control locoregional mai bun al bolii se recomandă radioterapie pelviană. Comparativ cu radioterapia adjuvant, chimioterapia adjuvantă pe bază de săruri de platină crește semnificativ supraviețuirea (OS) și intervalul fără progresia bolii (PFS) [I, A]. Stadiul II ● Stadiul IIa: tratamentul este similar cu cel pentru stadiul I. ● Stadiul IIb: histerectomie radicală
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
IIa: tratamentul este similar cu cel pentru stadiul I. ● Stadiul IIb: histerectomie radicală extinsă, salpingo-ooforectomie bilaterală și limfadenectomie. La pacientele tratate prin histerectomie extrafascială, sau la cele cu risc crescut (definit conform criteriilor prezentate la stadiul I) se recomandă radioterapie pelviană adjuvantă (cu sau fără radioterapie intravaginală). ● Tratamentul adjuvant cu progestative la pacientele cu cancer endometrial stadiu incipient nu crește supraviețuirea, astfel încât nu este recomandat [I, A]. Stadiile III și IV La pacientele cu status de performanță bun se poate face
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
performanță bun se poate face tratament chirurgical de citoreducție maximală. ● Tratamentul pacientelor cu boală stadiul III diagnosticată numai prin citologie peritoneală pozitivă este similar cu cel al pacientelor cu boală stadiul I sau II, fiind individualizat în funcție de datele clinico-patologice. ● Radioterapia pelviană crește controlul local al bolii. ● Agenți cu eficacitate dovedită în monochimioterapie sunt cisplatin, carboplatin, antracicline și paclitaxel. ● Combinația cisplatin/doxorubicină/paclitaxel (administrată cu suport hematologic) crește semnificativ PFS și OS comparativ cu asocierea cisplatin/doxorubicină, dar totodată are toxicitate mai
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
mare, astfel încât este mai greu acceptată de paciente [I, A]. Combinația cisplatin/doxorubicină crește semnificativ PFS și OS la pacientele cu boală reziduală stadiul III/IV comparativ cu iradierea întregului abdomen asociată cu administrarea unei doze mai mari la nivel pelvian (en. pelvic boost) [I, A]. Când toxicitatea tratamentului reprezintă o problemă, se poate lua în considerare combinația carboplatin/paclitaxel [III, B]. Dozele, numărul de cicluri de chimioterapie și evaluarea răspunsului sunt similare cu cele recomandate în cazul cancerului ovarian avansat
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
examinate de un medic patolog cu experiență, iar rezultatele examinării ar trebui raportate în conformitate cu criteriile WHO [IV, C]. Stadializare Pentru stadializare este necesar a se efectua examinare fizică, hemoleucogramă, teste funcționale hepatice și renale, endoscopie digestivă superioară, TC abdominală și pelviană și radiografie/TC toracică. Ecografia endoscopică este utilă pentru determinarea extensiei proximale și distale a tumorii, precum și pentru stadializarea T exactă, dar utilitatea acestei metode este relativ redusă în cazul tumorilor antrale [III, B]. La toți pacienții la care tumora
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
poate lua în considerare lavajul abdominal. De mare importanță este explorarea chirurgicală în vederea depistării nodulilor tumorali de mici dimensiuni. Investigațiile efectuate pentru stadializare sunt alese ținând cont de faptul că majoritatea recurențelor tumorale afectează peritoneul și ficatul. TC abdominală și pelviană cu substanță de contrast este modalitatea imagistică de elecție pentru stadializare și monitorizare ulterioară. Ca alternativă se poate folosi IRM. În cazul GIST rectale IRM oferă informații mai bune pentru stadializarea preoperatorie. Investigațiile de stadializare utilizate la pacienții asimptomatici mai
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
obișnuit drept "piept împănat", dezosate sau nu, dar fără șorici și grăsimea subcutanată. (g) "Bacon", în sensul subpoziției 0210 19 10: semicarcasa de porc fără cap, obraz, falcă, labele picioarelor, coadă, osânză, rinichi, mușchi filét, osul omoplatului, coloană vertebrală, osul pelvian și diafragmă. (h) "Spencers", în sensul subpoziției 0210 19 10: partea cu slănină fără jambon, dezosate sau nu. (ij) "Părți trei-sferturi", în sensul subpoziției 0210 19 20: partea cu slănină fără capătul anterior, dezosată sau nu. (k) "Middles", în sensul
jrc1253as1987 by Guvernul României () [Corola-website/Law/86392_a_87179]
-
capul, simetric ori asimetric, înclinat exagerat etc.; - abdomenul (formă, mărime, tonicitate, prezența eventuală de hernii pe linia mediana, inghinal sau crural); - bazinul (normal, îngust, asimetric, lărgit, înclinat față de axa transversala dintre spinele iliace ori lateral față de axul sagital, răsucit); - membrele pelvine (inferioare) pot fi inegale că lungime, cu deformări (genu varum în O sau genu valgum în X, cu arcuiri, deviații, deformații); - membrele toracale (superioare) pot prezenta inegalități globale sau doar segmentare (la brațe sau antebrațe), de grosime sau lungime (atrofii
EUR-Lex () [Corola-website/Law/138561_a_139890]
-
ori combinată (cifoscolioze sau cifolordoze). În baza elementelor somatoscopice descrise anterior se poate aprecia postura subiectului examinat, care rezultă din considerarea aspectului acestuia privit din profil. Astfel se descriu: ● postura foarte bună: când axele longitudinale ale capului, trunchiului și membrelor pelvine sunt în același plan frontal, toracele este proeminent, cu umerii și omoplații situați simetric, abdomenul este plat, iar curburile coloanei vertebrale sunt fără accentuări pronunțate în plan sagital; ● postura satisfăcătoare: cele 3 axe amintite prezintă un început de deviație unghiulara
EUR-Lex () [Corola-website/Law/138561_a_139890]
-
rază administrativ-teritorială își au domiciliul persoanele dializate și unitățile medicale specializate aflate în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate din județul de domiciliu; 18. La externare, bolnavii cu fracturi ale membrelor inferioare imobilizate în aparate gipsate, ale centurii pelviene, coloanei vertebrale, bolnavi cu deficit motor neurologic major, bolnavi cu amputații recente ale membrelor inferioare, bolnavi cu stări casectice, bolnavi cu deficit motor sever al membrelor inferioare, arteriopatie cronică obliterantă stadiul III și IV, insuficiență cardiacă clasa NYHA III și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/246434_a_247763]
-
fără cap și fără labele picioarelor; capul trebuie separat de carcasă de la articulația atloido-occipitală, iar labele picioarelor trebuie separate începând de la articulațiile carpametacarpiene sau tarsometatarsiene, - fără organele din cavitățile toracică și abdominală, cu sau fără rinichi, grăsime renală și grăsime pelviană, - fără organe genitale și fără mușchii aferenți acestora, iar la femele, fără uger sau grăsime mamară; (b) semicarcasă: produsul obținut prin separarea simetrică a carcasei menționate la pct. (a), prin mijlocul vertebrelor cervicală, dorsală, lombară și sacrală și prin mijlocul
jrc695as1981 by Guvernul României () [Corola-website/Law/85833_a_86620]
-
pct. (a), prin mijlocul vertebrelor cervicală, dorsală, lombară și sacrală și prin mijlocul sternului și al simfizei ischiopubiene. 2. În plus, în scopul stabilirii prețurilor de piață, carcasa trebuie prezentată fără înlăturarea grăsimii exterioare: - fără rinichi, grăsime renală sau grăsime pelviană, - fără fleică groasă sau subțire, - fără coadă, - fără coloană vertebrală, - fără grăsime pe pliul flancului sfertului posterior, - fără grăsime pe interiorul părții superioare, - fără vena jugulară și grăsimea adiacentă, gâtul fiind tăiat în conformitate cu cerințele veterinare. Totuși, statele membre sunt autorizate
jrc695as1981 by Guvernul României () [Corola-website/Law/85833_a_86620]
-
toracică I.3. Evaluări complementare pentru inițierea tratamentului cu acetat de leuprorelină la pacienții cu cancer de prostată ● RMN de corp întreg (superior scintigrafiei osoase pentru detectarea metastazelor osoase, respectiv tomografiei computerizate pentru metastazele ganglionare) ● suspiciunea de afectare a ganglionilor pelvini poate fi certificată confirmată doar prin biopsie (laparoscopie/chirurgie deschisă) deoarece nici un test radiologic neinvaziv nu este fiabil ─→ stadializare pN+ ● scintigrafia osoasă se recomandă în cazul existenței unei suspiciuni clinice de metastaze osoase sau dacă tumora este T3-4 sau slab
EUR-Lex () [Corola-website/Law/260676_a_262005]
-
ENDOMETRIOZA/LEIOMIOMATOZA UTERINĂ CRITERII DE ELIGIBILITATE PENTRU INCLUDEREA ÎN TRATAMENTUL SPECIFIC ȘI ALEGEREA SCHEMEI TERAPEUTICE PENTRU PACIENTELE CU ENDOMETRIOZĂ/LEIOMIOMATOZĂ UTERINĂ Endometrioza afectează circa 10% dintre femeile aflate în perioada fertilă, fiind responsabilă pentru aproximativ 15-25% dintre cazurile de durere pelviană și corelându-se într-o manieră foarte strânsă cu simptomele de dismenoree. Prevalența exactă a endometriozei este dificil de evaluat deoarece nu există până în acest moment tehnici de diagnostic non-invazive, "standardul de aur" fiind încă reprezentat de identificarea prin laparoscopie și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/260676_a_262005]
-
reducerea dimensiunilor lezionale. Durata recomandată a terapiei este de maximum 6 luni. Există experiență clinică privitoare la administrarea acetatului de leuprorelină pe termen lung (peste 6 luni) în asociere cu terapie de "add-back" (progesteron sau combinații estro-progestative) pentru tratamentul durerii pelviene cronice la pacientele cu endometrioză în stadii avansate. Avantajul asocierii terapiei "add-back" constă în prevenirea efectelor secundare de tip "flare-up" estrogenic precum și în prevenirea demineralizărilor osoase secundare terapiei de lungă durată cu agoniști GnRH. De asemenea, dovezi clinice recente susțin
EUR-Lex () [Corola-website/Law/260676_a_262005]
-
crește de peste patru ori rata de succes a sarcinii clinice. Leiomiomatoza (fibromatoza) uterină survine la 20-50% dintre femeile de vârstă fertilă, fiind cel mai frecvent tip de afecțiune tumorală benignă. Simptomatologia clinică este extrem de asemănătoare cu cea a endometriozei: dureri pelviene/senzație de presiune intrapelvică, dismenoree, menometroragie, disfuncția organelor reproducătoare precum și a celor adiacente. Este important de subliniat că leiomiomatoza uterină este cauza unui procent semnificativ de histerectomii (de exemplu circa 40% din totalul histerectomiilor practicate în SUA). Fibroamele uterine sunt
EUR-Lex () [Corola-website/Law/260676_a_262005]
-
cu reducere consecutivă a dimensiunilor tumorale. Administrarea acetatului de leuprorelină pe o perioadă de circa 3-4 luni preoperator determină, în afara reducerii semnificative a volumului uterin și lezional, ameliorarea valorilor serice ale hemoglobinei și hematocritului precum și reducerea semnificativă a simptomatologiei dureroase pelviene. I. CRITERII DE INCLUDERE A PACIENȚILOR ÎN PROTOCOLUL PENTRU TRATAMENTUL CU ACETAT DE LEUPRORELINĂ 1. Categorii de paciente eligibile pentru tratamentul cu acetat de leuprorelină A. Paciente cu diagnostic/suspiciune clinică de endometrioză care nu acceptă intervenția chirurgicală sau la
EUR-Lex () [Corola-website/Law/260676_a_262005]
-
acceptă intervenția chirurgicală sau la care intervenția chirurgicală este contraindicată, pentru ameliorarea simptomatologiei 2. Parametrii de evaluare minimă și obligatorie pentru inițierea tratamentului cu acetat de leuprorelină A. Anamneză completă (inclusiv cu istoricul menstrelor) B. Examen fizic complet C. Ultrasonografie pelviană D. Examene de laborator: hemoleucogramă, VSH, sumar de urină, culturi endocervicale (gonococ, chlamidii) E. Test de sarcină F. Prezența leziunilor endometriale diagnosticate laparoscopic, (protocol operator) și/sau histopatologic 3. Evaluări complementare pentru inițierea tratamentului cu acetat de leuprorelină A. Nivelul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/260676_a_262005]
-
EVALUARE A EFICACITĂȚII TERAPEUTICE ÎN MONITORIZAREA PACIENTELOR ÎN TRATAMENT CU ACETAT DE LEUPRORELINĂ Reevaluările pentru monitorizarea pacientelor în tratament cu acetat de leuprorelină vor fi efectuate lunar de către un medic specialist ginecolog. Acestea vor include evaluarea dismenoreei, a durerilor/sensibilității pelviene, a dispareuniei severe precum și a indurației pelviene. Sensibilitatea și indurația pelviană vor fi evaluate prin examen fizic pelvian. Pentru evaluarea simptomatologiei dureroase se vor utiliza scale vizuale analoge (de ex. scalele de 4 puncte Biberoglu și Behrman sau chestionarul cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/260676_a_262005]
-
ÎN TRATAMENT CU ACETAT DE LEUPRORELINĂ Reevaluările pentru monitorizarea pacientelor în tratament cu acetat de leuprorelină vor fi efectuate lunar de către un medic specialist ginecolog. Acestea vor include evaluarea dismenoreei, a durerilor/sensibilității pelviene, a dispareuniei severe precum și a indurației pelviene. Sensibilitatea și indurația pelviană vor fi evaluate prin examen fizic pelvian. Pentru evaluarea simptomatologiei dureroase se vor utiliza scale vizuale analoge (de ex. scalele de 4 puncte Biberoglu și Behrman sau chestionarul cu 79 de puncte McGill). Pentru cazurile la
EUR-Lex () [Corola-website/Law/260676_a_262005]
-
DE LEUPRORELINĂ Reevaluările pentru monitorizarea pacientelor în tratament cu acetat de leuprorelină vor fi efectuate lunar de către un medic specialist ginecolog. Acestea vor include evaluarea dismenoreei, a durerilor/sensibilității pelviene, a dispareuniei severe precum și a indurației pelviene. Sensibilitatea și indurația pelviană vor fi evaluate prin examen fizic pelvian. Pentru evaluarea simptomatologiei dureroase se vor utiliza scale vizuale analoge (de ex. scalele de 4 puncte Biberoglu și Behrman sau chestionarul cu 79 de puncte McGill). Pentru cazurile la care se consideră oportună
EUR-Lex () [Corola-website/Law/260676_a_262005]
-
tratament cu acetat de leuprorelină vor fi efectuate lunar de către un medic specialist ginecolog. Acestea vor include evaluarea dismenoreei, a durerilor/sensibilității pelviene, a dispareuniei severe precum și a indurației pelviene. Sensibilitatea și indurația pelviană vor fi evaluate prin examen fizic pelvian. Pentru evaluarea simptomatologiei dureroase se vor utiliza scale vizuale analoge (de ex. scalele de 4 puncte Biberoglu și Behrman sau chestionarul cu 79 de puncte McGill). Pentru cazurile la care se consideră oportună/necesară administrarea prelungită (peste 6 luni) de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/260676_a_262005]
-
de specialist în scrisoarea medicală și avizul casei de asigurări de sănătate. B. ENDOMETRIOZA Endometrioza se definește prin prezența unui țesut asemănător endometrului (mucoasei uterine) în afara localizării sale normale, cel mai adesea în trompele uterine, ovare sau la nivelul țesuturilor pelvine. Endometrioza afectează cu precădere femeile cu vârste între 25 și 40 ani și reprezintă una dintre cele mai frecvente cauze ale infertilității (30 - 40% dintre pacientele cu endometrioza sunt sterile). Endometrioza poate fi clasificată în funcție de severitate, în mai multe stadii
EUR-Lex () [Corola-website/Law/260676_a_262005]
-
rază administrativ-teritorială își au domiciliul persoanele dializate și unitățile medicale specializate aflate în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate din județul de domiciliu; 18. La externare, bolnavii cu fracturi ale membrelor inferioare imobilizate în aparate gipsate, ale centurii pelviene, coloanei vertebrale, bolnavi cu deficit motor neurologic major, bolnavi cu amputații recente ale membrelor inferioare, bolnavi cu stări cașectice, bolnavi cu deficit motor sever al membrelor inferioare, arteriopatie cronică obliteranta stadiul III și IV, insuficiență cardiacă clasa NYHA III și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231463_a_232792]
-
rază administrativ-teritorială își au domiciliul persoanele dializate și unitățile medicale specializate aflate în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate din județul de domiciliu; 18. La externare, bolnavii cu fracturi ale membrelor inferioare imobilizate în aparate gipsate, ale centurii pelviene, coloanei vertebrale, bolnavi cu deficit motor neurologic major, bolnavi cu amputații recente ale membrelor inferioare, bolnavi cu stări cașectice, bolnavi cu deficit motor sever al membrelor inferioare, arteriopatie cronică obliteranta stadiul III și IV, insuficiență cardiacă clasa NYHA III și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/224101_a_225430]